Показания и противопоказания к различны

Массаж издавна ценится своими лечебными, профилактическими, терапевтическими свойствами. Его можно проводить всем здоровым людям, а также при оздоровлении организма и лечении различных заболеваний.

Практикующие массажисты утверждают, что противопоказаний к массажу вообще не бывает, просто нужно уметь подбирать конкретно индивидуально вид массажа, воздействие на нервную систему, смазывающие материалы, массажные приёмы, время сеанса, и так далее. Но всё же следует учитывать, что непрофессионалу сделать это будет совсем не просто, а следовательно процедура массажа может принести не пользу, а вред организму.

Чтобы этого не случилось, рассмотрим показания и противопоказания к проведению массажа (самомассажа).

Показания к проведению массажа

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда (в том числе в постоперационный период), заболевание вен и артерий.

Заболевания органов дыхания: фарингит, ангина, бронхиальная астма (не в острой стадии), ларингит, плеврит, ринит, хроническая пневмония и бронхит.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз (всех отделов позвоночника), ревматоидный артрит, вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы на всех стадиях заживления, искривление позвоночника, нарушение осанки , плоскостопие.

Заболевания и расстройства нервной системы: радикулиты, травмы нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (последствия), невриты, детские церебральные параличи, невралгии.

Заболевания органов пищеварения (не в стадии обострения): гастриты, колиты, язвенная болезнь (если нет предрасположенности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря.

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов: простатит, хронический уретрит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки, боли в области крестца, копчика, и области матки и яичников в межменструальный период.

Также массаж применяют при: заболеваниях кожи (угревая сыпь, выпадение волос), болезнях уха, горла, носа, глаз, различных болях в спине, головной боли, нарушении сна и повышенной раздражительности, половой слабости, при зубной боли, а также в случае нарушения обмена веществ (целюллит, излишняя полнота, подагра, диабет).

Противопоказания к проведению массажа

Противопоказания к проведению массажа (самомассажа) можно разделить на три группы: временные, локальные и абсолютные.

Временные противопоказания носят временной характер, и после того как воспалительные процессы угасают и исчезают патологические признаки, можно проводить сеансы массажа. К таким противопоказаниям относятся:

Заболевания кожи, ногтей и волосистой части имеющие инфекционную, грибковую или невыясненную этиологию (причины и условия возникновения болезней), различные кожные высыпания, поражения кожи в острой стадии воспаления;
Гнойные процессы, воспаления лимфатических узлов и сосудов;
Кровоизлияние, кровотечение (носовое, кишечное, маточное);
Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы;
Острый гипертонический или гипотонический криз;
Боли в области сердца;
Острые распираторные заболевания (в течении 2-5 дней после них);
Общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях и травмах;
Алкогольное опьянение.

Локальные — это противопоказания имеющие отношение к отдельным участкам тела. К ним относятся:

Бородавки, повреждения или раздражения кожи, ссадины и трещины;
Псориаз, нейродермиты, экземы;
Локальное увеличение и болезненность лимфоузлов;
Значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
Заболевание молочных желез (мастопатия);
Поясничная зона и живот при диагностированной кисте яичника;
Болезненные ощущения при пальпации (ощупывание) живота, заболевание органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой системы, менструация, беременность;
У женщин — 2 месяца в течении послеродового и послеабортного периода.

Абсолютные— это противопоказания, при которых массаж не назначают в связи с высокой вероятностью ухудшения здоровья человека:

Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;
Гангрена, остеоммелиты, трофическая язва;
Болезни крови, атеросклероз периферических сосудов, тромбозы;
Тромбофлебиты;
Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой;
Почечная и печёночная недостаточность;
Активные формы туберкулёза;
Венерические заболевания.

Следует помнить, что основное свойство массажа заключается в стимуляции кровотока, а следовательно если организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием (пусть даже таким как ОРЗ) мы рискуем, путём проведения массажных манипуляций и «разгона крови», поспособствовать ускоренному распространению вирусов по всему организму, а также усиленному их размножению.

Возможно это видео будет Вам полезно

???? Понравилась статья? Не забудьте поддержать лайком ???? и подпиской ????

???? Больше информации на сайте Дом массажа

✈️ Дом Массажа в Telegram

???? Дочерний проект Дом Массажа ММ

Источник

Физиотерапией называют раздел медицинской науки, изучающий лечебно-профилактическое воздействие на человеческий организм природных и искусственных факторов. Природными являются вода, грязи, климат. Искусственными или преформированными — электричество, ультразвук и т. п.

Применяемые в физиотерапии реабилитационные факторы включают в себя:

постоянные токи низкого напряжения;
переменные токи;
магнитное поле;
электрическое поле;
электромагнитное излучение;
гидро-, бальнео-, термо-, баро-, оксигенобаротерапию;
механические колебания (ультразвук, массаж, кинезитерапию) и др.

Лечебное действие

При физиотерапевтическом воздействии наблюдаются такие позитивные эффекты, как:

иммуномодулирующий (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);
анальгезирующий (устраняется спазм, отек);
миорелаксация и миостимуляция;
повышение/снижение свертываемости крови;
изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
регуляция (снижение/повышение) функциональной активности ЦНС.

Показания

Физиотерапевтические факторы позволяют купировать различные клинические синдромы: болевой, интоксикационный, общих воспалительных изменений. Физиотерапия применима при сердечной, легочной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности 1–2 степени. При повышенном и пониженном артериальном давлении.

Методы физиотерапии помогают при диспептическом синдроме, нарушениях стула, желтухе, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, печеночной и почечной коликах. Процедуры облегчают состояние больных с судорожным или мышечно-тоническим синдромом, синдромом Рейно. Помогают страдающим нарушениями функций суставов, деформациями позвоночника, дефигурацией суставов.

Физиотерапию назначают при наличии гипо- и гипертиреоза, ожирения, отеков. А также при энцефалопатии, нейропатии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах. Процедура показана при корешковом, корешково-сосудистом и рефлекторном синдромах и т. д.

В целом показаниями к физиотерапии считаются:

воспалительные патологии;
травматические повреждения;
обменно-дистрофические заболевания;
нарушения секреции внутренних органов;
функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы;
моторные расстройства ЖКТ.

Противопоказания

Применение физических факторов имеет ограничения. К абсолютным противопоказаниям относят:

гипертермию (повышение температуры тела, лихорадочное состояние);
геморрагический, миелопластический, гемолитический синдромы;
эпилептический синдром;
сердечную, сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность в фазе декомпенсации;
кахексию.

Относительными противопоказаниями считаются:

системные заболевания крови;
состояние алкогольного и наркотического опьянения;
беременность (2–3 триместры);
неотложные состояния при инфекциях;
острый период некоторых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Особенности физиотерапевтического лечения

В течение процедуры пациент может ощущать вибрацию, покалывание, тепло или не испытывать никаких ощущений. Время воздействия физического фактора может быть различным. От нескольких минут при светотерапии до нескольких часов при магнитотерапии. Количество сеансов также может быть разным. Например, при УВЧ достаточно 5–6 процедур, а гальванизация потребует до 20.

Как правило, ухудшение состояния пациента при физиотерапии говорит о неправильном подборе типа воздействия и его дозировки. Однако при хронических патологиях на фоне пониженной реактивности организма на начальных этапах лечения вероятно обострение, которое вскоре проходит.

Записывайтесь на прием в Клинику И. Медведева и получайте всю пользу физиотерапевтических процедур для профилактики, лечения и реабилитации.

Источник

Показания и противопоказания для назначения массажа

Массаж необходим всем: взрослым, детям, пожилым. В первую очередь, массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний. Но есть и медицинские показания для назначения массажа.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

1. Боли в спине, пояснице, шее

2. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок

3. Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей)

4. Артриты и артрозы в подострой и хронической стадии

5. Сколиозы и кифозы

6. Плоскостопие

Показания и противопоказания к различны

Заболевания нервной системы

1. Головные боли

2. Остеохондроз

3. Невралгии и невриты

4. Радикулиты

5. Параличи и парезы

6. Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения

7. Детский церебральный паралич

Заболевания легких

Как правило, у нас не возникает вопросов, если массаж назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Но как может помочь массаж при заболеваниях легких? – спрашивают многие. На самом деле, массаж помогает вывести мокроту из легких и бронхов, а также оказывает бронхорасслабляющее действие. Итак, показания для массажа:

1. Пневмония

2. Бронхит

3. Бронхиальная астма

Заболевания сердечнососудистой системы

Главное действие массажа при заболеваниях сердца — улучшение кровообращения в сердечной мышце, а это как раз способствует скорейшему восстановлению функции сердца.

1. Хроническая недостаточность сердечной мышцы

2. Стенокардия

3. Гипертоническая болезнь

4. Артериальная гипотония

5. Реабилитационный период после инфаркта миокарда

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не излечит без медикаментозного вмешательства, но в составе комплексной терапии крайне эффективен. Он оказывает обезболивающее действие, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, активизирует крово – и лимфообращение, устраняет венозный застой и стимулирует функцию кишечника.

1. Гастриты

2. Нарушение моторной функции толстого кишечника

Заболевания обмена веществ

Поскольку массаж стимулирует действие всех органов, то и обменные процессы под действием массажа ускоряются.

1. Ожирение

2. Сахарный диабет

Показания и противопоказания к различны

Противопоказания для назначения массажа

Относительные:

1. Острое лихорадочное состояние и высокая температура

2. Кровотечения и наклонность к ним

3. Гнойные процессы любой локализации

4. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями

5. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением

6. Недостаточность кровообращения 3-й и 4-й степени

7. Период гипер- и гипотонических кризов

8. Острая ишемия миокарда

9. Расстройство кишечных функций

10. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й и 4-й степени

11. Беременность

Абсолютные:

1. Заболевания крови

2. Злокачественные образования

3. Туберкулез

В медицинском центре ОЛМЕД выполняется высокопрофессиональный лечебный массаж, который окажет благоприятное воздействие не только на больной орган, но и на ваше общее самочувствие.

Запись на массаж
+7 (343) 287 88 88

Ошибка, ID информационной системы не указан!

Записаться на прием

Заполните форму и наш специалист подберет удобное время визита для Вас

Почему клиенты довольны нашей работой:

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Источник

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин.

КЛИЗМЫ.

КЛИЗМЫ – введение в нижний отдел кишечника жидкости, лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью.

ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ

ИХ ЦЕЛИ:

1. Механическое опорожнение толстых кишок;

2. Послабление;

3. Лекарственное воздействие на них;

4. Введение в организм через кишечник воды, лекарственных и питат.веществ;

5. Промывание толстых кишок;

Диагностические клизмы

Их цели:

1. Определить емкость толстых кишок;

2. Определить топографическое соотношение полости живота;

3. Введение контрастного вещества для рентгенологического исследования;

Способы введения жидкости в толстую кишку

1. Гидравлический: с помощью кружки Эсмарха, помещённой выше уровня тела.

2. Нагнетательный: а) грушевидный баллон; б) шприц Жане.

Не должно быть чрезмерного растяжения кишечника ( избыток вводимой жидкости). Кол-во вводимой жидкости не должно превышать 2л.

Классификация клизм.

По количеству вводимой жидкости:

Макроклизмы: объем от 1л. До 10л

Очистительная

Сифорнная

Микроклизмы: объем от 50мл. до 200мл.

Гипертоническая

Масляная

Лекарственная

Виды клизм	Лечебные Очистительные Лекарственные	Диагностические
· Очистительные макроклизмы · Очистительные микроклизмы (послабляющие) · Микроклизма с лекарственными препаратами	Очистительная и сифонная Гипертоническая и масляная Лекарственная	Сифонная и контрастная
Цели	Очищение кишечника, дезинтоксикация, противовоспалительная, противосудорожная, гипотермическая.	Диагностика кишечной непроходимости, заполнение кишечника, R — контрастным препаратом (подготовка к ирригоскопии)

Действие жидкости на кишечник:

Термическое действие-раздражение кишечника зависит от разницы между температурой тела и температурой вводимой жидкости.

Холодная вода 12 – 20 градусов резко усиливает перистальтику. Быстрее выводится. Может вызывать спазм. Усиливает имеющиеся спазмы.

Т ёплая вода. 25-35 градусов. Усиливает перистальтику,т.к. растягивает кишечник.

Горячая вода. 37-42 градуса. Усиливает пиристальтику т.к. растягивает кишечник. Уменьшает спазм. Разжижает калл и обмывает слизь.

Механическое действие – растяжение кишечника. Она зависит от: количества введенной жидкости; силы давления, с которой она вводится; быстроты ее введения.

В результате этих причин могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ: увеличение внутрибрюшного давления; увеличение внутрикишечного давления. Эти осложнения могут вызвать расстройство кровообращения кишечника.

Положение пациента(под пациента подкладываем клеенку):

1.на спине с маленькой подушкой или без нее

2.на левом боку пациента продвигаем к краю кровати, кушетки, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу для расслабления брюшного пресса.

3.Коленно-локтевое наилучшее положение, т.к. понижает внутрибрюшное давление, введение жидкости облегчается.

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм.

Виды клизм	Показания	Противопоказания
Очистительная.	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; · Перед постановкой лекарств.клизм.	· Острые воспалительные заболевания в области заднего прохода; · Острый аппендицит, перитонит; · Кровоточащий геморрой; · Кровотечения ЖКТ; · Опухоли прямой кишки; · Выпадение прямой кишки; · Трещины заднего прохода; · Первые 3 дня после операции на ЖКТ; · Наличие массивных отеков (заболевания почек, ССС)
Сифонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); · Неэффективность очистит.клизмы	· Смотрите очистительную клизму.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; · Первые дни после операции на ЖКТ.	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; · Первые дни после операции на ЖКТ	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Лекарственные микроклизмы	· Заболевания нижних отделов толстого кишечника; · По назначению врача.	Определяет врач.
Капельные лекарственные и питательные	· Определяет врач	Смотрите очистительную клизму.

ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы	Показания постановки	Глубина введения наконечника, см.	Раствор, вода	Объем жидкости	Температура жидкости	Эффект действия
Очистительная	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; Перед постановкой лекарств.клизм.	8-10	Вода, атония кишечник, спастическое состояние кишечника	1-1,5 л	20-28 14-16 37-40	Опорожнительный, через 5-10 минут
Сиффонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); Неэффективность очистит.клизмы	30-40	Вода	8-10л	30-17	Диагностический (дезинтаксикационный) до чистых промывных вод кишечника.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; Первые дни после операции на ЖКТ.	10-15	Солевые раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата	50-100мл	37-38	Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 мин
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; Первые дни после операции на ЖКТ	10-15	Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.	100-200мл	37-38	Послабляющее, через 6-10 ч.( на ночь)
лекарственная	Определяет врач	10-15	Двойная пероральная доза водного раствора	50-100мл.	38-42	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение от нижних отделов кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (одноразовая), стерильный наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалет. бумага, таз, судно (если процедура выпол. В постели), перчатки, клеёнка, пелёнка, штатив, ёмкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1, Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представится. Уточнить, как к нему обращаться, если м/с видит пациента в первые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенёс.	Установление контакта с пациентом
2, объяснить пациенту цель и последовательность процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3, Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4, Отгородить пациента ширмой, если процедура проводиться в палате	Обеспечение психологического комфорта
5, подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
6, вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук	Обеспечение инфекционной безопасности
7, собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1метр над уровнем кушетки. V жидкости зависит от возраста пациента ( до 3 мес- 50-60мл; до 12 месяцев 100-150 мл;до 2 лет 200мл; от 2 до 9 лет- до 400мл; от 9 лет 500мл и более)	Обеспечение условий для поступления жидкости в прямую кишку
8, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль.	Вытеснение воздуха из системы и проверка её проходимости
9, смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели, постановки клизмы; при атонических запорах 16-20 градусов; при спастических 37-38 гр; в остальных случаях 23-25 град.( холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной темпер. Разжижает каловые массы и вызывает перистальтику	Облегчение введения наконечника в прямую кишку
10, положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду)	Обеспечение гигиеничности процедуры
Выполнение процедуры. 1. Попросить пациента ( или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левы бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»	Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Обеспечение допустимого положения для выполнения данной процедуры.
2. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой рукой, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку ( 3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8- 10 см ( глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2-3 см у новорожденных до 12-15 см и взрослых)	Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.	Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.	Обеспечение удержания жидкости.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку. Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно	Учет возможности того, что отверстие наконечника засорится каловыми массами или упрется в стенку кишки. Снижение скорости введения жидкости и давления ее на стенку кишки.
6. Предложить пациенты глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки	Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечника ( лучше на 5-10 мин)	Обеспечение режима каловых масс и начала перистальтики
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве дефекацию подложить судна.	Обеспечение физической безопасности. Исключения загрязнения окружающей среды
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно ( отделяемое должно содержать фекалий)	Оценка эффективности процедуры
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости	Обеспечение физической и физиологической безопасности
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение физического и психического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
4. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 1. Погрузить емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый с соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель:

Дата добавления: 2017-04-04; просмотров: 6125 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов