Показания и противопоказания к изготовлению керамических коронок
Если зуб сильно разрушен (более 50%), утрачена его функциональная нагрузка и эстетика, ситуацию исправит керамическая коронка. Это протез, который имитирует натуральное костное образование. Наиболее популярными считаются микропротезы из безметалловой керамики, которые можно устанавливать на жевательных и передних зубах.
Существует несколько видов стоматологических конструкций, а также технологий их изготовления. Чтобы протез прослужил долго, следует знать срок его службы, придерживаться рекомендаций врача относительно ухода. Цена керамической коронки на зуб зависит от масштабов работы, выбора материала, статуса медучреждения, профессионализма врача. В клиниках Москвы стоимость варьируется в среднем от 16 000 до 30 000 рублей.
Показания к протезированию коронками
Керамические коронки – это ортопедические приспособления, которые покрывают коронковую часть или отдельную часть ее поверхности. Материал изготовления – преимущественно диоксид циркония, фарфор, оксид алюминия. Протезирование выполняется на передних зубах и жевательных, на которые ложится основная нагрузка.
Также безметалловая керамика устанавливается на костные образования со штифтами в каналах. Это защищает их от появления трещин и кариеса. Основными показаниями к установлению керамических коронок являются такие состояния, как:
- разрушение вследствие травмирования;
- трещины и сколы;
- патологическая истираемость костных образований;
- истончение зубных стенок в результате постоянного пломбирования;
- невозможность реконструкции зуба композитными материалами или вкладкой;
- некариозное поражение твердых тканей костных образований;
- аллергические реакции на металл или акриловые вещества;
- неправильное положение зубов, когда противопоказана ортодонтическая терапия;
- изменение цвета, отсутствие блеска на натуральных зубах.
Преимущества коронок
Коронки из диоксида циркония очень популярны, поскольку имеют много достоинств, таких, как:
- не отличаются от натуральных костных образований, поскольку имеют естественный блеск и обладают хорошей пропускной способностью к свету;
- гипоаллергенные;
- долговечные, безопасные и прочные благодаря диоксиду циркония;
- полная биосовместимость с тканями организма человека;
- мало весят, не перегружают челюсть даже при большом масштабе протезирования;
- при установлении конструкции не требуется глобальная обточка зуба;
- не требуется депульпирование, костное образование остается живым;
- устойчивость к деформации, не трескаются и не крошатся при условии нормальной нагрузки;
- идеальное прилегание к десне;
- не накапливается зубной налет, что значительно снижает риск развития патогенной микрофлоры и возникновения воспалительных процессов;
- не окрашиваются от кофе, чая, красного вина, красящих веществ в овощах и фруктах;
- легко реставрировать при небольших повреждениях – используется композитное вещество, для чего не требуется снимать протез.
Микропротезы устойчивы к температурным изменениям, поэтому пациент может принимать холодную и горячую пищу, напитки.
Какими бывают зубные коронки?
Какими бывают зубные коронки?
Существует две разновидности керамических коронок:
- фарфоровые, которые производятся из керамической массы с применением отливки или обжига;
- из прессованной керамики.
В зависимости от используемых средств и технологий, керамические конструкции бывают следующих видов:
- IPS E-Max. Это инновационная система, с помощью которой можно выполнять любые стоматологические работы по протезированию. При производстве коронки из диоксида циркония в структуру вводится дисиликат лития, благодаря которому материал становится сверхпрочным и выдерживает нагрузку до 400 МПа. Керамические коронки E-Max максимально похожи на зубную эмаль и подходят для установки как на передние зубы, так и на жевательные.
- Empress. Основная составляющая – стеклокерамика с добавлением минерального компонента лейцита. Подходят только для передних зубов, поскольку не настолько прочные, как изготовленные по системе E-Max.
Стоимость микропротеза в зависимости от материала
Сколько стоит керамическая коронка на зуб, зависит от нескольких факторов. В целом, микропротез – это отличная альтернатива металлокерамике, поэтому его цена достаточно высокая. На стоимость влияют популярные материалы, из которых производятся микропротезы:
- Полевой шпат. Коронки отличаются высоким эстетическим результатом, служат около 8 лет, а их стоимость варьируется в пределах нескольких десятков тысяч рублей.
- Дисиликат лития (коронки E-Max). Цена изделия – около 20 000 руб., поскольку во многих клиниках Москвы в стоимость входит оплата комплекса услуг, среди которых подготовка зуба, снятие слепка, создание микропротеза, установка, подгонка.
- Диоксид циркония. Зубы из безметалловой керамики выдерживают нагрузку до 1400 МПа и могут использоваться для производства мостовидных протезов. Эти устройства также отличаются высокой стоимостью – до 20 000 руб.
Временная пластиковая коронка, которая устанавливается на период производства постоянной керамической, по цене обойдется примерно в 1-1,5 тыс. рублей. На цену влияет стоимость консультации и первичного осмотра, лечение зубов при необходимости, масштаб работ.
Многие стоматологические клиники Москвы проводят акции, скидки, поэтому цена на микропротезы может снижаться. Также на это влияют закупочная цена составляющих, курс рубля по отношению к мировым валютам.
Технологии изготовления коронок
При производстве коронок используется 3D-моделирование, которое включает технологии:
- CAD – автоматизированное проектирование с отсканированных слепков, данные которых вносятся в компьютер. На их основании специалист создает компьютерную модель зубного протеза.
- CAM – компьютерная подготовка производства протеза на основе станков с числовым программным управлением, где осуществляется фрезеровка блока керамики по предварительному дизайну коронки.
Также при протезировании зубного ряда с помощью безметалловой керамики применяется несколько таких разновидностей методов обработки, как:
- Обжиг на модели. Стоматологическая смесь для будущей керамической коронки помещается в вакуумную модель, в которую добавлены фосфаты. Здесь вещество подвергается высокой температуре, благодаря чему впоследствии коронка устойчива к температурным изменениям. Преимущества технологии – точность контуров, быстрота создания, получение желаемого оттенка.
- Центрифугирование. Процесс отливки основы таким методом происходит так: стоматологическая смесь разгоняется, поступает в форму, а потом подвергается обжигу. Керамические коронки получаются очень гладкими, их можно точно отполировать. Не подходят для мостовых протезов.
- Прессование. Применяется для технологий E-Max. Будущей коронке придается нужная форма под высокой температурой и давлением. А сама коронка производится на основе модели из воска. Технология применима для протезирования на каркасе или без него. Изделие отличается износостойкостью, при установке отлично прилегает к основанию.
- Гальванопластика. При помощи электрохимического процесса производится самообразовывающаяся металлическая структура, без использования сплавов металлов. Это позволяет выполнить каркас для последующей облицовки керамической смесью.
Также при изготовлении искусственных зубов из безметалловой керамики используется диоксид циркония Prettau – очень прозрачное вещество, которое вместе с особой технологией окрашивания применяется для имплантатов, а также предотвращает скалывание керамического слоя. Коронки, изготовленные из такого вещества, достаточно недорогие. Их цена – около 10 000-15 000 рублей.
Этапы изготовления керамических коронок
Для производства микропротезов из безметалловой керамики рекомендуется использовать циркониевые алмазные боры с высокой шлифовальной способностью. Протезирование проводится в два этапа:
Этап 1 (врачебный):
- Обработка, шлифовка и подготовка зуба к протезированию, во время которых снимается 1-3 мм ткани.
- Лечение костного образования (при необходимости). Если ткани разрушены и корень неустойчив, дополнительно может понадобиться установка титанового стержня.
- Снятие оптического слепка из медицинского гипса, термопластических масс или силикона специальными оттискными ложками – стандартными или индивидуальными.
- Покрытие зуба временной полимерной коронковой частью.
- Выбор оттенка будущей коронки.
Этап 2 (лабораторный):
- Производство зубным техником рабочей и вспомогательной модели протеза.
- Цифровое моделирование каркаса будущей коронки. Сразу на 3D-принтере печатается пластмассовая модель, которая примеряется пациенту.
- Вытачивание на фрезерном станке каркаса из диоксида циркония.
- Нанесение на каркас стоматологической керамической смеси с применением технологии обжига.
- Примерка и коррекция микропротеза в ротовой полости пациента с целью точности посадки.
- Фиксация устройства с помощью фосфатного или стеклоиономерного цемента.
В некоторых стоматологических учреждениях для производства применяется технология CEREC. С помощью внутриротового сканера выполняется точная на 100% модель челюсти, без нанесения оттискового вещества. Затем на компьютере выстраивается трехмерная модель и делается микропротез. Благодаря CEREC протезирование можно осуществить за 1 сеанс.
Какой срок службы у керамических коронок?
Керамическая коронка обладает рядом преимуществ, среди которых прочность и износостойкость. Поэтому изделие может прослужить 5-7 лет, а циркониевое – свыше 15, при условии тщательного ухода за приспособлением. На срок эксплуатации также влияет правильный выбор материала для определенного вида зубов. Так, на передние зубы обычно устанавливают фарфоровые микропротезы, которые отличаются твердостью, но вместе с тем немного хрупкие.
Для жевательных костных образований, которые размельчают жесткую пищу, подойдут коронки из циркония. Их срок эксплуатации достигает 20 лет. К тому же, заменители моляров и премоляров не требуют четкого соответствия оттенку эмали, поскольку при улыбке или разговоре они не заметны.
Чаще всего коронки отклеиваются из-за разрушения стоматологического цемента. При этом ткани натурального зуба под ними остаются неповрежденными, и на них можно зафиксировать новое приспособление.
Какие ощущения после установки приспособлений – норма?
Сразу после того как коронки поставлены, могут возникнуть такие неприятные ощущения, как:
- небольшой дискомфорт при смыкании челюстей вследствие длительного отсутствия костного образования нормальной анатомической формы;
- покраснение, легкая отечность;
- умеренная болезненность.
Это естественно, поскольку при фиксации были немного травмированы мягкие ткани. Такое состояние проходит через несколько дней. Со временем форма зуба и естественный оттенок могут измениться. Также может снизиться плотность прилегания коронки к десне в результате изменений десневой ткани.
Следует срочно обратиться к врачу, если возникли такие симптомы:
- интенсивная боль, когда трудно открыть рот, разговаривать, принимать пищу;
- повышение температуры;
- сильная отечность;
- кровотечение.
Эта симптоматика требует немедленной врачебной помощи.
Противопоказания к установке безметалловых коронок
Противопоказания к установке безметалловых коронок
Приспособления производятся из безопасных и биосовместимых веществ. Несмотря на это, протезирование желательно не проводить, если есть такие состояния:
- беременность;
- хронические воспалительные процессы в ротовой полости (например, афтозный стоматит);
- снижение иммунитета;
- тяжелые заболевания – туберкулез, системная красная волчанка, ревматоидные состояния;
- болезни ЦНС – врожденные или приобретенные;
- онкология;
- остеопороз.
При хронических заболеваниях организма (не в полости рта) устанавливать микропротезы можно в период ремиссии, после консультации с узким специалистом.
Ремонт керамических коронок
Керамическая коронка – прочное и долговечное изделие. Однако и она может сломаться раньше срока. На микропротезах могут появляться сколы, трещины, потемнение оттенка искусственного зуба, нарушение фиксации. В отдельных случаях коронки выпадают из основы или утрачивается, раскалывается само костное образование. Основные причины поломок следующие:
- привычка скрипеть зубами (бруксизм);
- неправильно подобранный в соответствии с местом расположения коронки протез, например, на жевательные зубы поставлена конструкция из фарфора;
- несоблюдение гигиены ротовой полости или некачественная чистка;
- травмы челюсти;
- неаккуратное обращение со съемными приспособлениями с керамической коронковой частью;
- некорректное размещение, при этом по поверхности неправильно распределяется жевательная нагрузка.
Если целесообразно проводить реставрацию, специалист очищает поверхность коронки специализированной смолой. Незначительные сколы на внешнем покрытии зубной техник устраняет путем приклеивания кусочков керамического состава специальным клеем. Процедура проводится без снятия коронки, во рту пациента.
Создается оптимальная герметизация, в итоге получается восстановленный микропротез, не отличающийся от нового. Также применяются композитные вещества. Если коронка стоит на съемном мостовидном приспособлении, конструкция требует полной замены.
При изменении оттенка естественный цвет можно вернуть путем обычной профессиональной чистки. В домашних условиях ремонтировать искусственный зубной ряд категорически запрещено. Ввиду отсутствия специальных составов для реставрации это может повлечь развитие воспалительных процессов, нагноения, токсического отравления.
Чтобы своевременно отреставрировать сломанную коронку, нужно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога (не реже 1 раза в 2 года). Стоимость ремонта в клиниках Москвы зависит от масштаба работ, используемых материалов. В среднем цена стартует от 3 000-4 000 руб. Ремонт лучше проводить в том учреждении, где был установлен микропротез.
Рекомендации после протезирования коронками из керамической смеси
Чтобы приспособления из безметалловой керамики служили долго, пациенту нужно выполнять следующие правила ухода за ними:
- ежедневная чистка неабразивными пастами и щетками средней жесткости;
- полоскать рот после каждого приема пищи ополаскивателями с протеолитическими ферментами, антисептиками и поверхностно-активными веществами, которые полностью устраняют остатки пищи даже в самых труднодоступных местах;
- пользоваться зубной нитью (флоссом);
- не применять для полоскания или чистки средства с кислотами, щелочью, а также зубной порошок;
- желательно хранить съемные приспособления с коронками из керамического вещества в специальном контейнере, вдали от отопительных приборов;
- использовать ирригатор, который подходит для очищения всех видов приспособлений и массирует десны, улучшая кровообращение;
- несмотря на прочность циркониевых коронок, лучше не разгрызать орехи, твердые леденцы.
Кроме этого, важно периодически посещать стоматолога.
В каких случаях стоит отдать предпочтение безметалловым коронкам и почему они считаются самыми эстетичными
Если возникла необходимость протезировать свои зубы, а именно защитить их от разрушения, восстановить функциональность, анатомию и эстетику, то лучшим решением станет установка безметалловой керамической коронки. Улыбка с ней будет выглядеть настолько естественно и эстетично, что даже знакомые не смогут определить наличие стоматологического вмешательства. Почему? Об этом и многом другом можно узнать из сегодняшнего материала, в котором раскрыта наиболее полная и полезная информация про безметалловые коронки.
Как менялись зубные протезы – история развития
Первые коронки были изготовлены из металла
Если обратиться к истории протезов, то можно будет обнаружить следующие изменения в применении различных материалов для их изготовления:
- использование металлов и их сплавов: самые первые коронки были изготовлены из металла. Они имели высокий уровень износостойкости и прочности, однако их эстетика была нулевой, а пациентам все меньше хотелось дополнять свою улыбку металлическими зубами,
- протезы из металлопластика: появились в качестве эстетичной альтернативы предыдущему варианту. В основании металлопластикового протеза находится металлический колпачок, а сверху него – пластик, который достаточно эстетичен и напоминает натуральную эмаль по цвету. Однако он имеет низкие эксплуатационные характеристики, недолговечен, стирается, подвержен пигментации от продуктов питания и напитков,
На фото металлокерамические коронки
использование металлокерамики: открытие стоматологической керамики (некоторые называют ее «фарфором») стало настоящим прорывом в медицине, ведь этот материал отличался широкой цветовой гаммой и высокой светопропускной способностью. Однако он был достаточно хрупок, чтобы применять его в качестве базиса для протезов. Поэтому его долгое время сочетали опять же с металлами. У такого сочетания много положительных сторон, однако есть и недостатки – металл может просвечивать через фарфоровое покрытие, что особо заметно на фоне натуральных зубов в зоне улыбки. Также металл вызывает у некоторых пациентов аллергию,
- безметалловая керамика: в наши дни пациенты имеют возможность выбирать конструкции, которые не содержат в своем составе металлической составляющей, но изделие все равно будет очень прочным и высокоэстетичным. Виды безметалловых коронок бывают разные, в зависимости от этого они могут существенно отличаться по своим эксплуатационным характеристикам. Информацию о видах ищите далее.
Основные характеристики материала
Когда заходит речь о стоматологической безметалловой керамике, то нужно обратить внимание на два понятия – это собственно керамика и фарфор. По сути, это одно и тоже, но когда говорят фарфор, подразумевают керамику очень высокого качества.
Интересный факт! Керамику получают путем обработки глины (не зря в переводе с греческого «керамика» означает «гончарная глина»), которую смешивают с разными веществами и пропекают, а затем доводят до глазурированного состояния. В итоге получается материал белого цвета, отличающийся естественным блеском и полупрозрачностью.
В настоящий момент цветовая гамма этого материала имеет до 15 оттенков, а при условии применения различных красителей керамику можно сделать идентичной по цвету с натуральными зубами любого пациента. Поэтому она так ценится в протезировании.
Выглядят реставрации с безметалловыми коронками действительно очень правдоподобно (их сложно отличить от натуральных зубов). Посмотрите на фото до и после лечения и убедитесь в этом сами.
На фото показаны зубы до и после установки коронок
Положительные и отрицательные свойства материала
Зубные безметалловые коронки, созданные с применением керамики, имеют ряд положительных свойств, за которые они так ценятся пациентами и врачами. Прежде всего – это возможность создавать высокоэстетичные реставрации. Остальные преимущества выглядят следующим образом:
- материал гипоаллергенен и биосовместим с организмом человека: не вызывает раздражения слизистой,
- нет гальванического синдрома: из-за отсутствия металла,
- материал легкий: к протезу можно быстро привыкнуть,
- комфорт при ношении: нет ощущения инородного тела во рту,
- не нужно так сильно обтачивать эмаль: как это пришлось бы сделать с металлокерамическим изделием. Правда, без обточки твердых тканей все равно обойтись не удастся,
- фарфор не изменяет своего цвета на протяжении всего срока эксплуатации: не накапливает пигментов из напитков и продуктов питания, не окисляется,
- длительная эстетика: керамический материал, в отличие от металла, даже спустя годы эксплуатации не оставляет синюшный ободок на стыке протеза с десной и не способствует появлению кислого или металлического привкуса во рту.
Что касается недостатков, то они также есть. Первый – это достаточная хрупкость классической цельной керамики, именно поэтому ею рекомендуется протезировать преимущественно те зубы, на которые не приходится жевательной нагрузки, т.е. расположенные во фронтальной зоне улыбки. По этой же причине материал в чистом виде не подходит для создания мостов и протяженных ортопедических конструкций.
Второй недостаток – достаточно высокая стоимость безметалловой коронки. Особенно в сравнении с металлокерамическими и металлопластмассовыми. Однако этот минус можно оправдать тем, что и вид такой ортопедической конструкции куда более эстетичный и долговечный.
Применение керамики в протезировании
Керамика так же используется для изготовления виниров
Безметалловые материалы используются при изготовлении следующих видов микро- и классических протезов:
- для создания коронок,
- виниров и люминиров,
- вкладок на жевательные единицы зубного ряда,
- зубных мостов,
- несъемных ортопедических конструкций.
Читайте по теме: все о выборе зубного моста – как восстановить улыбку классическим протезированием, но с применением современных технологий.
Их чего изготавливаются микропротезы
На самом деле керамика – это не одно определенное сырье, идентичное у каждого производителя средств для протезирования. Здесь применяется несколько веществ, самые распространенные из который представлены ниже:
- цельная керамика,
- керамика в качестве покрытия и диоксид циркония в качестве базиса конструкции,
- оксид алюминия и фарфор,
- дисиликат лития,
- прессованная керамика.
«Со стоматологами я познакомилась очень рано, лет в пять. Правда, не сказать, что это знакомство было очень уж удачным, т.к. пролечили кариес плохо, он потом снова и снова развивался под пломбой, а в итоге лет в 20 я осталась только лишь с корнем на резце, а дырку в ряду закрыли протезом-бабочкой. Который тоже с пугающей регулярностью отваливался. Потом пришла мысль, да и деньги появились, что пора уже поставить нормальный протез. Металлокерамику ставить не хотелось, потому что десны от нее синеют, так что это не вариант. Потом посоветовали хорошую клинику, где не скупятся на современные технологии, и там уже мне поставили циркониевый мост. Как я рада была, что наконец-то моя улыбка выглядит красиво. Сейчас уже совсем забыла, что такое не улыбаться на людях и стараться поменьше открывать рот».
Татьяна Р., отзыв с форума woman.ru
Виды безметалловых коронок
Разбираясь в вопросе – что такое безметалловые коронки, для полного понимания обязательно нужно учитывать, что они в зависимости от материалов в составе также могут быть разными. От этого будут зависеть их эксплуатационные характеристики, и, соответственно, стоимость. Давайте рассмотрим каждый из видов более подробно.
1. Цельнокерамические
Безметалловая коронка на зуб, как на фото, состоит из цельного кусочка керамики.
Материал гипоаллергенен и биосовместим с организмом человека
Цельная керамика для реставрации зубов стала применяться в мире с начала 90-х годов XX века. Протезы из нее получают путем послойного нанесения керамической массы и обжига. Они как раз-таки имеют ту самую хрупкость, о которой говорят при упоминании керамических изделий. Поэтому конструкциями восстанавливают только единичные дефекты и только передние зубы.
2. С каркасом из диоксида циркония
Безметалловая керамическая коронка может иметь в своем основании диоксид циркония. Однако пациентам нужно понимать, что диоксид циркония – это не керамика, а неметаллическое вещество, полученное путем переработки металла и имеющее принципиальные отличия от фарфора и металла. Понимать это важно, т.к. в интернете часто можно встретить некорректную информацию о том, что диоксид циркония – это разновидность керамики или же металл.
Такая коронка может иметь в своем основании диоксид циркония
Итак, зачем же под керамическое покрытие нужно делать прочный базис из диоксида циркония? Дело в том, что диоксид циркония обладает множеством положительных свойств. Он необычайно прочен и износостоек (прочнее металла), при этом имеет белый цвет – но обладает недостаточной прозрачностью и не всегда смотрится естественно. Специалисты пришли к выводу, что если совместить диоксид циркония и керамическое напыление, то получится конструкция, которая будет служить очень долго (15 и более лет) и при этом обладать непревзойденной эстетикой. Кроме того, в отличие от металла диоксид циркония гипоаллергенен.
Благодаря основанию из диоксида циркония керамическая коронка приобретает и еще одно важное преимущество: ее можно устанавливать и на жевательные зубы, а не только на передние. Такое сочетание различного сырья также активно применяется не только для одиночных реставраций, но и для создания несъемных протяженных мостов на натуральные зубы пациента или на импланты.
Важно знать! У конструкции такого типа все же есть несколько недостатков: первый – высокая цена, второй – необходимость в применении высокоточного инновационного оборудования и укомплектованность клиники сертифицированными техниками, ведь для обработки циркония необходимы CAD/CAM-технологии, программы компьютерного моделирования и фрезерные станки.
3. С основанием из оксида алюминия
Оксид алюминия – это полупрозрачное веществобелого цвета. Он уже несколько десятилетий применяется в ортопедии для укрепления стоматологической керамики. Если сравнивать с диоксидом циркония, то оксид алюминия уступает по прочности, однако выигрывает по прозрачности, именно поэтому им рекомендуется протезировать только зубы, расположенные в зоне улыбки.
Чтобы обработать оксид алюминия, также нельзя обойтись без CAD/CAM-технологий. Сначала на роботизированном станке производится каркас протеза из оксида алюминия, после чего он покрывается керамическим слоем.
4. Из прессованной керамики
Одним из самых популярных и современных материалов является Е-max Press
Одним из самых популярных и современных безметалловых веществ для протезирования считается IPS e.max, который гораздо прочнее классических керамических. E.Max – это материал, разработанный немецкой компанией Ivoclar Vivadent. Он имеет несколько разновидностей. От того, какой тип сырья выберет врач для работы, будет зависеть способ изготовления безметалловых коронок:
- max Press: это заготовки из стеклокерамики на основе дисиликата лития, предназначенные для прессования и создания высокоэстетичных реставраций,
- max CAD: такие заготовки нельзя обрабатывать этапом прессования, они предназначены для производства прочных и высокоточных по позиционированию протезных конструкций при помощи CAD/CAM-оборудования,
- max ZirPress: напрессовывается каркасы протезов, выполненных из диоксида циркония (e.max ZirCAD),
- max Ceram: высокоэстетичный облицовочный продукт, подходящий для применения на завершающем этапе изготовления конструкции.
В чем преимущества прессованных керамических материалов? Они очень прочные (по данным компании-производителя прочность составляет 500 МПа1 а у классических прочность равна 100 МПа). Вещество подходит для протезирования всех зубов (жевательные, передние). Подходит не только для создания коронок, но и для небольших мостов. Прессованный керамический материал имеет меньшее количество пор по сравнению с классическим, за счет чего приобретает необычайную гладкость. Также IPS e.max не подвержен скоплению налета и бактерий, отталкивает цветовой пигмент, сохраняет первоначальные характеристики на весь период эксплуатации (а срок службы довольно высок – от 10-15 лет при должном уходе).
Технологии изготовления коронок
Как понятно из всего вышеизложенного, технология изготовления безметалловой керамической коронки будет зависеть от вида применяемого сырья. Существует несколько способов обработки протезов. Рассмотрим каждый в подробностях.
1 способ: метод обжига
Самый простой метод, благодаря которому протезы имеют относительно невысокую стоимость (по сравнению с теми изделиями, в основании которых находится прессованная керамика или диоксид циркония). Стоматолог снимает слепки зубов, отправляет в лабораторию, где зубные техники создают гипсовую и восковую модели, на которые наносят керамическую массу, после чего отправляют образец в печь и обжигают. Далее остается только остудить изделие, довести его до совершенства, придать нужный оттенок и форму.
2 способ: CAD/CAM-технология
Такие материалы как диоксид циркония, оксид алюминия и IPS e.max CAD очень прочны, и обрабатывать их ручным способом невозможно. Поэтому изготовление безметалловых керамических коронок осуществляется при помощи высокотехнологичного и высокоточного оборудования, а именно CAD/CAM-технологии. Итак, здесь, до создания протеза, врач выполняет сканирование полости рта пациента, а потом отправляет снимки на экран монитора и обрабатывает, моделирует их в специальной компьютерной программе, по которой впоследствии создается 3D-модель протеза.
С помощью технологии CAD/CAM создается 3D-модель протеза
Сама конструкция вытачивается из заготовки на фрезерном станке в лаборатории под пристальным руководством техника. Процесс практически полностью автоматизирован, исключает риск возникновения ошибок и человеческий фактор, поэтому после него получаются конструкции, которые максимально точно воссоздают анатомию натурального зуба и идеально позиционируются во рту. После их установки исключен риск проникновения бактерий под протезы.
3 способ: метод прессования
Таким методом в частности обрабатывается прессованная керамика, для этого врач сначала снимает слепки челюстей пациента, которые отправляет в зуботехническую лабораторию. Далее техники создают восковую модель будущего протеза, которую затем совмещают с керамической заготовкой и отправляют в печь, под действие высоких температур. Далее заготовка уходит в пресс-печь, где и создается ортопедическая конструкция. Чтобы изделие окончательно приобрело необходимую форму и цвет, его обрабатывают при помощи алмазных наконечников, глазируют (или напрессовывают сверху e.max ZirPress) и обжигают в вакуумной печи.
Показания и противопоказания к установке
Преимущества безметалловой керамической коронки в том, что ею можно восстанавливать сильно разрушенные зубы (от 50% и более). При этом, если она выполнена из прессованного материала или имеет в основании диоксид циркония, то ее можно устанавливать и на передние, и на жевательные зубы. Однако установка конструкций противопоказана для пациентов с бруксизмом, с пародонтитом и пародонтозом, с аномалиями прикуса.
Процесс установки конструкции
Установка безметалловых коронок не имеет принципиальных отличий от установки подобных микропротезов из других материалов. Так, пациент с врачом проходят несколько последовательных этапов лечения и протезирования, поэтому нужно подготовиться к тому, что процесс реставрации займет время и не ограничится одним визитом в стоматологию. Рассмотрим этапы подробнее:
- первый этап: санация полости рта, удаление налета и зубного камня, лечение десен в случае необходимости,
- второй этап: депульпация зуба и его препарирование. Чтобы протез плотно зафиксировался, а также естественно выглядел и не выделялся в зубном ряду, твердые ткани перед этим необходимо обточить (примерно на 0,5 мм. с каждой стороны). Нерв удаляется для того, чтобы его невозможно было травмировать и обжечь во время обточки твердых тканей,
Важно! Если твердых тканей зуба недостаточно для установки протеза, то также необходимо предварительно будет укрепить корень при помощи штифта или культевой вкладки.
- третий этап: изготовление протеза в лаборатории. Предварительно врач снимет слепки челюстей, а также защитит ваш обточенный зуб от внешнего воздействия бактерий, слюны и пищи – для этого специалист установит временные пластмассовые колпачки,
- четвертый этап: примерка и фиксация на временный клей. Фиксация сначала проводится на временный цемент для того, чтобы пациент с врачом могли учесть все недочеты и выявить имеющиеся проблемы, провести коррекцию изделия. Период временного ношения конструкции составляет около 3-4 недель,
- пятый этап: окончательная установка безметалловой коронки на зуб и ее закрепление при помощи постоянного цемента. После данной манипуляции конструкция становится несъемной, а удалить ее можно только при помощи специального инструмента. Причем в большинстве случаев этот инструмент повреждает материал, поэтому установить изделие повторно после его демонтажа уже не удастся и придется изготавливать но