Показания и противопоказания к компрессами

КОМПРЕССЫ.

Виды: согревающий, горячий (припарка), холодный (примочка), полуспиртовый.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС.

Цель: достижение рассасывающего и болеутоляющего эффекта.

Показания: местные воспалительные процессы в суставах, воспаление среднего уха(отит), ушибы через 24 часа после травмы, миозиты.

Противопоказания: острые воспалительные процессы с высокой температурой, аллергические и гнойничковые заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли, первые 24 часа после травмы.

Оснащение: льняная салфетка в 4 слоя или марлевая салфетка в 8 слоев, компрессная бумага или пленка, компрессная вата, бинт, перчатки, почкообразный лоток, вода 20 – 25 С, емкость с дез. раствором, водный термометр.

1 этап – подготовка: предупредить пациента и получить его согласие; вымыть руки и одеть перчатки; приготовить все необходимое; освободить участок, необходимый для постановки компресса.

2 этап – выполнение: 1) смочить водой салфетку(она должна быть на 2 – 3 см больше площади участка);

2) плотно приложить ее к коже и сверху закрыть бумагой или пленкой на 1,5-2 см большей, чем салфетка;

3) сверху – слой ваты толщиной 1,5 – 2 см и по площади на 2 см больше предыдущего слоя;

4) зафиксировать слои бинтом;

5) через 30 минут проверить: если салфетка влажная – компресс наложен правильно, а если сухая – неправильно. Компресс надо держать 6 – 12 часов, периодически проверяя влажность;

3 этап – окончание: после снятия компресса наложить сухую повязку; весь использованный материал сбросить в накопитель.

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС: все выполняется аналогично, но используют воду 60-70 С и держать его надо не более 10 минут.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС.

Цель: обезболивающий эффект, профилактика увеличения гематом после травмы.

Показания: первые 24 часа после травмы, носовое кровотечение, гематомы, ожоги, 2 период лихорадки.

Оснащение: холодная (14 – 16 С) вода; 2 марлевых салфетки в 4 слоя; перчатки, водный термометр, емкость с дез. раствором.

1 этап – подготовка: предупредить пациента и получить его согласие; вымыть руки и одеть перчатки; освободить нужный участок.

2 этап – выполнение: смочить одну салфетку, и слегка отжав, наложить на нужное место; через 2 -3 минуты сменить салфетку на другую; менять салфетки таким образом в течение 5 – 60 минут.

3 этап – окончание процедуры: высушить кожу, весь использованный материал – в накопитель.

ПОЛУСПИРТОВЫЙ КОМПРЕСС.

Цель: рассасывающее и болеутоляющее действие.

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, гематомы после в/венных инъекций, постинъекционные инфильтраты, 2-е сутки после травм.

Используется 40-градусный спирт и надо держать компресс 4 – 6 часов.

Противопоказания и этапы процедуры – см. в алгоритме «согревающий компресс». Примечание: НЕ НАКЛАДЫВАТЬ НА КОЖУ, ОБРАБОТАННУЮ ЙОДОМ (ожог!)!!!

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

Примеры первичного и вторичного дородового патронажа
Что такое патронаж. Цель патронажа. Схема проведения.
Другие виды патронаж для медсестер
Дородовый врачебный патронаж
Постановка компрессов
Техника выполнения подкожной инъекции
Сестринская помощь в трансфузиологии
Сестринский процесс при пороках сердца
Сестринский процесс при атеросклерозе
Схема сестринской карты пациента. Участие в паллиативной помощи.
Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
Сестринский процесс и уход при пневмонии
Виды повязок. Десмургия.
Алгоритм промывания желудка. Сестринская манипуляция
Подготовка пациента(больного) к плановой операции
Патронаж повторного посещения пациента,находящегося на амбулаторном лечении
Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
Схема написания истории болезни
Настоящие проблемы пациента
ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ

Источник

Механизм действия: согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий, болеутоляющий, отвлекающий и согревающий эффект.

Показания:

Ø местные воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки;

Ø воспалительные процессы лор-органов;

Ø ушибы и растяжения связок (через сутки после травмы);

Ø постинъекционные инфильтраты;

Ø воспалительный процесс молочной железы у кормящих женщин;

Ø воспалительные процессы суставов, плевры, гортани.

Противопоказания:

Ø злокачественные новообразования;

Ø высокая лихорадка;

Ø гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

Ø нарушения целостности кожи;

Ø гнойное воспаление среднего уха;

Ø кровоизлияния.

Оснащение:

Ø марля, вата;

Ø клеенка или компрессная бумага;

Ø бинт;

Ø полуспиртовой раствор;

Ø чистый лоток;

Ø ножницы.

Подготовительный этап

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту правила поведения во время процедуры.

3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4. Приготовить 8-мислойную марлевую салфетку размером, равным участку тела, на который накладывается компресс (влажный слой).

5. Вырезать клеенку или компрессную бумагу размером на 1-2 см больше марлевой салфетки со всех сторон (изолирующий слой).

6. Подготовить слой ваты размером на 1-2 см больше клеенки или компрессной бумаги со всех сторон (утепляющий слой).

7. Подготовить бинт для фиксации компресса.

8. Приготовить полуспиртовой раствор (соотношение спирта 96% и воды 1:1).

Основной этап

9. Смочить марлевую салфетку в полуспиртовом растворе и отжать.

10. Аккуратно, плотно, без складок приложить салфетку к больному участку тела.

11. Сверху положить компрессную бумагу и вату (проследить, чтобы компрессная бумага не сместилась, а вата полностью прикрывала два предыдущих слоя).

12. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

13. Оставить компресс на 4-6 часов.

Заключительный этап

14. Вымыть руки с мылом и высушить полотенцем.

15. Через 1-2 часа проверить эффективность компресса, подведя палец под внутренний слой компресса (должно быть тепло и влажно). Необходимо спросить у пациента, ощущает ли он тепло на месте компресса.

16. После снятия компресса просушить кожу и наложить теплую повязку.

Примечание:

1. Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделать разрез для выведения ушной раковины.

2. При длительном применении согревающего компресса необходим перерыв 1-2 дня.

3. Повторное наложение согревающего компресса возможно не ранее чем через 1 час после снятия предыдущего.

4. Для профилактик мацерации кожу предварительно протереть 40о спиртом и насухо вытереть или добавить в раствор немного вазелинового или камфорного масла.

ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ). ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ) НА РАЗЛИЧНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА.

Механизм действия:проникая в кожу пациента, эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее, расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.

Места для постановки горчичников:

§ область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы);

§ воротниковая зона;

§ область сердца;

§ икроножные мышцы.

Показания:

§ острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких;

§ воспаления мышц (миозиты);

§ невриты;

§ гипертонический криз;

§ боли в сердце (приступ стенокардии);

§ остеохондрозы.

Противопоказания:

§ кровотечения;

§ заболевания кожи;

§ опухоли;

§ аллергические реакции на эфирные масла;

§ нарушения целостности кожных покровов;

§ гипертермия.

Оснащение:

§ горчичники;

§ лоток с водой Т 40-45оС;

§ лоток для отработанного материала;

§ салфетка или полотенце;

§ термометр для воды;

§ часы;

§ марлевые салфетки.

Подготовительный этап

1. Объяснить пациенту необходимость сестринского вмешательства и проведения данной процедуры.

2. Получить его согласие.

3. Подготовить все необходимое оснащение.

4. Проверить качество горчичников, срок годности.

5. Осмотреть кожные покровы пациента и убедиться, что нет противопоказаний для постановки горчичников.

6. Помочь больному занять удобное положение.

7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников.

8. Вымыть и высушить руки.

Основной этап

9. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.

10. Положить сверху полотенце или салфетку.

11. Укрыть пациента одеялом, через 5 минут посмотреть на кожные покровы, чтобы исключить признаки индивидуальной непереносимости.

12. Держать горчичники 10-15 минут.

Заключительный этап

13. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

14. Марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде, протереть кожу пациенту, убрать остатки горчицы и просушить кожу.

15. Укрыть пациенту одеялом и предложить полежать в постели не менее 30-40 мин.

16. Вымыть руки и высушить полотенцем.

Источник

Показания:

1. Свежие (1-е сутки) ушибы, растяжение связок.

2. Носовое кровотечение.

3. 2-ой период лихорадки.

Противопоказания:

1. Переохлаждение.

2. Озноб.

3. Спастические боли в животе.

4. Коллапс.

5. Шок.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:сужение кровеносных сосудов.

Материальные ресурсы:марлевые салфетки, сложенные в 8 слоёв – 2 шт., емкость для воды – 1 шт., водный термометр – 1 шт., часы – 1 шт., холодная вода 14-160, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, мыло, салфетки, полотенце.

Алгоритм выполнения процедуры.

IV. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Приготовить марлевые салфетки, сложенные в 8 слоёв.

II. Выполнение процедуры.

5. Смочить салфетку в холодной воде, отжать воду.

6. Расправить салфетку и положить на поверхность кожи на 2-3 минуты.

7. Вторую салфетку, смочить в холодной воде, отжать воду.

8. Расправить вторую салфетку и заменить первую салфетку.

III. Окончание процедуры.

9. Снять компресс через положенное время.

10.Вытереть кожу пациента.

11.Вымыть руки.

12.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

Возможные осложнения:переохлаждение участка тела;

Применение горячего компресса: показания, противопоказания, выполнение медицинской услуги, возможные осложнения.

Показания и противопоказания аналогичны согревающему компрессу.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:вызвать интенсивное местное усиление кровообращения, достичь выраженного рассасывающего и болеутоляющего действия.

Материальные ресурсы:ножницы – 1 шт., бинт (марля) -1 шт., компрессная бумага– 1 шт., ёмкость для горячей воды– 1 шт., вата, водный термометр – 1 шт., марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв – 1 шт., горячая вода (60-700с), антисептическое средство для обработки рук – 2 дозы, дезинфицирующее средство, мыло, перчатки нестерильные – 1 пара, салфетки, полотенце, пеленки.

Алгоритм выполнения процедуры.

I.Подготовка к процедуре.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Приготовить бинт в развернутом виде, на него положить слой ваты, поверх ваты — компрессную бумагу, которая по размерам меньше ваты на 2 см.

5. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоёв (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).

6. Смочить салфетку в горячей воде (60-700С).

7. Положить смоченную салфетку поверх компрессной бумаги.

II.Выполнение процедуры.

8. Все слои компресса положить на назначенную область тела на определенное время.

9. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений.

10.Известить пациента о времени проведения процедуры (до 10 – 15 минут – по назначению врача).

11.Вымыть руки.

III.Окончания процедуры.

12.Снять компресс через положенное время.

13.Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

14.Вымыть руки.

15.Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

Возможные осложнения:при наложении компресса на кожу, смазанную йодом, развивается местный ожог кожи.

Источник

Согревающий компресс состоит из нескольких слоев:

1) нетеплопроводной ткани (фланель, байка, вата, шерстяной платок);

2) меньшего размера непромокаемой ткани (тонкая прорезиненная материя, клеенка, компрессная бумага); еще несколько меньшего размера смоченного водой и отжатого куска мягкой и гигроскопической ткани (марля, салфеточное полотно).

Механизм действия. Согревающие компрессы задерживают на месте приложения теплоотдачу и испарение: между кожей и наложенной на нее влажной тканью образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс производит равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивая приток крови и лимфы не только в коже, но и в глубжележащих тканях и органах, вследствие чего уменьшается венозный застой и воспалительная инфильтрация, а также отечность тканей. Это приводит к снятию спазма в мышцах, особенно в гладких и ослаблению или исчезновению боли.

Показания для постановки согревающего компресса следующие: воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, молочных желез у кормящих матерей; инфильтраты после инъекции; растяжения связок, ушибы (через сутки после травмы).

Противопоказания для постановки согревающего компресса следующие: кожные заболевания, высокая температура тела, гнойничковые высыпания на коже (фурункулы, карбункулы и т. д.).

Методика и техника постановки согревающего компресса. Для постановки компресса необходимо приготовить сложенную в 8-10 слоев марлю, компрессную бумагу, вату и бинт. Процедуру выполняют следующим образом: кусок марли (8-10 слоев) по величине равный области, на которую надлежит воздействовать, смачивают водой комнатной температуры и хорошо отжимают. Поверх марли накладывают компрессную бумагу большего размера (на 2 см превышая размер предыдущего слоя), поверх бумаги накладывают слой ваты, который должен полностью прикрывать предыдущие два слоя. Согревающий компресс прибинтовывают к телу плотно, но так, чтобы бинт не стеснял движения и не сдавливал кровеносные сосуды. Компресс оставляют на 8 часов.

Запомните! Компресс наложен правильно, если марля, прилегающая к коже, после снятия компресса остается теплой и влажной.

После снятия компресса на кожу следует наложить сухую теплую повязку.

Запомните! Повторные наложения компресса, возможно, не ранее чем через час после снятия предыдущего. Для предупреждения мацерации кожи предварительно протирают 45% раствором спирта и насухо вытирают.

При длительном применении согревающих компрессов возможно раздражение кожи. В таких случаях необходимо сделать перерыв на 1-2 дня.

Существует целый ряд лекарственных компрессов, которые оказывают выраженное раздражающее или болеутоляющее действие. Для этой цели ткань, прилегающая к коже, смачивается тем или иным лекарственным препаратом: камфорное масло (2 столовые ложки на 0,5 л воды), жидкость Бурова, мазь Вишневского, 45% раствор спирта. Лекарственный компресс накладывают так же, как и согревающий.

Запомните! Полуспиртовые лекарственные компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно снимать через 4-6 часов.

Грелки

Грелки могут быть водными и электрическими. Водная грелка представляет собой резиновый резервуар емкостью 1-1,5 л с плотно привинчивающейся пробкой. Преимуществами электрической грелки по сравнению с водяной является постепенность нарастания теплового действия, а также возможность длительного применения тепла.

Грелка (сухое тепло) вызывает усиленное кровенаполнение согреваемого участка тела.

Показаниями для применения грелки являются: боли при хронических заболеваниях брюшной полости (хронический колит и т. д.), воспалительные инфильтраты.

Противопоказаниями для применения грелки являются: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, перитонит и т.д.), ушибы в первые сутки после травмы, опухоли, кровотечения.

В резиновую грелку наливают воду наполовину, из незаполненной части выжимают воздух и плотно завинчивают пробку. Чтобы убедиться, что грелка не протекает, следует повернуть ее пробкой вниз. Затем насухо вытереть ее и, завернув в полотенце, положить больному. Для предупреждения пигментации можно смазать кожу под грелкой вазелином или жиром. Грелку держат до остывания.

Запомните! Ослабленные и тяжелобольные не всегда быстро реагируют на тепловое раздражение, поэтому применение грелок у них может вызвать ожоги кожи.

Припарки – разновидность тепловых лечебных средств. Припарки долго сохраняют тепло, поэтому они применяются при необходимости длительного теплового воздействия, в течение 1-2 ч. Различают сухие и влажные припарки. Сухие припарки готовят из сыпучих веществ – песка, золы, которые в нагретом виде насыпают в мешочки различной величины и формы, затем прикладывают к больному месту.

Влажные припарки готовят из льняного семени, овса, эти вещества варят в небольшом количестве кипящей воды до получения кашицеобразной массы; последнюю быстро погружают в мешочек из ткани, который отжимают и накладывают на больной участок тела. Для сохранения тепла влажная припарка сверху покрывается клеенкой, а затем теплым одеялом. Нагрев влажной припарки должен быть меньше (50-60оС), чем сухой, так как влажное тепло вызывает чувство жжения при меньшей температуре. Припарку держат до ее остывания.

Назначают припарки при некоторых заболеваниях органов брюшной полости – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (без наклонности к кровотечению), хронический холецистит, особенно при наличии спаек.

Источник