Показания и противопоказания к назначению лечение

Показания

1. Болезни системы кровообращения: ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии (1 и 2 функциональные классы), без нарушения сердечного ритма и проводимости, с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии. Гипертоническая болезнь 1-2А стадии. Гипотоническая болезнь.

• Хроническая ишемическая болезнь сердца в сочетании с гипертонической болезнью не выше 2А стадии; постинфарктный кардиосклероз не ранее 1 года после перенесенного инфаркта с редкими приступами стенокардии (1 и 2 функциональные классы), при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии.
• Ревматический эндомиокардит, миокардит, болезни митрального и аортального клапанов. Состояние после митральной комиссуротомии (через 6-8 мес. после операции); врожденные аномалии сердца без признаков активности процесса, при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии, не ранее 6-8 мес.после окончания острых явлений.

2. Болезни органов дыхания: бронхит, бронхиальная астма, состояния после эффективных операций на легких (через 6 мес.). Все заболевания в стадии стойкой ремиссии, при легочно-сердечной недостаточности не выше 1Б стадии.

3. Заболевания нервной системы: цереброваскулярные заболевания (церебральный атеросклероз, последствия нарушений мозгового кровообращения не ранее 3-4 мес. после приступа); функциональные заболевания центральной нервной системы и неврозы; вегетососудистая дисфункция; прогрессирующая мышечная дистрофия и другие нервно-мышечные болезни; последствия черепно-мозговых травм.

4. Болезни уха, горла, носа: хронические неспецифические заболевания глотки, миндалин, околоносовых пазух, среднего уха, отосклероз, в том числе после перенесенной операции.

5. Болезни мочеполовой системы: хронический пиелонефрит (не ранее 3 мес. после периода обострения, без симптоматической гипертензии и без признаков почечной недостаточности; хронический цистит; хронический простатит в стадии ремиссии.

6. Болезни костно-мышечной системы: артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения (ревматоидный артрит, инфекционный артрит определенной этиологии, остеоартрит, остеоартроз, артрит травматический); спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, анкилозирующий спондилоартрит, спондилопатии; болезни костей, мышц, сухожилий.

8. Нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы: ожирение 1-Ш степени, сахарный диабет легкой и средней степени, подагра, фосфатурия, оксалурия, тиреотоксикоз и гипотиреоз (нетяжелые формы).

Общие противопоказания

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия.

5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

6. Кахексия любого происхождения.

7. Злокачественные новообразования.

8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в т.ч. и хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе.

9. Эхинококк любой локализации.

10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

11. Беременность во все сроки.

12. Все формы туберкулеза в активной стадии.

Противопоказания

1. Болезни системы кровообращения: первичный или возвратный ревматический эндомиокардит в активной фазе; часто рецидивирующая форма ревмокардита, миокардит, при недостаточности кровообращения выше 1 стадии; пороки сердца (недостаточность митрального клапана, недостаточность митрального клапана и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, комбинированный митрально-аортальный порок, врожденные пороки сердца) при недостаточности кровообращения выше 1 стадии. Аневризма сердца, аорты, крупных сосудов с нарушением сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения выше 1 стадии.

• Состояние после митральной комиссуротомии с признаками активности ревматического процесса при недостаточности кровообращения выше ПА стадии.
• Гипертоническая болезнь 2Б стадии и выше с частыми кризами при недостаточности кровообращения выше 1 стадии.
• Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя при недостаточности кровообращения выше 1 стадии. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз с редкими нетяжелыми приступами стенокардии или без них, с нарушением сердечного ритма, при недостаточности кровообращения выше 1 стадии.
• Состояние после хирургического лечения по поводу ишемической болезни сердца, а также после шунтирования магистральных артерий давностью до 1 года.
• Кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью до 1 года.
• Кардиосклероз, в том числе постинфарктный со стенокардией напряжения, с тяжелыми нарушениями ритма и проводимости, с сопутствующей артериальной гипертензией, при недостаточности кровообращения выше 1 года.
• Облитерирующий тромбангиит (эндартериит, с наклонностью к генерализации, обострениям или сопровождающийся мигрирующим тромбофлебитом, стойкими вазомоторными расстройствами и наличием свежих изъязвлений, гангрены.
• Последствия септического тромбофлебита.
• Тромбоэмболическая болезнь.

2. Болезни органов дыхания: пневмосклероз, эмфизема легких, хроническая пневмония, хронические диффузные бронхиты, пневмокониозы, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью выше 2 стадии; бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами, а также с приступами средней тяжести на фоне гормональной терапии: бронхоэктазия и хронические абсцессы при резком истощении больных, повышенной температуре, сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, сердечно-легочной недостаточностью выше 1Б стадии; спонтанный пневмоторакс; состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей; после неэффективной операции по поводу нагноительных процессов; при массивных плевральных выпотах.

3. Болезни нервной системы: резко выраженная возбудимость нервной системы с лабильностью вегето-сосудистых реакций, церебральный атеросклероз выше 2 стадии или стадии 1-2 со склонностью к частым приступам преходящих нарушений мозгового кровообращения.

4. Болезни уха, горла, носа: все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии резкого обострения, осложненные острогнойными процессами.

5. Болезни системы крови и хронические интоксикации: все болезни системы крови и хронические интоксикации в острой стадии и стадии обострения.

6. Болезни обмена веществ и эндокринной системы: все формы эндокринного ожирения и алиментарное ожирение 1У степени при недостаточности кровообращения выше 2А стадии; сахарный диабет, осложненный значительным истощением, ацидозом, симптомами прекоматозного состояния, частыми гликемическими состояниями.

7. Болезни мочеполовых органов: хронические заболевания почек (нефроз, гломерулонефрит, нефросклероз, гидронефроз, поликистоз, пиелонефрит) с выраженной почечной недостаточностью, с нарушением азотистого равновесия, анемией, отеками, с высоким АД (выше180 мм.рт.ст.) или нейроретинитом; амилоидоз почек в далеко зашедших стадиях, с отеками и азотемией; макроскопическая гематурия любого происхождения.

• Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления хирургическим путем или при размерах и форме камней, а также состояния мочевых путей, препятствующих пассажу мочи и спонтанному отхождению конкрементов; после удаления камней оперативным или консервативным путем давностью до 1,5 мес.
• Все урологические болезни (цистит, простатит, везикулит) в острой стадии, стадии обострения, осложненные острогнойными процессами, мочевым свищом; состояния после обострения давностью до 2-3 мес.

8. Болезни органов пищеварения: хронические заболевания желудка или кишечника, сопровождающиеся частой рвотой, поносом, кровотечением, резкими болями, выраженным нарушением питания, истощением.

• Заболевания с резко выраженным нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, препятствующие свободному прохождению пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (сужение пищевода, привратника, кишок; резкое опущение или растяжение желудка; спайки в брюшной полости).
• Гастриты ригидные, антральные, гипертрофические (болезнь Менетрие), полипы желудка.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная субкомпенсированным стенозом, кровотечением, имевшим место в прошедшие 8-10 мес., пенетрацией язвы.
• Состояние после операции на желудке, желчном пузыре или желчных путях, на кишечнике давностью до 3-4 мес.
• Осложнения после операции (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, тяжелая степень демпинг-синдрома и гипогликемического синдрома, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки, обострение пострезекционного гастрита или других органов системы пищеварения, тяжелая форма постваготомической диареи).
• Хронический гепатит, холецистит, ангиохолит, панкреатит различной этиологии со склонностью к частым обострениям, нарушением проходимости панкреатического протока.
• Все формы желтухи; цирроз печени.
• Вирусный гепатит, затяжные формы; остаточные явления с выраженным болевым синдромом, с увеличением печени, с увеличением селезенки, с нарушением функциональных печеночных проб, с общей астенией.
• Закупорка желчных путей и острый гнойный процесс в желчных путях, требующий оперативного вмешательства.
• Желчнокаменная болезнь с частыми и тяжелыми приступами печеночной колики или указанием на активную инфекцию (повышенная температура тела, нейтрофилез и др.).
• Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
• Последствия воспалительных процессов брюшной полости (перивисцериты), развившиеся на почве хронического воспаления, после операций и травм брюшной полости, осложненные гнойными процессами, и формы в фазе незатухающего обострения.

Показания и противопоказания для назначения массажа

Массаж необходим всем: взрослым, детям, пожилым. В первую очередь, массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний. Но есть и медицинские показания для назначения массажа.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

1. Боли в спине, пояснице, шее

2. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок

3. Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей)

4. Артриты и артрозы в подострой и хронической стадии

5. Сколиозы и кифозы

6. Плоскостопие

Заболевания нервной системы

1. Головные боли

2. Остеохондроз

3. Невралгии и невриты

4. Радикулиты

5. Параличи и парезы

6. Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения

7. Детский церебральный паралич

Заболевания легких

Как правило, у нас не возникает вопросов, если массаж назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Но как может помочь массаж при заболеваниях легких? – спрашивают многие. На самом деле, массаж помогает вывести мокроту из легких и бронхов, а также оказывает бронхорасслабляющее действие. Итак, показания для массажа:

1. Пневмония

2. Бронхит

3. Бронхиальная астма

Заболевания сердечнососудистой системы

Главное действие массажа при заболеваниях сердца — улучшение кровообращения в сердечной мышце, а это как раз способствует скорейшему восстановлению функции сердца.

1. Хроническая недостаточность сердечной мышцы

2. Стенокардия

3. Гипертоническая болезнь

4. Артериальная гипотония

5. Реабилитационный период после инфаркта миокарда

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не излечит без медикаментозного вмешательства, но в составе комплексной терапии крайне эффективен. Он оказывает обезболивающее действие, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, активизирует крово – и лимфообращение, устраняет венозный застой и стимулирует функцию кишечника.

1. Гастриты

2. Нарушение моторной функции толстого кишечника

Заболевания обмена веществ

Поскольку массаж стимулирует действие всех органов, то и обменные процессы под действием массажа ускоряются.

1. Ожирение

2. Сахарный диабет

Противопоказания для назначения массажа

Относительные:

1. Острое лихорадочное состояние и высокая температура

2. Кровотечения и наклонность к ним

3. Гнойные процессы любой локализации

4. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями

5. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением

6. Недостаточность кровообращения 3-й и 4-й степени

7. Период гипер- и гипотонических кризов

8. Острая ишемия миокарда

9. Расстройство кишечных функций

10. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й и 4-й степени

11. Беременность

Абсолютные:

1. Заболевания крови

2. Злокачественные образования

3. Туберкулез

В медицинском центре ОЛМЕД выполняется высокопрофессиональный лечебный массаж, который окажет благоприятное воздействие не только на больной орган, но и на ваше общее самочувствие.

Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-физиотерапевтом Эльдаром Маратовичем Кадышевым на тему: «Физиотерапия: виды, показания, противопоказания».

— Как давно физиотерапия применяется в отечественной и мировой медицине? Насколько эффективна?

— Первые отделения физиотерапии начали появляться в 1950-х годах. Важно отметить, что на данный момент отделение физиотерапии значительно отличается от того, что было в советское время. Большинство производителей оборудования предоставляют данные о положительной динамике, что подтверждается клиническими исследованиями. Аппараты, имеющиеся в арсенале физиотерапевта сегодня, позволяют эффективно воздействовать на организм, способствуя скорейшей реабилитации. Во всем мире физиотерапия используется во многих сферах медицины: косметология, спортивная медицина, реабилитация, хирургия и т.д.
—  Какие виды физиотерапевтических процедур бывают?

— Можно выделить следующие виды физиопроцедур:

• криотерапия – использование холодовых факторов на организм. В данный момент наиболее популярные методы локального воздействия, которые вызывают снижение температуры тканей (до 15 °С.). В охлажденных тканях происходит выраженное сужение, а затем расширение сосудов, уменьшается проводимость нервных волокон. В итоге достигается обезболивающий и противоотечный эффект. Данная процедура эффективна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (травмы суставов и связок, артрозы, артриты, бурситах и т.д.);
• коротковолновая терапия, КВ-диатермия (раньше данный метод назывался УВЧ, т.к. работал на другой частоте) – использование электромагнитной энергии для глубокого прогревания тканей организма. Под влиянием повышения температуры и улучшения притока крови, усиливается активность биохимических процессов, возрастает обмен веществ и ускоряются процессы регенерации поврежденных тканей. Данная процедура показана при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, при заболеваниях периферической нервной системы;
• ударно-волновая терапия (УВТ). В основе лечебного воздействия лежат акустические колебания на костную и соединительную ткань. В результате волна оказывает локальное воздействие на измененные участки ткани: рубцовые изменения, кальцификаты, остеофиты, что способствует растворению микрокристаллов солей кальция, при этом не влияя на здоровые ткани организма- устраняется фактор, причиняющий боль. В итоге происходит купирование или значительное снижение болевого синдрома. УВТ применяется в травматологии, ортопедии, неврологии;
• лазеротерапия – использование лазерного излучения, генерируемого оптическими волнами разной длины. Лазер проникает в ткани на глубину 2–5 см, стимулируя восстановление поврежденных тканей, снимая спазмы и боль, улучшая тканевый обмен.
• лекарственный электрофорез — метод воздействия на организм постоянного тока с лекарственным препаратом. Лекарственное вещество под действием тока распадается на ионы и проникает в ткани. Уменьшается побочное действие лекарств, поскольку они поступают в организм в малых дозах, минуя желудочно-кишечный тракт. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анестезирующее действие, улучшает приток крови.

—  Какие есть показания и противопоказания к физиотерапевтическим процедурам?

—  Физиотерапевтические факторы позволяют уменьшить или полностью купировать такие синдромы как: болевой, отечный, воспалительный.

Физиотерапия применима при:

• заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, ограничение подвижности суставов, последствия после травм, различные дорсопатии);
• болезни органов дыхания (хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
• ЛОР-заболевания (синуситы, тонзиллит, ангина, ларингит);
• заболевания нервной системы (невралгии, невропатии, туннельные синдромы);
• мужские половые болезни (болезнь Пейрони, простатит, импотенция);
• гинекологические заболевания: (эндометрит, сальпингоофорит, подготовка к ЭКО);
• кожные заболевания: (дерматит, экзема, рубцы, трещины).

Противопоказания к физиотерапии:

• лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5) и интоксикация организма;
• недопустимо влияние электрического и магнитного поля на пациентов с кардиостимулятором;
• наличие новообразований;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• общее тяжелое состояние больного;
• острые стадии заболевания.

—  Какие ограничения по физиотерапии есть для беременных и кормящих?

— Большинство лекарственных препаратов не было исследовано при беременности, поэтому используют их только при острой необходимости. В приоритете лечение, оказывающее действие только на очаг воспаления, избегая общее воздействие на организм, в том числе – на плод. Задача врачей заключается в том, чтобы максимально снизить медикаментозную нагрузку на организм беременной женщины.

Здесь на помощь может прийти физиотерапия. Например, при заболеваниях верхних дыхательных путей возможно использование УФ-лазера, который воздействует местно, снимая воспаление и отек, но не оказывая влияния на плод.

При грудном вскармливании прием медикаментов также нежелателен. По сравнению с беременностью спектр физиопроцедур значительно расширен. Чаще всего кормящие женщины обращаются с лактостазом. В данном случае назначается процедура ультрафонофореза для устранения застойных явлений в протоках молочных желез.

— Существуют ли особые правила по порядку проведения физиопроцедур?

—  Совместное действие нескольких процедур позволяет усилить воздействие на патологический процесс в организме. Например, при дорсопатии воздействие ультразвука хорошо сочетается с импульсными токами. Но не всегда большое количество процедур способствует быстрому выздоровлению, а иногда может привести и к обострению хронических заболеваний. Поэтому назначение процедур подбирается строго индивидуально, учитывая назначения лечащего врача, стадию и патогенез заболевания, общее состояние пациента.

Также надо отметить, что большинство физиопроцедур имеют накопительный эффект, поэтому важно пройти весь курс лечения до конца. Обычно курс лечения включает в себя не менее 5 процедур с интервалом 1 или 2 дня.

— Кто определяет необходимость в физиопроцедурах? Может ли пациент сам попросить лечащего врача о них?

—  Лечащий врач собирает данные о заболевании пациента и оценивает необходимость подключения других специалистов. На этом этапе пациент приходит на консультацию к физиотерапевту, который выявляет возможные противопоказания и назначает курс лечения.

—  Как прохождение физиотерапевтических процедур влияет на восстановление пациента? Понижает ли необходимость в лекарственных средствах?

—  Физиопроцедуры обладают следующими воздействиями:

• обезболивание;
• улучшение кровообращения и лимфообращения;
• рассасывание и профилактика образований рубцов;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• стимуляция процессов восстановления тканей.

Физиотерапия является важной частью комплексного лечения и оздоровления пациентов. Правильное использование физиотерапевтических факторов повышает эффективность лечения, препятствует развитию осложнений, уменьшает медикаментозную нагрузку.

Прием врач-физиотерапевт Эльдар Маратович Кадышев осуществляет в клинике «Чудо доктор» — г. Москва, ул. Школьная, д. 49.

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»