Показания и противопоказания к применению несъемных протезов

Восстановление челюсти при утрате зубов осуществляется несколькими способами. В их число входит несъёмное протезирование. О разновидностях несъёмных протезов, тонкостях установки и правилах ухода пойдёт речь в данной статье.

Показания к применению несъёмных конструкций

Суть несъёмного протезирования заключается в установке стоматологической конструкции на место отсутствия фрагмента зуба или для восполнения недостающих единиц на длительное время.

При ношении протеза нет необходимости периодически извлекать его из челюсти для выполнения гигиенических процедур.

Специалисты выделили следующие показания к применению данного метода восстановления зубного ряда:

• дефекты передних или жевательных единиц с обширностью зоны поражения свыше 1/3 части;
• при частичных разрушениях костной ткани зуба, когда есть возможность сохранить корневую систему;
• при утрате одного зуба или нескольких, расположенных подряд;
• если зубы полностью отсутствуют.

Стоматолог-ортопед о несъемных протезах:

Виды

В стоматологических клиниках для восстановления зубных рядов и реставрации поверхностей используют несколько видов несъёмного протезирования. Каждый метод заслуживает внимания благодаря имеющимся преимуществам перед другими способами, но подбор подходящего варианта осуществляется врачом.

Коронки

Данный вид протеза позволяет восстановить анатомическую форму единицы и её функциональность. Применяется при разрушении большей части зуба и при наличии аномалий его расположения.

Преимущества метода:

• прочность конструкции;
• эстетический фактор;
• длительный срок службы;
• приемлемая цена;
• гипоаллергенность (неметаллических изделий);
• износостойкость керамики и цельнолитых протезов из драгоценных металлов.

Недостатки:

• необходимость в препарировании зубов;
• депульпирование;
• в некоторых случаях наблюдается изнашивание зубов противоположного ряда из-за прочности коронки;
• иногда по краю десны видна полоска металла;
• отсутствие эстетики у металлических изделий;
• короткий срок службы и прочность у пластмассовых коронок;
• дороговизна керамических или циркониевых протезов.

Для изготовления коронок используются такие материалы: металл, керамика, пластмасс, металлокерамика. Изделия формируются двумя способами: с помощью прессования под высоким давлением или с применением компьютерного моделирования.

Подробнее об изготовлении и установке коронок:

Мост

При отсутствии нескольких зубов подряд целесообразно устанавливать мостовидную конструкцию. Существует несколько разновидностей мостов:

• металлический – классический протез, изготавливается из штампованного металла или с помощью литья (отличается лёгким изготовлением и простой установкой);
• керамический – соединённые между собой керамические коронки (преимущество – высокие эстетические показатели, естественный вид);
• комбинированный – конструкция имеет металлическое основание и керамическую внешнюю часть (преимущество – соотношение цены и качества);
• адгезивный – для фиксации используются пластинки, которые крепятся к внутренним стенкам зубов (преимуществом является минимальное воздействие на живые зубы);
• на замках – конструкция не требует установки дополнительных креплений.

Преимущества:

• лёгкий вес конструкции;
• прочность фиксации протеза;
• разнообразие материалов, используемых для изготовления мостов;
• простая технология установки;
• отсутствие особых требований по уходу;
• возможность замены одного или нескольких зубов одной конструкцией;
• доступная цена.

Недостатки:

• необходимость обточки соседних зубов, которые используются в качестве опор;
• костная ткань челюсти атрофируется;
• вся нагрузка во время жевания перенаправляется на опорные единицы.

Справка! Процесс установки моста занимает в среднем 3 недели. После проведения подготовительного этапа пациенту предлагается временный протез из пластмассы. Мост изготавливается по индивидуальному слепку.

Как ставят зубной мост:

Микропротезирование

Данный вид протезирования рекомендован при частичном или полном разрушении коронковой части зуба. Самыми популярными протезами считаются виниры и вкладки. Виниры используются для реставрации внешней стороны единицы, а вкладки являются альтернативой классическим пломбам.

Преимущества метода:

• превосходные эстетические показатели;
• скорость изготовления микропротезов;
• минимальная обработка зубов;
• сохранение функциональности резца или моляра;
• выбор материалов для протеза;
• длительный срок службы при использовании керамики.

Недостатки:

• наличие противопоказаний;
• недолговечность изделий из пластмассы и металла (кроме драгоценных сплавов).

Для изготовления микропротеза применяют следующие материалы:

• керамику;
• металл;
• металлокерамику;
• композиты;
• пластмасс (для временного ношения).

Процесс изготовления вкладки предусматривает моделирование будущего изделия с помощью компьютерной программы по предварительно сделанному слепку, что обеспечивает высокую точность параметров. Этот факт исключает образование больших зазоров между зубной тканью и протезом.

Виниры – это тончайшие пластины, изготовленные из фарфора, диоксида циркония или керамики. Изделия фиксируются на поверхности зубов, устраняя дефекты с внешней стороны.

Подробнее о винирах:

Импланты

Протезирование на имплантах выполняется для восстановления одного, нескольких или всех зубов. Это новая технология, предусматривающая вживление в костную ткань челюсти винта, выполняющего роль зубного корня. Имплант изготавливается из различных материалов, что позволяет подобрать наиболее подходящий вариант для аллергиков.

Преимущества метода:

• высокие эстетические показатели;
• возможность использовать импланты для восстановления всего зубного ряда при минимальном хирургическом вмешательстве;
• предупреждение атрофии костной ткани после потери зуба;
• вставные протезы на имплантах по ощущениям максимально приближены к натуральным;
• при установке протеза соседние зубы не подвергаются препарированию.

Недостатки:

• существующие ограничения к проведению протезирования;
• длительность процесса.

Изготавливаются штифты из титанового сплава на высокотехнологических станках, обеспечивающих точность и качество обточки, шлифовки. Для создания шероховатостей в поверхности, что необходимо для успешной приживаемости штифта в тканях челюсти, заготовка проходит обработку на специальном оборудовании. Завершается процесс изготовления стерилизацией и упаковкой каждой единицы в отдельную тару.

Подробнее об имплантации зубов:

Установка

Процесс установки несъёмного протеза полностью зависит от вида конструкции и обширности зоны поражения зубов на челюсти.

Критерии выбора

Каждый пациент вправе выбирать оптимальный вариант протеза для восстановления зубного ряда, однако, в этом вопросе решающее слово остаётся за специалистом. Квалифицированный врач учитывает следующие критерии:

• расположение зуба;
• количество отсутствующих зубов;
• состояние дентина и пародонта;
• состояние соседних единиц, которые могут использоваться в качестве опоры;
• ожидаемый результат;
• бюджет.

Для восстановления жевательных зубов при неполном разрушении костной ткани рекомендуются вкладки. А для устранения дефектов передних резцов больше подойдут виниры. Если отсутствует подряд несколько единиц, то стоит рассмотреть вариант с мостовидным протезом или коронками на имплантах.

Подходящий метод при полном отсутствии зубов

Зафиксировать любой протез на беззубую челюсть не получится без вживления имплантов (4-6 штук на каждой челюсти). В результате полученных опор можно выбрать вариант с металлокерамикой или диоксида циркония.

По принципу установки оба вида не имеют сильных отличий, но цирконий в разы превосходит комбинированное изделие по прочности, эстетическим качествам и сроку службы.

Уход за зубными протезами

Ухаживать за несъёмными протезами достаточно просто, за основу берутся обычные гигиенические процедуры с двукратным выполнением в день. Для продления срока эксплуатации протезных конструкций достаточно придерживаться следующих правил:

• для процедур необходимо подобрать щётку со щетиной средней жёсткости и пасту с антибактериальным эффектом;
• при чистке зубов тщательно проходить места соприкосновения протеза мягких тканей;
• набор ухаживающих средств стоит пополнить зубными нитями и ополаскивателем;
• после каждого приёма пищи нужно ополаскивать полость рта специальным бальзамом для удаления мелких частиц;
• для ополаскивания рта можно использовать травяные настои и отвары (календула, ромашка и др. природные антисептики);
• 1 раз в полгода рекомендуется посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки;
• рацион после протезирования корректируется, из меню убирается твёрдая пища (любимые овощи и фрукты следует употреблять в измельчённом виде);
• от использования жвачки стоит отказаться, её фрагменты могут забиваться в зазор между протезом и тканью зуба;
• температура напитков и еды должна быть в пределах человеческой нормы (36-38 градусов).

Важно также учесть, что любые поломки протезной конструкции должны рассматриваться специалистом. Самостоятельные попытки могут привести к различным осложнениям или повторному протезированию.

Как правильно ухаживать за протезами и имплантами:

Цены

Стоимость протезов зависит от обширности зоны поражения и вида конструкции:

• металлокерамическая коронка – 10 000 – 16 700 руб.;
• разборная культевая вкладка – 15 350 руб.;
• керамическая коронка – 28 300 руб.;
• керамический винир – 28 000 – 29 000 руб.;
• цельнолитая коронка – от 50 000 руб.

На цену оказывают влияние также следующие факторы:

• региональное расположение клиники;
• статус стоматологического учреждения;
• уровень квалификации работающих в центре врачей.

Популярные вопросы

Может ли появиться нарушение дикции после несъёмного протезирования мостами?

Мост относится к несъёмным протезам, которые замещают утраченную часть зубного ряда, повторяя при этом анатомические изгибы недостающих единиц. Фиксация таких изделий отличается надёжностью, поэтому нет предпосылок для изменения дикции после установки моста.

Сколько нужно зубов для несъёмного протезирования?

Несъёмное протезирование выполняется при отсутствии одного или нескольких зубов (не более трёх). Возможно полное восстановление челюсти при помощи имплантов, которые служат опорными элементами протезу.

Какие несъёмные протезы лучше? Какие самые современные?

Самыми надёжными несъёмными протезами считаются импланты с коронкой. Вживлённый штифт выполняет функцию корня, что предупреждает атрофирование тканей. К тому же соседние зубы не подвергаются обточке, а при пережёвывании пищи нагрузка распределяется равномерно на всю челюсть. Выбор материала для коронки также непрост, ведь каждый вариант имеет свои плюсы.

Если взять равное соотношение цены и качества, то стоит отдать предпочтение металлокерамике. Более дорогим, но современным является диоксид циркония, который может соревноваться с керамикой.

Есть ли нюансы для верхней и нижней челюсти?

При съёмном протезировании существуют различия между верхней челюстью и нижней. Это объясняется наличием языковой уздечки внизу полости рта, что уменьшает свободную площадь для расположения пластин и перемычек протеза.

При установке несъёмных конструкций расположение ряда большого значения не имеет. Фиксация протезов постоянного ношения осуществляется на импланты, остаток зуба или соседние единицы. Нёбная и нижняя части полости рта в процессе никакого участия не принимают.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые имели опыт установки и ношения несъёмных протезов. В них рассмотрены, в частности, нестандартные ситуации, столкнуться с которыми может каждый, кто планирует воспользоваться данным способом восстановления челюсти.

В современной стоматологии существует множество вариантов восстановления зубного ряда у пациента. При частичной адентии рекомендуются несъемные протезы, которые разными способами фиксируются на челюсти. Применение качественных материалов позволяет больному не беспокоиться о боли и специальной диете, не ограничивает в выборе любимых продуктов.

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов

При потере зуба на верхней или нижней челюсти образуется свободное пространство, влияющее на деформацию всего ряда. Чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение соседних корней, необходимо как можно быстрее установить зубные протезы. Несъемные конструкции отличаются надежной фиксацией и не снимаются для ежедневного ухода. Они всегда остаются в ротовой полости больного, а ремонт или замена выполняется только дантистом.

При установлении съемных мостов или коронок давление при жевании равномерно распределяется на всю челюсть. Отличительная особенность несъемных протезов – при укусе или жевательных движениях основной упор невольно делается только на опорные зубы. Поэтому наиболее природный способ протезирования – установление имплантатов, полностью имитирующих «родной» моляр.

Показания к применению

Протезирование зубов несъемными протезами показано при потере одной или нескольких единиц. Современные технологии позволяют стоматологам создать точную копию разрушенного при кариесе или травме резца, укрепить жевательные «шестерки». В последнее время все чаще услуга требуется в следующих ситуациях:

• выравнивание зубного ряда с помощью несъемных виниров и люминиров;
• установка имплантатов для фиксации моста или искусственной челюсти;
• вживление вкладки при разрушении зуба и сохранении здорового корня.

Современные технологии объединили эстетическую сторону вопроса и восстановление жевательной функции.

Плюсы и минусы

При разных вариантах протезирования многие пациенты выбирают несъемные протезы, имеющие множество плюсов:

• не смещаются при укусе и жевании;
• выглядят максимально естественно;
• больной быстро адаптируется к протезам и инородному телу во рту;
• не трет язык и укрепляет десны от проседания;
• простота ежедневного ухода и чистки.

Основной минус – установка несъемных зубных протезов требует предварительной обточки опорных единиц. Стоматологу приходится снимать здоровую эмаль, чтобы зафиксировать коронки и уменьшить риск развития кариеса, проседания десны.

Какие бывают виды несъемных зубных протезов

Перед выбором конструкции стоматолог оценивает состояние соседних зубов, необходимость укрепления десен и другие важные моменты. В зависимости от ситуации и количества разрушенных единиц, рекомендуются следующие виды несъемных протезов:

• коронки на сохранившуюся часть зуба;
• специальные вкладки для восстановления и укрепления стенок;
• виниры и люминиры при незначительных дефектах, сколах, темных пятнах;
• мосты при замене 1–3 единиц;
• имплантация на металлический штифт (несъёмные зубные протезы на имплантах).

Материалы для производства протезов зависят от места фиксации, необходимости распределения жевательной нагрузки.

Коронки

Современные несъемные коронки помогают восстановить зуб при частичном разрушении. Технология чаще применяется при кариесе, если моляр случайно раскололся и сохранился корень. Такой колпачок покрывает остов, защищая пульпу и каналы от попадания кусочков пищи.

Коронки бывают нескольких видов:

• Керамические на основе гипоаллергенного циркония. Керамика укладывается путем напыления и создает эффект натуральной эмали. Отличаются высокой ценой, но служат длительное время без потери красивого вида.
• Металлические. Изготавливаются из надежного металла, закрывают дефекты жевательных зубов. Они заметно выделяются цветом, но помогают человеку сохранить способность употреблять твердую пищу.
• Металлокерамические протезы. Сочетают в себе надежность металлической основы и красивую эстетику керамического слоя. Подходят для восстановления передних единиц.
• Адгезивные протезы. Устанавливаются редко как вариант для временного сохранения красоты улыбки. На специальную основу дантист наращивает искусственный зуб с помощью фотополимеров. Но пациенту нельзя кусать твердые продукты, кушать сухарики и орехи.

Иногда для уменьшения стоимости протезирования стоматологи используют несколько видов коронок при лечении одного пациента.

Мостовидные протезы

При потере 2–3 соседних зубов часто применяются несъемные мостовидные протезы. Они напоминают несколько коронок, которые соединены на одной основе. Существует два вида подобных конструкций:

• с опорой на натуральные зубы, предварительно обточенные и запломбированные при кариесе;
• с опорой на вживленные имплантаты.

В первом случае стоматолог использует специальный клей. Состав надежно скрепляет натуральный дентин и искусственный полимер, использованный для мостовидных несъемных зубных протезов.

Вкладки

Такой вид протезирования применяется, если в зубе образовалась большая кариозная полость. Врачи стараются сохранить каналы и корень, поэтому укрепляют его с помощью небольшой вкладки. Такие несъемные зубные протезы изготавливаются из разных материалов:

• фарфоровые;
• металлокерамические;
• цельнокерамические;
• металлические.

Фарфоровые и керамические вкладки практически незаметны, могут использоваться при реставрации передних единиц.

Импланты

Это несъемные зубные протезы нового поколения, которые рекомендуются при полном отсутствии зубов. Они отличаются долговечностью, надежностью и не требуют специального ухода. Они состоят из нескольких частей:

• штифт из титана, циркония или кобальта, который вживляется в челюсть и заменяет разрушенный корень;
• формирователь десны;
• абатмент для укрепления коронки или мостовидного протеза.

Единственный недостаток такого имплантата – высокая стоимость качественных штифтов.

видео по теме:

Виниры и люминиры

Виниры – тончайшие пластины, закрывающие дефекты зубов. Специальные облицовочные полимеры для таких несъемных протезов идеально воссоздают искусственную эмаль, выдерживают высокие температуры. С их помощью легко закрыть диастему, сколы или желтизну.

Такие несъемные протезы не используются при полном отсутствии зубов, несут эстетическую функцию. Установка проходит в несколько этапов:

• стоматолог снимает верхний слой натуральной эмали;
• пролечивается кариес и пародонтоз;
• на специальный клей закрепляются тончайшие пластины виниров.

Люминиры более безопасны и не требуют шлифовки натурального зуба.

Видео о винирах

Адгезивный протез

Протезирование рекомендуется только при необходимости заменить один потерянный зуб. При этом не требуется вживление штифта: основа в виде коронки закрепляется между 2 здоровыми молярами с помощью клея. Стоматолог наращивает на нее полимер, формируя красивую единицу всего за 1–2 посещения без анестезии. Недостатком является ненадежность и хрупкость протеза.

Как ухаживать за несъемными протезами

Уход за несъемными зубными протезами зависит от вида полимера, который врач использовал для изготовления конструкции. Стоматологи предупреждают, что при недостаточной гигиене под коронкой или мостом будет скапливаться пищевой налет. Он сможет стать причиной неприятного запаха, развития гингивита или пародонтоза.

Гигиена

Конструкцию следует тщательно чистить 2 раза в день, ополаскивать рот после перекуса. Чтобы облицовочные полимеры для несъемных протезов не потеряли внешний вид, необходимо:

• отказаться от жевательной резинки;
• уменьшить употребление кофе и чая, которые могут окрасить зубы;
• использовать пасты без абразивных частиц;
• отказаться от сухариков, семечек, орехов.

Для полоскания можно использовать гигиенические растворы с добавлением отваров трав.

Специальные средства

Все виды несъемных зубных протезов необходимо аккуратно очищать без нажима, чтобы не испортить крепление. Для ежедневной гигиены можно использовать специальные ирригаторы – компактные устройства, которые под давлением вымывают частички пищи из промежутков. В них можно заливать обычную воду или антисептический раствор. В качестве дополнения к основной чистке рекомендуется применение зубной нити или миниатюрной щеточки.

Срок службы

Качественный протез имеет определенный срок годности, который в среднем составляет 5–7 лет. Увеличить время ношения конструкции помогает регулярный уход с помощью современных антисептиков и специальных паст. Стоматологи рекомендуют 2 раза в год обращаться за консультацией и профилактикой, чтобы удалить налет, отложения камня и укрепить коронки.

Стоимость изделий

Существуют разные виды несъемных протезов и цены отличаются в зависимости от материала, объема работы зубного техника:

• Металлокерамические коронки – от 5000 рублей.
• Коронка из диоксида циркония – 17000 рублей.
• Виниры – от 12000 рублей.
• Люминиры – от 20000 рублей.
• Вкладка на один зуб – 4000 рублей.
• Импланты на штифте – от 30000 рублей (цена зависит от фирмы-производителя стержней и достигает 90000 рублей).

Наиболее дорогостоящим вариантом считается несъемный мостовидный протез на вживленных имплантах. Его стоимость достигает 200000–250000 рублей.

Заключение

Несъемные протезы – перспективное направление в протезировании. Современные материалы увеличивают крепость эмали, позволяя носить искусственные зубы более 10 лет без замены. А большой выбор вариантов помогает стоматологам решать проблему любой сложности всего за несколько посещений клиники.