Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов
Протезирование цельнолитыми мостовидными протезами сейчас применяется все чаще в силу возможности устранения таким методом большого числа дефектов. Чтобы понять, что собой представляет такой вариант восстановления, рассмотрим, как изготавливается конструкция в клинико-лабораторных условиях, какие имеет преимущества и недостатки.
Что такое цельнолитые мостовидные протезы
Изготовление комбинированного цельнолитого мостовидного протеза
Мостовидный протез (мост) представляет собой конструкцию с опорными элементами и несколькими искусственными коронками, которые замещают отсутствующие зубы. Понятие «цельнолитой» предполагает, что конструкция отливается одномоментно.
Изготовление цельнолитого мостовидного протеза исключает спайку между собой различных элементов. Делается конструкция из литья различных сплавов, и чаще это золото, серебро, палладий, хром, кобальт.
Одномоментное литье протеза позволяет сделать его более качественным в плане прочности и выполнения основных функций. Сейчас они ценятся в стоматологии за счет усовершенствованной методики изготовления и относительно низкой стоимости, что позволяет рассматривать такой вариант реставрации большим числом пациентов.
Как выглядят
Цельнолитой мостовидный протез напоминает мост. Конструкция состоит из нескольких соединенных коронок, что позволяет заместить дефект на одной стороне челюсти. Две коронки из протеза являются опорными, они фиксируются на здоровые зубы. Внешне металлический каркас имеет специфический цвет, что сказывается на эстетике, потому такой вариант восстановления рассматривается для замещения жевательной группы зубов.
Важно! Основным отличием цельнолитой мостовидной конструкции является то, что она представляет собой единое целое без соединений и паяных элементов.
Такие изделия могут совершенствоваться путем комбинации разных вариантов изготовления, напыления, покрытия полимерной накладкой. Такой способ реставрации рассматривается при утрате жевательных зубов.
Так выглядит цельнолитой мостовидный протез жевательных зубов.
Мостовидные изделия могут ставиться на передние зубы, но их внешний вид не отвечает естественным тканям зуба даже приближенно, потому для восстановления «зоны улыбки» подбираются более эстетичные варианты. Если же выбор был остановлен именно на мостовидной конструкции цельнолитого типа, тогда есть возможность покрыть ее композитом, что сделает внешний вид более естественным.
Показания к установке
Фиксация цельнолитого моста проводится по следующим показаниям:
- протяжный дефект, когда отсутствует более двух коронок;
- сильное разрушение зубов кариесом или его повреждение вследствие травмы;
- замена ранее установленных мостовидных конструкций или коронок.
Используемые материалы
Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.
В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:
- золото;
- серебро и палладий;
- кобальт и хром.
Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.
Типы
Различают следующие типы конструкций:
- С напылением — золотые протезы.
Мостовидный протез с напылением
- Без напыления — выглядят как отполированный металл.
Цельнолитой мостовидный протез без напыления
- С облицовкой — имеет композитную или пластмассовую накладку на передней поверхности. Есть недостаток — риск появления трещины и скола.
Цельнолитой мостовидный протез с облицовкой
- Комбинированные — конструкция может быть цельнолитой в области жевательных коронок и керамической в зоне улыбки для улучшения эстетики.
Комбинированные протезы
Подготовка к протезированию
Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.
Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:
- Оценка состояния полости рта.
- Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
- Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
- Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
- Депульпирование зубов (по показаниям).
Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:
- Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
- Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
- Комплексное лечение зубочелюстных патологий.
Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.
Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:
- Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
- Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.
Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза
Этапы и их особенности (К -клинико, Л — лабораторный):
- К — постановка стоматологом диагноза, выбор вместе с пациентом типа конструкции, препарирование опорных коронок, после чего снимаются оттиски.
- Л — создание гипсовой модели, подбор цвет протеза, создание временной конструкции.
- К — припасовка временного изделия, проверка окклюзии.
- Л — литье постоянной мостовидной конструкции.
- К — примерка протеза.
- Л — облицовка или напыление.
- К — установка конструкции в полость рта с оценкой качества ее прилегания, фиксация специальным цементом.
Процедура протезирования потребует 2 посещения кабинета стоматолога:
- Первое. Выполняется оценка дефекта, врач рассматривает оптимальные варианты восстановления, уточняет у пациента, какой способ реставрации предпочтительней. В первый визит выполняется санация полости рта и обтачиванием опорных элементов. Стоматолог снимает слепки, отправляет их в лабораторию и ставит временные каппы.
- Второе. Стоматолог ставит готовый цельнолитой мостовидный протез, выясняет, насколько хорошо он подходит пациенту, и нет ли никаких дефектов. Когда все в порядке, проводится фиксации конструкции композитным цементом.
Важно! Когда есть воспалительные патологии слизистой или иные относительные противопоказания, потребуется несколько визитов к специалисту, пока не будет устранена проблема.
В случае несоответствия качества готового изделия потребуется его коррекция. В таком случае протезирование также будет растянуто более чем на два визита.
Процесс установки
Весь процесс установки цельнолитой конструкции включает следующие мероприятия:
- Санация полости рта.
- Обточка опорных коронок с применением анестезии. Удаляется около 1,5 мм тканей. Коронке придается специальная форма для надежного прилегания протеза.
- Снятие слепка.
- Примерка временного протеза с его последующей фиксацией.
- Примерка постоянной конструкции с проверкой качества прилегания.
- Фиксация постоянной конструкции цементом.
Преимущества и недостатки
| Плюсы | Минусы |
| Однородность конструкции, отсутствие припоя, что увеличивает прочность изделия. В отличие от иных протезов, цельнолитые практически никогда не ломаются, ведь слабые места соединений отсутствуют | Низкая эстетичность |
| Высокая прочность и долговечность | Стоимость выше литого протеза |
| Плотное прилегание к зубу, что исключает попадание частичек пищи под коронку, а это является профилактикой вторичного кариеса и разрушения эмали под протезом, также это снижает вероятность повреждения конструкции | Большая теплопроводимость |
| Высокая функциональная эффективность за счет точного моделирования опорных элементов и промежуточной части | Риск появления неприятных ощущений во время употребления горячей пищи |
| Отсутствие фактора потемнения конструкции в области пайки | Нельзя установить в случае аллергии на металл |
| Для утолщения стенок ортопедического изделия может применяться воск | Необходимость обтачивания здоровых коронок, что со временем приводит к их разрушению вследствие нарушения питания |
| Цельнолитая конструкция лучше переносится пациентами, риск протезного стоматита снижается | Высокая нагрузка на опорные зубы может стать фактором их расшатывания |
Противопоказания
Цельнолитой протез во рту
Есть относительные и абсолютные ограничения, не позволяющие поставить цельнолитой мостовидный протез. К первым относятся состояния, которые полностью исключает такой способ восстановления. Относительные противопоказания рассматриваются индивидуально.
Цельнолитой мостовидный протез не применяется при следующих состояниях:
- дефекты, когда отсутствуют более чем 1 моляр, 2 премоляра и 4 резца;
- инфекционные и воспалительные патологии костей челюсти, включая остеомиелит и остеопороз;
- психологические болезни, не позволяющие пациенту самостоятельно ухаживать за собой, а также эпилепсия;
- онкологические заболевания;
- патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- аллергия на применяемые материалы или обезболивающее вещество.
Относительными ограничениями к такому варианту восстановления будут:
- скрежет зубами в ночное время или бруксизм;
- острый период воспалительных патологий слизистой рта;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- патологическая стираемость эмали;
- тяжелые патологии тканей пародонта с частыми рецидивами;
- аномальный прикус зубов без возможности исправления.
Срок службы и уход
Цельнолитой мостовидный протез при правильном уходе может без поломок прослужить от 15 лет. Срок службы такого изделия практически не ограничен, но при этом важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя выявить проблемы и решить их на начальном этапе.
Что нужно делать для правильного ухода за цельнолитым мостовидным протезом:
- регулярно чистить полость рта с соблюдением стандартных правил гигиены;
- ежедневно использовать зубную щетку, зубную нить и специальный ершик для очистки промежутков между десной и конструкцией;
- несколько раз в неделю использовать ирригатор для полости рта;
- каждые несколько месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и оценки состояния ортопедической конструкции;
- ополаскивать и чистить полость рта после каждого приема пищи, для чего достаточно использовать дезодорирующий ополаскиватель или раствор, приготовленный в домашних условиях из трав, что будет профилактикой воспалительных болезней.
Важно! Установка цельнолитого протеза делает невозможным проведение стандартной профессиональной гигиены полости рта. Для чистки зубов стоматолог применяет специальные чистящие средства и щеточки. Также недопустимо использовать ирригатор в режиме с сильным напором, направляя струю на протез.
Стоимость
Примерная стоимость цельнолитого мостовидного протеза варьирует от 7000 рублей. Цена отличается, зависимо от протяжности дефекта и применяемых сплавов металлов.
Стоимость будет выше, если конструкция дополнительно покрывается керамикой с целью улучшения внешнего вида. Также цена отличается на комбинированные протезы и изделия с облицовкой.
Для выбора способа протезирования обратитесь к стоматологу-ортопеду. Врач проведет необходимые исследования, подберет, какой протез подойдет лучше всего в конкретной ситуации, и расскажет обо всех тонкостях последующего протезирования.
Отзывы
Поделитесь своим мнением о цельнолитых мостовидных протезах в комментариях под статьей. Там же вы можете посмотреть отзывы тех, кто попробовал на себе такой вариант протезирования.
Загрузка…
Потеря зуба может привести к множеству неприятных последствий. Во-первых, — это стресс для всего организма, во-вторых — утеря жевательного элемента, в-третьих, из-за отсутствующего зубного органа может произойти искривление зубных рядов. Для восстановления утерянных зубов есть ни один метод. Одним из них являются цельнолитые мостовидные протезы. Рассмотрим их основные характеристики в данной статье.
Что представляет собой такая конструкция?
Цельнолитые мостовидные протезы — изделия из различных сплавов, которые отливают как одно целое. В процессе изготовления исключены погрешности, пайка и разнородность материалов, что является преимуществом таких изделий относительно паяных мостов. Также они очень прочны и отличаются точностью моделирования.
Обычно отливают такие мосты из золота, а также сплавав серебра с палладием или кобальта с хромом. Последний сплав может быть опылен золотом, а также иметь облицовку из керамики или пластмассы.
Конструкция представляет собой две коронки, между которыми находится от 1 до 4 искусственных зубов. Коронки крепят на опорные зубы, которые держат всю конструкцию, поэтому важно, чтобы они были здоровыми.
В качестве материала для цельнолитых мостовидных конструкций используют сплавы металлов и другие материалы. Данная конструкция — это единое целое без паяных элементов и соединения разных материалов. По точности изготовления они значительно превышают паяные протезы. Также цельнолитые мосты наиболее прочны, устойчивы к механическим воздействиям и надежнее фиксируются.
Чаще делают их из нержавеющей стали, либо из золота. На основной материал может быть нанесено напыление или их покрывают фарфором или керамикой.
Благодаря отливанию целиком и отсутствию припоя, материал протеза почти не окисляется. Это очень благоприятно для слизистой полости рта.
Классификация цельнолитых изделий
Литые мосты могут быть следующих видов:
- без напыления — представляют собой отполированные зубы из металла;
- с напылением — золотые протезы;
- с облицовкой из керамики или фарфора — приближены к натуральным зубам;
- комбинированные — протезы с облицовкой и напылением.
Плюсы
Очень популярны цельнолитые мосты по причине следующих их положительных сторон:
- Зубной ряд после установления такой конструкции полностью восстанавливает свою функциональность.
- Крепится конструкция очень плотно и надежно, практически исключая попадания под нее кусочков пищи, слюны и микробов.
- Долговечность, можно использовать ее около 10 лет.
- Высокопрочность благодаря отсутствию припоя и элементов пайки.
- Способность смоделировать при изготовлении не только промежуточную часть моста, но и опорные зубы, что значительно повышает функциональность конструкции.
- Щадящее обтачивание зубов-опор.
- Доступная стоимость.
Минусы
Есть у цельнолитых конструкций и отрицательные стороны. Рассмотрим основные из них:
- Невысокая эстетичность, что предполагает применение таких конструкций для жевательных зубов, которые не видны окружающим.
- При употреблении горячей пищи пациент может чувствовать дискомфорт, что объясняется высокой теплопроводностью металла.
- Обтачивание зубов-опор, необходимое для крепления протеза.
- Возможность перегрузки пародонта, если модель сконструирована неправильно.
- Цена превышает стоимость съемных протезов.
- Возможность постепенно расшатывания зубов-опор из-за сильной нагрузки.
- Протез затрудняет осуществление гигиены полости рта.
Противопоказания
Нельзя ставить цельнолитые мосты при наличии абсолютных и относительных противопоказаний.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Ситуация, когда отсутствует больше, чем один моляр, два премоляра и четыре резца подряд.
- Остеомиелит и остеопороз челюсти.
- Плохая свертываемость крови.
- Непереносимости лекарств для наркоза.
- Онкологические заболевания.
- Наличие психических расстройств.
Относительные противопоказания, которые со временем могут быть устранены:
- Бруксизм.
- Нарушенный прикус.
- Тяжелая степень пародонтоза или пародонтита.
- Повышенная стираемость зубных органов.
- Наличие в ротовой полости воспалительного процесса.
- Некачественная гигиена готовой полости.
Показания
Можно ставить цельнолитой мостовидный протез пациентам, у которых наблюдается:
- Дефект одного зуба или всего ряда.
- Травмы зубных органов.
- Кариес.
- Необходимость замены ранее установленных протезов.
Процесс изготовления
Делают и ставят литой мост в несколько этапов. Для этого важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который соблюдает все правила и последовательность установки.
Рассмотрим этапы изготовления подробнее:
- Осуществление первичного осмотра, определение скрытых дефектов и повреждений при их наличии. При обнаружении каких-либо заболеваний полости рта, их обязательно нужно вылечить. Особенно пристальное внимание должно быть обращено на зубы, к которым планируется крепить протез. При необходимости на них ставят пломбу. Также важно, чтобы десны, где будет установлен протез, были в полном порядке. При заболеваниях пародонта, их вылечивают. Далее специалист составляет план предстоящего лечения.
- Обтачивание зубов-опор с двух сторон. При этом применяют анестезию, так как процедура болезненна. Опорные зубы должны быть сточены на толщину, равную толщине коронки (примерно 1,5 — 1,7 мм.). Кроме того им нужно придать определенную форму, что поспособствует надежной фиксации моста. Иногда в опорных зубах приходится удалить нерв.
- С челюсти пациента снимают слепок, по которому в лаборатории делают гипсовую модель протеза. Далее именно по этой модели будет изготовлена сама цельнолитая конструкция.
- Подбор цвета мостовидного протеза, который совпадет с оттенком живых зубных органов.
- Из пластмассы делают временный мостовидный протез. Его устанавливают на время, пока делают основную конструкцию. Фиксируют временный протез специальным раствором. В это время зубной техник в лаборатории занимается изготовлением самого изделия посредством литья.
- После изготовления постоянного изделия его примеряют. Если он подходит пациенту по всем параметрам, можно покрыть его облицовкой или напылением. Если есть какие-либо несостыковки — изделие вновь отправляют в лабораторию на доработку.
- Далее приступают к установке постоянного протеза. Перед этим важно еще раз оценить насколько плотно прилегает конструкция, и как удобна она для пациента. После этого изделие фиксируют посредством специального цемента.
Как ухаживать за литыми конструкциями?
Важно относиться к цельнолитому мостовидному протезу бережно. Тогда он прослужит дольше. Обязательно нужно осуществлять качественную и регулярную очистку ротовой полости. Кроме зубов и самого мостовидного протеза важно также осуществлять чистку промежутков между деснами и мостом. Для этого вначале применяют сухую щетку, и только потом влажную с нанесенной зубной пастой.
Но щеткой не всегда удается вычистить все кусочки пищи, застрявшие под протезом. Использовать для их удаления острые предметы строго запрещено. Для этой цели применяют зубную нить или специализированные аптечные приспособления (флосс, ирригатор и т. д.).
Важно знать: Каждый раз после приема пищи важно полоскать рот растворами, которые также продаются в аптеках, или чистой водой.
Очень важно, осуществлять регулярные визиты к стоматологу. Он способен заметить на конструкции дефекты и вовремя их устранить.
Если тщательно соблюдать все перечисленные правила ухода, можно рассчитывать на долгую службу мостовидного протеза, изготовленного посредством литья. Срок его службы в таком случае может превысить 10 лет.
Цена изделий
То, во сколько вам обойдется протезирование с использованием цельнолитого моста, зависит от клиники, где вы будете проходить лечение — ее уровня, оснащения современными инструментами, оборудованием и материалами, а также от квалификации и опыта стоматолога и зубного техника. То, насколько сложная предстоит работа, также влияет на цену такого протезирования.
Но стоимость литых мостовидных протезов, тем не менее, является доступной. Такой протез обходится примерно в 500 долларов за одну коронку. При возрастании количества коронок, возрастает и цена изделия.
Отзывы
Михаил, 48 лет
Прошло уже два года, как хожу с мостовидным протезом. Врач также советовал имплантацию, но из-за сильной дороговизны, я все-таки выбрал протезирование. Сначала поставили временную конструкцию. На постоянную ее заменили через 15 дней. Первые несколько дней чувствовал дискомфорт. Потом все прошло, и протез вообще никак не напоминал о своем существовании.
Виталий, 52 года
Поставили цельнолитой мост, так как в ряду отсутствовало сразу три зуба. После обтачивания зубов, ждал неделю, пока поставили на них мост. Внешне теперь меня все устраивает. Надоедает лишь необходимость постоянного вычищения пищи из-под протеза. На чистку зубов уходит немало времени. Кроме этого я всем доволен.
Ирина, 38 лет
На место раскрошившегося зуба поставили мостовидный протез 4 года назад. Держится превосходно. Могу кушать даже твердую пищу. Никого раздражения или дискомфорта не наблюдаю. Надеюсь, что протез прослужит долго.
Иван, 55 лет
Несколько лет стояли золотые протезы. Недавно стал появляться сильный неприятный запах изо рта. Обратился к стоматологу. Оказалось, что под коронками зуб сгнил. После его удаления поставили литой мост. Приходится качественно и часто чистить зубы, зато внешний вид меня полностью устраивает.
Дарья, 48 лет
Поставили мост на передние зубы. Очень боялась за их внешний вид. Ставить было больно, хотя применяли анестезию. Зато привыкла к протезу за неделю. Внешний вид теперь полностью устраивает. Даже забываю, что у меня есть не свои зубы.