Показания и противопоказания к узи глаз

УЗИ глазного яблока УЗИ глаза – диагностический метод исследования, который применяется в офтальмологии для выявления обширного количества заболеваний глаза.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно и максимально информативно по сравнению с другими методами диагностики, в некоторых случаях УЗИ глаза является основным способом для того, чтобы обнаружить патологию и поставить диагноз.

Показания

Показания к проведению ультразвуковой диагностики глаза:

диагностика внутриглазных новообразований, а также контроль за их динамикой;
травмы глаза, кроме открытых ранений и ожогов;
обнаружение инородного тела, определение его локализации, подвижности и других критериев;
гиперметропия, миопия, пресбиопия, резкое понижение зрения;
глаукома;
катаракта;
отслойка сетчатки или угроза отслойки;
нарушения и патологические процессы в глазодвигательных мышцах;
патология зрительного нерва;
врожденные патологии;
деструкция стекловидного тела;
экзофтальм;
определение размеров хрусталика и роговицы;
выявление кровяных сгустков, определение их локализации, подвижности объема;
контроль за состоянием глаз при сахарном диабете, болезнях почек и других хронических патологиях, оказывающих негативное влияние на зрительные органы;
контроль при планировании хирургических операций, а также послеоперационный контроль.

Противопоказания

Основоположник ультразвукового метода исследования глаз Ф.Е. Фридман утверждал, что этот способ не имеет абсолютно никаких противопоказаний. УЗИ глаза можно проводить и беременным женщинам, а также женщинам, кормящим грудью. Нет противопоказаний для использования диагностического метода у пациентов с онкологическими и гематологическими патологиями.

Однако использовать ультразвуковое исследование запрещается при открытых ранениях глаз и ожогах – это единственные противопоказания к применению УЗИ органов зрения.

Подготовка к исследованию

Перед проведением ультразвукового исследования глаз не требуется подготовки, в отличие от других диагностических методов. УЗИ зрительных органов не требует соблюдения специальной диеты, приема лекарственных средств или сдачи дополнительных анализов.

Единственной подготовкой перед УЗИ для женщин является снятие макияжа, но лучше всего изначально приходить на процедуру, не красив глаза и лицо декоративной косметикой.

Методика проведения

УЗИ глаза включает несколько различных методик, каждая из которых имеет свое назначение. Способы УЗИ органов зрения:

А-метод или одномерная эхография – данная методика применяется для определения размеров глаза (такие сведения необходимы перед хирургическим вмешательством), его структуры, а также элементов. Пациенту в глаз закапывают анестетическое средство для обезболивания и обездвиживания яблока глаза. Врач передвигает датчик не по веку, а непосредственно по глазному яблоку. Результат исследования выводится в виде графика с параметрами глазного яблока.
В-метод или двухмерная эхография – методика используется с целью изучить характеристики внутреннего строения органа зрения и получить его двухмерную картину. На мониторе врач видит отображение большого количества светлых точек различной яркости. Этот метод предполагает проведение УЗИ через верхнее веко, процедура занимает не более 15 минут.
Комбинация А и В методик – это исследование включает в себя преимущества обоих методов, это позволяет сделать диагностику максимально точной.
Ультразвуковая биомикроскопия – это исследование основано на цифровой обработке эхосигналов, благодаря чему картинка на экране монитора отображается в высоком качестве. Программное обеспечение, которые используется при данном методе УЗИ позволяет проводить интерактивный и апостериорный анализ отображаемых сведений.
Трехмерная эхография – данный ультразвуковой метод диагностики глаза позволяет отображать объемное изображение структуры органов зрения и сосудистой системы глаза.
Энергетическая допплерография – метод проводится для определения состояния сосудов глаза посредством анализа скоростных и амплитудных значений кровообращения.
Импульсно-волновая допплерография – такой метод диагностического исследования предназначен для анализа шумов, это позволяет определить точную скорость и направление кровотока в сосудах, расположенных в органе зрения.
Ультразвуковое дуплексное исследование – методика позволяет в одно применение определить размеры и структуру глазного яблока, а также оценить состояние сосудов, расположенных в глазу, другими словами, этот метод включает в себя преимущества остальных способ УЗИ зрительного органа.

Как проводится УЗИ глаза

Выполнение УЗИ глаза с помощью А-методики начинается с проведения поверхностной анестезии – пациент садится в кресло слева от доктора, затем врач закапывает в глаз анестетик, анестетический препарат играет не только роль обезволивающего, он также обеспечивает неподвижность глаза, который будут исследовать. Далее на поверхность глазного яблока помещают стерильный датчик, веки пациента остаются открытыми.

Ультразвуковое исследование В-методов выполняют через закрытое веко, поэтому в данном режиме не проводят анестезию, на кожу века наносят специальный гель. УЗИ глаза В-методом занимает около 20 минут, после исследования гель стирают обычной салфеткой.

Что показывает УЗИ

Оценка результатов ультразвукового исследования происходит посредством сравнения полученных сведений в процессе диагностики и нормами, при этом доктор выделяет параметры измерений, позволяющие исключить патологические процессы в зрительном органе.

Показатели нормы:

хрусталик прозрачный, он невидим, но задняя капсула хрусталика просматривается;
стекловидное тело прозрачное;
длина оси глаза варьируется от 22,4 миллиметров до 27,3 миллиметров;
при эмметропии преломляющая сила глаза варьируется от 52,6 до 64,21 D;
ширина структуры гипоэхогенной зрительного нерва варьируется от 2 до 2,5 миллиметров;
толщина внутренних оболочек – 0,7-1 миллиметр;
объем стекловидного тела составляет приблизительно 4 миллилитра;
передне-задняя ось в норме составляет около 16,5 миллиметров.

Ультразвуковое исследование глаза позволяет врачу – офтальмологу получить обширные сведения не только о размерах глаза и положении его структур, оно также дает информацию о наличии инородных тел, отслоении сетчатки, вывихе и подвывихе хрусталика, новообразованиях в глазе и на орбите.

УЗИ определяет переднее-задний размер, что необходимо для оценки динамики близорукости или при подборе искусственного хрусталика при назначении пациенту операции по удалению катаракты.

Источник

Первое успешное применение метода ультразвукового обследования глаза (УЗИ глазного яблока) было произведено в 1955 году. С этих пор офтальмоэхография применяется во всех сферах медицины, так как данный диагностический метод является максимально информативным. В его основе заложен принцип эхолокации, что позволяет своевременно выявить локализацию и степень выраженности патологических процессов.

Узи глаза

Описание

В основе принципа работы УЗИ лежит отражение звука высокой частоты проникающего сквозь ткани. Эховолна проходит через глазное яблоко и изменяет свою скорость. Специальные датчики улавливают отраженные сигналы передовая отображение на экран монитора.

Полученные данные систематизируются, и отсканированное изображение передается в двухмерной или трехмерной проекции. Это дает возможность врачу офтальмологу оценить состояние, сетчатки, мышц и тканей зрительных органов.

Показания и противопоказания

УЗИ дает возможность определить параметры и изменения оптических сред глазного яблока, оценить размеры глазниц, измерить толщину и состав жировой клетчатки, что немаловажно при дифференциации форм экзофтальма (пучеглазие).

Кроме этого УЗИ диагностика глаз применяется в следующих случаях:

для установления места локализации инородных тел;
является информативным методом выявления новообразований разного генеза;
для подтверждения диагноза близорукости, дальнозоркости, катаракты, глаукомы;
позволяет выявить отслоение сетчатки, спайки в тканях стекловидного тела, расстройство в работе мышечного аппарата;
дает информацию о наследственных и приобретенных аномалиях в строении и развитии зрительных органов.

Ситуациями, которые ограничивают применение УЗИ глаза являются:

открытые ожоги глаз и век;
ранение глаза или кровотечение;
травматизация зрительных органов с нарушением их целостности.

Ультразвуковая диагностика глазного яблока позволяет выявить практически любую патологию на начальной стадии развития. Это помогает выбрать правильную методику лечения, что предотвратит потерю зрительного восприятия в будущем.

Виды УЗИ глаза

Ультразвуковое обследование глаз имеет несколько разновидностей. Благодаря техническим особенностям выполняются разнообразные задачи позволяющие оценить состояние зрительных органов. С этой целью производятся следующие виды УЗИ глаз:

1. В-сканирование. Процедура занимает не более 10 минут. Пациенту необходимо закрыть глаза. Зонд с гелем плавно перемещаться по поверхности века. Исследование позволяет получить двумерную картину посредством преобразования ядровой энергии в электрическую.

2. Оптическая биометрия. Диагностику выполняют с применением местного анестетика (закапывают глаза). Применяя эту методику, устанавливается длина органов зрения. Это дает возможность рассчитать параметры интраокулярной линзы при удалении катаракты глаза. Время проведения процедуры занимает 10 минут.

3. Биомикроскопия. Информативный метод, оценивающий состояние передней части органов зрения (осматривается роговица, цилиарное тело и радужка).

4. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Манипуляция выполняется в течение 15 минут при полном расширении зрачка. Для проведения используются световые волны, что позволяет выявить состояние центральной зрительной части сетчатки глаза (измеряются слои макулы).

5. Одномерный режим. Метод для получения информации о состоянии глазных тканей. Устанавливаются их параметры и характеристики.

6. Трехмерная эхоофтальмография. Проведения диагностического метода позволяет выявить все особенности в строении зрительного анализатора и оценить состояние его сосудистой системы.

Методика проведения УЗИ глаза

Особенностью проведения УЗИ глаз является отсутствие подготовительного этапа. Для этого достаточно удалить косметику с лица, снять контактные линзы или очки. Обязательно стоит предупредить специалиста о наличии аллергических реакций на местные анестезирующие средства.

Узи глаза

Процедура производится согласно следующему алгоритму действий:

Пациента размещают лежа или сидя на кушетке.
После закрытия глаз на верхнее веко наносят специальный гелевый состав. Это позволяет улучшить соприкосновение детектора с кожной поверхностью пациента.
В процессе проведения манипуляции врач может попросить двигать глазными яблоками. Это необходимо для получения полноты картины изображения.
Чтобы максимально охватить количество осматриваемой сетчатки зондом аппарата водят по кругу через центр.

Для обеспечения удобства проведения процедуры УЗИ глаз, их условно разделяют на 4 динамических квадранта, и отдельно выделяют еще один через макулу (продольный). Каждый квадрант имеет свою символику сообразно циферблату часов (T12, Т3, T6, Т9). При сканировании сегмента T12 пациенту необходимо смотреть вверх, а при исследовании T6 человек смотрит вниз. Для просмотра квадрата Т3 взгляд пациента должен быть направлен влево. Сканирование сегмента Т9 требует, чтобы взгляд пациента был обращен в правую сторону.

В процессе работы различают три режима сканирования:

А-режим обеспечивает одномерное изображение;
В-режим дает двухмерную картину в размере реального времени;
М-режим создает одномерную картину, где одна координата отображает расстояние до границы сред, а вторая соответствует времени отражения.

Норма показателей здорового глаза

Норма показателей здорового глаза считается отсутствие патологических процессов, если показатели УЗИ соответствуют следующим параметрам:

Отсутствие на мониторе изображения хрусталика. Он остается полностью незаметным за исключением задней стенки.
Стекловидное телов объеме имеет 4 мл, оно незаметно (волны отражаться от него). Его длина оси составляет 16,5 мм.
Преломляющая сила глазного яблока находится в пределе от 52,6 до 64,21 диоптрии.
Длина оси зрительных органов. Ее минимальная величина 22,4 мм, а максимальная, 27,3 мм.
Толщина внутренних оболочек не должна выходить за пределы 1 мм.
Зрительный нерв должен иметь ширину 2-2,5 миллиметра.

Кроме этих показателей в норме у здорового человека при УЗИ обследовании не должно выявляться плавающих помутнений.

Расшифровка результатов УЗИ

Результаты УЗИ обследования глаз оцениваются, путем сравнения с нормой, врачом офтальмологом. При этом определяется правильно ли подобрано консервативное лечение (насколько проявляется положительная динамика), и существует ли необходимость в проведении операбельной терапии.

Отображаемые данные на мониторе представлены в черных и белых тонах. Повышенная плотность ткани имеет повышенную эхогенность (на экране она выглядит светлее).

На основе этого, выделяют следующие показатели:

1. Гиперэхогенны дают белый цвет (кости, склера, фиброз стекловидного тела).

2. Изоэхогенны. На мониторе отображаются светло-серым цветом (клетчатка, кровь).

3. Гипоэхогенны соответствуют темно-серому цвету на мониторе. Их дают мышечные волокна, зрительный нерв.

4. Анэхогенны окрашиваются на экране в черный тон.

Также учитывается эхоструктура ткани. Она может быть однородной и неоднородной. Важным моментом является определение ее контуров. При хронических процессах воспаления и наличии злокачественных новообразований они становятся неровными.

Исследование стекловидного тела позволяет установить наличие гемофтальма. Это патологический процесс, который сопровождается разрывом кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело. Его выявляют как конгломерат с повышенной эхогенностью. На УЗИ плавающая пленка перед сетчаткой глаза означает, что произошло отслоение задней стенки стекловидного тела.

Пленчатые включения за радужкой свидетельствуют об отслоении цилиарного тела. Когда происходит отслоение сосудистой оболочки, визуализируются куполообразные пленчатые структуры. Они имеют разную высоту и протяженность. Между ними возникают перемычки с прикреплением к склере. Повышенная толщина внутренних оболочек свидетельствует о развитии увеита (заболевание сосудистой оболочки воспалительного характера).

Наличие «хвоста кометы» (высокая эхогенность) указывает на присутствие инородного тела в зрительном органе.

Источник

Глазные заболевания – одна из самых серьезных категорий повреждений человеческого организма, так как большинство из них при отсутствии необходимого лечения приводят к частичной или полной потере зрения.

Чтобы вовремя распознать ту или иную патологию, проводят диагностические исследования, в число которых входит УЗИ глаза.

Что такое УЗИ глаза

Узи глаза — безболезненный метод диагностики

Аббревиатура УЗИ означает ультразвуковое исследование. Данная методика применяется для диагностики заболеваний и патологий практически всех органов и систем человеческого организма, когда внешнего и физикального врачебного осмотра недостаточно для установления точного диагноза.

УЗИ в офтальмологии, как и во многих других медицинских областях, считается одним из наиболее точных и информативных методов диагностики. Более точные данные предоставляют методики компьютерной и магнитно-резонансной томографии, но оборудование, как и сами процедуры, стоит на много дороже по сравнению с ультразвуковым исследованием.

Метод УЗИ основан на применении эхолокации. Он заключается в отражении ультразвуковых волн, исходящих из стационарного источника, от объекта, положение которого требуется определить. Таким образом, это положение определяется временем задержки, которое нужно отраженной волне, чтобы вернуться назад к источнику.

Ультразвуковое исследование представляет собой неинвазивное вмешательство, то есть на кожные и слизистые оболочки органов человека не оказывается никакого механического воздействия.

Основу ультразвуковой системы исследования составляет генератор (излучатель) волн ультразвуковой частоты – датчик, одновременно являющийся и средством приема отраженного сигнала.

По своей структуре выделяют механические и электронные датчики (генераторы). Механические датчики в силу множества недостатков в современных приборах УЗИ не применяются.

Электронные генераторы ультразвуковых волн в зависимости от принципа действия делятся на три категории:

Линейные датчики позволяют получить картину изображения с высоким разрешением. Среди недостатков выделяют небольшую глубину сканирования и неравномерное прилегание детектора, в результате чего изображение по краям получается искаженным. Данный вид датчиков используется при исследовании щитовидной и молочных желез, сосудов, небольших мышц и суставов.
Конвексные датчики применяются в детекторах с меньшей шириной, поэтому плотность прилегания их к коже достаточно равномерна. Кроме того, импульсы посылаются на относительно большую глубину. Недостаток заключается в том, что получаемое изображение имеет большие размеры по сравнению с самим исследуемым органом, что необходимо учитывать при исследовании. Конвексные датчики применяют в УЗИ тазобедренных суставов, мочеполовых органов и органов брюшной полости.
Секторные датчики. Их особенностью является маленький размер по отношению к получаемому изображению, поэтому они находят применение в исследованиях маленьких участков человеческого организма, расположенных на достаточной глубине, например, сердца.

Все датчики, независимо от вида и модификации, работают в импульсном режиме, посылая до 1000 импульсов в секунду. Генерирование ультразвуковых волн перемежается приемом отраженных импульсов.

УЗИ глаза абсолютно безболезненно и не требует никакой особой подготовки от пациента. Единственным условием является отсутствие макияжа на глазах.

Показания и противопоказания к процедуре

Узи глаза: результат

При направлении на УЗИ глаза, как делается исследование, каковы показания и противопоказания к проведению, пациент может узнать от врача. Спектр нарушений функций глазных структур, диагностируемый с помощью УЗИ достаточно широк:

опухоли глазных структур;
патологии сосудов, отвечающих за кровоснабжение, зрительного нерва, сетчатки и глазного дна;
глаукома;
помутнение оптических глазных сред;
злокачественная миопия;
отслоение сетчатки;
внутренние травмы глаз и кровоизлияния;
изменение размеров и геометрии, а также врожденные аномалии глазницы и глазного яблока;
попадание в глаз мелких инородных тел.

Ультразвуковое исследование глаз безопасно для всех категорий больных, в том числе онкологических, а также для беременных женщин и младенцев. Оно не назначается только в исключительных случаях:

отеки век вследствие ретробульбарного кровоизлияния (происходит из сплетения сосудов глазницы в результате закрытых травм глаза);
повреждения (травмы) глаз открытого характера;
повреждения век и области вокруг глазницы.

Ультразвуковое исследование глаз не назначается пациентам, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Методика проведения

Узи глаза: проведение процедуры

Исследование проводится в условиях горизонтального расположения пациента. На внешнюю сторону верхнего века закрытого глаза, который нужно исследовать, врач наносит специальное гелевое средство. Оно обеспечивает наиболее полное соприкосновение поверхности детектора прибора УЗИ с кожей пациента на микроскопическом уровне.

При включении аппарата и контакте детектора с кожей век врач получает черно-белое с различными оттенками серого цвета изображение исследуемой области на телевизионном мониторе, которые можно вывести на печать посредством принтера, подключенного к монитору аппарата.

В процессе диагностики врач может просить пациента двигать глазными яблоками для получения наиболее полной картины изображения. Изображение может выводиться в двух вариантах в зависимости от первоначальных настроек аппарата.

Позитивная регистрация определяет белый цвет участков, на которых наблюдалась наибольшая частота эхолокационных сигналов (эхопозитивные участки), и черный цвет эхонегативных участков с наименьшей частотой импульсов.

Негативная регистрация дает изображение с обратным расположением цветов. Выбор вида регистрации не влияет на результат исследования.

Выделяют три режима работы сканера: А, В, М.

А-режим дает одномерное изображение, в котором одна координата является амплитудой отраженного импульса от границы сред с разной плотностью, вторая – расстоянием до этой границы.
В-режим дает двухмерное изображение в масштабах реального времени.
М-режим дает одномерное изображение, где одна координата – расстояние до границы сред, вторая – время отражения.

УЗИ глаза – высокоинформативный метод исследования позволяющий оценить состояние структур глаза, безболезненный для пациента и практически не имеющий противопоказаний.

Расшифровать полученное с помощью ультразвукового аппарата изображение может только специалист соответствующей квалификации.

Как проводится УЗИ глазного яблока, увидите в видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник