Показания и противопоказания для гальванизации
Гальванизация в физиотерапии – это лечебная методика, которая использует непрерывный постоянный электроток с низкой силой тока (менее 50 мА), небольшим напряжением (30-80 В). Ток подается путем местного воздействия специальными электродами. Воздействие тока способно вызвать увеличение биофизических и биохимических реакций организма, что положительно влияет на область поражения.
Процедура гальванизации используется в лечении различных заболеваний. Методику допустимо применять только в период восстановления, по показаниям. ВОЗ также учитывает возможность его использования в комплексной терапии патологий.
Понятие гальванизации, воздействие на организм
Физиопроцедура гальванизации − это лечебный метод, который основан на применении слабого постоянного тока, оказывающего лечебное воздействие на ткани. Гальванический ток имеет очень небольшую силу тока и напряжение, что объясняет его безопасность и эффективность. Процедура не вызывает боль, пациент ощущает только легкое покалывание или ощущение ползания «мурашек». Во время физиолечения используют 2 электрода: катод и анод. Они имеют разные заряды, что позволяет осуществлять движение ионов в тканях организма.
Ткани и органы человека имеют разную электропроводность, поэтому ток не проходит прямо через них, а преодолевает сопротивление. Он проходит через пространства между клеточными структурами, по сосудам, несущим кровь и лимфу. Действие тока вызывает передвижение ионов с различными зарядами. Эти ионы содержатся в биологических жидкостях (крови, лимфе, межклеточной жидкости).
Положительно заряженные ионы всегда стремятся по направлению к катоду. Он имеет отрицательный заряд. Отрицательно заряженные частицы всегда двигаются к аноду. Он имеет положительный заряд. Такое движение частиц объясняется элементарными физическими механизмами: плюс притягивается к минусу и наоборот.
Электроды сделаны из металла. При достижении заряженных частиц электрода они теряют свою полярность за счет окислительных процессов (электролиза). Вещества начинают реагировать с молекулами воды, за счет чего на металлических электродах образуются продукты электролиза.
На аноде начинается образовываться кислота, на катоде – щелочь. Эти химические соединения способны вызвать повреждение кожи или слизистой, на которую наложен электрод, поэтому металлические пластины обязательно оборачивают марлей или другой тканью. Это помогает предупредить появление ожогов.
В тканях, которые находятся между электродами, меняется полярность клеточных мембран. Это приводит к увеличению проницаемости мембранных структур. Повышается транспорт веществ путем осмоса и диффузии. Обменные процессы в клетках ускоряются.
В области отрицательного электрода увеличивается концентрация тканевого гистамина, ацетилхолина. Начинает понижаться функция фермента холинэстеразы. Это провоцирует возбуждение в нервных волокнах (в большей степени иннервирующих мышцы). Повышается гиперемия кожного покрова.
На месте анода эффекты обратные. Концентрация биологических медиаторов уменьшается, повышается работа холинэстеразы, возбуждение в тканях снижается. Проницаемость клеточных мембран понижается. Это явление учитывается при установке электродов, чтобы исключить возникновение болевых ощущений.
Воздействие тока начинает стимулировать рецепторный аппарат кожи. Импульсы поступают в головной мозг, затем рефлекторно возвращаются.
На фоне этого рефлекторного действия расширяются сосуды кожи. На месте наложения электродов кожа краснеет. Покраснение сохраняется на протяжении получаса и более после завершения физиопроцедуры.
Гальванический ток способен оказывать влияние не только местно, но и системно. При наложении электродов на воротниковую зону стимулируется работа шейных симпатических узлов. Рефлекторно в процесс вовлекается сердечно-сосудистая система. Повышается кровоток в органах, которые иннервируются шейными и верхнегрудными сегментами симпатического ствола. В тканях повышается обмен веществ.
Если электроды устанавливают на кожу головы, то стимулируется работа различных анализаторов: зрительного (возникновение фосфенов), вкусового (пациент ощущает металлический привкус во рту). Когда электроды устанавливают на висках, возможно появление вестибулярных нарушений, которые спровоцированы стимуляцией аппарата равновесия.
Методика гальванизации в физиотерапии направлена на регуляцию работы нервной и эндокринной систем, она улучшает секрецию желез, повышает моторику пищеварительного тракта, стимулирует обмен веществ, иммунную защиту. При общем воздействии гальванического тока в кровеносном русле повышается концентрация белых клеток крови, увеличивается СОЭ, улучшаются гемодинамические показатели, возникает брадикардия, ускоряется обмен глюкозы, белков.
Низкая интенсивность тока способна увеличить коронарный кровоток, ускорить усвоение молекул кислорода, накопление гликогена в сердечной мышце. При большой силе тока наблюдается обратный эффект, что негативно сказывается на работе сердца.
Дозировки тока при проведении гальванизации
В физиотерапии имеется понятие «плотности тока». Плотность тока (ПТ) – показатель силы тока, разделенной на площадь электрода. Единицей плотности тока является мА/см2. Под 1 мА/см2 понимается сила тока, которая равняется 1мА. Она действует на площадь электрода, равную 1 см2.
Терапевтическая плотность тока подразумевает применение небольших величин 0,01-0,1-0,2 мА/см2. При использовании ПТ равной 0,5 мА/см2 могут возникнуть необратимые последствия.
В медицине используют три вида терапевтических показателей плотности тока:
- Маленькая сила тока равна 0,01-0,04 мА/см2 (назначают при острых патологиях, сильной боли у детей до 4-летнего возраста).
- Средняя ПТ − О,04-О,08 мА/см2.
- Большая ПТ − 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см2. Применяется местно при затяжной или хронической форме различных болезней.
Длительность физиопроцедуры может составлять 10-30 минут. Наиболее полезное действие на ткани наблюдается при продолжительности физиотерапии в 10 минут.
Разновидности методик физиопроцедуры, показания, ограничения к назначению
У гальванизации есть 3 основных метода воздействия.
Методы физиолечения:
- Общий (применяют небольшую терапевтическую дозировку тока, примером такого лечения служит четырехкамерная гидрогальваническая ванна).
- Сегментарный (используется небольшая или средней интенсивности сила тока, эндоназальная гальванизация, физиопроцедура на область позвоночника).
- Местный (все разновидности терапевтических дозировок).
Гальванизация имеет свои показания и ограничения. При назначении методики доктор обязательно их учитывает.
Показания и ограничения
| Показания | Ограничения |
| Патологии внутренних органов и сосудов, кожи (гипертония 1 и 2 степени тяжести, бронхиальная астма, воспаление поджелудочной железы, гастрит, язвенное поражение пищеварительного тракта, склеродермия). Болезни нервной системы (радикулопатии, нейромиозит, травмы головы, повреждение периферических нервных волокон, неврозоподобные состояния, мигренозные головные боли, спинномозговые патологии, невриты). Патологии половых органов у женщин. Болезни зрительного аппарата. Заболевания кожного покрова и другие. | Плохая переносимость тока любой силы. Повреждение кожного покрова (воспаление, царапины, раны, повышенное оволосение в месте наложения электродов, экзематозное повреждение кожи). Тяжелые проявления вегетативной дисфункции. Онкопатология. Гипертония более 180/100 мм рт. ст., регулярные гипертонические кризы в анамнезе. Мерцательная аритмия, экстрасистолы. Дефицит кровотока 2-3 степени. Гипертермия. Беременность. |
Гальванический ток при беременности недопустимо применять в первый триместр. На последних сроках терапию иногда назначают, но только если польза для матери превышает риск для плода.
Приборы для проведения методики, места проведения гальванических процедур
Постоянный ток производят специальные приборы. Самыми распространенными аппаратами являются АГН-1, АГН-2, Поток-1, Поток-01М, Поток-Бр, Элфор-Проф. Очень хорошим прибором является Элфор-Проф. Он позволяет проводить как гальванизацию, так и электрофорез. Это усовершенствованный прибор, созданный на основе аппарата Поток-1.
Лечение гальваническим током может осуществляться на базе стационаров, имеющих физиоотделение. Физиотерапевтические отделения имеются на базе поликлиник и санаторно-курортных учреждений. Если пациент лежит в стационаре, то ему не требуется никаких дополнительных документов, чтобы пройти лечение. Доктор напишет в листе назначений количество физиопроцедур, силу тока, время одного сеанса. При прохождении терапии на базе поликлиники больному понадобится направление от лечащего врача или физиотерапевта, выписка из карты или истории болезни.
Гальванизацию можно пройти в санаторно-курортных учреждениях. Для этого нужно получить санаторно-курортную карту. Доктор укажет наличие хронических заболеваний, результаты лабораторных анализов, наличие аллергий. По карте доктор санатория определится с курсом терапии, силой тока, временем одного сеанса.
Если нет возможности пройти лечение бесплатно, то можно прийти в платную клинику. Для осуществления терапии нужно пройти обследование в клинике или принести выписку из амбулаторной карты. На основе данных обследования доктор определится с тактикой лечения.
Допускается осуществлять процедуру дома. Для этого следует приобрести прибор для гальванизации. Купить аппарат можно в любом магазине медтехники или интернет-шопе, специализирующемся на медицинских товарах.
Перед проведением гальванизации нужно обязательно пройти полное обследование, обратиться к лечащему врачу или физиотерапевту. Доктор поможет определиться с выбором аппарата, тактикой лечения, количеством физиопроцедур.
Правила проведения физиолечения
Подготовка к процедуре заключается в очищении кожи, осмотре кожного покрова на наличие царапин и воспалительных изменений. Если имеются незначительные повреждения целостности кожного покрова, то на царапины наносят вазелин, закрывают ватными дисками, полосками резины, клеенкой. Доктор перед манипуляцией должен ознакомиться с картой или историей болезни, убедиться в отсутствии противопоказаний. Если у пациента имеется склонность к сильному шелушению кожи, то место наложения электродов смазывают вазелином.
При проведении физиотерапевтического метода у пациента может возникать слабое покалывание на месте электродов. Боли быть не должно. Если появляются болевые ощущения, то необходимо сказать об этом медсестре или врачу. Доктор снизит интенсивность тока или прекратит лечение.
Лечебная процедура обычно длится 10-30 минут. На начальном этапе терапии можно уменьшить время сеанса. Если никаких нежелательных реакций не возникло, можно увеличить время до 20-30 минут. Спать во время терапии нельзя. Во сне пациент может не заметить возникновения ожога кожи, если аппарат был настроен неправильно.
Электроды можно накладывать на шейно-воротниковую зону, верхнюю часть спины, икроножные мышцы, голову, поясницу, глазницы и другие области тела. Перед установкой электродов их оборачивают в марлю, смоченную лекарственным раствором. После наложения электродов аппарат настраивают, включают. После проведения сеанса электроды снимают, кожу протирают салфеткой, если был использован вазелин. Курсовая терапия составляет 10-20 процедур. При необходимости лечение можно повторить через несколько месяцев.
Заключение
Специалисты рекомендуют использовать методики гальванического воздействия на организм при реабилитационных и лечебных мероприятиях. Терапия положительно действует на восстановительные процессы в поврежденных тканях, увеличивает иммунитет, помогает улучшить кровоток в тканях. Лечиться можно дома, в стационаре, поликлинике, санаториях. Целью гальванизации являются: снижение частоты обострений хронических болезней, восстановление после острого заболевания.
Гальванизация – это метод, при котором с лечебной целью используется постоянный (гальванический) электрический ток низкого напряжения (30-80 В) и малой силы (до 50 мА).
Аппараты для гальванизации:
В настоящее время для гальванизации пользуются постоянным током, полученным путем выпрямления и выравнивания переменного сеточного тока. Применяются аппараты “Поток-1”, “АГН-32”, “АГН-33”, четырехкамерные ванны типа “ГК-2”.
Методика и техника гальванизации:
Постоянный ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды с влажными прокладками из ткани. Различают поперечное и продольное расположение электродов.
При поперечной методике электроды размещают параллельно, друг против друга, или по диагонали так, чтобы участок, подлежащий влияния, находилась в межэлектродном пространстве. При таком способе достигается более глубокое воздействие на ткани.
При продольном расположении электроды размещают в одной плоскости и воздействие током будет более поверхностным. Дозируется гальванический ток по показателям амперметра в миллиамперах (мА). Обязательно учитывается плотность тока, то есть количество тока в мА, приходящаяся на 1 см квадратный площади электрода. Используется плотность от 0,01 (у детей) до 0,1 (у взрослых) мА/см квадратный. Сила тока зависит от размера меньшего электрода. При площади 100см2 – сила тока у взрослого составляет 100см2 х 0,1 мА/см квадратный =10мА.
Специальную методику представляет собой воздействие гальваническим током в камерных ваннах. С этой целью гальванизацию проводят с помощью устройства, названного четырехкамерными ваннами, например типа “ГК-2”. В этом случае больной опускает конечности в фаянсовые емкости заполняют водой. В офтальмологической практике для гальванизации и электрофореза используют глазные ванночки. Длительность процедуры при гальванизации 15-20 мин. Курс лечения 10-15 процедур.
Методик проведения гальванизации много, но чаще всего применяются следующие:
Общая гальванизация по Вермелю – один электрод площадью 300 см квадратных помещают в межлопаточном участке, два других по 150 см квадратных каждый соединяют с одним полюсом и располагают на икроножных мышцах. Сила тока 10-20 мА.
Гальванический воротник по Щербакову – электрод в форме воротника закрепляют на плечевом поясе и соединяют с положительным полюсом, второй – закрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом.
Гальванические “трусы” за Щербаком – один электрод (положительный) располагают в пояснично-крестцовой области. Два электрода, соединенные с отрицательным полюсом располагают на передней поверхности верхней трети бедер.
Гальванизация верхних конечностей – один электрод накладывают на участок надплечье, второй – располагается в нижней трети предплечья.
Гальванизация нижних конечностей – один электрод накладывают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, второй – на голень или на переднюю поверхность бедра.
Гальванизация позвоночника – один электрод помещают на участке нижне-шейногоотдела позвоночника, другой – на пояснично-крестцовой.
Полумаска Бергонье – трехлопастный электрод специальной формы фиксируют до соответствующей половины лица, второй электрод помещают в межлопаточную область или на противоположное плечо.
Гальванизация живота – проводится с поперечным расположением электродов: электрод площадью 300 см квадратных помещают на животе, другой электрод площадью 400 см квадратных на пояснице.
Механизм действия гальванизации
При гальванизации происходит перемещение положительно или отрицательно заряженных ионов, содержащихся в сложных растворах тканей тела человека, между электродами. Реакции в тканях под катодом и анодом разные, что находит свое объяснение в ионной теории возбуждения Лазарева. Под отрицательным электродом (катодом) повышается концентрация одновалентных ионов К+, Na+, увеличивается проницаемость клеточных мембран и снижается активность фермента холинэстеразы, который разрушает медиатор ацетилхолин. В связи с этим ацетилхолин накапливается и повышается возбудимость тканей, что проявляется более выраженным ощущением тепла, гиперемией. Под положительным электродом (анод) преобладают менее подвижные ионы Ca2+ Мg2+, которые снижают проницаемость клеточных мембран и повышают активность холинэстеразы. Это ведет к уменьшению ацетилхолина в тканях, снижению возбуждения клеток, что способствует уменьшению боли.
Клеточные мембраны под воздействием постоянного тока изменяют свою проницаемость. При этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, обмен веществ происходит интенсивнее.
Перемещение Н+-ионов к катоду ОН-ионов к аноду вызывает изменения в кислотно-щелочной равновесии, рН среда меняется и это отражается на деятельности ферментов, тканевом дыхании. Под воздействием постоянного тока освобождаются медиаторы нервной проводимости и некоторые биологически активные вещества, в частности гистамин, изменяется тактильная и болевая чувствительность, усиливается трофическая функция нервной системы, ускоряются процессы регенерации, стимулируется деятельность эндокринной системы.
Показание гальванизации
Регуляция основных нервных процессов при неврозах, язвенной болезни, бронхиальной астме, вазомоторном рините. Уменьшение и ликвидация болевого синдрома при невралгии, неврите, других заболеваниях с болевым синдромом. Регуляция секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения: при гастритах, язвенной болезни, колитах, дискинезиях желчного пузыря. Гальванизация оказывает противовоспалительное действие, улучшает трофику при атрофии мышц.
Противопоказание гальванизации
Общие:
- злокачественные новообразования;
- системные заболевания крови;
- склонность к кровотечениям любого генеза;
- инфекционные заболевания;
- активный туберкулез;
- фибрильная температура тела;
- выраженные нарушения функции жизненно важных органов (ДН ІІІ, ХПН II в., печеночная недостаточность, нарушение ритма сердца);
- гипертоническая болезнь III ст.
Отдельные:
- повреждения и гнойные заболевания кожи,
- индивидуальная непереносимость гальванического тока.
Осложнения гальванизации
При действии постоянного тока под электродами происходит электролиз. Положительно заряженные ионы направляются к катоду, а отрицательно заряженные – к аноду. Там они теряют свои заряды и превращаются из электрически активных ионов в химически активные, но электрически нейтральные атомы, взаимодействующие с растворителем, создавая вторичные продукты электролиза – кислоты на аноде и щелочи на катоде. Эти вещества вызывают химический ожог, если применять гальванический ток без прокладок, при поврежденной прокладке или если клемма электрода касается кожи.