Показания и противопоказания к изготовлению консольных протезов
Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:
Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.
Промежуточной части — это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.
Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.
Виды
По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:
металлокерамики;
пластмассы;
металла
Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.
Показания к применению
Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.
Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления «крутящего эффекта», который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.
Противопоказания
Установка консольного протеза запрещается если:
опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
производится протезирование более, чем одного зуба;
не соблюдается гигиена полости рта;
опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.
При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.
Консольный протез как метод лечения
Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:
Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.
В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.
Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.
Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.
Преимущества и недостатки
Консольные протезы обладают рядом преимуществ:
- Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.
Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.
Они легко изготавливаются в лаборатории.
Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.
Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.
Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.
Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.
При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.
Приемлемая цена.
Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.
К недостаткам конструкции относится:
Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.
Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.
Вероятность наклона опорных зубов.
Ослабление и утрата фиксации;
Сложная процедура установки.
Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.
Заключение
На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
Консольные называются протезы, которые имеют одностороннюю сопротивления, в отличие от мостовидных. В которых есть не менее две опоры. Консольные протезы еще называют пивмостамы, потому что они напоминают поперечное сечение моста. Опорными частями консольного и мостовидного протеза являются коронки, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы.
Тело консольного и мостовидного протеза составляют искусственные зубы, изготовленные из металла, комбинации металла с фарфором или пластмассой. Тело протеза, изготовленное из металла, называют литым зубом, а комбинированное — фасеточным.
По отношению искусственных зубов к слизистой оболочке альвеолярного отростка тело консольного и мостовидного протеза может быть касательной и промывной формы.
Касательной формы тело мостовидного протеза изготавливают в основном для группы фронтальных зубов из-за косметических соображений. Доведение до контакта со слизистой оболочкой тела протеза диктуется также необходимостью сохранить правильное произношение звуков и предупредить разбрызгивание слюны в момент разговора. Во всех остальных случаях тело мостовидного протеза моделируют с сохранением просвета между ним и слизистой оболочкой не менее чем на 2—3 мм (промывная форма).
Тело мостовидного протеза следует строить с таким расчетом, чтобы пища из-под него не только легко извлекалась, но по возможности не попадала под него.
При моделировании надо учитывать субъективные ощущения больного, косметические требования и требования гигиенического содержания протеза.
Показания к применению консольных протезов ограничены.
Их можно применять только для замещения боковых резцов клыков и премоляров. При этом, опорой для консоли может быть только надежный устойчивый зуб, который ограничивает дефект в зубном ряду с дистального стороны.
Этапы
Консольные протезы могут быть укреплены на одном, двух и более зубах, расположенных с одной стороны дефекта. Консоль может быть также дополнением к мостовидному протезу — протезу, имеющему опору с двух сторон дефекта. Оперативная и лабораторная техника изготовления консольного несъемного протеза не отличается от изготовления несъемного мостовидного протеза.
1. Клинический. Препарирование зубов под опорные коронки. Снятие оттисков.
1.Лабораторный. Отливка разборной комбинированной модели. При необходимости изготовление восковых базисов с прикусными валиками.
2.Клинический. Определение центрального соотношения.
2.Лабораторный. Изготовление каркаса ,спайка частей мостовидного протеза.
3.Клинический. Припасовка каркаса в полости рта.
1. Лабораторный. Изготовление пластмассовой облицовки протеза.
4.Клинический. Припасовка готового мостовидного протеза
в полости рта.
4. Лабораторный. Окончательная обработка и полировка протеза.
5. Клинический. Фиксация мостовидного протеза на цемент.
Все этапы, кроме 3-го лабораторного, не имеют особенностей и выполняются по общим правилам изготовления и припасовки каркасов цельнолитых несъемных протезов.
3-й лабораторный этап.
Изготовление пластмассовой облицовки проводится из «Изо-зита». Одномоментно, на опорных коронках и промежуточной части мостовидного протеза. Наносится полимеризацией грунтовый, дентинный и прозрачный слои.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 551 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.007 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Практическое
занятие № 1
Тема.
Частичная
потеря зубов. Протезирование цельнолитыми
мостовидными протезами.
Изменения в зубочелюстной системе при
частичной потере зубов. Параллелограмм
сил и артикуляционное равновесие Годона.
Показания и противопоказания к
изготовлению цельнолитых мостовидных
протезов. Консольные протезы.
Клинико-лабораторные этапы изготовления
цельнолитых мостовидных протезов.
.
Аннотация
Под артикуляционным равновесием Годон
понимал сохранность зубных дуг и
беспромежуточное прилегание одного
зуба к другому. Такие зубные ряды, по
его мнению, в достаточной мере застрахованы
от вредного влияния сил, развиваемых
при жевании. При условии непрерывности
зубной дуги каждый элемент ее находится
в замкнутой цепи сил, которые не только
удерживают его, но и сохраняют весь
зубной ряд. Указанную цепь сил Годон
представил в виде параллелограмма. По
этой схеме каждый зуб находится под
действием четырех сил, равнодействующая
которых равна нулю. При нарушении
целостности зубных рядов цепь замкнутых
сил разрывается и равновесие нарушается.
Возникшие дефекты исключают нейтрализацию
отдельных сил, возникающих во время
жевания. Жевательное давление в этих
условиях действует уже не как
физиологический, а как травматический
фактор, что и влечет за собой постепенно
развивающееся и усиливающееся разрушение
зубного аппарата. Деформация окклюзионной
поверхности зубных рядов является
выражением этого разрушения.
Теорию Годона неоднократно критиковали
стоматологи нашей страны (Н.А. Астахов,
Е.М. Гофунг, А.Я. Катц), указывая, что она
не может объяснить разнообразие вторичных
перемещений при дефектах зубных рядов,
так как учитывает только передне-задние
и вертикальные перемещения, игнорируя
движения зубов в язычном направлении.
Оригинальное объяснение механизма
зубоальвеолярного удлинения при потере
антагонистов, а следовательно, и при
потере жевательной нагрузки дает
Д.А. Калвелис. Равновесие зуба, утверждает
он, обеспечивается, с одной стороны,
благодаря связочному аппарату, с другой,
– жевательному давлению. Зуб при этом
находится в равновесии или покое согласно
законам механики взаимоуравновешивающих
сил. Эти две равные и противоположно
направленные силы приложены к одному
и тому же телу. Если одна из этих сил
исключается, действует только другая
сила, и тело (зуб) меняет положение.
Выключение жевательного давления служит
тем фактором, в результате которого зуб
выдвигается из альвеолы вследствие
невыравненного напряжения окружающей
зуб ткани.
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов
Прямым показанием к изготовлению данной
конструкции являются низкие коронки
опорных зубов, частая поломка мостовидных
протезов по месту спайки, больные с
гипертонусом жевательных мышц и
патологической стираемости зубов в
декомпенсированной форме.
В 1-е посещение препарируют опорные зубы
на толщину металла, что соответствует
приблизительно 0,5-0,6 мм. Рекомендуется
кроме создания параллельности придавать
культям форму усеченного конуса без
создания придесневого уступа. Для
получения высокоточной модели снимают
двойной рабочий и обычный вспомогательный
слепки.
Во 2-е посещение осуществляют припасовку
цельнолитого мостовидного протеза,
предварительно оценив его технологические
качества. Протез должен быть без трещин,
раковин, отполирован до зеркального
блеска, эстетически эффектно выглядеть.
После медикаментозной обработки его
припасовывают в полости рта, где он
должен относительно свободно одеваться
и сниматься с опорных зубов. В случае
возникновения затруднений обращают
внимание на качество препаровки, затем
целесообразно заполнить коронки
слепочной массой типа «Репин» и одеть
на зубы. По степени продавленности массы
судят о месте необходимой коррекции.
Ее можно осуществить как за счет
внутренней поверхности самой коронки,
так и за счет дополнительной препаровки
культы – по усмотрению врача.
Если выявляется незначительная
суперокклюзия на зубах, допускается
коррекция всех элементов мостовидного
протеза с последующей дополировкой.
При отсутствии контакта между антагонистами
протез подлежит переделке. Опорные
коронки не следует «загонять» под
десневой край более 0,1-0,2 мм. Между телом
и слизистой альвеолярного отростка
необходимо наличие промежутка. Подогнанный
таким образом мостовидный протез
медикаментозно обрабатывают и фиксируют
на цемент по обычной методике.
Консольные протезы – мостовидные
протезы с односторонней опорой.
Противопоказания для использования
консольных протезов.
Пародонтоз, пародонтит, низкие клинические
коронки пограничных с дефектным зубом
и опорных зубов, а также абсолютным
противопоказанием к применению протезов
консольного типа независимо от количества
опорных зубов являются концевые дефекты,
ограничивающие протяженность зубного
ряда. Если в силу ряда обстоятельств
все-таки приходится прибегать к такой
конструкции, то следует соблюдать
следующие условия:
1. В качестве опоры использовать не менее
двух зубов, спаянных между собой,
искусственный зуб моделировать по
размерам премоляра.
2. От тела мостовидного протеза на коронки
с язычной стороны моделировать
лапку-накладку для усиления места спая.
3. Хорошо выровнять окклюзионные
отношения.
Применение мостовидных протезов с
односторонней опорой в переднем участке
можно считать обоснованным, т.к. нагрузка
на опорный зуб в переднем отделе при
откусывании пищи направлена по оси
зуба.
Мостовидные протезы классифицируют по
различным признакам:
– по
материалу
(металлические, пластмассовые, фарфоровые
и комбинированные);
– по
характеру применения
(несъемные и съемные);
– по
методу протезирования
(паяные и цельнолитые);
– по
конструкции
(цельные и составные);
– по
отношению промежуточной части к
альвеолярному отростку
(касательные и промывные);
– по
расположению опорных зубов
(с двусторонней опорой и односторонней
– консольные);
– по
конструкции опорной части протеза
(различные виды коронок, полукоронки,
вкладки, штифтовые зубы и их сочетания);
– по
конструкции промежуточной части протеза
(металлические, пластмассовые, фарфоровые
и комбинированные).
Схема ориентировочной
основы действия при препарировании
зубов на фантомах под пластмассовые,
фарфоровые
или металлокерамические
коронки
Этапы | Средства и условия работы | Критерий для самоконтроля |
1. Возьмите | Фантом. | Фантом |
2. Возьмите | Лоток, | |
3. Возьмите | Прямой | |
4. Возьмите | Боры, | |
5. Включите | Портативная | Отсутствие |
6. Соедините | ||
7. Вставьте | Сепариционный | |
8. Сепарация | Портативная | Отсутствие |
9. Разобщаем | Портативная | Жевательную |
10. Сошлифовывание | Карборундовые | Конусовидная |
11. Создание | Алмазные | Равномерный |
12. Сглаживаем |
Практическое
занятие
№ 2
Тема.
Частичная потеря зубов. Протезирование
металлоакриловыми и металлокерамическими
мостовидными протезами.
Показания и противопоказания к применению
металлоакриловых мостовидных протезов.
Механизм связи пластмассы с металлом.
Плазменное напыление в технологии
изготовления металлоакриловых протезов.
Виды промежуточной части. Клинико-лабораторные
этапы изготовления металлоакриловых
мостовидных протезов.
.
Аннотация
Металлопластмассовые мостовидные
протезы
Показания и противопоказания к
изготовлению данных конструкций те же,
что и для металлокерамики. Основные
отличия клинико-лабораторных этапов
заключаются в технологии изготовления:
нанесение перлов для механического
сцепления пластмассы с металлом,
моделирование облицовки из воска на
металлическом каркасе с последующей
заменой на пластмассу, полимеризация,
техника полировки. Из отечественных
пластмасс для данных конструкций
предпочтительнее применять «Изозит»,
«Аэродент» и им подобные композиты,
позволяющие придавать протезам
естественный цвет и прозрачность,
подобные фарфору. К недостаткам можно
отнести постепенное истирание и изменение
цвета пластмасс, к преимуществам –
относительную простоту и дешевизну
процесса изготовления.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #