Показания и противопоказания к проведению реабилитации

Показания и противопоказания к проведению реабилитации thumbnail

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.

Реабилитация пациентов с туберкулезом начинается с самого начала лечения пациента, т.к. режим и особая диета (стол N 11), будучи методами патогенетического лечения, направлены на восстановление здоровья пациента. С этой точки зрения, к реабилитационным мероприятиям относят также все другие медикаментозные и немедикаментозные компоненты патогенетического лечения, основной задачей которого является восстановление специфической и неспецифической реактивности организма пациента. Если пациенту оказывается психологическая и/или социальная поддержка для формирования приверженности к лечению, то и эти мероприятия можно отнести к разряду реабилитационных.

— Рекомендуется санаторный этап для пациентов с туберкулезом на фазе продолжения основного курса при отсутствии противопоказаний [155].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: В приложении 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм» приказа МЗ РФ N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» <1>, реабилитация заявлена как одна из основных функций фтизиатрического санатория: «10…. Функциями Санатория являются:

———————————

<1> Приказ Минздрава России N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», приложение N 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм».

— восстановление функциональных возможностей и трудоспособности пациентов с туберкулезом;

— проведение профилактических и реабилитационных мероприятий лицам, излеченным от туберкулеза, или лицам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь…»

Если реабилитационные мероприятия в процессе основного лечения туберкулеза оказались неэффективными, то пациент признается инвалидом. Наибольший пик инвалидности по причине туберкулеза отмечался в 2006 году, когда инвалидность составила 68,2 на 100 тысяч населения; к 2016 году показатель снизился более чем в два раза — 30,9.

Получение инвалидности не следует рассматриваться как этап, на котором можно прекратить реабилитацию пациента с туберкулезом. Каждый пациент, страдающий туберкулезом, которому была присвоена группа инвалидности, согласно статье 9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ должен иметь план реабилитации: «реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности… Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя: медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение…». Невыполнение этого плана, часто включающего хирургическую операцию, является грубым нарушением индивидуальной программы реабилитации.

«Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение….».

Открыть полный текст документа

Источник

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Из этой статьи вы можете узнать основные принципы и этапы при реабилитации сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. Введение.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Не секрет, что любое заболевание системы кровообращения ведет к нарушению функции органов и систем, нарушается кислородо-транспортная система, сердечная мышца и головной мозг, как самые чувствительные и чувствительные к дефициту кислорода органы начинают на это реагировать. На начальном этапе это проявляется снижением физической активности и работоспособности человека.

Читайте также:  Клевер белый лечебные свойства и противопоказания для женщин

2. Принцип действия программы реабилитации.

Лечебное и профилактическое действие лечебной гимнастики или лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях обусловлено ускорением лимфо- и кровотока, увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК), ускорением метаболизма в тканях, улучшением микроциркуляции, нормализации артериального давления, улучшением когнитивных функций, ускорением регенерации поврежденных тканей и как следствие-нормализации функционального и психоэмоционального статуса человека (сон, настроение и т.д.).

shutterstock_166850045.jpg

3. Этапы реабилитации.

Прежде чем перейти к этапам ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, уже имеющихся у пациента, необходимо отметить важность профилактики данной патологи и в этом контексте следует понимать важность проведения гигиенической лечебной гимнастики дома (утренняя гимнастика) и в условиях трудовой деятельности (физкультурные пятиминутки).

  • 1 этап — Проведение ЛФК в остром периоде. Как правило, занятия проходят исключительно в щадящих режимах (лежа, сидя) с постепенным расширением режима и нагрузки. Решение об уровне нагрузок принимает врач-реабилитолог совместно в лечащим врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом).
  • 2 этап — Проведение ЛФК в период выздоровления. В данный период на усмотрение врача- реабилитолога режим расширяется и занятия проводятся в положениях сидя и стоя, разрешается нефорсированная ходьба по горизонтальной поверхности. Далее при благоприятном течении периода выздоровления пациентам дается дробная ходьба по ступеням преимущественно сверху вниз,а затем оценив степень кардионагрузки и снизу вверх. Подключаются занятия в бассейне или на тренажерах и т.д.
  • 3 этап — Поддерживающий. Главной задачей в этом периоде является стабилизация и укрепление полученных навыков у пациента, выработанных за предыдущие этапы реабилитации. Увеличение его работоспособности и выносливости, толерантности к нагрузкам и как следствие-максимальный «возврат» к прежнему физическому,психоэмоциональному и социальному статусу.

4. Противопоказания.

Противопоказания, так же как и назначение лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях определяет врач-реабилитолог! И во многом зависит это от тяжести течения основного заболевания и наличия осложнений.

Но есть и абсолютные противопоказания к проведению ЛФК с данной категорией пациентов, а именно, запрещены:

  • упражнения с задержкой дыхания
  • длительные или резкие наклоны головы
  • прыжки
  • отсутствие дробной нагрузки
  • занятия в душных, непроветриваемых помещениях
  • слишком ранние или поздние часы занятий
  • подача чрезмерной кардионагрузки (степпер, тредмил на подъем) и т.д.

shutterstock_283994936.jpg

5. Показания для проведения лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях.

  • Артериальная гипотензия (гипотония)
  • Вертебробазилярная недостаточность(ВБН)
  • Преходящие нарушение мозгового кровообращения(ПНМК) и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)
  • Ишемическая болезнь сердца(ИБС)
  • Стенокардия напряжения
  • Перенесенный инфаркт миокарда(ИМ)
  • Миокардиты, перикардиты
  • Сердечные аритмии
  • Сердечная недостаточность(СН)
  • Ревматизм
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Атеросклероз

6. Заключение.

Конечно нужно понимать, что реабилитационные мероприятия, в том числе ЛФК, при сердечно-сосудистых заболеваниях являются не единственным методом лечения пациентов, а требуют всестороннего анализа и подключения основных и вспомогательных методов лечения таких как хирургических, микрохирургических, физиотерапии, массажа, фармакотерапии и т. д. Только в совокупности с современными методами лечения проведение лечебной физкультуры может быть эффективной и привести к желаемому результату.

Источник

  • Настоящее Положение разработано в целях реализации ФЗ от 24.11. 2005 г. №181-ФЗ «Ðž социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; ФЗ от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Предоставление услуг реабилитации регулируется национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52143-2013 «Социальное обслуживание населения. Термины и определения»; ГОСТ Р 53874-2010 Реабилитация инвалидов.
  • Настоящее Положение регулирует порядок приема детей-инвалидов на курс реабилитации в Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр реабилитации инвалидов «Бескудниковский» (далее – Центр) и порядок их снятия с курса реабилитации.
  1. Порядок приема детей-инвалидов на курс реабилитации
  • Порядок зачисления

    • Курс реабилитации в стационарной и нестационарной форме предоставляется на бюджетной основе в виде Услуги «Комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в стационарной и нестационарной форме» (далее – Услуга) детям–инвалидам.
    • Предоставление Услуги лицам, принятым на курс реабилитации, осуществляется на базе Центра.
    • Курс реабилитации предоставляется структурными подразделениями Центра.
    • Продолжительность курса 28 календарных дней.
    • На курс реабилитации принимаются дети-инвалиды в возрасте от 3 до 7 лет.
    • С целью достижения максимального эффекта реабилитации в течение календарного года возможно повторное проведение курса реабилитации при наличии показаний. Решение о количестве курсов в году принимает Комиссия по приему на курс в ГБУ ЦРИ «Бескудниковский» (далее — Комиссия).
    • Приоритет при зачислении на курс реабилитации имеют лица, впервые обратившиеся и нуждающиеся в безотлагательном зачислении на курс реабилитации.
    • Противопоказания к зачислению на курс реабилитации:
Читайте также:  Листовой салат польза и противопоказания

— Все заболевания в остром периоде

-Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара

— Инфекционные и паразитарные заболевания

— Злокачественные новообразования

— Амилоидоз внутренних органов

— Туберкулез

-Судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации

— Заболевания, требующие постоянного индивидуального ухода

— Слепота

— Острый и подострый период черепно–мозговых травм

— Грубые органические поражения ЦНС, вегетативное состояние

— Гормонозависимая бронхиальная астма

-Гематологические заболевания, склонность к кровотечениям различного происхождения

  • Основанием для отказа в предоставлении услуги «комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в стационарной и нестационарной форме» является:

— предоставление заявителями неполного пакета документов;

— отсутствие постоянной регистрации в г. Москве;

— наличие противопоказаний для оказания реабилитационных услуг.

Решение об отказе в зачислении на курс принимает Комиссия.

  • Зачисление на курс реабилитации в Центр производится по письменному заявлению законного представителя ребенка и распоряжению директора Центра, издаваемого на основании решения Комиссии.
  • Для прохождения курса реабилитации в Центре необходимо предоставить следующие документы:

1.Направление ТЦСО.

2.Справка об инвалидности.

3.Свидетельство о рождении.

4.Паспорт родителя (законного представителя).

5.Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА).

6.Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

7.Страховой медицинский полис.

8.Медицинское заключение, заполненное и заверенное медицинской организацией

9.Заключение врача-специалиста с рекомендациями по реабилитации, согласно установленному диагнозу.

10.Справка о профилактических прививках (при их полном или частичном отсутствии – копия официально оформленного отказа, заверенная в медицинском учреждении). Реакция Манту за последний год (в случае отсутствия – заключение фтизиатра).

11.Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями за последние 3 недели (справка действительна 3 дня).

12.Результаты анализов кала на энтеробиоз и яйца гельминтов.

2.1.12 При зачислении на курс реабилитации в Центр законный

Читайте также:  Лазеротерапия показания и противопоказания гинекология

представитель ребенка знакомится с настоящим Положением и Правилами поведения, установленными в Центре под роспись.

2.1.13 Снятие с курса реабилитации производится распоряжением директора:

— по личному заявлению законного представителя ребенка

— при выявлении медицинских противопоказаний

— в случае нарушений Правил поведения установленных в Центре

  1. Перечень реабилитационных пакетов.

Курс реабилитации предоставляется в зависимости от индивидуальной нуждаемости, в виде следующих «реабилитационных пакетов»:

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №1

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №2

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №3

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №3

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №5

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №6

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №7

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №8

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №9

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №10

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

1 При наличии показаний количество физиотерапевтических мероприятий может быть увеличено до 50.

Источник