Показания и противопоказания к изготовлению съемных протезов

Пластиночные протезы – съемные конструкции, которые используются для замещения утраченных зубов. Это доступный метод восстановления зубного ряда, который пользуется особой популярностью среди пациентов. Какие же особенности, плюсы и минусы у пластиночных протезов?

Из чего состоит конструкция?

Основа изделия – это пластиковый базис, к которому крепятся все остальные составные части протеза. Его основная задача – распределение жевательной нагрузки на десны. К основе крепятся искусственные пластиковые зубы (они идут в наборе, специалист может подобрать их цвет максимально близко к оттенку натуральных зубов клиента).

В условно съемных протезах предусмотрены специальные крепления (кламмеры), с помощью которых конструкция фиксируется в ротовой полости. Такие крючки плотно обхватывают опорные зубы, обеспечивая таким способом надежную фиксацию изделия.

Показания и противопоказания к установке

Пластиночный съемный протез используется в следующих случаях:

1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно исправить с помощью мостовидных конструкций.
2. Удаление большого количества зубов одномоментно.
3. При частичном отсутствии зубов в ротовой полости.
4. Может быть использован в качестве шинирующей конструкции для фиксации подвижных зубов (в комплексной терапии заболеваний тканей пародонта).
5. Невозможно провести имплатацию зубов.
6. Аллергическая реакция на металлы.

Если говорить о противопоказаниях к установке пластиночных конструкций, они бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания – общесоматические состояния здоровья пациента, в силу которых установка подобного протеза невозможна:

• аллергия на пластик,
• заболевания и различные нарушения работы ЦНС (шизофрения, эпилепсия, к примеру),
• пациентам определенного типа профессий (дикторы, певцы, лекторы).

Относительные противопоказания – не помеха для протезирования:

• различные хронические заболевания в стадии обострения,
• аномалии прикуса,
• период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта,
• ОРВИ, простуда с нарушением общего состояния здоровья пациента.

После того, как пациент придет в норму после перенесенного заболевания, можно смело приступать к протезированию. Важно проконсультироваться перед этим с терапевтом и узким специалистом, чтобы исключить возможность развития побочных реакций и осложнений.

Какие бывают пластиночные протезы?

Какие существуют виды пластиночных протезов? Такие конструкции бывают полными (для протезирования челюсти при полной адентии) и частичными (для восстановления одного или нескольких зубов). Кроме того, изделия могут иметь разный вид креплений:

• кламмерный способ фиксации,
• протезы на присосках (используются для протезирования верхней челюсти),
• крепление на имплантах,
• фиксация на микрозамочках.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин А.О.: «Раньше для изготовления подобных конструкций использовалась акриловая пластмасса. Но многолетний опыт показал, что этот материал не подходит для подобных целей в силу многих недостатков. Акрил часто вызывает раздражение и аллергические реакции у пациентов, в некоторых случаях может развиться общая интоксикация организма (акрил проявил себя как токсичный материл, который способен при определенных условиях выделять опасные для организма вещества)».

В настоящее время в стоматологии используются современные безопасные материалы – полиуретан и нейлон. Они обладают массой преимуществ и отлично подходят для изготовления пластиночных изделий.

Преимущества и недостатки метода

В современных клиниках подобные изделия уже практически не применяют, так как опыт использования съемных пластиночных конструкций подтвердил достаточно обширный список их недостатков:

• использовать полный протез на верхнюю челюсть неудобно, так как его основа закрывает небо, в результате чего существенно нарушается восприятие вкуса, часто возникают рвотные позывы,
• конструкция мешает нормально принимать пищу, разговаривать, может даже выпадать в самый неподходящий момент,
• частичный пластиночный протез с кламмерным типом фиксации со временем повреждает опорные зубы,
• искусственные зубы достаточно быстро стираются, теряют свою функциональность,
• жевательная нагрузка распределяется на десневую линию, это постепенно приводит к атрофии костной ткани, протез проседает,
• конструкция служит только 2-3 года,
• под протез могут попадать остатки пищи, что со временем приводит к возникновению неприятного запаха.

Единственный плюс такого вида протезирования – доступная цена, поэтому пластиночные протезы остаются востребованными среди пациентов с низким достатком, пенсионеров.

Процесс изготовления

Изготовление частичного съемного пластиночного протеза происходит по следующей схеме:

• врач проводит осмотр пациента, направляет его на необходимое обследование, по результатам которого ставит диагноз и подбирает нужный вид протеза,
• проводится санация ротовой полости,
• снимаются слепки с челюстей с помощью специальной пластичной массы,
• на основе слепков в лаборатории отливают модель челюстей пациента,
• изготавливается базис конструкции,
• врач определяет соотношение верхней и нижней челюсти пациента,
• в лаборатории изготавливают конструкцию из воска, затем ее примеряют,
• происходит окончательное моделирование изделия из выбранного материала, оно шлифуется и полируется,
• последний этап – примерка и фиксация протеза.

Специалист обучает пациента правильно обращаться с изделием: снимать, фиксировать его в ротовой полости. Также врач должен дать рекомендации по уходу за конструкцией, так как от этого зависит срок ее эксплуатации.

Полный съемный пластиночный протез может ломаться, и преимущественно посередине базиса. Он подлежит ремонту, главное сразу же отнести его в зуботехническую лабораторию, где склеят основу. Нельзя самостоятельно пытаться отремонтировать протез, так можно привести его в непригодность.

Какая стоимость подобных изделий? Акриловые зубные протезы стоят примерно 300-350$, нейлоновые или полиуретановые – около 500-600$.

Когда человек лишается большого количества зубов, это становится трагедией. Ухудшается процесс пережевывания пищи (следовательно, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом), возникает стеснение при разговоре и улыбке. Не всегда человек решается на имплантацию зубов — кому-то не позволяют финансы, другие боятся этой процедуры, а третьим вообще имплантация противопоказана. Решение есть – полностью съемные или условно-съемные протезы.

Виды протезирования на имплантах

Стоматологи классифицируют съемные протезы по 3 параметрам:

1. Полные — данная конструкция полностью закрывает челюсть (или обе челюсти). Применяется при адентии — полном отсутствии зубов.

2. Частичные — используется при частичной адентии, когда сохраняются опорные зубы,

3. Микропротезы — применяются при отсутствии 1-2 зубов, их также называют – бабочками.

Также протезы различаются по материалу, из которых они изготавливаются:

• пластик — могут использоваться акрил, Vertex, Spofadental, Acry-free, Ivobase и прочие;

• нейлон — считаются наиболее биосовместимыми и эстетичными;

• с креплениями из металла — имеют металлические фиксаторы, чаще всего это бюгельные протезы.

По способу крепления протезы делятся на:

1. Полностью съемными — они фиксируются в ротовой полости за счет эффекта присасывания. Когда между протезом и небом или деснами образуется разряженное пространство, конструкция плотно прилегает к протезному ложу.

2. Условно-съемные — их устанавливают при наличии опорных зубов. Протезы крепятся на оставшиеся зубы при помощи телескопических коронок, замков или кламмеров.

3. Условно-съемные на имплантах — такие протезы называют покрывными. Их устанавливают при полной утрате зубов. В челюсть вживляется несколько титановых корней, на которые крепится конструкция. Для этого может быть использования балочная или кнопочная система фиксации.

Справка! Какой вид съемного протезирования будет оптимальным в конкретном случае решает врач, поскольку это зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и от состояния ротовой полости, а также от количества потерянных зубов.

Показания и противопоказания

Съемное протезирование проводится при:

• концевых дефектах зубного ряда;

• дефектах фронтальных и боковых зон;

• полной адентии;

• патологиях тканей пародонта – пародонтит, пародонтоз;

• отсутствии жевательных зубов с одной стороны зубного ряда.

Пластмассовые полные съемные протезы — показания:

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях, с невозможностью закрепления других видов протезов;

• подготовка к имплантированию зубов после удаления большого количества зубных единиц.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на акрил;

• наличие психических расстройств.

Пластмассовые частичные протезы — показания:

• наличие единичных зубных единиц на одной или обоих челюстях;

• отсутствие возможности крепления других протезов;

• подготовка к имплантации.

Противопоказания:

• аллергия на акрил;

• психические расстройства.

Нейлоновые съемные протезы — показания:

• полное или частичное отсутствие зубных единиц с невозможностью крепления других протезов;

• аллергия на сплавы металлов или акрил;

• развитие протезного стоматита при ношении пластмассовой конструкции.

Противопоказания:

• атрофия костной ткани;

• подвижность слизистой десны.

Бюгельные протезы с кламмерным креплением:

• концевые дефекты зубного ряда;

• отсутствие 1-2 зубов;

• глубокий прикус;

• повышенная стираемость зубов;

• верхнечелюстные бугры или плоское небо.

Противопоказания:

• воспаления в ротовой полости в острой форме;

• прохождение лучевой терапии.

Бюгельные протезы с замковым креплением — показания:

• концевые дефекты;

• нарушение жевания и речи;

• высокая стираемость зубов;

• атрофия альвеолярного отростка;

• плоское небо;

• протезирование на имплантах.

Противопоказания:

• атрофия пародонта опорных зубов;

• невозможность ежегодного посещения стоматолога;

• плохая гигиена рта;

• некоторые заболевания – болезнь Паркинсона, артрит, нарушения моторной функции.

Бюгельные протезы на телескопических коронках — показания:

• отсутствие 1-2 зубов;

• лечение заболеваний пародонта.

Противопоказания:

• 2-3 степень заболеваний пародонта;

• повышенная стираемость зубов;

• нерациональное положение опорных зубов.

Крепление съемных протезов

Основой успешного протезирования является надежная фиксация протеза в полости рта. Вид крепления определяется в индивидуальном порядке, с учетом пожеланий клиента.

Справка! Стоимость конструкции напрямую связана с видом крепления.

Самым современным видом фиксации является имплантация, но этот метод одновременно считается и самым дорогостоящим. Импланты – самый естественный метод протезирования, но он имеет много противопоказаний.

Съемные протезы могут крепиться:

1. На присоски — посредством разряженного пространства между стоматологической конструкцией и деснами (небом).

2. С помощью кламмеров — от базиса протеза отходят отростки, которые располагают на соседних зубах. Минус такого крепления – заметность при разговоре и улыбке, зато для них не нужно подтачивать здоровые зубы.

3. С помощью замочной или телескопической фиксации — для этого необходима подготовка опорных зубов. Для протеза на замках используется замочек, который после установки протеза защелкивается. Для телескопической фиксации необходимо изготовить специальные коронки, на которые будет крепиться протез. Оба метода являются прочными и надежными.

Как устанавливаются съемные протезы

Протезирование проводится в несколько этапов:

1. Подготовка. Потребуется ОПТГ или КТ челюсти, санация полости рта, лечение больных зубов.

2. Выбор материала и цвета конструкции.

3. Примерка. Пациент оценивает качество и удобство конструкции, сообщает врачу о возможном дискомфорте.

4. Фиксация. Врач устанавливает протез и объясняет пациенту как самостоятельно его снимать и надевать, а также учит как ухаживать за конструкцией.

Альтернативные методы имплантации

Альтернативой съемного протезирования может быть:

• имплантация зубов;

• несъемное протезирование;

• мост;

• коронки;

• мини-имплантирование;

• комбинированное протезирование;

• реимплантация.

При утрате зубов, не стоит тянуть с протезированием. Современные методики позволяют в короткие сроки вернуть красоту улыбки и нормальный жевательный процесс. А поскольку видов протезирования много, для каждого пациента найдется свой оптимальный метод.