Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
Эндодонтия – это раздел терапевтической стоматологии, который изучает анатомию, физиологию, заболевания и методы лечения как корневых каналов зуба, так и прилегающих к ним тканей.
Под эндодонтическим вмешательством следует понимать все врачебные манипуляции, которые осуществляются через полость зуба или в его пределах. Иными словами — это одонтохирургическое вмешательство, проводимое с целью сохранения зуба.
Развитие эндодонтии, как научной дисциплины, началось в первой половины ХХ века и за сравнительно короткие сроки достигло больших успехов. Представьте только, что еще в ХIХ веке зубная боль являлась показанием к немедленному удалению зуба, а сегодня возможно качественное эндодонтическое лечение, после которого зуб прослужит не один десяток лет.
Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
Показаниями к эндодонтическому лечению являются:
- острый пульпит;
- хронический пульпит;
- все формы периодонтита;
Противопоказаниями к эндодонтическому лечению являются:
- поражения периодонта;
- невозможность восстановления зуба;
- невозможность прохождения и обработки корневых каналов;
- вертикальный перелом корня зуба;
Эндодонтия — цели лечения
Целями эндодонтического лечения являются:
- Ликвидация инфицированных тканей (пульпа, дентин) из корневого канала и периапикальных тканей
- Подготовка корневого канала к пломбированию
- Пломбирование корневого канала
Подготовка к эндодонтическому лечению
После клинической диагностики зуб и ротовая полость подготавливаются к эндодонтическому лечению.
Подготовка включает в себя:
- Пломбирование всех кариозных полостей, которые не являются эндодонтическим входом;
- Лечение заболеваний пародонта;
- Реставрация отсутствующих стенок зуба;
- При повышенном слюноотделении больному следует дать атропин, для полоскания рта за 30 минут до лечения;
После вышеперечисленных манипуляций переходят к самому эндодонтическому лечению, которое состоит из следующих этапов:
- Анестезия (инфильтрационная или проводниковая);
- Обеспечение удобного эндодонтического входа, который осуществляется правильным препарированием кариозной полости, удалением свода пульпарной камеры и обеспечением свободного доступа эндодонтических инструментов в канал зуба;
- Удаление пульпы зуба и инородных тел при помощи эндодонтических инструментов;
- Определение длины корневого канала. Определяется он при помощи рентгена и апекслокатора. Это очень важный этап в эндодонтическом лечении, так как он позволяет избежать возможных периапикальных осложнений;
- Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
- Ликвидация воспалительного процесса в периодонте, если он присутствует;
- Пломбирование канала;
Не рекомендуется завершение эндодонтического лечения за одно посещение. При необходимости пломбировка корневых каналов может затянуться на несколько дней, а то и недель.
После эндодонтического лечения переходят к восстановлению анатомии зуба с целью восстановления его функции, что, в свою очередь, осуществляется при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.
Оценка статьи
Загрузка…
Содержание:
- Значение эндодонтических манипуляций в стоматологической практике
- Когда нужно лечить зубные каналы
- Противопоказания
- Этапы эндодонтического лечения
В ходе эндодонтической терапии корневые каналы очищают и заполняют герметизирующим составом. В результате в той части корня, где ранее находилась нервная ткань, оказывается искусственный стоматологический материал. Чистят корни, чтобы убрать скопившиеся в них бактерии и предотвратить распространение инфекции.
Значение эндодонтических манипуляций в стоматологической практике
Грамотно проведенное эндодонтическое лечение зубов решает сразу три важные задачи:
- уничтожает инфекционных агентов, находящихся внутри полости;
- убирает нервную ткань, структуры, которые служат средой для размножения болезнетворных микроорганизмов;
- герметично закрывает освободившееся внутреннее пространство зуба, благодаря чему срок его службы намного увеличивается.
Чтобы понять, потребуется ли эндодонтическое вмешательство, доктор изучает данные рентгенологической диагностики.
Когда нужно лечить зубные каналы
Показаниями к эндодонтическому лечению служат:
- Пульпит. При этом заболевании воспаляются ткани пульпы. В результате человек ощущает острую пульсирующую боль, которая усиливается в ночное время, после употребления острой, горячей, соленой и сладкой пищи.
- Запущенный кариес, если нервная ткань поражена инфекцией. Бывает так, что, начав работать с кариозной полостью, врач обнаруживает симптомы распространения инфекции. Тогда приходится проводить лечение по такой же схеме, как если бы речь шла о пульпите.
- Некроз пульпарных тканей. Может протекать бессимптомно. Тогда проблема обнаруживается случайно в ходе рентгена по поводу соседних единиц. На снимке визуализируется пятно, локализующееся у верхушки корня.
-
Периодическое образование свищей у основания единицы. Они могут напоминать большие гнойные прыщи. Их исчезновение и повторное формирование говорит о том, что нерв омертвел, организм пытается вывести скопившиеся гнойные массы через искусственно созданный ход. - Травмы зубов. При сильном травмировании состояние пульпы ухудшается. Тогда приходится удалять ее и пломбировать каналы.
- Подготовка к протезированию, установке стоматологического моста. Чтобы избежать проблем с искусственным протезом в будущем, опорный зуб заранее подготавливают — убирают из него нервные ткани. За счет этого исключается риск, что единица когда-нибудь начнет болеть и из-за этого придется проводить повторное протезирование.
- Подготовка к внутриканальному отбеливанию. При травматических повреждения, когда эмаль приобретает неприглядный серый цвет, нужно также очищать и пломбировать каналы.
Важно понимать, что зубы, нуждающиеся в эндодонтической терапии, могут долгие годы никак себя не проявлять. Но рано или поздно наступает момент, когда болезнь становится очевидной. Тогда возникает острая зубная боль, десна отекает, появляется зловонный запах изо рта. Параллельно разрушаются костные структуры челюсти, десна проседает.
Очень важно не допустить развития таких последствий. Ежегодные плановые осмотры в кабинете стоматолога позволят снизить риск появления стоматологических недугов или, как минимум, позволят обнаружить их на самых ранних этапах.
Противопоказания
Противопоказания к эндодонтической терапии бывают абсолютными и относительными. К первым относятся:
-
Сильное повреждение пародонта, которое не позволяет сохранить зуб. - Наличие сверхкомплектных единиц, подлежащих удалению. Если они болят, то их просто вырывают.
- Перелом корня. Тогда никакие терапевтические манипуляции проводить нельзя, так как корень не способен восстановиться.
- Наличие кисты зуба, не подлежащей консервативному и хирургическому лечению.
Среди относительных противопоказаний к очищению и пломбированию зубных каналов:
- наличие плохо извлекаемого пломбировочного материала, оставшегося после ранее проведенного неудачного стоматологического лечения;
- наличие в канальном просвете инородного тела;
- перфорация стенок корня;
- отказ больного от предложенного стоматологического лечения.
Этапы эндодонтического лечения
Лечение зубных каналов проводится в несколько этапов:
- Введение анестетика. В десну делают укол обезболивающего, за счет этого дальнейшие манипуляции врача не вызывают у пациента дискомфортных ощущений.
- Подготовка каналов. Чтобы иметь доступ ко всем ответвлениям и самым труднодоступным участкам, каналы расширяют, делают конусообразными. Изменение глубины и формы может проводиться вручную или с помощью специального оборудования. Если нужно, стоматолог использует микроскоп.
- Препарирование. Подготовленные каналы очищают. Из них удаляют остатки пульпы, среду, в которой могут размножаться болезнетворные микроорганизмы. В завершение очищенную зону промывают антисептическим раствором и высушивают.
- Определение длины. В каналы вводят файлы — подобие тончайших игл. Они бывают разными — отличаются по длине, степени шероховатости, конусности, диаметру. Каждый канал обрабатывают поочередно всем набором файлов. При этом врач совершает характерные вращательные движения и водит «иглами» вверх-вниз. С помощью особого датчика определяет глубину каждого канала.
- Пломбировка. В очищенные полости закладывают стерильный материал. Его укладывают очень плотно, чтобы внутри не оставались даже микроскопические пузырьки воздуха.
- Установка постоянной пломбы. Когда работа с каналами закончена, врач реставрирует зубную коронку. Для этого заливает в «дырку» жидкий пломбировочный состав и высушивает его. После осуществляет шлифовку и полировку пломбы.
Если эндодонтическое лечение проведено с соблюдением всех норм и требований, оно спасает больной зуб, продлевает срок его службы еще на 10-15 лет, отсрочивает момент протезирования. Очень важно не запускать имеющееся стоматологическое заболевание, тогда и необходимость в лечении каналов не возникнет.
Повторное эндодонтическое лечение (ревизия) — метод лечения воспалительных заболеваний тканей, окружающих зуб (периодонта) при попадании инфекции или продуктов жизнедеятельности микроорганизмов за пределы зуба в случае ранее проведённого лечения корневых каналов (эндодонтического лечения).
Почему это стоит сделать в нашей клинике
Наряду с тем, что в ФНКЦ первичное эндолечение проводится на специализированном оборудовании с помощью современных инструментов специалистами, превосходно владеющими прогрессивными методиками, наш центр имеет возможность проведения всех необходимых дополнительных обследований для постановки правильного диагноза, включая компьютерную томографию. Это даёт возможность свести количество посещений стоматологического кабинета к минимуму, что повышает комфорт пациентов.
Наши специалисты постоянно обучаются, оттачивая свои навыки, не позволяя работе превратиться в рутину. Все инструменты проходят обработку в центральном стерилизационном отделении, что гарантирует многократный контроль стерильности и сводит на нет возможность заражения ВИЧ и гепатитами на приёме у специалистов.
Показания
Основные показания к повторному эндолечению :
- Отрицательный результат первичного лечения;
- Наличие дефектов ранее проведенного лечения: недопломбированные участки каналов, сломанные фрагменты инструментов, растворившийся внутрикорневой пломбировочный материал и др.;
- Зуб, не восстановленный постоянной реставрацией в течение 1 месяца после первичного эндодонтического лечения.
Противопоказания
- невозможность восстановления коронковой части зуба;
- невозможность качественного проведения эндолечения (зубы мудрости, ограниченное открывание рта);
- стадия обострения общесоматических заболеваний;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- зуб не участвует в акте жевания и не может быть использован в ортопедическом лечении;
- вертикальный перелом корня;
- неблагоприятный пародонтальный прогноз на поражённый зуб.
Методика
Вторичное эндолечение проводят, как правило, в 2 посещения.
В первое посещение после постановки диагноза лечащий врач обезболивает поражённый зуб. Производится изоляция с помощью коффердама и дезинфекция поражённого зуба. Создаётся доступ к корневым каналам и определяется их количество. Извлекается весь старый пломбировочный материал, продукты распада и жизнедеятельности микробов. Каналы очищаются и расширяются, одновременно проходя медикаментозную обработку раствором гипохлорида натрия. Канал обрабатывается до необходимого размера, ему придаётся коническая форма. В подготовленный канал вводят лекарства для лучшей дезинфекции сроком от 1 до 4 недель. Зуб герметично закрывают временной пломбой.
Во второе посещение через 1-4 недели лечащий врач обезболивает поражённый зуб, производит изоляцию с помощью коффердама. Извлекается временная пломба. Каналы очищаются от внесённого ранее лекарства, проводится обильная медикаментозная обработка раствором гипохлорида натрия. Каналы пломбируют гуттаперчевыми штифтами под рентген-контролем. Коронковую часть зуба восстанавливают согласно дальнейшему плану лечения.
Рекомендовано повторение рентген-контроля через 6 месяцев.
Эндодонтическое лечение – один из самых распространенных и, в то же время, сложных видов терапий в стоматологии. Это вмешательство может спасти почти безнадежные зубы. Но, при неправильно применении, обернется катастрофическими последствиями вплоть до удаления единицы.
В чем заключается эндодонтическое лечение, когда к нему прибегают и как проходит терапия – рассмотрим в статье.
Что такое эндодонтия в стоматологии и эндодонтическое лечение зубов?
Пациенты обычно не понимают, что такое эндодонтия в стоматологии. Но знать хотя бы ключевые нюансы важно: так вы сможете оценить действия врача, понять, насколько качественное лечение он проводит и вовремя забить тревогу при неквалифицированном подходе.
Эндодонтия – это раздел терапевтической стоматологии, который изучает строение, физико-анатомические особенности корневых каналов и прилегающих к ним тканей (периодонта).
В переводе с греческого “endon” означает «внутри». Происхождение раздела от этого термина объясняется тем, что он рассматривает глубинное строение зуба.
Корневые каналы – это фундамент зуба, можно сказать, его «ноги». С их помощью коронка удерживается в альвеоле (лунке). В них же находится «сердце» единицы – сосудисто-нервный пучок (пульпа), который отвечает за питание, кровоснабжение и регенерацию тканей.
Зуб до и после лечения пульпита
Под эндодонтическим лечением подразумевают все возможные медикаментозные и инструментальные вмешательства в корневых каналах с целью устранения воспаления и сохранения зуба.
Таким образом, эндодонтическое вмешательство относится к зубосохраняющим манипуляциям. Это хирургия в пределах единицы: стоматолог микроскопическими инструментами удаляет все инфицированные, нежизнеспособные ткани и, тем самым, сохраняет единицу.
В чем преимущества и недостатки метода?
К эндодонтическому лечению прибегают, когда инфекция проникает в глубинные ткани зуба – пульповую камеру, корневые каналы, периодонт. Еще в конце 19 – начале 20 века такие единицы считались безнадежными и удалялись.
Поэтому главный плюс эндодонтического вмешательства – возможность сохранить зуб и продлить ему жизнь в среднем на 10 лет.
На этом фоне все минусы терапии меркнут. Возможные претензии к эндодонтическому лечению:
- Невозможность регенерации. При вмешательстве врач удаляет сосудисто-нервный пучок. Питание зуба прекращается, останавливаются репаративные процессы. По сути, единица становится культей: теперь она более хрупкая и уязвимая перед инфекцией. Но следует понимать, что при воспалении в корневых каналах пульпа уже повреждена и ее экстракция неизбежна.
- Дороговизна. Правильная эндодонтия по современным стандартам с новейшей аппаратурой, инструментами и материалами обходится от 5 до 20 тысяч рублей за единицу. С другой стороны, если не сохранить фрагмент, его придется восстанавливать протезами или имплантами, что еще дороже. Не говоря уже о том, что ни один искусственный «заменитель» не сравнится с собственным зубом.
К недостаткам вмешательства можно и отнести возможные осложнения. Стоит понимать, что они возникают не из-за лечения как такового, а в результате непрофессионализма врача и его ошибок. Стоматологи совершают их чаще, чем хотелось бы – в 60-70% случаев (по данным медицинского информационного портала “24Stoma” – https://bit.ly/35RHIro).
С помощью эндодонтического лечения можно продлить жизнь зубу до 10 лет
Возможные ошибки, которые приводят к негативным последствиям:
- не до конца устраненный очаг инфекции;
- неправильно запломбированные каналы: не до физиологической верхушки или с выводом пломбировочного материала за корневое отверстие (апекс);
- перфорация (прободение) стенок или дна полости корня – такие нефизиологические отверстия появляются при неправильной работе инструментом в канале;
- не полностью извлеченная пульпа;
- использование некачественных материалов и техник пломбирования (обтурирования) каналов;
- поломка инструмента в канале;
- упущенный микроскопический или ложный канал – такие отверстия сложно обнаружить, они не отражаются на рентгеновских фото.
Все описанные ошибки приводят к дальнейшему инфицированию, развитию воспаления, повреждению корней зубов. В будущем такую коронку придется перелечивать или, при худшем раскладе, удалять. Причем дать проблема может дать знать о себе как сразу, так и спустя продолжительное время – несколько месяцев и даже лет.
Меньше шансов на промахи в стоматологиях, оснащенных передовым оборудованием:
Читайте также как выбрать хорошую стоматологию?
- рентгеновскими визиографами;
- апекслокаторами для определения длины каналов;
- дентальными микроскопами;
- эндомоторами для прохождения каналов;
- системами горячей обтурации: Ultrafil, Thermafil, Thermafil-Plus.
Как проходит эндодонтическое лечение, основные этапы
Эндодонтическая терапия – сложный, многоэтапный процесс. Выделяют 2 ее вида: первичную (проводится в зубе впервые) и вторичную (реализуется в единице с уже ранее леченными каналами). Больше шансов на успешное вмешательство в первом случае: вероятность доходит до 97% при соблюдении технологии.
Вне зависимости от вида эндодонтического лечения, его реализуют в 10 ключевых этапов:
- Диагностика. Проводят визуальный осмотр, рентгенологическую диагностику и электроодонтодиагностику (ЭОД). Оценивают масштабы проблемы, ставят точный диагноз, определяются с врачебной тактикой и выбирают способы лечения.
- Анестезия. Обезболивают область вмешательства с помощью местной анестезии: обычно инфильтрационной, реже – проводниковой.
- Обеспечивают эндодонтический вход. Рассверливают кариозную полость, снимают старую пломбу (при наличии таковой), препарируют все пораженные и нежизнеспособные ткани, стачивают нависающие края, вскрывают пульповую камеру.
- Удаляют пульпу микрохирургическими техниками. Пучок извлекают инструментально за один визит (метод витальной депульпации) или за 2 посещения с предварительным использованием некротизирующих паст (способ девитальной экстирпации).
- Раскрывают корневые каналы. Если зуб ранее депульпировался, то нерв уже удален, а каналы обтурированы. Их нужно раскрыть и извлечь пломбировочные материалы, штифты, или, если врач совершил ошибку, обломки инструментов.
- Определяют длину корневых каналов. Это делают при помощи апекслокатора и рентгеновских фото с контрастом (зуб снимают с предварительно введенными в него иглами).
- Проводят механическую и медикаментозную обработку каналов. Каналы расширяют и придают им конусообразную форму – это нужно для качественной обтурации. Параллельно санируют полости препаратами с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами: антисептическими растворами, гидроокисью кальция.
- Ликвидируют воспалительные процессы в периодонте. Этот этап проводят по показаниям: при наличии периодонтита, гранулем и кист на верхушке корней.
- Пломбируют каналы. Их обтурируют методом одной пасты, одного штифта, латеральной либо вертикальной конденсации, инъекционными способами с использованием горячей гуттаперчи. Лучшей считается последняя техника, но она и стоит дорого. Если вы ограничены в финансах, выбирайте способ латеральной конденсации.
- Восстанавливают коронковую часть. Эта процедура уже относится к терапевтической стоматологии. Но она завершает эндодонтическое лечение и является обязательной: в зуб, не закрытый пломбой или коронкой, быстро проникнут патогенные микроорганизмы.
Какая область применения и показания?
К эндодонтической терапии прибегают, когда инфекция проникает из внешних слоев зуба (эмали и дентина) во внутренние – пульпарную камеру, корневые каналы и периодонт. Показаниями к такому типу вмешательства выступают:
- пульпит;
- периодонтит;
- гранулемы;
- кисты;
- периостит;
- подготовка к протезированию – зубы под коронки часто депульпируют;
- сильные травмы зуба, которые привели к повреждению пульповой камеры или корневой системы.
Есть случаи, когда эндодонтическое вмешательство бесполезно, – в таких ситуациях зуб безнадежный и его приходится удалить. Среди них:
- вертикальный перелом корня зуба;
- серьезные разрушения корневой системы;
- обширные поражения периодонта;
- непроходимость корневых каналов.
Самые частые показания для эндодонтического лечения – пульпит и периодонтит. Их и рассмотрим ниже.
К эндодонтическому лечению прибегают, когда инфекция проникает из внешних слоев зуба во внутренние
Пульпит
Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка. Заболевание обычно возникает как осложнение глубокого кариеса: при обширной полости кариесогенные микроорганизмы (чаще стрептококки и стафилококки) проникают в пульповую камеру и инфицируют нерв. Реже патология развивается вследствие повреждений: травм или неосторожных действий врача во время лечения.
Есть 3 основных типа пульпита: острый, хронический и обострение хронической формы. Их симптомы несколько разнятся, но можно выделить общие признаки:
- острая иррадиирующая (стреляющая) боль, усиливающаяся вечером и ночью;
- периоды обострения сменяются затишьем;
- реакция на раздражители: надавливание, постукивание, тепло, холод, сладкое;
- блуждающая боль – нередко пациент не может указать на проблемный зуб, так как неприятные ощущения возникают то в одном месте, то в другом;
- неприятный запах изо рта;
- изредка – повышение температуры до субфебрильных показателей (37,0-37,5°C).
Эндодонтическое лечение пульпита проводят разными методиками. Ключевыми являются две: с сохранением жизнеспособности пульпы и с ее умерщвлением или удалением.
Есть 3 основных формы пульпита: острый, хронический и обострение хронической формы
Первый способ называют биологическим или консервативным. Его применяют только:
- в первые 2-е суток развития заболевания;
- при травматическом или серозном виде пульпита;
- у детей, подростков и молодых лиц до 25 лет, так как успех терапии напрямую зависит от способности сосудисто-нервного пучка регенерировать.
Консервативный метод заключается в обработке пульпы противовоспалительными и репаративными препаратами. После пульповую камеру изолируют прокладкой, а зуб закрывают временной пломбой. Если в течение недели жалоб не возникает, коронку реставрируют композитами.
Есть разновидность биологического метода – с частичным удалением сосудисто-нервного пучка. Пульпа делится на 2 части: коронковую и корневую. При повреждении верхушки нерва его иссекают, а после реализуют те же процедуры, что и при обычном консервативном подходе.
Второй способ подразумевает полное умерщвление пульпы и ее экстирпацию. Это микрооперация, которую проводят с использованием двух методик:
- Витальной. Нерв извлекают специальной толстой иглой с зазубринами (пульпэкстрактором) в первый же визит. После обрабатывают каналы медикаментозно и механически, а в следующее посещение обтурируют их гуттаперчей.
- Девитальной. В первый визит на сосудисто-нервный пучок накладывают девитализирующие (некротизирующие) пасты. Во второе посещение его извлекают, а в дальнейшем проводят манипуляции по обработке и пломбированию каналов.
Зуб с пульпитом
Витальная депульпация считается лучшей и наиболее безопасной. Тогда как девитальный метод часто дает осложнения из-за применения токсичных препаратов. Но он оправдан при работе в труднодоступных, искривленных каналах с множественными ответвлениями – в таких полостях нереально полностью извлечь пульпу витальной техникой.
Периодонтит
Периодонтит развивается, когда воспаление выходит за верхушку корня и затрагивает периодонт. Часто заболевание выступает как осложнение пульпита, но может возникнуть и как самостоятельная патология в депульпированных зубах.
У периодонтита те же формы, что и у пульпита: острая, хроническая и обострение хронической. Но его симптомы отличаются:
- боли ноющие, постоянные;
- пациент четко определяет причинный зуб;
- острая реакция при надавливании и употреблении горячей пищи;
- десна возле воспаленной единицы отекшая и красная;
- образуются гранулемы, кисты и свищи при хронической гранулематозной и гранулирующей форме;
- воспаляются регионарные лимфоузлы;
- повышается температура тела.
Лечение периодонтита в разы сложнее и продолжительнее, чем терапия пульпита. Оно включает следующие основные фазы:
- ликвидация гнойника – его дренируют через корневые каналы или разрез на десне;
- устранение воспаления в каналах и за апексом: полость обрабатывают антисептиками, закладывают противовоспалительные препараты и пломбируют гидроокисью кальция, после чего устанавливают временную пломбу на несколько дней – эти действия повторяют до полного устранения инфекции;
- параллельно с основным лечением назначают антисептические полоскания, аппликации противобактериальными гелями и прием антибиотиков;
- подготовка каналов к пломбированию;
- обтурация каналов гуттаперчей;
- восстановление коронки – пломбами или протезами.
На устранение периодонтита уходит от 4-х недель до 3-х месяцев. Нередко эндодонтических методик не хватает и прибегают к хирургическим зубосохраняющим операциям: цистэктомии, цистотомии, резекции, сепарации или ампутации корня и пр.
Восстановление зубов
Восстановление коронки зуба – завершающий этап терапии пульпита или периодонтита. По сути, эта стадия уже не относится к эндодонтии, а принадлежит терапевтической, эстетической или ортопедической стоматологии. Но, так как без нее не обойтись, процедуру считают частью эндодонтического лечения.
Лечение периодонтита в разы сложнее и продолжительнее
Реставрировать наддесневую (коронковую) часть зуба могут:
- фотополимерной пломбой;
- пломбой на штифте;
- керамической накладкой – микропротезом, который заменяет пломбу;
- коронкой.
Метод восстановления выбирает врач в зависимости от клинической ситуации. Но, так как пульпитные и периодонтитные зубы обычно сильно разрушены, чаще используют протез или пломбу на штифте.
Какой врач занимается эндодонтическим лечением зубов?
Лечение корневых каналов проводит отдельный специалист – стоматолог-эндодонт или эндодонтист. Такой врач проходит специальное обучение с получением соответствующих сертификатов и дипломов.
Причем у детей терапию в каналах реализуют другие врачи – детские стоматологи-эндодонтисты. Специализацию также получают отдельно.
Но эндодонт – врач узкого профиля. Поэтому держать в штате отдельного специалиста могут только крупные клиники. А в большинстве стоматологий эндодонтическое лечение проводит стоматолог-терапевт общего профиля.
Однако это не плохо: не стоит выискивать специально эндодонтиста, если вас устраивает текущий стоматолог-терапевт. У хорошего врача обычно несколько квалификаций, поэтому он справится как с лечением корневых каналов, так и с реставрацией зубов.
В большинстве клиник эндодонтическое лечение проводит стоматолог-терапевт
Цены на эндодонтическое лечение в клиниках Москвы
Эндодонтическая терапия – одна из самых вариабельных стоматологических процедур в плане ценообразования. На нее влияет много факторов:
- какое оборудование, инструменты и материалы используют в стоматологии;
- количество корневых каналов;
- сложность лечения;
- необходимость в дополнительных манипуляциях;
- политика и престиж клиники и врача.
Поэтому разброс в стоимости огромный. Один пациент может вылечить зуб за 2-3 тысячи рублей, другой же заплатит за услугу 10-15 тысяч рублей.
Ниже приведены усредненные цены на эндодонтическое лечение в частных клиниках Москвы:
| Тип услуги | Средняя цена в рублях | Что входит в стоимость |
| Лечение пульпита | 8 000 | Анестезия, 3 рентгеновских снимка, раскрытие зуба или снятие старой пломбы, медикаментозно-инструментальная обработка канала, пломбирование методом латеральной конденсации, установка временных пломб, реставрация постоянными фотополимерами. |
| Лечение пульпита молочных зубов | 5 000 | Анестезия, рентгеновский снимок, раскрытие зуба или снятие старой пломбы, медикаментозно-инструментальная обработка канала и его обутрация либо медикаментозное лечение пульпы, реставрация СИЦ или компомерами. |
| Терапия периодонтита | 9 000-10 000 | Анестезия, удаление старых пломб и коронок, распломбировка каналов и их обработка инструментами и медикаментами, ликвидация воспаления, обтурация каналов методом латеральной конденсации, постановка временной пломбы. Постоянные реставрации оплачиваются отдельно. |
| Повторная эндодонтическая обработка ранее пролеченного зуба | 9 500 | Снятие старой реставрации, расплобмировка каналов, извлечение из них инородных тел или штифтов, инструментально-медикаментозная обработка, обтурация методом латеральной конденсацией, временная пломба, рентгеновский контроль. Установка постоянных фотополимеров и обезболивание (по необходимости) оплачиваются отдельно. |
Указаны цены за лечение одноканальных зубов. Если в единице больше корневых ответвлений, стоимость увеличивается на треть за каждый дополнительный канал.
По полису ОМС можно получить бесплатную терапию в государственных больницах. Но у них обычно устаревшее оборудование и материалы, а врачи лечат зубы наспех, за один, максимум два визита. Поэтому часто после бюджетного вмешательства единицы приходится перелечивать в платных стоматологиях: это обходится дороже и не всегда удается спасти проблемный фрагмент.
Эндодонтическое лечение долгое и дорогое. Но оно дает уникальную возможность – сохранить собственные зубы. Хотя неосведомленным пациентам кажется, что проще и дешевле их удалить. Однако это ошибочное мнение. За каждый, даже почти безнадежный фрагмент стоит бороться: ни один искусственный протез или имплант не сравнится с собственными единицами.