Показания и противопоказания к лфк в послеоперационном периоде
После оперативного вмешательства методика ЛФК делится на три послеоперационных периода: ранний – продолжается до снятия швов (7-8 дней); поздний – до выписки больного из стационара (2-3 недели); отдаленный – до восстановления трудоспособности (3-4 недели).
Задачи ЛФК в раннем послеоперационном периоде:
— профилактика осложнений (застойная пневмония, ателектаз, атония кишечника, тромбозы, эмболии и т.д.);
— улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
— улучшение психоэмоционального состояния больного;
— профилактика спаечного процесса;
— формирование эластичного, подвижного рубца.
Противопоказания к занятиям ЛФК: тяжелое состояние больного; перитонит; острая сердечно-сосудистая недостаточность; резкая боль в операционной ране и других областях тела; высокая температура.
Двигательные режимы: строго постельный и постельный.
При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛГ приступают сразу же после окончания действия наркоза. Упражнения выполняются в и.п. лежа, полусидя и сидя. Начинают занятия с выполнения дыхательных упражнений, с последующим «безболезненным» откашливанием. Больной делает вдох максимальной глубины через нос и затем, придерживая послеоперационную рану руками, – выдох в виде кашлевых толчков. Продолжительность выполнения дыхательных упражнений – 3-5 мин (5-8 раз в день).
Используются также упражнения для мелких и средних суставов – самостоятельно и в сочетании с дыхательными упражнениями.
Рекомендуются массаж грудной клетки (особенно в первые дни), повороты в постели, тренировка диафрагмального дыхания (на 2-3-й день), упражнения для предупреждения застойных явлений в области малого таза и для мышц промежности. Продолжительность занятия ЛГ – 5-7 мин (3-4 раза в день). На занятиях используется индивидуальный метод.
Задачи ЛФК в позднем послеоперационном периоде:
— улучшение функции систем кровообращения, дыхания, пищеварения;
— стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства (образование эластичного, подвижного рубца, профилактика спаечного процесса);
— укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж);
— адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке;
профилактика нарушений осанки.
Двигательный режим – вначале палатный. На занятиях используются статические и динамические дыхательные упражнения, активные движения для всех суставов и мышечных групп (в том числе для мышц брюшного пресса), которые выполняются в и.п. лежа и сидя. До 50% времени больной проводит в положении сидя; также ему разрешается ходьба в пределах палаты и отделения.
Продолжительность занятия ЛГ – 7-12 мин (2-3 раза в день); метод проведения занятий – индивидуальный или малогрупповой.
По мере улучшения состояния больного переводят на свободный двигательный режим. Занятия ЛГ проводят в гимнастическом зале малогрупповым или групповым методом (в течение 15-20 мин). Используются упражнения статического и динамического характера для всех групп мышц и суставов, с предметами и без них, с отягощениями. Кроме того, рекомендуются малоподвижные игры, ходьба по лестнице в среднем темпе (2-3 этажа).
Задачи ЛГ в отдаленном послеоперационном периоде:
— тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающим нагрузкам;
— восстановление трудоспособности больного.
После выписки из стационара больному следует продолжать занятия ЛГ в поликлинике или санатории. На занятиях используются упражнения, направленные на тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на укрепление мышц брюшного пресса (для профилактики послеоперационной грыжи) и мышц туловища (для выработки правильной осанки). Наряду с ЛГ, применяются дозированная ходьба, терренкур, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах.
Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê çàíÿòèÿì ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè. Óïðàæíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïîñëå îïåðàöèè íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ. Çàíÿòèÿ â äèàôðàãìàëüíîì äûõàíèè äëÿ ìûøö ïðåññà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
1. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê çàíÿòèÿì ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè
Ïîêàçàíèÿ ê çàíÿòèÿì ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé îïðåäåëÿþòñÿ òåìè çàäà÷àìè, ðåøåíèþ êîòîðûõ îíà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, ìàññàæ è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå èìåþò ðÿä îáùèõ çàäà÷.
1. Ïîâûøåíèå îáùåãî òîíóñà è ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà.
2. Óëó÷øåíèå íàñòðîåíèÿ áîëüíîãî.
3. Ñîäåéñòâèå ëèêâèäàöèè íàðóøåíèé êðîâîîáðàùåíèÿ íà ìåñòå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
4. Ïðåäóïðåæäåíèå è áîðüáà ñ ðàçëè÷íûìè ïîñëåîïåðàöèîííûìè îñëîæíåíèÿìè: çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ, çàïîðû, ìåòåîðèçì, çàäåðæêà ãàçîâ, íàðóøåíèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ, òðîìáîýìáîëèè, ôëåáîòðîìáîçû, îòåêè êîíå÷íîñòåé, àðòðîãåííûå êîíòðàêòóðû, ìûøå÷íûå ãèïîàòðîôèè è äð.
5. Ïðîôèëàêòèêà ñïàåê â ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòÿõ.
6. Âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé îñàíêè.
Ïåðå÷èñëåííûå çàäà÷è îïðåäåëÿþò ïîêàçàíèÿ, ñðîêè è ôîðìû ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è ìàññàæà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Î÷åâèäíî, ÷òî ÷åì ðàíüøå îíè ïðèìåíÿþòñÿ, òåì ëó÷øåãî ýôôåêòà ìîæíî îæèäàòü.
Íî âîçìîæíîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ åùå ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, ñòåïåíüþ íàðóøåíèÿ åãî ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé, òå÷åíèåì ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà è óñòàíîâëåííûì äëÿ áîëüíîãî äâèãàòåëüíûì ðåæèìîì.
 ñîîòâåòñòâèè ñ ðàçëè÷èåì âîçìîæíîñòåé è çàäà÷ â êàæäîì èç íàçâàííûõ ïåðèîäîâ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà (ñì. ï.2.1) èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå êîìïëåêñû ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Íåêîòîðûå ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ èñêëþ÷àþò öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è ÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äî òåõ ïîð, ïîêà ñèòóàöèÿ íå ñòàíåò áëàãîïðèÿòíîé. Êðîìå îáùèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé (ïåðå÷èñëåííûõ âûøå) â ïðåäîïåðàöèîííîì ïåðèîäå íå ðåêîìåíäóþò ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó íàçíà÷àòü áîëüíûì ñ ðåçêî âûðàæåííûì ñòåíîçîì (ñóæåíèåì) àòðèîâåíòðèêóëÿðíûõ (ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâûõ) îòâåðñòèé è ñòåíîçîì ëåãî÷íîãî ñòâîëà, ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå òðîìáîâ â ñåðäöå èëè ñîñóäàõ, ðåçêî âûðàæåííûõ íàðóøåíèÿõ ðèòìà ñîêðàùåíèé ñåðäå÷íîé ìûøöû. Åñëè ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò, òî ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó (ñ ó÷åòîì îáùèõ ïðèíöèïîâ) ìîæíî ïðèìåíÿòü óæå â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè, ñðàçó ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äåéñòâèÿ íàðêîçà.  ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (äî ñíÿòèÿ øâîâ) ñëåäóåò èñêëþ÷àòü ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, âûçûâàþùèå ìåõàíè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå òêàíè â îáëàñòè øâîâ âî èçáåæàíèå íàðóøåíèÿ èõ ñðàùåíèÿ è îñëîæíåíèé, à ïîçäíåå — ùàäèòü, ïîêà íå ïðîèçîéäåò ïðî÷íîå ñðàùåíèå.
Ìíîãîîáðàçèå çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îïåðàöèé è îñîáåííîñòåé ïîñëåîïåðàöèîííîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ òðåáóåò èíäèâèäóàëèçàöèè ìåòîäèêè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Ïîýòîìó ñîâåðøåííî íåîáõîäèìà òåñíàÿ ñâÿçü â ðåøåíèè âîïðîñîâ î ñðîêàõ, âåëè÷èíå íàãðóçêè, èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ, âûáîðå ñðåäñòâ, ôîðìàõ ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ñ õèðóðãîì.  ïðîöåññå çàíÿòèé ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé áîëüíîé â ðàííåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå íå äîëæåí èñïûòûâàòü óòîìëåíèÿ è ñèëüíîé áîëè. Ëå÷åáíûé ìàññàæ â ýòîò ïåðèîä âêëþ÷àåò ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ è îñòîðîæíîãî ðàñòèðàíèÿ òêàíåé îáåèìè ëàäîíÿìè, ëåãêóþ âèáðàöèþ ñ ïîìîùüþ êèñòåé.
2. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è òÿæåñòè îïåðàöèè, ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è íàçíà÷åííîãî äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó è ìàññàæ ïðèìåíÿþò â ñðîêè îò ïåðâûõ ÷àñîâ äî 1-2 äíåé ïîñëå îïåðàöèè, êîãäà åùå îò÷åòëèâî âûðàæåíî âîçäåéñòâèå îïåðàöèè. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè íåïîëíîöåííîì ïðîòåêàíèè ðåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ ïîâûøåíèå âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ âî âðåìÿ êàøëÿ, ïðè íàòóæèâàíèè, íåîñòîðîæíûõ ïîâîðîòàõ â êðîâàòè ìîæåò âûçâàòü ðàñõîæäåíèå êðàåâ ðàíû. Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ïåðâûå 2-4 äíÿ ïîñëå îïåðàöèè äàæå ïðè ãëàäêîì òå÷åíèè ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà íàõîäÿòñÿ íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå, ëèøü ñ 5-7-ãî äíÿ èõ ïåðåâîäÿò íà ïàëàòíûé, à çàòåì íà ñâîáîäíûé ðåæèì. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ ôîðìèðóåòñÿ ïîðî÷íàÿ îñàíêà.
Çàäà÷àìè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è ìàññàæà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (êðîìå óêàçàííûõ ðàíåå îáùèõ çàäà÷) ÿâëÿþòñÿ: ìàêñèìàëüíî ðàííÿÿ àêòèâèçàöèÿ äûõàíèÿ äëÿ âûâåäåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïðåäóïðåæäåíèå ïîñëåîïåðàöèîííîé ðâîòû), ïðåäóïðåæäåíèå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìå, äûõàòåëüíîì è ïèùåâàðèòåëüíîì àïïàðàòå, âîññòàíîâëåíèå áðþøíîãî äûõàíèÿ ïðåäóïðåæäåíèå îáðàçîâàíèÿ ñïàåê â áðþøíîé ïîëîñòè. Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ëåãî÷íûõ è ñåðäå÷íûõ îñëîæíåíèé íàçíà÷àþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ è óïðàæíåíèÿ äëÿ äâèæåíèé äèñòàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé (ðèñ.1).
2.1 Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè íà 2-3-é äåíü ïîñëå îïåðàöèè íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, íîãè âûïðÿìëåíû, ðóêè âäîëü òóëîâèùà.
Ñïîêîéíîå äûõàíèå ñìåøàííîãî òèïà ñ íåñêîëüêî óäëèíåííîé ôàçîé âûäîõà.5-7 ðàç.
Ñæèìàíèå è ðàçæèìàíèå ïàëüöåâ ðóê â êóëàê.10 — 12 ðàç.
Ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå íîã â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ.10 — 12 ðàç.
Ñîãíóòü íîãè â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ; ïîñòàâèòü ñòîïû íà êðîâàòü. Äûõàíèå äèàôðàãìàëüíîå.5-7ðàç (ðèñ.1).
Ïîî÷åðåäíîå ïîäòÿãèâàíèå íîã ïî ïîñòåëè, ñãèáàÿ èõ â êîëåííîì è òàçîáåäðåííîì ñóñòàâàõ (ñòîïû ñêîëüçÿò ïî ïîñòåëè). Ïî 4-5ðàç êàæäîé íîãîé.
Ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ðóê â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ.6-8 ðàç.
Ðóêè ê ïëå÷àì; ðàçâåäåíèå ëîêòåé — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — âûäîõ.4-5ðàç.
Ñ 1-ãî äíÿ ïîñëå îïåðàöèè áîëüíîãî îáó÷àþò îòêàøëèâàíèþ ñíà÷àëà ñ ïðèæèìàíèåì áðþøíîé ñòåíêè íà ìåñòå îïåðàöèè äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëåçíåííîñòè è ðàñòÿæåíèÿ êðàåâ îïåðàöèîííîé ðàíû.
Ðèñ.1. Óïðàæíåíèå íà äûõàíèå äèàôðàãìàëüíîãî òèïà.
Ìàññàæ êîíå÷íîñòåé è ñïèíû â ïåðâûå äíè ïðèìåíÿþò â âèäå ïîãëàæèâàíèÿ è ñëàáîãî ïðèäàâëèâàíèÿ (ðàçìèíàíèÿ). Ñ 3-4-ãî äíÿ âêëþ÷àþò ìàññàæ âñåé ãðóäíîé êëåòêè. Ñ 1-ãî äíÿ îáó÷àþò ïîâîðà÷èâàíèþ ñ ïîìîùüþ íà áîê, ñ 3-4-ãî äíÿ íàçíà÷àþò àêòèâíîå ïîâîðà÷èâàíèå, ñãèáàíèå êîíå÷íîñòåé â ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ, ïîäíÿòèå òàçà ïðè óïîðå íà íîãè è ëîêòè. Ïîñëåäîâàòåëüíî èñïîëüçóþò èñõîäíîå ïîëîæåíèå (ÈÏ) ëåæà íà áîêó, ê 4-6-ìó äíþ — ñèäÿ, ïîñëå 6-ãî äíÿ — ñòîÿ. Ñ 6 — 8-ãî äíÿ íàçíà÷àþò äîçèðîâàííóþ õîäüáó â ïàëàòå èëè êîðèäîðå. Âíà÷àëå ïðèìåíÿþò èíäèâèäóàëüíûå êðàòêîâðåìåííûå çàíÿòèÿ (10-15 ìèí) ñ èñïîëüçîâàíèåì íåáîëüøèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï â ìåäëåííîì òåìïå, à çàòåì ñðåäíèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï è ñðåäíåãî òåìïà äâèæåíèé. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿþò óïðàæíåíèÿì íà ðàññëàáëåíèå è äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì.
Íà ïðîòÿæåíèè ðàííåãî ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà èçáåãàþò íàçíà÷åíèÿ óïðàæíåíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñóùåñòâåííûì ïîâûøåíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ. Äëÿ àêòèâèçàöèè ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà è ïðåäóïðåæäåíèÿ ñïàåê èñïîëüçóþò ñãèáàíèå íîã â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ, ïîêà÷èâàíèå èìè â ñòîðîíû, ïîâîðîòû íà áîê. Íèæå ïðèâåäåí ïðèìåðíûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè íà 1-2 äåíü ïîñëå îïåðàöèè íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè (ðèñ.2).
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå (áîëüíîé ïðèêðûò ëåãêèì îäåÿëîì èëè ïðîñòûíåé, ñòîïû îáíàæåíû, ðóêè âäîëü òóëîâèùà ïîâåðõ ïðîñòûíè)
Äûõàíèå ñðåäíåé ãëóáèíû — ñïîêîéíûé âäîõ, íåñêîëüêî óäëèíåííûé âûäîõ, 4-6ðàç. ëå÷åáíûé óïðàæíåíèå ïîñëåîïåðàöèîííûé áðþøíîé
Ñæèìàíèå è ðàçæèìàíèå ïàëüöåâ ðóê â ìåäëåííîì òåìïå, ïðè ðàçæèìàíèè ðàññëàáèòü ìûøöû ðóê, 8 — 10ðàç.
Ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ îäíîâðåìåííî ïðàâîé è ëåâîé íîãè. Ïî 10 — 12 ðàç.
Áîëüíîé ïðèäåðæèâàåò ðóêàìè îáëàñòü ïîñëåîïåðàöèîííîãî øâà, ìåòîäèñò îõâàòûâàåò íèæíèå ðåáðà áîëüíîãî ñ áîêîâ. Âäîõ ñðåäíåé ãëóáèíû ÷åðåç íîñ, âûäîõ ëåãêèìè êàøëåâûìè òîë÷êàìè (ïðè íàëè÷èè ìîêðîòû ñòðåìèòüñÿ ê åå îòêàøëèâàíèþ). Ìåòîäèñò ñëåãêà ñæèìàåò ðåáðà áîëüíîãî ïðè êàæäîì êàøëåâîì òîë÷êå.
Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ðóê â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ ïðàâîé è ëåâîé ðóêè, 6-8 ðàç êàæäîé.
Êèñòü ëåâîé ðóêè íà æèâîòå, ïðàâîé íà ãðóäè — óãëóáëåííîå äûõàíèå ãðóäíîãî òèïà, 6-7 ðàç.
Ïîî÷åðåäíîå ñãèáàíèå ïðàâîé è ëåâîé íîãè â êîëåííîì è òàçîáåäðåííîì ñóñòàâàõ, ñêîëüçÿ ñòîïîé ïî ïîñòåëè. Ïî 4-5ðàç. Îñëàáëåííûå áîëüíûå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò ñ ïîìîùüþ ìåòîäèñòà, êîòîðûé ïîìîãàåò ñãèáàòü è ðàçãèáàòü íîãó.
Êðóãîâûå äâèæåíèÿ â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ ïîî÷åðåäíî ïðàâîé è ëåâîé íîãîé. Ïî 8-9 ðàç.
Ðàçâåäåíèå ïëå÷, ñòðåìÿñü ñîåäèíèòü ëîïàòêè, — âäîõ, ðàññëàáèòü ìûøöû — âûäîõ, 5-6 ðàç.
Íîãè ñîãíóòû, ñòîïû ñòîÿò íà ïîñòåëè. Íåáîëüøîå ïîêà÷èâàíèå ñîåäèíåííûìè íîãàìè âïðàâî è âëåâî.5-6 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó.
Ïîâîðîò ðóê ëàäîíÿìè ââåðõ, ñëåãêà ïðè ýòîì, ðàçâîäÿ ïëå÷è, — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï., ðàññëàáèâ ìûøöû ðóê, — âûäîõ.6-7ðàç.
Ðèñ.2. Óïðàæíåíèÿ èç ïðèìåðíîãî çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé â ðàííèé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä
 òå÷åíèå ïîçäíåãî ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðèíèìàþò ìåðû äëÿ ñòèìóëÿöèè ðåãåíåðàöèè â çîíå îïåðàöèè, íîðìàëèçàöèè äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû è äûõàòåëüíîãî, ïèùåâàðèòåëüíîãî àïïàðàòà, óêðåïëåíèÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ ñ óìåðåííîé íàãðóçêîé íà âñå îñíîâíûå ìûøå÷íûå ãðóïïû â ÈÏ ëåæà, ñèäÿ è ñòîÿ. Íàãðóçêó íà ìûøöû áðþøíîé ñòåíêè óâåëè÷èâàþò ïîñòåïåííî, íå ïðè÷èíÿÿ áîëè (ðèñ.3). Äàëåå íàçíà÷àþò ëå÷åáíóþ õîäüáó. Çàíÿòèÿ ïðîâîäÿò ãðóïïîâûì ìåòîäîì, äëèòåëüíîñòü êàæäîãî çàíÿòèÿ äîâîäÿò äî 20 ìèí.  êîíöå ýòàïà âêëþ÷àþò óïðàæíåíèÿ íà êîîðäèíàöèþ, êîððèãèðóþùèå óïðàæíåíèÿ, óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿãèâàíèå ïîñëåîïåðàöèîííîãî ðóáöà. Ïðîäîëæàþò ìàññàæ.
2.2 Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé â äèàôðàãìàëüíîì äûõàíèè äëÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà
Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé â äèàôðàãìàëüíîì äûõàíèè äëÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà íà 4-5-é äåíü ïîñëå îïåðàöèè íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ (ðèñ.3)
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, êèñòè ðóê íà æèâîòå, ëîêòè ðàçâåäåíû. Íàäàâëèâàíèå ðóêàìè íà æèâîò âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ ãëóáîêîãî âûäîõà, âåðíóòüñÿ â è. ï. — âäîõ.4 — 6 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé.
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà, íîãè âìåñòå; îäíîâðåìåííîå ñãèáàíèå íîã ñ ïîäòÿãèâàíèåì èõ ê æèâîòó. Ïðè ïîäòÿãèâàíèè íîã — âûäîõ, ïðè âûïðÿìëåíèè — âäîõ.4-6 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé.
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, êèñòè ðóê íàä ãîëîâîé, íîãè ñîãíóòû, ñòîïû íà ïîñòåëè. Íàêëîíû ñîãíóòûõ íîã â ñòîðîíû. Äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå.5 — 7ðàç. Òåìï ñðåäíèé.
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà, íîãè âìåñòå. Ïîäúåì ââåðõ (äî 90°) âûïðÿìëåííûõ íîã ïîî÷åðåäíî, çàòåì âìåñòå. Ïðè ïîäíÿòèè íîã — âûäîõ, ïðè îïóñêàíèè — âäîõ.4-6ðàç. Òåìï ìåäëåííûé.
Ðèñ.3. Ïðèìåðíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, ðóêè íà ïîÿñå, íîãè âìåñòå. Ïåðåõîä èç ïîëîæåíèÿ ëåæà â ïîëîæåíèå ñèäÿ. Ïðè ïåðåõîäå â ïîëîæåíèå ñèäÿ — âûäîõ, ïðè îïóñêàíèè â ïîëîæåíèå ëåæà — âäîõ.4-6 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé.
Ïðèìåðû äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå ñ ñîãíóòûìè íîãàìè
Ìàêñèìàëüíûé âäîõ ÷åðåç íîñ, âûäîõ — ÷åðåç íîñ.
Âäîõ — ÷åðåç íîñ, âûäîõ ÷åðåç íîñ ñ ëåãêèì ïàëüöåâûì ïðèæàòèåì åãî êðûëüåâ, ìåòîäèñò ïðèêëàäûâàåò ëàäîíè ê ðåáåðíûì äóãàì áîëüíîãî ñ öåëüþ êîíòðîëÿ ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
Âäîõ ÷åðåç íîñ — óñèëåííûé âûäîõ ÷åðåç ðîò, êîíòðîëèðóåìûé ñ ïîìîùüþ ïîäâåøåííîãî ëèñòà áóìàãè.
Âäîõ — âûäîõ — ïàóçà, âûäîõ — ïàóçà — âûäîõ âïëîòü äî ãëóáîêîãî âûäîõà, çàâåðøàþùåãîñÿ êàøëåì; ëàäîíè áîëüíîãî ðàñïîëîæåíû íà îáëàñòè îïåðàöèîííîé òðàâìû.
Ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íà îðãàíàõ áðþøíîé ïîëîñòè âîçíèêàåò îïàñíîñòü ïîÿâëåíèÿ òàêîãî ñåðüåçíîãî îñëîæíåíèÿ êàê òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé — ÷àùå ó ìóæ÷èí, èëè âåí òàçà — ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí, è ýìáîëèè âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè. Ýòîìó îñëîæíåíèþ òàêæå ñïîñîáñòâóåò îïåðàöèîííàÿ òðàâìà, âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîãî, åãî îáåçäâèæèâàíèå è çàìåäëåíèå êðîâîòîêà. Ââåäåíèå óæå â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè óïðàæíåíèé äëÿ ìûøö íîã è òàçà ïðîòèâîäåéñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ òðîìáîçà.
 ýòèõ öåëÿõ èñïîëüçóþòñÿ óïðàæíåíèÿ äëÿ îòâîäÿùèõ, ïðèâîäÿùèõ ìûøö, ðîòàòîðîâ áåäðà è âíóòðèòàçîâîé ìóñêóëàòóðû. Ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå èìååò óêðåïëåíèå ìûøöû, ïîäíèìàþùåé çàäíèé ïðîõîä. Äëÿ ýòîãî áîëüøèíñòâî ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé äîëæíî ñî÷åòàòüñÿ ñ îäíîâðåìåííûì âòÿãèâàíèåì çàäíåãî ïðîõîäà (íàïðèìåð, ïðè ïîäíèìàíèè òàçà, íàïðÿæåíèè ÿãîäè÷íûõ ìûøö, ïðîãèáàíèè â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà è äð.).
Äâèæåíèÿ ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé ïðîâîäÿò ñ äîñòàòî÷íî áîëüøîé àìïëèòóäîé. Èñêëþ÷àþò óïðàæíåíèÿ, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ íàòóæèâàíèåì. Óïðàæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàïðÿæåíèåì ìûøö áðþøíîãî ïðåññà è, ñëåäîâàòåëüíî, ïîâûøåíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ, âûïîëíÿþò òîëüêî èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ëåæà. Ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé èç ïîëîæåíèÿ ëåæà íà ñïèíå öåëåñîîáðàçíî ïîäêëàäûâàòü ïîä òàç ïîäóøêó èëè íîæíîé êîíåö êóøåòêè ïðèïîäíèìàòü íà 10-15 ñì äëÿ «ðàçãðóçêè» òàçîâîãî äíà.
2.3 Êîìïëåêñ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïîñëåîïåðàöèîííûõ òðîìáîýìáîëèé âåí òàçà è óêðåïëåíèå ìûøö òàçîâîãî äíà
Ðèñ.4. Óïðàæíåíèÿ, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîýìáîëèè âåí òàçà
Ðèñ.5. Óïðàæíåíèÿ, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîýìáîëèè è óêðåïëåíèÿ ìûøö òàçîâîãî äíà
È. ï. — ëåæà íà ñïèíå
Íîãè ñêðåùåíû, ðóêè âäîëü òóëîâèùà; ïðèïîäíèìàíèå òàçà ñ îäíîâðåìåííûì âòÿãèâàíèåì çàäíåãî ïðîõîäà.
Íîãè ñîãíóòû, ñòîïû ñòîÿò íà êóøåòêå; ðàçâåäåíèå êîëåí ñ îäíîâðåìåííûì ïîäíèìàíèåì òàçà.
Íîãè ñîãíóòû, ñòîïû ñòîÿò íà êóøåòêå, ðóêè çà ãîëîâîé; ïîäíèìàíèå òàçà ñ îäíîâðåìåííûì âòÿãèâàíèåì çàäíåãî ïðîõîäà.
Íîãè ñîãíóòû, ñòîïû ñòîÿò íà êóøåòêå; ðàçâåäåíèå è ñâåäåíèå êîëåí ñ ñîïðîòèâëåíèåì (áîëüíàÿ ñàìà îêàçûâàåò ñåáå ñîïðîòèâëåíèå ðóêàìè).
Êðóãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ïðÿìîé íîãîé (ïîî÷åðåäíî ïðàâîé è ëåâîé), ìåíÿÿ íàïðàâëåíèå äâèæåíèÿ.
Ðàçâåäåíèå íîã, ñëåãêà ïðèïîäíèìàÿ èõ, ñ ïîñëåäóþùèì ñêðåùèâàíèåì íîã (ïðè ñêðåùèâàíèè íîã — âòÿãèâàòü çàäíèé ïðîõîä, íàïðÿãàòü ÿãîäè÷íûå ìûøöû è ìûøöû ïðîìåæíîñòè).
Íîãè ñîãíóòû, ñòîïû ñòîÿò íà êóøåòêå; ïðèïîäíèìàíèå ñîãíóòûõ íîã (áåäðà ê æèâîòó), ðàçâåäåíèå êîëåí, âîçâðàùåíèå â èñõîäíîå ïîëîæåíèå (è. ï).
Ïðèïîäíèìàíèå ñîãíóòûõ íîã ñ ïîñëåäóþùèì îïóñêàíèåì êîëåí íà êóøåòêó ñïðàâà è ñëåâà îò òóëîâèùà, âîçâðàùåíèå â è. ï.
Ïîäíèìàíèå ïðàâîé (ëåâîé) ïðÿìîé íîãè (äî óãëà 45°) ñ îäíîâðåìåííûì îòâåäåíèåì åå âïðàâî, ñî÷åòàåìûì ñ ðîòàöèåé â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå âíóòðü è íàðóæó; âîçâðàùåíèå â è. ï.
Ïîäòÿãèâàíèå ïÿòîê ê òàçó, ñêîëüçÿ ïî êóøåòêå, ñ îäíîâðåìåííûì ðàçâåäåíèåì êîëåí; âîçâðàùåíèå â è. ï.
Èìèòàöèÿ íîãàìè ïëàâàíèÿ ñòèëåì áðàññ.
Íîãè âûïðÿìëåíû è øèðîêî ðàçâåäåíû; ïîâîðîòû íîã ïÿòêîé âíóòðü è íàðóæó.
È. ï. — íîãè âûïðÿìëåíû, ìåæäó ñòîïàìè ëåæèò ëåãêèé ìÿ÷; ïðèïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã íà 10-20 ñì îò êóøåòêè, óäåðæèâàÿ ñòîïàìè ìÿ÷; âîçâðàùåíèå â è. ï.
È. ï. — òî æå; ïðèïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã, óäåðæèâàÿ ñòîïàìè ìÿ÷, îòâåäåíèå èõ âëåâî è îïóñêàíèå íà êóøåòêó; âîçâðàùåíèå â è. ï.; òî æå — âïðàâî.
È. ï. — òî æå, ñëåãêà ïðèïîäíÿâ ãîëîâó è ïëå÷è (ïîëóñèäÿ); ñîãíóòü íîãè, îòðûâàÿ ñòîïû îò êóøåòêè, óäåðæèâàòü ñòîïàìè ìÿ÷; ðàçâåñòè êîëåíè è âçÿòü ìÿ÷ â ðóêè; íîãè âûïðÿìèòü è îïóñòèòü íà êóøåòêó. Ïîâòîðèòü òî æå â îáðàòíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè.
Âñå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò ìåäëåííî, íå çàäåðæèâàÿ äûõàíèÿ. Êàæäîå óïðàæíåíèå ïîâòîðÿþò 4-8 ðàç. Íà ïðîòÿæåíèè îäíîãî çàíÿòèÿ èñïîëüçóþò îò 4 äî 8 ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé. Çàíÿòèå íà÷èíàåòñÿ ñ 2-3 îáùåðàçâèâàþùèõ óïðàæíåíèé, çàòåì âûïîëíÿþò ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ âêëþ÷åíèåì ìåæäó íèìè äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé, óïðàæíåíèé íà ðàññëàáëåíèå è îòäûõ â ïîëîæåíèè ëåæà.
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà íà îòäàëåííîì ýòàïå äîëæíà ñïîñîáñòâîâàòü íîðìàëèçàöèè àíàòîìè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà, âîññòàíîâëåíèþ äâèãàòåëüíûõ íàâûêîâ, ïîâûøåíèþ íåñïåöèôè÷åñêîé ñîïðîòèâëÿåìîñòè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèé 25-30 ìèí. Èñïîëüçóþò âñå âèäû àêòèâíûõ óïðàæíåíèé, õîäüáó, ëåãêèé áåã, ýëåìåíòû èãð è ñïîðòà, òðóäîòåðàïèþ, óïðàæíåíèÿ â âîäå, ïîäõîäÿùèå âèäû ìàññàæà.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru