Показания и противопоказания фарфоровых коронок

Рекомендации по уходу за фарфоровыми коронками

Современная стоматология, благодаря появлению новых технологий и методик, может оказывать пациентам услуги высокого качества.

При этом, среди огромного списка предоставляемых услуг, всегда на первом месте стоят восстановление утраченной функциональности жевательного аппарата, и улучшение внешнего вида зубов.

Пациентам могут предлагаться различные варианты решения этих проблем, но большая их часть останавливает свой выбор на фарфоровых коронках.

Характеристики

Это особый вид ортопедической конструкции, которая изготавливается из прессованной керамической массы без добавления в нее металлических примесей.

Для производства используется только фарфор, полученный прессованным литьем с последующим его обжигом.

В стоматологии этот материал впервые был использован в конце 18 века во Франции. Сейчас фарфоровые конструкции являются самыми востребованными в протезировании.

Коронки обладают достаточным коэффициентом прочности и надежности (лишь немного уступая металлокерамике и металлу), имеют высокий эстетический показатель, очень точно повторяют цвет и анатомические особенности зубов, гипоаллергенны и биосовместимы с тканями полости рта.

Высокие характеристики обусловлены сложным процессом их изготовления, при котором используется современное точное оборудование.

Оптимальной зоной расположения коронок из фарфора является фронтальная группа зубов. Но многие пациенты соглашаются устанавливать данные изделия на боковую группу.

Стоматологи не рекомендуют восстанавливать те зубы, которые при жевании испытывают наибольшую нагрузку – на моляры.

Свою рекомендацию они аргументируют недостаточной прочностью материала, который при постоянной сильной нагрузке может прийти в негодность.

Показания к применению

Фарфоровые коронки цена

Любое ортопедическое изделие имеет свои определенные показания к установке. Учитывая их, специалист подбирает тот вид конструкции, который по своим характеристикам больше остальных подходит для отдельно взятого пациента.

Размещение во рту фарфоровых коронок показано в следующих случаях:

Для покрытия передней группы зубов. Материал делает возможным изготовление изделия, очень точно приближенного к природному оттенку эмали. Даже вблизи отличить настоящий зуб от искусственного очень трудно.
Аллергии на металлы и их сплавы. В этом случае фарфоровая коронка является единственно возможным вариантом протезирования, поскольку материал является гипоаллергенным.
При высокой чувствительности к полимерным материалам. Биоинертность фарфора, его совместимость с тканями полости рта позволяет его использовать для людей, имеющих подобное состояние.
Для реконструкции боковой группы зубов. Сегодня такое использование коронок стало возможным благодаря изменению технологии производства фарфоровой массы, благодаря чему в материале повысился коэффициент прочности.
При полном разрушении коронковой части или одновременной реконструкции нескольких соседних единиц.

Установка также показана при таких диагнозах:

разрушение режущего края;
не кариозное поражение эмали;
клиновидный дефект;
гипоплазия эмали;
аномалия формы и цвета зуба.

Противопоказания

Не рекомендуется ставить фарфор, если при осмотре полости рта врачом обнаружатся следующие состояния:

тяжелая аномалия окклюзии;
мягкость костной зубной ткани;
пародонтоз в хронической прогрессирующей форме;
острые воспалительные патологии;
отсутствие большого числа зубов.

Все, названые ограничения, являются абсолютными и связываются с тем, что фарфор, обладая достаточной твердостью, практически не стирается.

Обычно это приводит к функциональной перегруженности пародонта зубов-опор или ухудшает течение имеющихся патологии.

Относительными ограничениями являются:

сильная стираемость эмали;
бруксизм (парафункция жевательной группы мышц);
аномалия окклюзии, связанная с глубоким перекрыванием резцов;
«живая» пульпарная ткань у нижнечелюстных резцов.

Важно! Устранение всех этих противопоказаний путем проведения соответствующего диагнозу лечения, создает благоприятные условия для протезирования с использованием фарфоровых конструкций.

Виды

Фарфоровые коронки на передние зубы

По тому, как коронки будут крепиться к базису, они подразделяются на классы:

Диаторические.
Крампонные.

Первая группа конструкций представляет собой полые внутри изделия, закрепляющиеся на базисе стоматологическим цементом. Нередко из-за этого их еще называют дырчатыми. Обычно применяются для восстановления боковых зубов.

Ко второй группе относятся коронки, имеющие крампон – элемент, фиксирующий искусственную единицу, изготовляемый из металлической проволоки.

Чаще всего материалом для проволоки служит палладий или серебро, поскольку коэффициент терморасширения этих металлов приближен к свойствам фарфора при его обжиге. Крампоновые коронки обычно размещаются во фронтальной зоне полости рта.

Преимущества и недостатки

Основным достоинством фарфоровых изделий считается их максимальная идентичность с естественными единицами.

Причем, эстетика остается неизменной в течение всего срока ношения. Немаловажным бонусом для пациентов являются и другие характеристики материала:

гипоаллергенность;
не подвергаются окрашиванию даже при долгом ношении;
биологическая инертность (совместимость);
достаточная твердость.

Фарфор не является идеальным материалом. У него имеются некоторые недостатки:

хрупкость из-за небольшой толщины стенок;
высокая абразивность, влияющая негативно на соседние зубы;
величина стачивания зубных стенок выше, чем, к примеру, у золотых коронок;
отсутствует идеально прилегание к десне;
ухудшается артикуляция из-за ослабления крепления;
высокая цена в сравнении с изделиями из других материалов.

Важно! Недостатки можно считать условными, поскольку при строгом соблюдении методики изготовления, закрепления и последующей эксплуатации, они никак не проявляются.

Этапы изготовления

Препарирование под фарфоровую коронку

Создание фарфоровых конструкций является очень сложным и кропотливым процессом, требующего от ортодонта и техника знаний, профессионализма и опыта. Весь процесс изготовления условно разделяется на два этапа — клинический и лабораторный.

Клинические этапы

На данном этапе в условиях клиники специалист подготавливает полость рта к протезированию.

После того, как будут проведены санация и профессиональная стоматологическая чистка, врач приступает к препарированию стенок того зуба, на который предполагается надевание коронки.

Учитывая то, что величина ее стенок должна составлять 1—1,5 мм, с них снимается слой толщиной до 1 мм.

Важно! Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки, величина сошлифовки больше, чем во время подготовки к фиксированию системы из другого материала.

Культя после препарирования принимает форму конуса или цилиндра, но каким именно методом будет обтачиваться зуб, специалист решает, исходя из области расположения протезируемой единицы.

Чтобы протез максимально гармонировал среди всех зубов, врачом делается два слепка — всей челюсти и области протезирования. Для этого на препарированную единицу надевается кольцо из меди, заполненное слепочным материалом. Не извлекая его изо рта, делается оттиск ряда.

На основании естественного оттенка собственных зубов пациента, подбирается цвет будущей ортопедической конструкции.

Далее оттиски направляются в зуботехническую лабораторию, где по ним будет изготавливаться коронка.

Лабораторные этапы

Дальнейшее создание коронки проходит в следующей последовательности:

Отливается макет челюсти по предоставленным слепкам.
Изготовление колпачка из платиновой фольги. Для этого техник ею плотно обтягивает оттиск культи, так, чтобы не было складок. После он подрезает лишний материал по краям и размещает готовый колпачок на слепке.
Подбор правильного оттенка фарфоровой массы согласно шкале расцветок, на которой все оттенки промаркированы от 1 до 9. Здесь важно очень точно подобрать цвет, чтобы искусственные единицы не отличались от анатомических элементов зубного ряда.
Нанесение фарфора на колпачок
Формирование коронки: удаляется колпачок и из керамической массы моделируется коронка
Обжиг. Данный этап предполагает проведение двух видов обжига. Проводится термообработка внутренней части (для предотвращения растрескивания конструкции изнутри), вакуумный обжиг (проводится для получения предварительной формы изделия).
Готовая конструкция подгоняется под параметры естественного зуба с учетом его анатомии, наносятся борозды и извилины.
Окрашивание красителем.
Шлифование и полировка.

Когда коронка полностью готова, проводится ее примерка. Врачом проверяется правильность прикуса, качество изделия, его схожесть по цвету с естественными зубами.

Если полученный результат полностью удовлетворил специалиста и пациента, конструкция устанавливается на свое место в зубном ряду.

Установка

Технология фарфоровой коронки

Размещение протеза – несложный процесс. Сначала он фиксируется к культе на временный цемент. Если в течение 2—3 недель пациент не предъявляет никаких жалоб, если он не испытывает неприятных ощущений и дискомфорта, проводится закрепление коронки на постоянный цемент.

Здесь от специалиста требуется правильно подобрать цвет цементной массы, чтобы место соединения коронки с базой не выделялось, и полностью соответствовало по оттенку соседним единицам.

Перед закреплением выполняется обработка антисептиком самой коронки и соседних с ней зубов, изолируется от попадания слюны и влаги рабочий участок. После, цемент вкладывается в изделие, которое сразу надевается на культю.

На установку одной коронки в среднем уходит от 30 до 40 мин. Пациент отпускается домой после того, когда врач убедится в хорошем затвердевании цемента.

Срок службы

Основываясь на практические наблюдения, срок службы фарфоровых коронок может колебаться от 10 до 15 лет.

На продолжительность их эксплуатации влияют следующие факторы:

Хрупкость материала, вследствие чего, появление даже небольшой трещины в изделии, спустя некоторое время, приводит к сильному разрастанию, т.е. вся конструкция приходит в негодность.
Быстрая стираемость. Особенно часто это наблюдается у пациентов, постоянно стискивающих зубы.
Даже незначительное разрушение протеза позволяет патогенной флоре беспрепятственно проникать под него и разрушать, находящуюся под ней, единицу. В такой ситуации быстро развивается вторичный кариес, для лечения которого конструкцию придется снимать.

Важно! При возникновении ощущения, что конструкция смещается при пережевывании пищи, не стоит самостоятельно пытаться разрешить ситуацию. Правильно исправить проблему сможет только стоматолог-ортопед.

Правила ухода

Изготовление фарфоровых коронок

Всем известно, что правильный ежедневный уход за зубами является основой их здоровья. Но, если установлены ортопедические конструкции, ухаживать за полостью рта следует тщательнее.

Чтобы фарфор прослужил свой срок без ремонта и замены, и не развивались осложнения во время ношения, необходимо выполнять следующие правила:

Не рекомендуется создавать высокое давление на коронку.
Исключить или значительно уменьшить употребление твердых и жестких продуктов.
Одновременно не употреблять горячие и холодные блюда.
Важно обеспечивать ежедневно качественный уход за всей ротовой полостью. Также чистить дважды в день зубы, прополаскивать рот после каждого перекуса ополаскивателем или простой водой (без газов), межзубные промежутки вычищать флоссом.
Все используемые средства гигиены должны подбираться стоматологом.
Не менее раза в год выполнять профессиональную стоматологическую чистку.
Дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Важно! Отсутствие надлежащего ухода, игнорирование или недостаточное выполнение рекомендаций специалиста, ухудшат качество изделия и сократят срок службы.

Цена

Качественная стоматологическая услуга обходится дорого. Это относится и к созданию фарфоровых коронок. Стоимость изделия на один зуб начинается от 1,5 тыс. рублей.

К этой цифре следует прибавить оплату за консультацию и последующее изготовление изделия. Также на общую стоимость оказывают влияние:

статус клиники;
место ее нахождения;
ценовая политика;
квалификация специалистов, проводящих протезирование.

Даже, несмотря на высокую стоимость протезирования фарфоровыми коронками, они имеют высокую востребованность среди тех пациентов, которые могут оплатить данную услугу.

Отзывы

Коронки из фарфора, созданные без добавления металлических сплавов, – новый вид ортопедической конструкции. А применение современного оборудования и передовой технологии изготовления, делает их достаточно прочными.

Последнее время в адрес этих изделий приходит множество положительных отзывов как со стороны специалистов, так и со стороны клиентов.

Рассказать о своем опыте и впечатлении о восстановлении зубов фарфоровыми коронками, вы можете, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что представляют собой коронки из фарфора?

Фарфоровый протез – конструкция ортопедического типа. Она изготавливается при помощи прессования и литья фарфора, который позже обжигается для придания прочности изделию. Для производства используется оборудование с высокой точностью, поскольку даже минимальные отклонения от анатомического рельефа полости рта пациента приводит к дефектам фиксации. Читайте также: Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы и почему?

Материал для протезирования не содержит в составе примеси металлов, что выгодно выделяет их на фоне металлокерамики и металлоконструкций при наличии аллергических реакций.

Фарфоровые коронки – идеальный вариант для протезирования передних зубов

Какие преимущества и недостатки материала

В случае с протезами из фарфора заметно превалирование достоинств над недостатками. Благодаря непрерывному совершенствованию, отрицательные моменты минимизируются. Плюсы:

Эстетичность, органичность.
Отсутствие окрашивания по прошествии времени.
Долговечность.
Низкая чувствительность к температурным перепадам.
Гипоаллергенность ввиду отсутствия металлов в материале для протезирования.

Минусы:

Дороговизна.
Хрупкость.
Отсутствие полного и плотного прилегания к зубной единице и десне.
Материал способен стирать поверхности близлежащих зубов, вызывая их разрушение.

Фарфоровые коронки не вызывают аллергии

Показания и противопоказания к установке

При выборе метода протезирования в пользу фарфора следует ориентироваться на показания к установке. К ним относятся:

Восстановление фронтального отдела, моляров.
Аллергии и чувствительность к полимерам, металлам.
Полное разрушение нескольких зубных единиц, находящихся по соседству.
В случае аномалий в развитии, расположении зубов, не подающихся ортодонтному лечению.
Наличие неэстетичных протезов, подлежащих замене.
Дефект клиновидного типа.

Противопоказания делятся на абсолютные (установка не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (при соблюдении некоторых условий метод применим).

Бруксизм – противопоказание к установке фарфоровых коронок

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Выраженный пародонтит смежных или противолежащих зубных единиц.
Живая пульпа у лиц детского возраста и подростков.

Относительные противопоказания:

Сниженная стойкость к стиранию эмали, твердых тканей.
Бруксизм – зубной срежет.
Некоторые грубые аномалии прикуса.
Живая пульпа резцов нижней челюсти.

Особенностью относительных противопоказаний является их устранимость, после проведения соответствующих манипуляций протезирование может быть выполнено.

До и после протезирования

Какие виды фарфоровых коронок бывают?

Фарфоровые зубопротезы отличаются по способу фиксации:

Крампонные.

Содержат в себе часть, состоящую из проволоки. Для этих целей применяется серебро или палладий. Использование этих металлов обусловлено схожими с фарфором характеристиками термического расширения.

Диатонические.

Имеют полую внутреннюю часть, крепление осуществляется посредством цемента, используемого в стоматологии.

Фарфоровые коронки на передние зубы устанавливаются на основе крампонного типа крепления. Для остальных случаев предпочтительно применение диатонической фиксации.

Цвет материала подбирают под природный оттенок зубов

Классическая керамика

Классические керамические коронки изготавливаются с применением диоксида циркония. Есть два способа включения металла в конструкцию:

Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?

Добавление к самому веществу материала.
Использование как основа каркаса.

Оба метода обеспечивают повышенную прочность протеза. Плюсы:

Возможность использования для коррекции жевательных зубных единиц.
Низкий риск аллергии.
Возникновение пародонтита исключено.

Минус один – ограниченная цветовая палитра в случае использования материала с добавлением диоксида циркония, при применении изделий на каркасе из металла эта проблема отсутствует.

Фото до и после протезирования коронками

Прессованная керамика

Выгодным отличием этого вида считается повышенная прочность, придаваемая во время изготовления. Керамический мостовидный зубной протез производится под большим давлением в условиях вакуума. Такие изделия имеют ряд преимуществ:

Не нуждаются в металлическом каркасе.
Минимальная травматичная обработка области протезирования перед установкой.
Легкость конструкции.
Повышенная износостойкость.
Не требует обязательного «умертвления» пульпы.

Недостатки:

Нельзя использовать при создании длинных мостовидных зубопротезов.
Не устанавливается на боковые поверхности.
Производство требует высокой квалификации изготовителя, специфического технического оснащения.

Так подбирают оттенок материала под цвет зубов пациента

Установка на передние зубы – лучший вариант с точки зрения эстетики?

Дефекты фронтального зубного отдела всегда бросаются в глаза, доставляя дискомфорт человеку. Отличие цветовой гаммы протеза по отношению к собственной эмали смотрится неэстетично. Применением изделий из керамики достигается максимальное сходство оттенка конструкции с натуральным цветом эмали.

Благодаря этим качествам улыбка выглядит естественной, отличить область протезирования от нетронутого практически невозможно. Поэтому изделия из фарфора на сегодняшний день являются одними из самых популярных способов восстановления фронтального отдела.

Возможность протезирования жевательных зубов

Раньше стоматологи не рекомендовали применение керамических зубопротезов на моляры. Это было обусловлено меньшей прочностью при нагрузках по сравнению с другими материалами. Найден выход – каркас из диоксида циркония.

Благодаря этому усовершенствованию модифицированные протезы из фарфора не уступают по прочности изделиям из металла, поэтому ограничения при установке на жевательные поверхности отсутствуют.

Пластмассовые коронки можно использовать только в качестве временных

Пластмассовые и фарфоровые коронки – какие лучше?

Дороговизна керамики вынуждает искать более дешевые способы, например, пластмассовые аналоги. Этот вариант значительно проигрывает. Зубопротезы из пластмассы выдерживают лишь небольшую нагрузку, срок эксплуатации ограничен быстрой стираемостью, окрашиваемостью покрытия, из-за пористости на поверхности могут размножаться бактерии, состав обладает аллергенностью.

С эстетической точки зрения пластмассовые коронки сильно уступают керамическим. Единственным плюсом является их дешевизна. Протезы из пластмассы применяются в качестве временной меры, их функция направлена на защиту зубной единицы от внешних воздействий.

Сравнительный анализ фарфора с другими материалами для протезирования

Качество	Фарфор	Пластмасса	Золотосодержащие сплавы	Соединения циркония
Гипоаллергенность	Да	Нет	Да	Да
Прочность	Высокая при применении металлических элементов	Низкая	Высокая	Высокая
Срок эксплуатации	До 10-15 лет	Временная мера	Около 15 лет	Более 15 лет
Эстетичность	Абсолютное сходство с цветом эмали	Резко выделяется	Резко выделяется	Ограниченная цветовая палитра
Биологическая совместимость с тканями полости рта	Высокая	Низкая	Высокая	Высокая

Из таблицы видно, что фарфоровые коронки занимают выгодное положение, поскольку обладают характеристиками прочных материалов, но выигрывают в плане красоты и органичности. Худшими показателями обладают пластмассовые изделия. Однако применение как временной замены зуба их использование оправдано.

При должном уходе фарфоровая коронка прослужит 10-15 лет

Срок службы и правила ухода

Время эксплуатации ограничено 10-15 годами. Эта цифра зависит от правильности пользования и ухода за изделием.

Не рекомендуется подвергать зубопротезы большим нагрузкам, поскольку керамика достаточно хрупкая, при чрезмерном воздействии может разрушиться. Следует избегать перепада температур пищи, из-за резкой смены целостность покрытия способна нарушиться. К сокращению срока службы приводит сильно стискивание зубов, часто это происходит непроизвольно во сне, так что пациент об этом не догадывается.

Гигиенический уход требует особой тщательности. Пригодятся флоссы, зубные нити, ирригаторы, осуществляющие чистку струей воды под давлением. При чистке щеткой используйте пасту с антибактериальным эффектом, она поможет избежать попадания микроорганизмов на поверхность протезируемого элемента, предотвратит воспалительные процессы.

Фарфоровые коронки создают правильную, естественную улыбку. Недешевая цена вполне оправдана долгими годами беспроблемного использования протезов. Что может быть важнее удобства и уверенности в себе при выборе нового облика?

Источник