Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов у детей

Удаление молочных или постоянных зубов у детей – далеко не редкая процедура в практике стоматологов. В стоматологии детского возраста имеются определенные особенности этой операции, отличающейся от таковой в стоматологии, ориентированной на взрослых пациентов, а также строго оговоренные показания и противопоказания к ней.

Группы показаний к удалению молочных или постоянных зубов у детей

Все многочисленные показания к удалению зубов у детей можно условно разделить на несколько групп, в основу которых положена градация по специальностям стоматологов:

1. Терапевтические. В эту группу входят все случаи, когда консервативными методами спасти зуб у детей невозможно.
2. Ортопедические – те, которые не позволяют спасти зуб даже протезированием.
3. Хирургические: различные травмы или опасные хирургические патологии.
4. Врожденные особенности.
5. Ортодонтические причины.
6. Другие.

Для каждой из этих групп можно отдельно описывать причины, перечислять конкретные показания. Но их объединяет одно – зуб уже невозможно спасти, или он представляет угрозу для здоровья полости рта и всего организма.

Группа терапевтических показаний к удалению зубов у детей

Дети – уникальные пациенты со своими анатомо-физиологическими особенностями.
Что необходимо учитывать при лечении зубов и десен? Промедление в лечении зубов может оказаться причиной серьезных последствий. Даже банальный кариес является потенциальным источником инфекции для всего организма.

Ребенок боится стоматолога

Такие болезни, как пульпит и периодонтит при отсутствии должного лечения могут перерождаться в состояния, угрожающие здоровью малыша. А их перерождению способствуют анатомо-физиологические особенности корней зубов (их формирование, а после – рассасывание), несовершенная работа иммунитета и др.

Если говорить об удалении зубов молочного прикуса, то к показаниям можно отнести:

1. Существенное разрушение коронки молочного зуба без возможного восстановления.
2. Гранулемы, кистогранулемы, кисты зубов, не поддающиеся консервативному лечению.
3. Осложнения кариеса: пульпит и периодонтит. Но здесь необходимо сделать оговорку: эти две патологии с успехом лечатся, но только при определённых условиях.

При выборе метода лечения – терапевтического или хирургического – стоматолог будет отталкиваться именно от состояния корней молочных зубов.

• Если корни у молочных зубов не сформированы, или же находятся в стадии резорбции, то при осложнениях кариеса зуб целесообразнее удалить.
• Если же корень полноценный (для его рассасывания еще не пришло время), то стоматологи осуществляют лечение в полной мере.

Труднопроходимые корни, наличие искривлений и слепых ходов не являются показаниями к удалению зуба. Современная стоматология располагает широким выбором лекарственных препаратов, которые могут купировать воспаление в канале и запломбировать дефект. В детской практике часто и с успехом используется резорцин-формалиновый метод пломбирования корневых каналов.

Если говорить о показаниях к удалению зубов постоянного прикуса, то их не так много. Любой стоматолог постарается сделать все, чтобы сохранить зуб.

Видео: Советы стоматолога — когда нужно удалять молочный зуб?

Среди терапевтических показаний к удалению молочных зубов можно выделить осложнения кариеса, когда терапевтическое лечение не дало никаких результатов:

• Несмотря на проведенное лечение и попытки купировать очаг воспаления, выздоровления не произошло.
• Несмотря на лечение, обострение периодонтита кистогранулем и кист повторяется.

Ортопедические показания к удалению зубов у ребенка

Вопреки распространенному мнению, протезирование у детей также осуществляется при помощи использования стоматологом коронок — и даже протезов. Но не всегда это возможно и целесообразно.

Показаниями к удалению молочных зубов можно считать:

• Значительное разрушение коронки молочного зуба, невозможность протезирования, близкий срок естественной смены.
• Молочные зубы всегда удаляют – и чем быстрее, тем лучше: если в полости рта ребенка одновременно находятся молочные зубы, и их наличие мешает прорезыванию одноименных постоянных.

В постоянном прикусе показаний к удалению может быть несколько больше – но, в основном, они связаны с некоторыми врожденными особенностями и аномалиями развития, или с серьезными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.

Хирургические показания к удалению зубов у детей

К числу хирургических показаний удаления молочных или постоянных зубов можно отнести: травмы, опасные гнойные осложнения кариеса, врожденные аномалии и развития челюстно-лицевой области ребенка:

• Перелом челюстей. В детской практике, к счастью, переломы челюстей у ребенка встречаются редко. В основном, причины их получения связаны с ДТП или падениями с большой высоты. Независимо от принадлежности зуба к прикусу – молочный или постоянный — все зубы, находящиеся в линии перелома, подлежат удалению.
• Вывихи зубов. Несмотря на то, что у детей высокая скорость и сила регенерации, существует список травм, которые могут оказаться фатальными: вколоченный вывих зуба (если зуб молочный и корни рассасываются), то зуб удаляют, постоянный зуб стараются сохранить, но не всегда это удается. Иногда показаниями к удалению зуба будет формирование осложнений после неполного вывиха.
• Одонтогенный гайморит – воспаление гайморовой пазухи, которое спровоцировано больным зубом. У детей старшего возраста в постоянном прикусе корни моляров могут входить в гайморову пазуху. Осложнения кариеса провоцируют не только зубную боль, но и гайморит. В таком случае, зуб целесообразнее удалить.
• Флегмоны, абсцессы головы и шеи – опасные гнойные заболевания, представляющие угрозу здоровью и даже жизни ребенка. В таком случае, кроме операции по устранению очага инфекции, удаляется причинный зуб.
• Остеомиелит челюсти – гнойное воспаление кости. Сложная и крайне опасная патология, которую можно рассматривать, как осложнение кариеса, но для его формирования необходимо стечение определенных обстоятельств.
• Врожденные пороки и аномалии развития челюстно-лицевой области ребенка: расщелина губы, неба, нарушения процессов формирования лицевого скелета, родовые травмы, которые нарушают процессы роста челюстей. В таком случае, удаление некоторых зубов можно рассматривать, как составную часть лечения.
• Неонатальные зубы — если малыш рождается с зубиком, который является неполноценным и представляет угрозу для малыша.

Большинство отечественных стоматологов до сих пор рекомендуют сохранять зубы мудрости, хотя этот вопрос — спорный.

Ортодонтические показания к удалению молочных и постоянных зубов у детей

Ортодонтическое лечение — крайне сложное, оно требует учитывать и оценивать множество факторов, и просчитывать до мелочей всё лечение.

В некоторых случаях, для восстановления нормальной функции челюстно-лицевой области необходимо удаление одного или нескольких зубов. Например, у ребенка определяется скученность зубов, и размер челюсти не совпадает с размерами зубов. Для восстановления нормальной функции жевания и эстетики могут удаляться первые премоляры или боковые резцы. Все будет зависеть от клинической картины и объема лечения.

Сегодня ортодонты предлагают сохранять все зубы и стараются в детской практике реже настаивать на удалении, но тогда длительность лечения существенно увеличивается.
В таком случае, добавляется еще один этап лечения – стимуляция роста челюсти.

Противопоказания к удалению зубов у детей – в каких случаях молочные или постоянные зубы удалять нельзя?

Кроме показаний к удалению зубов молочного и постоянного прикуса, существуют и противопоказания, которые можно условно разделить на абсолютные противопоказания и временные.

Абсолютными противопоказаниями можно считать возможность спасти зуб и вылечить его консервативными способами.

Также существуют и временные противопоказания — то есть, те, после устранения которых операция удаления зуба возможна:

• Наличие острых и обострения хронических заболеваний.
• Острые инфекции.
• Если зуб у малыша находится в области опухоли. В таком случае необходима подготовка ребенка к госпитализации и более серьезного хирургического вмешательства, когда зуб удаляется вместе с опухолью.
• Тяжелое состояние ребенка после полученной травмы. При сочетанных травмах в первую очередь устраняются те, которые угрожают жизни и здоровью ребенка.

Большинство из перечисленных временных противопоказаний применимо только к плановым операциям, когда состояние малыша позволяет отложить операцию. Если же существует угроза для здоровья и жизни ребенка именно из-за зуба, операция проводится безотлагательно.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #