Показания и противопоказания к стимуляции
Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.
При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.
Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.
Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.
Влияние на организм
Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.
Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.
Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.
Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:
- двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
- икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
- перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
- прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.
Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.
Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:
- дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
- разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
- трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
- двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
- сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.
Показания и противопоказания
Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:
- спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
- нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
- центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
- длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.
Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.
Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:
- острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
- злокачественные новообразования;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
- заболевания кожи в месте проведения стимуляции.
Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.
Длительность лечения
Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.
Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.
Что входит в процедуру
Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.
Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.
Электростимуляция мышц в ходьбе
Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.
Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:
- снижение утомляемости;
- рост амплитуды движений при ходьбе;
- повышение темпа ходьбы;
- увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.
Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Врач лечебной физкультуры, врач первой категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Электростимуляция – это воздействие импульсными токами на нервы и мышцы с целью их возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Спектр назначений ее весьма широкий, однако эта процедура имеет и противопоказания.
Краткий исторический очерк
Впервые возникновение реакции мышц на раздражение их электрическим током заметил в XVII веке итальянский ученый Луиджи Гальвани, проводя эксперименты на лягушках.
Известны исторические сведения о том, что врачи Древнего мира лечили болезни суставов и неврологические патологии с помощью рыб, генерирующих электрические разряды.
В XIX веке был обобщен имеющийся опыт по изучению электростимуляции, благодаря которому выведены общие закономерности этого метода воздействия, определено оптимальное соотношение силы тока и длительности импульса.
В 1960 году был сконструирован первый электростимулятор «Стимул-1», а через 10 лет миостимуляция стала активно использоваться в медицине.
Травмы, определенные заболевания, интоксикации могут приводить к нарушению иннервации мышцы с развитием паралича. Под действием электростимуляции происходит улучшение кровоснабжения мышцы, увеличивается ее сократительная способность, передача нервного импульса и регенерация нервной ткани. Применение электростимуляции помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, увеличить мышечную силу и объем, ускорить липолиз и метаболизм, стимулировать крово- и лимфообращение.
Под действием электростимуляции происходит выработка собственного коллагена, увеличение синтеза белков, ферментов.
Виды токов, применяемых для миостимуляции
С целью миостимуляции могут быть использованы следующие виды токов:
- постоянный (гальванический) с ручным прерывателем;
- монополярный импульсный (треугольный, трапециевидный, прямоугольный);
- экспоненциальный импульсный;
- нейроподобный.
Показания и противопоказания к миостимуляции
Процедура электростимуляции повышает сократительную способность мышц и улучшает их кровоснабжение.
Миостимуляция применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, а также в пластической хирургии и косметологии.
Данный метод воздействия активно применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
- парез мышц гортани;
- атония кишечника, желчного или мочевого пузыря;
- постоперационная гипотония желудочно-кишечного тракта;
- атония сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- камни в мочеточнике;
- парез мышц лица;
- последствия церебральных параличей, травм, воспалительных заболеваний нервных тканей с формированием параличей и парезов;
- гипотония мышц, связанная с гиподинамией;
- атонические кровотечения;
- профилактика тромбов, мышечной атрофии;
- дисфункциональные гинекологические заболевания;
- слабая родовая деятельность;
- изгнание последа после родов;
- снижение тонуса мышц и кожи;
- лишний вес;
- сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов;
- импотенция, хронический простатит.
В ряде случаев проведение миостимуляции невозможно. Основными противопоказаниями к данной процедуре являются:
- нарушение кожной чувствительности;
- гнойные поражения кожи;
- нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции;
- контрактура мимической мускулатуры;
- склонность к кровотечениям (кроме маточных кровотечений при дисфункции);
- наличие внутриматочной спирали;
- беременность (но применяется при слабой родовой деятельности);
- патологии крови;
- печеночная и почечная недостаточность;
- декомпенсация хронических патологий;
- острые заболевания;
- тромбофлебит;
- онкология, новообразования в области воздействия;
- наличие металлических элементов в области проведения процедуры и кардиостимулятора;
- переломы костей до проведения иммобилизации;
- вывихи суставов до вправления;
- 3-4 недели от момента ОНМК;
- желчнокаменная болезнь;
- повышенная электровозбудимость мышц;
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость;
- проведение процедуры в области постоперационного рубца до 10 месяцев после хирургического вмешательства.
Электродиагностика
Перед назначением процедуры необходимо провести классическую и расширенную электродиагностику для постановки диагноза и определения оптимальных параметров тока для конкретного пациента. Эту манипуляцию выполняет только врач.
Электродиагностика позволяет определить порог возбудимости нерва и мышцы на тетанизирующий и гальванический токи.
В норме на тетанизирующий ток мышца отвечает резким сильным сокращением, удерживающимся весь период подачи тока. На гальваническое воздействие возникает реакция быстрого сокращения в период замыкания и размыкания цепи.
При развитии перерождения нерва реакция на возбуждение током иная. После проведения электродиагностики выстраивается график, изображающий обратную зависимость длины импульса и силы тока, изучаются форма, скорость и амплитуда сокращения мышц в ответ на ее возбуждение, выбираются наиболее подходящие для данного пациента параметры и вид тока.
Техника проведения миостимуляции
Процедура проводится путем наложения электродов на тело пациента и передачи тока определенных характеристик от аппарата к человеку.
Электроды при этом могут быть одноразовыми (клейкими) с применением токопроводящего геля или многоразовыми с использованием влажных прокладок.
Процедура длится в среднем 20—30 минут, лечение курсовое, включающее до 20 сеансов, посещаемых через день.
Побочные эффекты
Как правило, воздействие проходит без возникновения негативных или неприятных ощущений у пациента, но могут возникать такие реакции, как:
- воспалительные явления в области расположения электродов.
- неприятные ощущения в момент или после процедуры.
Аппаратура
Для проведения электродиагностики и стимуляции существует широкий выбор аппаратов, многие из них выполняют и диагностическую, и лечебную функции. Необходимо помнить о том, что профессиональная техника значительно отличается от той, которая выпускается для домашнего применения. Использовать специальную аппаратуру могут только люди с медицинским образованием, владеющие определенными навыками. Только они дают возможность подбирать множество параметров. Неправильное воздействие на мышцы и игнорирование правил техники безопасности может вызвать развитие осложнений.
Использовать бытовые электростимуляторы можно самостоятельно, но рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом для определения возможных противопоказаний и отводов для применения стимуляции.
Осложнения миостимуляции
Иногда при проведении миостимуляции возникают следующие ее осложнения:
- ожоги кожного покрова;
- электротравма;
- появление/обострение болевого синдрома;
- формирование повышенного мышечного тонуса вплоть до контрактуры (при неправильно выполненной процедуре).
Итак, процедура миостимуляции включает в себя сочетание нескольких параметров, подбор которых осуществляется специалистом. При верном определении необходимых составляющих и осведомленности врача о противопоказаниях лечение обещает привести к хорошим результатам.
Видеоролик на тему «Миостимуляция тела»
Несколько месяцев подготовки к беременности и вот, наконец, все предварительные процедуры проведены, комплексы витаминов при планировании выпиты не только женщиной, но и мужчиной, а сама беременность не наступает. Конечно на вопрос «почему не удается?» лучше всего вам ответит врач. Однако, сегодня я хочу предложить вам обсудить один из методов, который помогает почувствовать долгожданную жизнь внутри.
Метод этот называется стимуляция овуляции. Подобное лечение требует внимательного отношения со стороны врача и полного послушания со стороны женщины. Я предлагаю вам рассмотреть все основные этапы подготовки к этой манипуляции и правила, которые нужно знать.
Показания к стимуляции и предварительные анализы
Главной целью проведения стимуляции овуляции является наступление беременности. Данная процедура назначается тем женщинам, которые в течение 6-12 месяцев не могут забеременеть. Проведение манипуляции основывается на воздействии на яичники, что в результате приводит к выработке полноценных яйцеклеток. Стоит отметить, что порядка 60-75% женщин после проведения могут похвастаться своим интересным положением. Стимуляция овуляции может быть назначена в таком случае:
Предварительное проведение анализов и исследований проводится с целью выяснения, нет ли в организме нарушений гормонального фона, проходимости маточных труб, воспалительных процессов в органах малого таза и яичниках. Все эти нарушения и процессы являются противопоказанием для проведения стимуляции. Кроме того, к этому списку также можно добавить и мужское бесплодие.
Стимуляция проводится при помощи специальных гормональных препаратов. Какой именно препарат стоит выбрать и в какой дозировке назначить – решает врач, проведя ряд исследований. Этот ряд включает не только инструментальные, а и лабораторные исследования.
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования будут включать:
Лабораторные исследования
К лабораторным исследованиям относят:
После получения результатов всех анализов, врач может оценить и сказать, нет ли в организме женщины тех заболеваний, которые могут препятствовать наступлению зачатию или спровоцировать рождение нездорового малыша. И наконец, имея на руках все заключения, женщине остается провести оценку овариального резерва. То есть, выяснить, какое количество фолликулов находится в яичниках и способны к дальнейшему развитию и оплодотворению.
Проведение данной оценки проводится путем забора крови и ее исследования после приема гормональных препаратов. В результате врач может определить: интенсивность стимуляции, шансы на положительный результат после проведения, максимально эффективные препараты и их дозировку, схему применения.
Препараты: краткий обзор
Для проведения стимуляции используются гормональные лекарства. Однако, только после проведенных предварительных исследований врач сможет решить, какие назначать: те, которые стимулируют образование фолликул или те, которые будут способствовать дальнейшему поддержанию яйцеклетки. В медицине принято выделять четыре группы лекарственных препаратов этого спектра действия:
Обычно врачи выбирают для лечения какую-то комбинацию препаратов. А в случае, если беременность не наступает после проведенных 6 манипуляций, то вам может быть рекомендован другой способ лечения.
Стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова: схемы применения
Несмотря на то, что назначение и дозировка лекарства проводится врачом индивидуально и зависят только от состояния организма и результатов проведенных анализов, давайте разберем характеристику самых популярных и часто назначаемых препаратов для стимуляции овуляции: таблеток Клостилбегит и Прогинова.
Характеристика препаратов и форма выпуска
Клостилбегит
Выпускается форме таблеток по 0,05 г. В упаковке обычно 10 таблеток. Активным веществом в каждой таблетке выступает кломифен, а вспомогательными – желатин, картофельный крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеариновая кислота.
Стимуляция овуляции происходит за счет увеличения синтеза половых гормонов – фолликулостимулирующих и тех, которые потом поддерживают развитие яйцеклетки. Препарат достаточно быстро всасывается стенками пищеварительного тракта, метаболизируется, а затем постепенно выводится печенью. Времени на полувыведение уходит около 1 недели.
Прогинова
Так же, как и предыдущее лекарственное средство, лекарство выпускается в форме таблеток. Упакованы они в блистер по 21 штучке, в картонной упаковке по 1 блистеру. В 1 драже содержится 2 мг эстрадиола валерата – активное вещество и дополнительные ингредиенты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Данный препарат стоит применять в качестве заместительной гормональной терапии.
Показания к применению
Клостилбегит
В случаях, когда отсутствие овуляции вызвано одним из ниже перечисленных синдромов, может быть назначено это лекарство для ее стимуляции:
Прогинова
Назначается как заместительная гормональная терапия для лечения симптомов и признаков дефицита эстрогенов (группы женских гормонов) у женщины после наступления менопаузы. А также, в качестве профилактики постменопаузального остеопороза.
Схема применение препарата
Клостилбегит
В случае, если менструальный цикл сохранен, то начинают употребление лекарства на 5-й день цикла и продолжают до 10-го. Принимают его 1 раз в сутки в дозировке по 50 мг (1 таблетка). Все это время требуется постоянный контроль с помощью УЗИ и прочих исследований за работой яичников. Как правило, овуляция начинается на 11-15 день цикла.
Если результат не наступил, то в следующем месяце стоит увеличить дозу до 100 мг и сохранить схему приема препарата прежнюю. В случае повторного отсутствия овуляции лечение назначается по той же схеме с применением лекарства дозировкой 100 мг. Если данное лечение в течение трех циклов не дало результата, то повторять его можно только через 3 месяца. Если прием не был эффективен и после прохождения второго 3-х месячного курса, то повторять его больше не стоит.
Чтобы точно понимать работу лекарственного средства, давайте разберем подробно все этапы. Итак, через пару дней после начала стимуляции и в течение нескольких последующих врач проводит УЗИ-исследование. Осуществляется оно до тех пор, пока размеры фолликулов не достигнут 20-25 мм. Для профилактики образования фолликулярных кист и начала регрессии самих на данном этапе, при стимуляции овуляции врачом должен быть назначен укол ХГЧ.
После проведенного укола овуляция должна начаться в течение последующих 24-36 часов. Как только этот факт будет подтвержден с помощью УЗИ-датчика, врач назначает уколы прогестерона и утрожестана для поддержания «желтого» тела яичников. По отзывам тех, кто смог забеременеть после стимуляция овуляции, данный препарат является эффективным и часто приводит к зачатию двойни.
Прогинова
Для начала и продолжения лечения постменопаузальных симптомов препарат назначают в минимальных дозах и на короткий период, то есть по 1 таблетке, желательно в одно и то же время, 1 раз в день. После 3-х недельного курса стоит сделать перерыв минимум на неделю. При наличии менструального цикла прием следует начать в первые 5 дней от старта менструального кровотечения.
Если же оно отсутствует, то начинать можно в любой день. В случае пропуска очередного драже следует сделать это как можно раньше. А все последующие принимать в привычное время. Если вы пропустили между приемом более, чем 24 часа, эффективность лечения снижается.
Противопоказания
Клостилбегит
Прогинова
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
- Беременность и период лактации.
- Наличие злокачественных опухолей и подозрений на них.
- При тяжелых заболеваниях печени.
- После недавнего инсульта и пациентам с тромбозом.
Побочные эффекты
При употреблении любого из указанных препаратов побочные эффекты наблюдались только в случае увеличения дозировки. Возможны: тошнота, головная боль, депрессия, головокружение, повышенная тревожность, боли в животе, рвота, развитие маточного кровотечения, приливы.
В отдельных редких случаях – увеличение яичников до 5-8 см. Крайне редко наблюдаются боли в груди, появление зудящего дерматита или нарушение мочеиспускания.
Стимуляция овуляции народными средствами
Наиболее эффективными травами, которые помогают справиться со многими женскими заболеваниями, в том числе и со стимуляцией овуляции являются боровая матка, шалфей, листья красной щетки. Для созревания яйцеклетки лучше употреблять раствор шалфея, который готовят таким образом: 1 ст. л. травы заливают 1 стак. кипятка. Принимают раствор 3-4 раза в день по 1 ст. л. в начале нового цикла.
Пить настой из боровой матки и красной щетки лучше во второй половине цикла. Данный отвар богат прогестероном, который помогает поддерживать яйцеклетку и очень важен при наступлении беременности.
Еще один способ – употребление отвара из лепестков роз. Многие верят, что, употребляя перед сном по 1 ч. л. настоя, пара непременно сможет зачать ребенка. Готовится он очень просто 1 ст. л лепестков заливают 200 мл крутого кипятка и проваривают на водяной бане в течение 15 минут. Единственный секрет заключается в том, что для женщин готовить отвар нужно из лепестков розовых и белых роз, а для мужчин – темно-розовых или красных.
Кроме того, отмечены положительные свойства мумие, особенно в сочетании с соками: айвовым, морковным или облепиховым.
Применение таких методов не принесут никакого вреда, но, в то же время, и гарантировать 100% результат никто не может.
Меры предосторожности
Когда вы решаетесь на проведение этой процедуры, вы должны понимать, что и вас, и вашего партнера ждет ряд обязательных исследований. Врачи должны быть уверены в поставленном диагнозе и в дозировке лекарства, которым решают проводить лечение. Кроме того, проведение стимуляции требует постоянного контроля со стороны врача. В подходящий момент для начала овуляции врач должен ввести нужную дозу ХГЧ.
Таким образом запускается процесс овуляции. Если этот момент упустить, то все усилия могут считаться потраченными напрасно. Кроме того, может быть отмечена фолликулярная регрессия или образование фолликулярных кист.
Видео
Вопрос о том, как стимулировать овуляцию, чтобы желанная беременность, наконец, наступила, подробно объясняет врач в коротком видеосюжете.
Быть мамой – одна из самых ответственных задач в жизни каждой женщины. В силу каких-то обстоятельств нам не всегда удается с первого раза достичь желаемой цели. Однако, современная медицина способна на многое, поэтому не стоит отчаиваться раньше времени. Поделитесь своим опытом лечения в комментариях: какой препарат можете вы назвать самым эффективным?
Загрузка…