Показания и противопоказания для установки кардиостимулятора
Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.
Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.
Функции устройства
Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.
При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.
Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.
Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.
Виды кардиостимуляторов
Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.
В первом случае устройство рекомендуется для ношения:
- после хирургического вмешательства на сердце,
- для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
- для снятия приступа фибрилляции желудочков.
Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.
Они подразделяются на 3 группы:
- Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
- Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
- Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.
Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.
Показания к операции
Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.
Существуют следующие показания к установке прибора:
- прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
- регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
- нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
- слабость синусового узла.
Противопоказания к процедуре
Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.
Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.
Процедура откладывается:
- при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
- при обострении хронических патологий,
- при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.
У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.
Подготовительные мероприятия
Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:
- суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
- УЗИ сердца,
- консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
- анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
- анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).
Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.
При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт, дополнительно назначается МРТ.
Этапы проведения операции
Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.
Вмешательство происходит поэтапно:
- Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
- Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
- Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
- Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.
Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.
Цена на операцию
Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.
Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:
| Тип прибора | Цена (в рублях) |
| Однокамерный | 10500–80000 |
| Двухкамерный | 80000–250000 |
| Трехмамерный | От 300000 |
Реабилитационный период
После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.
К последствиям процедуры относят:
- образование гематомы в зоне вмешательства,
- повышение температуры тела,
- появление головной боли.
Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.
Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.
На повторное обследование пациенту рекомендуется прийти через 3 месяца после вживления устройства. При отсутствии неприятных симптомов больной проходит контрольный осмотр с периодичностью 1 раз в год.
Особенности жизни с ЭКС
Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.
Больному не разрешается:
- заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
- выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
- находится около трансформаторных будок,
- летать в самолете,
- принимать алкоголь в большом количестве.
Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).
Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.
Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:
- КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
- Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
- УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.
Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.
Прогноз
Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.
После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.
Сколько живут после установки кардиостимулятора?
Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.
Отзывы пациентов
Николай Иванович, 50 лет
Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.
Галина Ивановна, 30 лет
У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.
После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.
Татьяна Николаевна, 67 лет
Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.
Виталий Сергеевич, 44 года
С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.
Игорь Матвеевич, 61 год
Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.
Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.
Установка прибора не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровью, в редких случаях дает осложнения в послеоперационном периоде.
Загрузка…
Строго говоря, противопоказаний к установке кардиостимулятора сердца нет. Единственное противопоказание – это необоснованно принятое решение по операции. Врачи выделяют как минимум три спорных случая, когда установка (имплантация) ЭКС не была необходима на 100%:
- атриовентрикулярная блокада I степени без клинических проявлений;
- атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений;
- атриовентрикулярная блокада, которая может регрессировать (медикаментозные блокады).
Во избежание назначения необоснованной операции пациент должен пройти суточное холтеровское наблюдение (мониторинг) – круглосуточное отслеживание ритма и частоты пульса, с дальнейшим анализом данных. Наличие таких заболеваний как варикоз не является ограничением для проведения операции по имплантации ЭКС.
Показания и противопоказания к установке кардиостимулятора
Показаниями к назначению операции по имплантации (вживлению) искусственного водителя ритма сердца можно отнести:
- брадикардии любых видов, если они угрожают жизни и здоровью больного (при которых частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, для спортсменов – ниже 54-55, иногда нормой признается даже ЧСС до 45 – 48 ударов, однако это решает только врач);
- брадикардии, сопровождаемые синдромом Морганьи-Адам-Стокса, МАС: потери создания, головокружения, потемнения в глазах;
- атрио-вентрикулярные блокады;
- эпизоды асистолии, продолжавшиеся более 3-х секунд, зафиксированные на ЭКГ;
- если стойкая атриовентрикулярная блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически;
- если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
- если стойкая атриовентрикулярная блокада II или III степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами.
Источники: https://beregi-serdce.com/lechenie/ustanovka-kardiostimulyatora.html и https://www.gb40.ru/art/kardiostimulyatory.
В указанных выше случаях говорят об абсолютных показаниях к применению кардиостимулятора, без каких-либо противопоказаний к операции.
Противопоказания к операции по установке кардиостимулятора по возрасту
Противопоказаний к кардиостимулятору сердца по возрасту нет. Операции по имплантации искусственного водителя ритма сердца проводятся детям в любом возрасте, подросткам, молодым людям, пенсионерам. Ограничения по возрасту могут затрагивать только вопросы приживаемости (отторжения) прибора.
Риск отторжения прибора вследствие аутоиммунной реакции организма (реакции иммунной системы на инородное тело) у пожилых людей выше, чем у молодых – достигает 2 – 8% (для современных приборов, как правило, ниже и стремится к нижней планке, в 2 – 3%).
Никак не связаны с возрастом пациента и не носят характера возрастных ограничений для установки кардиостимулятора гнойные осложнения (наблюдаются в 1 – 6% случаев), со сроком развития от нескольких дней до нескольких лет, при повторных вмешательствах риск возникновения их выше и составляет порядка 4 – 15%.
У 90% пациентов протекают в виде местного гнойного воспаления. У 10% — в форме эндокардита (высокая температура, интоксикация – свидетельствуют об образовании воспалительных изменений – вегетаций – на внутрисердечной части электрода или внутренней поверхности сердца).
Осложнения могут возникнуть у пациентов любого возраста, пола – особенно при несоблюдении ограничений и противопоказаний при использовании сердечного кардиостимулятора.
Заболевания, при которых ставится стимулятор сердца.
При каких же заболеваниях показана имплантация кардиостимулятора?
Заболевания, при которых показана установка кардиостимулятора: синдром слабости синусового узла, атрио-вентрикулярная блокада, брадисистолическая форма фибрилляции предсердий. Основные симптомы, объединяющие все эти диагнозы – редкий ритм сердца. Редкий ритм влечет за собой слабость, головокружения, потери сознания, иногда судороги. Потеря сознания с судорогами при редком ритме сердца называют приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, или сокращенно – МЭС.
Критерии отбора пациентов для имплантации ЭКС.
Основную роль здесь играет именно клиническая картина. Таким образом, если по результатам суточного мониторинга ЭКГ зафиксирован редкий ритм сердца и он сопровождается симптомами, то показана имплантация кардиостимулятора. И наоборот, если редкий ритм сердца присутствует в ночное время, или бессимптомный, то здесь нужно рассмотреть выраженность брадикардии. Общепринятые критерии, отраженные в рекомендациях всероссийского общества аритмологов – ЧСС менее 40 в мин, или паузы более 3 секунд при слабости синусового узла и атрио-вентрикулярной блокаде. При фибрилляции предсердий диагностические критерии более жесткие: паузы более 5 секунд.
Абсолютные противопоказания к операции имплантации кардиостимулятора.
Среди противопоказаний существуют абсолютные, то есть, такие, при которых выполнение процедуры не проводится ни при каких условиях, и относительные, такие при которых операция проводится при наличие угрозы для жизни, если ее не провести. Если непосредственной угрозы жизни нет, то при наличие относительных противопоказания операция проводится позднее, после устранения противопоказания. Так вот, для операции по имплантации кардиостимулятора абсолютных противопоказаний – не существует. То есть если пациенту угрожает выраженная брадикардия, то операция по имплантации кардиостимулятора проводится.
Относительные противопоказания к имплантации кардиостимулятора
Относительным противопоказанием является наличие инфекционных процессов, таких как пневмония. При наличие инфекционных очагов есть вероятность инфицирования кардиостимулятора и электродов. Другим относительным противопоказанием служит выраженная сердечная недостаточность. В таких случаях пациент перед операцией стабилизируется медикаментозной терапией. Так же при некоторых случаях технически невозможно провести имплантацию кардиостимулятора мало-инвазивным методом. Например, при непроходимости венозной системы сердца электроды провести невозможно. Для таких пациентов возможна имплантация электродов открытым способом. При таком способе раскрывается грудная клетка и электроды подшиваются непосредственно к сердцу. Конечно, такая операция является более тяжелой, чем вариант из мини-доступа.
Если у пациента выраженная брадикардия, но есть относительные противопоказания, то, как правило, устанавливается электрод для временного кардиостимулятора. Временный кардиостимулятор можно подключить всем людям при наличие редкого ритма сердца.
Возраст — не помеха или показания для установки кардиостимулятора у пожилых людей.
Отдельно хочется сказать про возраст. Пожилые пациенты очень часто спрашивают: не является ли возраст помехой для установки ЭКС. Так вот, противопоказаний по возрасту для установки кардиостимулятора нет. Даже если пациент очень преклонного возраста, при необходимости ему возможна имплантация стимулятора сердца.
Иногда, пожилые пациенты имеют много тяжелых сопутствующих болезней. В таких случаях врач рекомендует установку временного стимулятора сердца. После этого пациенту проводится интенсивное лечение для улучшения и стабилизации его состояния. И, наконец, имплантируют кардиостимулятор.
По всему миру ежегодно устанавливается более трёхсот тысяч электрокардиостимуляторов (ЭКС), действующих на постоянной основе, поскольку пациенты с некоторыми тяжёлыми поражениями сердца нуждаются в искусственном водителе ритма.
Разновидности электрокардиостимуляторов
Кардиостимулятор представляет собой электронный прибор, в котором генерируются электрические импульсы с помощью специальной схемы. Помимо схемы в нём присутствует питающая прибор энергией батарея и тоненькие провода-электроды.
Существуют различные виды кардиостимуляторов сердца:
- однокамерные, которые способны стимулировать лишь какую-либо одну камеру – желудочек или предсердие;
- двухкамерные, которые могут стимулировать две сердечные камеры: как желудочек, так и предсердие;
- трёхкамерные кардиостимуляторы требуются больным сердечной недостаточностью, а также при наличии фибрилляции желудочков, желудочковых тахикардий и прочих опасных для жизни пациента видов аритмий.
Показания для установки кардиостимулятора
Вы до сих пор задаетесь вопросом, для чего нужен кардиостимулятор? Ответ прост – электрический кардиостимулятор призван навязывать сердцу правильный синусовый ритм. В каких случаях ставят кардиостимулятор? Для его установки могут существовать как относительные, так и абсолютные показания.
Абсолютные показания к кардиостимулятору
Абсолютными показаниями считаются:
- брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами – головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
- эпизоды асистолии, продолжавшиеся более трёх секунд, зафиксированные на ЭКГ;
- если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
- когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами;
- если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.
В случаях абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.
Относительные показания к кардиостимулятору
Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе следующие:
- если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;
- наличие атриовентрикулярной блокады второго типа и второй степени без клинических проявлений;
- синкопальные состояния пациентов на фоне двух- и трёхпучковых блокад, не сопровождающихся желудочковыми тахикардиями или поперечной блокадой, при этом не удаётся установить иных причин синкопальных состояний.
Если у пациента существуют только относительные показания для того чтобы была проведена операция по установке кардиостимулятора сердца, решение об его имплантации принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.
Когда установка кардиостимулятора не обоснована?
Фактически кардиостимулятор противопоказания для своей установки не имеет, кроме случая его необоснованной имплантации.
Такими недостаточными основаниями для имплантации служат:
- атриовентрикулярная блокада перовой степени, не имеющая клинических проявлений;
- проксимальная атриовентрикулярная блокада первого типа второй степени, не имеющая клинических проявлений;
- атриовентрикулярная блокада, способная регрессировать (например, вызванная медикаментозно).
Как ставят кардиостимулятор?
Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:
- для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
- для двухкамерного ЭКС – 1 час;
- трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.
Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.
Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:
- Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
- Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
- Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.
В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.
- Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору.
- Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.
По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.
Осложнения после установки кардиостимулятора
Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.
Ранние послеоперационные осложнения:
- нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
- тромбоэмболия;
- кровотечения;
- нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
- инфицирование области операционной раны.
Отдалённые осложнения:
- синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
- вызванная ЭКС тахикардия;
- преждевременные сбои в работе ЭКС.
Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.
В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.
Что можно и нельзя делать при наличии кардиостимулятора?
Жизнь с кардиостимулятором имеет ограничения, касающиеся физической активности и электромагнитных факторов, которые могут мешать прибору корректно работать. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.
Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:
- проходить МРТ;
- заниматься травмоопасным спортом;
- подниматься на высоковольтные ЛЭП;
- приближаться к трансформаторным будкам;
- класть в нагрудный карман мобильный телефон;
- долго находиться поблизости от металлодетекторов;
- проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.
Стоимость установки кардиостимулятора
В основном, поскольку имплантация ЭКС оплачивается средствами фонда ОМС, установка кардиостимулятора стоимость обычно имеет нулевую.
Но иногда пациенты сами оплачивают её и дополнительные услуги (это касается иностранцев и лиц, не имеющих ОМС-страховки).
В России действуют следующие расценки:
- имплантация кардиостимулятора – от 100 до 650 тысяч рублей;
- имплантация электродов – минимум 2000 рублей;
- хирургические манипуляции – от 7 500 рублей;
- пребывание в палате стоит за сутки минимум 2 000 рублей.
Больше всего на общую стоимость влияют модель ЭКС и расценки выбранной клиники. Например, в провинциальном кардиологическом центре простая имплантация устаревшей отечественной модели ЭКС может по минимуму обойтись в 25 000 рублей. В крупных сосудистых клиниках, пользующихся современными импортными приборами и предоставляющими дополнительные услуги, стоимость подскакивает до 300 тысяч рублей.
Как вести себя после установки кардиостимулятора?
Первая послеоперационная неделя
- Послеоперационную рану нужно содержать в чистоте и сухости согласно рекомендациям медперсонала.
- При благоприятном течении раннего послеоперационного периода через пять дней после операции уже позволительно принять душ, а неделю спустя большинство пациентов возвращаются к привычному графику работы.
- Чтобы не разошлись швы, нельзя первое время поднимать более 5 кг.
- Нельзя выполнять тяжёлую домашнюю работу, а занимаясь более лёгким трудом, нужно прислушиваться к самочувствию и немедленно отложить работу, если появились неприятные ощущения. Нельзя себя насиловать.
Месяц после операции
- Занятие спортом после установки кардиостимулятора не только полезно, но и необходимо. Полезны продолжительные пешие прогулки. Но вот теннис, бассейн и прочие тяжёлые виды спорта на время придётся отложить. Со временем врач, наблюдающий за здоровьем пациента, может снять некоторые ограничения в отношении спорта.
- Врача нужно посещать по плану: через 3 месяца – первое обследование, через полгода – второе, а затем каждые полгода или год.
Если же человек почувствует дискомфорт или беспокойство по поводу работы ЭКС, то нужно обратиться к врачу немедленно.
Жизнь после имплантации ЭКС
- Электрические приборы. Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной. Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП. Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром. КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора.
- Мобильный телефон. Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее.
- Спорт. Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья. С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.
Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью. Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.
Срок действия и сколько живут с кардиостимулятором?
В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого следует заменить батарейку новой. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы. Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.
Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей.
Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.
А Вам уже поставили кардиостимулятор? Или Вам еще предстоит эта операция? Расскажите свою историю и ощущения в комментариях, поделитесь своим опытом с другими.