Показания и противопоказания к применению факторов
Нормативные правовые акты, регламентирующие работу физиотерапевтического кабинета
1.Приказ №1440 от 21.12.1984г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».
2.ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)».
3.«Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения» от 27.08.85г.
4.Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утвержденная МЗ СССР 8 августа 1987 г.
Этапы развития физиотерапии
В историческом развитии физиотерапии можно условно выделить три этапа.
I этап наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических, факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма — для поддержания своего существования и борьбы с болезнями.
II этап относится к I—II вв., когда А. Цельс дал первую классификацию обнаруженных к тому времени самоизливающихся подземных минеральных вод, а Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями — «земля, излечивающая раны». Римские медики времен императора Нерона использовали для лечения подагры, мигрени и других заболеваний, сопровождающихся болью, так называемых «электрических» рыб или «электрических» угрей, организм которых генерирует электрический ток довольно высокого напряжения. В трудах древних ученых Авиценны, Гиппократа, Асклепиада упоминается простой и древний способ лечения нагретым песком «псаммотерапия» (от слова псаммо — песок). В России этот метод применяли позже, в XIX в., для лечения почек и суставов
III этап середина XVIII в. Во времена Петра I создание на территории Карелии первого курорта России — Маргинальные воды. Бурно развивается естествознание, физика и технические науки. Открытие электричества дало начало применения в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания лечебных методов — гальванизации
В 1905 году в Льеже (Бельгия) состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором различные физические методы лечения были объединены в единую научную дисциплину – физиотерапию.
В 30-е гг. XX в. в физиотерапии стали применять метод аэронотерапии, а в 40-е гг. — метод ультразвуковой терапии. Были разработаны различные методики вибротерапии. В годы Великой Отечественной войны физиотерапия впервые стала широко применяться в госпиталях, где она была приближена к раненому и проводилась не только в кабинетах, но и в перевязочных и палатах.
Определение предмета физиотерапии
Физиотерапия – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственных (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья.
В ряде зарубежных стран термином «физиотерапия» обозначают реабилитацию.
Преимущества применения физиотерапевтических факторов:
—универсальность действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях.
—физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители
—физические факторы в терапевтических дозировках не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов.
—длительное последействие. Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только значительное время сохраняются, но нередко даже нарастают после окончания курса лечения.
—увеличивается период ремиссии хронических заболеваний;
—не развивается лекарственная зависимость;
—не возникают аллергия и лекарственная болезнь;
—возможность в одном факторе сосредоточить воздействие на причину болезни, звенья развития болезни и её симптомы (в отличие от фармакотерапии).
При комплексном применении правильно подобранных физических факторов можно получить явно выраженный терапевтический эффект или добиться полного выздоровления. При некоторых проблемах, например, неврологических или ортопедических, физиотерапия считается основным средством реабилитации.
Классификация лечебных физических факторов (Пономаренко Г.Н. 1998г.)
1.Группа – Электрическая энергия:
— постоянный электрический ток (электрофорез)
— постоянный импульсный ток (электросон)
—переменный импульсный ток (дарсонвализация)
—электрическое поле (УВЧ)
—электромагнитное излучение (ДМЧ, СВЧ, КВЧ)
2.Группа – Магнитное поле:
—постоянное поле
—переменное поле
—импульсное поле
3.Группа – Световое излучение:
—инфракрасное излучение
—видимое излучение
—ультрафиолетовое излучение
—лазерное излучение
4.Группа – Водолечебные факторы:
—пресная вода
—минеральная вода
—газовые воды
5.Группа – Теплолечебные факторы:
—лечебные грязи
—парафин
—озокерит
—нафталан
—песок
—глина
6.Группа – Механическая энергия
—инфразвуковой частоты
—ультразвуковой частоты
7.Группа – Искусственная воздушная среда
—аэроионы и гидроаэроионы
—аэрозоли и электроаэрозоли
8.Группа – Изменяемое воздушное давление (баротерапия)
—аэрокриотерапия
—галотерапия
9.Группа – Сочетанные методы
Изучение природных курортных факторов (бальнеотерапия, климатотерапия и грязелечение) – предмет самостоятельного раздела медицины – курортологии. Лечебную гимнастику и массаж, механотерапию (исключая вибротерапию) относят к лечебной физкультуре.
Физиотерапия востребована во всех возрастных группах, так как ее методы безболезненны и приятны по вызываемым ощущениям, дают положительный эффект прямо во время процедуры. Физические факторы активно действуют на все системы организма, физиологичны для человека, положительно влияют на эмоции и психику. Все процедуры очень комфортны и приятны.
В XXI веке увлечение лекарственными препаратами приводит к возникновению фармакологической зависимости и росту числа аллергических заболеваний. Физиотерапия приходит на помощь в борьбе с лекарственной патологией, потому что не вызывает побочных эффектов. Большинство пациентов постепенно снижают дозы лекарственных препаратов на фоне физиолечения.
Общие показания и противопоказания к физиотерапевтическим факторам
Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ. Применяют такие виды физиотерапии, как электролечение, светолечение, грязетеплолечение, водолечение, массаж и другие методы. В электролечении используют гальванизацию, аппараты для стимуляции мышц, дарсонвализацию, диатермию, УВЧ-терапию; для светолечения — ультрафиолетовое и инфракрасное облучение; для грязетеплолечебных процедур — озокерит, парафин, глину, песок, горячий воздух и др. Водолечение включает купание, душ и разные виды ванн.
Общие противопоказания к физиолечению:
—злокачественные новообразования;
—системные заболевания крови;
—кахексия;
—гипертоническая болезнь III стадии;
—выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
—заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
—кровотечения;
—общее тяжелое состояние пациента;
—лихорадочное состояние, температура тела выше 38 градусов;
—активный туберкулез;
—эпилепсия;
—психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
—истерия с тяжелыми судорожными припадками.
Помимо общих противопоказаний, имеются противопоказания к частным методам физиотерапии в зависимости от диагноза заболевания или патологического состояния пациента, а также от особенностей проявлений действия физического фактора. Важным фактором в лечении является создание положительного настроя у пациента на предстоящее лечение.
Методы физиотерапии, как правило, назначают в виде курса лечения, состоящего из 10 – 12 процедур, назначенных ежедневно или через день. В некоторых случаях курс лечения увеличивают до 14 – 15 процедур и более, а при необходимости уменьшают до 6 – 8 воздействий. Повторные курсы лечения физическими факторами назначают через несколько месяцев (2-6).
При составлении лечебного комплекса необходимо учитывать некоторые правила совместимости физиотерапевтических процедур друг с другом, особенно при назначении их в один день лечения. В этом случае совместимы две процедуры, назначенные по поводу основного заболевания, из которых одна оказывает местное, а вторая – общее действие на организм.
Физиотерапия – раздел клинической медицины, который изучает физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.
Физиотерапевтическую помощь в Юсуповской больнице оказывают врачи, имеющие соответствующую специализацию и квалификацию, с использованием специальной аппаратуры и оборудования ведущих мировых производителей.
Виды физиотерапии
В клинике реабилитации применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:
- электролечение;
- электростимуляцию;
- электрофорез;
- лазерную терапию;
- магнитотерапию;
- баротерапию;
- бальнеотерапию;
- гальванотерапию;
- дарсонвализацию;
- индуктотермию;
- УВЧ и СВЧ терапию;
- УФО и криотерапию.
Процедуры проводят опытные медицинские работники, которые прошли специализацию в лучших отечественных и зарубежных физиотерапевтических лечебницах. Кабины для отпуска процедур соответствуют установленным стандартам оснащения кабинетов физиотерапии. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
В физиотерапии используются климатолечебные, бальнеолечебные и грязелечебные природные физические факторы. К искусственным лечебным физиотерапевтическим факторам относятся:
- электролечебные;
- светолечебные;
- магнитолечебные;
- термолечебные;
- гидролечебные;
- механолечебные;
- радиолечебные.
Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии, диадинамотерапии, транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации. В физиотерапии применяют следующие виды процедур: миостимуляцию, тепловое излучение и другие различные механические воздействия, криотерапию.
Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапевтические процедуры используют в качестве самостоятельной терапии и в совокупности с другими методами лечения. Специалисты клиники реабилитации назначают физиотерапевтическое лечение с учётом вида заболевания, стадии течения и тяжести патологического процесса, истории жизни и болезни пациента, его возраста и пола, физического и психического состояния.
Виды простейшей физиотерапии
Простейшей физиотерапией называют воздействие на организм человека с лечебной целью различных природных факторов: тепла, холода, воды, света. Горчичники – это листки плотной бумаги, покрытые тонким слоем порошка горчицы. Их применяют в качестве средства простейшей физиотерапии при наличии следующих показаний:
- трахеит;
- бронхит;
- пневмония;
- гипертонический криз;
- стенокардия.
Нельзя применять горчичники при лихорадке, заболеваниях кожи, легочном кровотечении, онкологических заболеваниях.
Грелка используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела, для рассасывания хронических воспалительных очагов. Грелку не применяют при болях в животе и кровотечениях, повреждениях кожи, в течение первых суток после ушиба. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании грелки для ослабленных и тяжёлых пациентов, больных с нарушением температурной чувствительности, так как под воздействием высокой температуры у них может возникнуть ожог.
Пузырь со льдом применяют при высокой лихорадке, кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, в течение первых суток после ушиба. Компресс представляет собой многослойную повязку. Компрессы бывают влажные и сухие, местные и общие. Влажные компрессы бывают холодными, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс применяют в течение первых часов после ушиба, при лихорадке или носовом кровотечении. Согревающий компресс вызывает рассасывающий и болеутоляющий эффект. Показаниями для применения согревающего компресса являются воспаления среднего уха, суставов, ушибы. Противопоказания для постановки согревающего компресса следующие: повышение температуры тела, гнойничковые и аллергические высыпания на коже. Иногда для смачивания марли используют различные лекарственные средства. В таком случае компресс называется лекарственным.
Показания и противопоказания к применению методов физиотерапии
В Юсуповской больнице для лечения пациентов широко используют магнитотерапию и лазеротерапию. Эти методики применяют при наличии следующих показаний:
- острая пневмония;
- заболевания органов пищеварения;
- переломы;
- бронхиальная астма;
- хроническая венозная и артериальная недостаточность.
Для лечения аденоидов, остеохондроза, инфекций мочеполовой системы, цистита, патологий шейки матки, кольпита, бесплодия, уретрита и простатита используют лазеротерапию. Физиотерапевтические процедуры назначают при воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях, моторных расстройствах желудочно-кишечного тракта, обменно-дистрофических заболеваниях, нарушениях в работе вегетативной или центральной нервной системы.
Показаниями для применения методов физиотерапии являются:
- нарушения функций суставов;
- флеботромбоз;
- желтуха;
- деформации позвоночника;
- энцефалопатии, невропатии;
- ликворная гипертензия;
- вегетососудистой дисфункция;
- корешковый синдром.
Физиотерапевтические процедуры не назначают при миелопластических, гемолитических и геморрагических синдромах. Не применяют методы физиотерапии при гипертермическом и эпилептическом синдроме. Противопоказанием к применению физиотерапевтических методов лечения является кахексия, заболевания крови, злокачественные новообразования.
Абсолютными противопоказаниями к применению методов физиотерапии являются:
- гипертермический синдром (лихорадочное состояние пациента при температуре тела выше 38° С). В этом случае в качестве физического фактора применяют холод;
- синдромы сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности при декомпенсации;
- синдром кахексии.
Физиопроцедуры не выполняют пациентам с лимфаденопатией неустановленного происхождения. В настоящее время число общих противопоказаний сокращается. Физиотерапевты лечат туберкулёз при помощи внутриорганного электрофореза тубазида, электрофореза диметилсульфоксида, магнитолазерной терапии.
Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации
В настоящее время широко используются в клинике реабилитации Юсуповской больницы следующие физиотерапевтические методики:
- общие (по Вермелю, четырехкамерные ванны, воротник по Щербаку, общее ультрафиолетовое облучение);
- местные (поперечные, продольные, тангенциальные (косые), очаговые, перифокальные).
- воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны с участком метамерной иннервации;
- воздействие на зоны Захарьина-Геда.
- воздействия на биологически активные кожные точки, которые используются в иглорефлексотерапии.
При методике местного воздействия наблюдаются реакции со стороны органа, на который направлена процедура. Вовлечение в рефлекторные реакции большинства органов и систем имеет место после обширных по площади воздействий или при интенсивном воздействии физического фактора на рефлексогенные зоны органа. Физиотерапевты применяют поверхностные (кожные) и полостные (назальные, прямокишечные, влагалищные, ушные, ротовые, внутрисосудистые) методики физиотерапии.
В зависимости от плотности контакта с поверхностью тела они могут быть контактными и эфлювиальными (предусматривается воздушный зазор между электродом и телом). По технике выполнения физиотерапевтические методики бывают стабильные (электрод фиксирован) и лабильные (электрод подвижный).
Физиотерапия на Андро- Гин аппарате
К инновационным методикам физиотерапевтического лечения относится современная система физиотерапии – комплекс Андро-Гин. Аппарат позволяет использовать воздействие нескольких физических лечебных факторов:
- полупроводниковое лазерное и светодиодное излучение;
- электростимуляцию;
- магнитотерапию;
- нейростимуляцию;
- цветоритмотерапию.
Комплекс Андро-Гин предназначен для лечения:
- хронических воспалительных заболеваний предстательной железы (простатита), уретры, семенных пузырьков, осложнённых дизурическим и болевым синдромом;
- мужского бесплодия;
- нарушений эректильной функции;
- аденомы предстательной железы;
- недержания мочи.
С помощью комплекса проводят лечение хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза, женского бесплодия, генитального инфантилизма, недержания мочи. Он используется для профилактики невынашивания беременности. Подробнее о Андро-Гин терапии в Москве, ее стоимости можно узнать интернете.
Физиотерапия при болях в спине и переломах
Большинство людей регулярно испытывают боли в спине. Остеохондроз поражает шейный и поясничный отделы позвоночника и является частой причиной временной нетрудоспособности. Существенным элементом методики лечения этого заболевания является физиотерапия. Её рассматривают как комплекс мер, направленных на снятие болевого синдрома в острый период, улучшение кровообращения и микроциркуляции в тканях, борьбу с двигательными расстройствами и дистрофическими нарушениями.
Выделяют 2 больших блока физиотерапевтических процедур для лечения болей в спине: электротерапию и лечебную физкультуру. Востребованы и различные методы массажа. В Юсуповской больнице при острой боли в спине применяют лекарственный электрофорез. Используют излучение лазера в красном и ближнем инфракрасном диапазонах.
Магнитотерапию применяют в виде постоянного или переменного магнитного поля, которое накладывают сегментарно. Магнитная и лазерная терапия применяются для снятия боли и уменьшения отёков. Их преимущество состоит в возможности местного воздействия на поражённый участок, безболезненности, возможности проведения процедур при нарушении целостности кожных покровов.
Дарсонваль – озонированные французские токи снимают нарушения микроциркуляции, используются для снятия мышечных спазмов. Фонофорез – механические ультразвуковые колебания высокой частоты – уменьшают воспалительную реакцию, осуществляют микромассаж на клеточном уровне, рассасывают рубцы, делают ткани мягкими и эластичными.
Особая роль в физиотерапевтическом лечении поражений позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. Для преодоления распространённых двигательных стереотипов (кассира, программиста, офисного работника, проводящего значительную часть жизни в сидячем положении) используют разработанные специальные комплексы упражнений, которые развивают ослабленные мышцы и препятствуют развитию проявлений остеохондроза.
Основной целью физиотерапии при переломах является скорейшее восстановление травмированной кости и её функции без осложнений и боли. Физиотерапевтические процедуры способствуют:
- снятию болевого синдрома при «разработке» атрофированных мышц;
- устранению контрактуры (ограниченной подвижности сустава);
- ускорению срастания кости;
- активизации кровообращения в конечностях;
- восстановлению тканей (мышцы, связки);
- снятию отёчности.
Наиболее эффективными и современными физиотерапевтическими средствами, которые применяют в клинике реабилитации Юсуповской больницы при переломах, являются:
- электротерапия – направлена на снятие болевого синдрома, стимуляцию мышечной ткани и нервных окончаний;
- магнитотерапия – помогает избавиться от боли, отёков, воспаления, улучшает микроциркуляцию крови;
- лазеротерапия – обладает болеутоляющим, рассасывающим, противовоспалительным эффектом;
- электрофорез и фонофорез – неинвазивная процедура, целью которой является безболезненное введение под верхние слои дермы противовоспалительных и антибактериальных препаратов, стимулирует процесс восстановления целостности костных и мышечных тканей.
Физиотерапевтические процедуры помогают сократить период реабилитации после переломов в 2 раза и позволяют избежать осложнений. Вы можете пройти курс физиотерапии, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно