Показания и противопоказания лечения на дневном стационаре
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.
В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой формы оказания медицинской помощи.
Что такое дневной стационар
Стационар дневного пребывания – это одно из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.
Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.
Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:
- Терапевтический.
- Хирургический.
- Акушерско-гинекологический.
- Неврологический.
- Дерматологический.
Организация
Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.
Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.
Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.
Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.
Направления работы дневного стационара
Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:
- Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
- Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
- Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.
Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
- Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
- Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
- Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
- Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).
Показания для лечения в дневном стационаре
- Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
- Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.
Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.
- Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
- Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
- Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
- Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
- Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
- Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); — до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.
Противопоказания к направлению в дневной стационар
- Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
- Состояние пациента, требующее постельного режима.
- Ограниченные возможности пациента к передвижению.
- Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
- Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.
Нетрудоспособность
Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.
Дневной стационар в педиатрии
Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:
- На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
- Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).
Дневной стационар при беременности
Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:
- Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
- Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
- Анемия.
- Ранний токсикоз.
- Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
- Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
- Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
- В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
- Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.
Любые неотложные состояния, возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Общие показания к госпитализации в дневной стационар
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
- с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;
- пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
- граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
- нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.
Порядок госпитализации в дневной стационар
Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.
Условия пребывания в дневном стационаре
- размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
- проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;
- лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
- Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
- Внутривенные вливания лекарственных растворов.
- Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
- Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении.
Записаться на консультацию/лечение…
Приложение N 2
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 28 июня 2000 г. N 374
Показания и противопоказания
для лечения больных в дневных стационарах
Медицинские показания для госпитализации больных в дневной стационар обусловлены нозологическими формами заболеваний, стадией патологического процесса, отсутствием у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений основной болезни.
Лечение в дневном стационаре поликлиники показано:
1. Больным, находящимся на амбулаторном лечении и нуждающимся по состоянию своего здоровья в использовании лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание крови и ее препаратов, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала и др.).
2. Больным, нуждающимся во внутривенном введении (капельно) различных медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, противоаритмических средств, кортикостероидов и др.).
3. Больным, которым необходимо вводить различными способами фармакотерапевтические средства через определенные промежутки времени в течение дня (внутримышечно, подкожно и внутривенно, с помощью электрофореза, фонофореза или в виде ингаляций и др.).
4. Больным, которые кроме лечения нуждаются в проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия и др.).
5. Больным, нуждающимся в лечебных мероприятиях, включающих бальнеологические процедуры, после которых необходим отдых (ванны, грязевые аппликации, подводный массаж и др.).
6. Больным, которым необходима неотложная помощь по поводу состояний, возникших во время пребывания в поликлинике или вблизи нее (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии, приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемическое состояние, анафилактический шок и др.).
7. Больным, которым необходимо проведение сложных лечебных манипуляций, выполняемых врачами (пункция плевры с удалением плевральной жидкости, пункция брюшной полости, пункции суставов и др.).
8. Больным, прошедшим первый этап лечения в больнице или стационаре на дому.
Лечение в дневном стационаре поликлиники противопоказано:
1. Тяжелобольным, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе.
2. Больным, которым необходимо круглосуточное парентеральное введение различных медикаментозных средств.
3. Больным, нуждающимся по состоянию здоровья в строгом постельном режиме.
4. Пациентам с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
5. Больным, пребывание которых на холодном воздухе по дороге в дневной стационар и обратно может ухудшить состояние здоровья.
6. Больным, состояние которых значительно ухудшается в ночное время.
7. Больным, нуждающимся по состоянию здоровья в строгом соблюдении определенной диеты, выполнить которую в домашних условиях не представляется возможным.
8. Лицам, направляемым на ВТЭК которые должны быть на протяжении определенного периода времени под постоянным наблюдением медицинского персонала.
I. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения
в неспециализированном дневном стационаре для взрослых
1. Заболевания органов дыхания:
Острый бронхит на фоне сопутствующих заболеваний.
Очаговая и сегментарная пневмония.
Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.
Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения или декомпенсации легочно-сердечной, дыхательной недостаточности ДН 0-II.
Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения ДН 0-II.
Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения ДН 0-II.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
ИБС — стабильная стенокардия напряжения II — III ф.кл. СН 0-II.
Гипертоническая болезни I — II ст., ухудшение: гипертонические кризы, не осложненные тяжелой энцефалопатией, левожелудочковой и коронарной недостаточностью.
Симптоматические артериальные гипертонии.
Ревматизм, активная фаза I — II ст. активности.
Пороки сердца ревматической этиологии СН I-II, другие некоронарогенные заболевания сердца СН I-II.
Нейро-циркуляторная дистония, при отсутствии тяжелых симпато-адреналовых параксизмов.
Нарушения ритма различной природы (суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстарсистолия II-III по Лауну, мерцательная аритмия).
Миокардиты СН 0-I.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта:
Дуоденит.
Гастродуоденит неуточненный.
Язва желудка в стадии обострения, неосложненное течение.
Язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неосложненное течение.
Холецистит некалькулезный в стадии обострения, легкого и среднетяжелого течения, не требующий оперативного лечения.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Хронический гепатит, средней степени тяжести, без выраженной печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Цирроз печени средней степени тяжести.
Хронический панкреатит в стадии обострения.
Постхолецистэктомический синдром.
4. Заболевания мочевыделительной системы:
Пиелонефрит острый без обтурации (долечивание).
Хронический пиелонефрит без обтурации, обострение ХПН 0-IIА (долечивание).
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом (первичный).
Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты (долечивание и реабилитация).
Хронический гломерулонефрит, обострение (долечивание и реабилитация).
Изолированная протеинурия ХПН, консервативно-курабельная стадия (реабилитация).
Кистозная болезнь почек.
Амилоидоз почек (долечивание и реабилитация).
5. Эндокринные заболевания:
Сахарный диабет средней тяжести I типа и II типа со вторичной инсулинозависимостью в стадии субкомпенсации.
Сахарный диабет II типа легкой и средней степени тяжести.
Нарушения толерантности к глюкозе.
Диффузный токсический зоб I, II и III степеней без признаков сдавления органов средостения в стадии медикаментозной субкомпенсации.
Тиреотоксическое сердце с СН I-IIА ст. в стадии медикаментозной субкомпенсации.
Гипотиреоз легкой и средней степени тяжести.
Тиреоидиты: подострые
Тиреоидиты: аутоиммунные, в том числе и впервые выявленные.
Гипоталамический синдром.
Юношеский диспитуитаризм во всех формах проявления и стадиях активности.
6. Прочие заболевания:
Остеоартроз НФС I-II ст.
Ревматоидный артрит.
Анкилозирующий спондилартрит.
Реактивные артропатии.
Псориатические и энтеропатические артропатии.
Подагра.
Системные заболевания соединительной ткани.
Железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести.
В-12 дефицитная анемия средней степени тяжести.
Хронический лимфолейкоз в хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).
Хронический миелолейкоз в хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).
Сублейкемический миелоз хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).
Эритремия в хроническую фазу заболевания (при наличии гематолога).
Атеросклероз сосудов конечностей I — II ст.
Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей I — II ст.
II. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения
в специализированном дневном стационаре для взрослых
1. Оториноларингологическом:
Функциональная дисфония.
Парезы, параличи гортани (без явлений стеноза).
Болезнь Меньера (консервативное лечение).
Вестибулярная дисфункция лабиринтного происхождения (консервативное лечение).
Острый кохлеарный неврит, острое ототоксическое снижение слуха (долечивание после острого периода).
Хронический кохлеарный неврит.
Нейросенсорная тугоухость.
Послелучевой перихондрит у больных раком гортани.
Химический ожог пищевода (II — III стадии).
Рубцовый стеноз пищевода.
Долечивание, реабилитационные мероприятия после операций на ухе, придаточных пазухах носа, гортани.
2. Неврологическом:
Остеохондроз шейно-грудного отдела.
Синдромы: цервикобрахиалгия
цервикоторакобрахиалгия
межреберная невралгия
плексалгия
плечелопаточный периартрит
вертебральных артерий.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний для самостоятельного передвижения.
Синдромы: люмбоишалгия
ишалгия
корешковый синдром.
Невриты лицевого, тройничного, локтевого, срединного, лучевого нервов.
Плексит.
Церебральная ангиодистония.
Последствия черепно-мозговой травмы (при условии свободного передвижения).
Последствия нейроинфекции (при условии свободного передвижения).
Последствия опухоли нервной системы (при условии свободного передвижения).
Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия (при условии свободного передвижения).
Опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия).
Полиневропатический синдром (при условии свободного передвижения).
Последствия ДЦП, полиомиелита (при условии свободного передвижения).
3. Хирургическом:
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей I — II степени.
Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей I — II степени.
Болезнь Рейно I — II степени.
Язва желудка (реабилитация больных после операции резекции 2/3 желудка).
Язва 12-перстной кишки (реабилитация больных после операции).
Реабилитация больных после операции из желчевыводящих путях.
Острый холецистит, не нуждающийся в оперативном лечении (долечивание).
Острый панкреатит, не нуждающийся в оперативном лечении (долечивание).
Хронический панкреатит, не нуждающийся в оперативном лечении.
4. Торакальном:
Деструктивные пневмонии и абсцессы в период реабилитации.
Непроникающие ранения грудной клетки.
Долечивание после операции по поводу пневмоторакса.
Долечивание после операции по поводу доброкачественных опухолей легких.
Долечивание после операции по поводу эхинококкоза легких.
5. Отделении челюстно-лицевой хирургии:
Доброкачественное новообразование.
Лимфоадениты.
Кисты в пределах одного зуба.
Нарушение прорезывания зубов.
Гингивит и болезни пародонта.
Периостит.
Альвеолит.
Болезни слюнных желез.
Стоматит.
Флегмона после наложения вторичных швов.
Абсцесс после очищения раны.
Фурункулиты и карбункулы.
Пиодермия.
Болезни языка.
Остеомиелит.
Поверхностные раны лица.
Перелом нижней челюсти и скуловой кости.
Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
6. Урологическом:
Камни почки (консервативное лечение).
Камни почки с камнями мочеточника (консервативное лечением).
Камни в мочевом пузыре (консервативное лечение).
Камни мочеточника (консервативное лечение).
Камни в уретре (консервативное лечение).
Другие камни в нижних отделениях мочевых путей (консервативное лечение).
Хроническая почечная недостаточность I — II степени.
Нефроптоз I — II степени.
Острый цистит.
Хронический цистит.
Лучевой цистит.
Цистит неуточненный.
Цисталгия.
Шеечный синдром после аденомэктомии.
Непроизвольное мочеиспускание.
Эипидидимиты в стадии выздоровления.
Фимоз.
Парафимоз.
Травмы наружных половых органов.
Воспалительные болезни мужских половых органов.
Приапизм.
Кондиломы полового члена.
Хронический простатит.
Аденома простаты (консервативное лечение).
Острый уретрит неспецифический.
Хронический уретрит неспецифический.
7. Офтальмологическом:
Древовидный кератит
Доброкачественное новообразование век. Заворот и выворот нижнего века
Птеригиум и другие новообразования конъюнктивы
Доброкачественное новообразование конъюнктивы
Диабетическая ретинопатия
Дегенерация желтого пятна и заднего полюса
Периферические дегенерации сетчатки
Иридоциклиты
Глаукома (консервативное лечение)
Дегенративная миопия (осложненная миопия)
Кератит поверхностный
Хронический конъюнктивит
Блефароконъюнктивит
Кератоконъюнктивит
Ожоги глаз (химические и термические I — II степени)
Поверхностные травмы глаза и придатков
Атрофия зрительного нерва
Гемофтальм в стадии рассасывания
Эндокринный экзофтальм
Прогрессирующий птеригиум (для оперативного лечения)
Тромбоз центральной вены сетчатки в стадии рассасывания
Хориоретиниты (долечивание)
8. Гинекологическом
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов
Болезни бартолиниевой железы
Эндометриоз
Полип тела матки
Обильные, частые, нерегулярные менструации
Постменопаузное кровотечение
Внематочная беременность (долечивание)
Медицинский аборт
Осложнения, вызванные медицинским абортом
Миома матки
Доброкачественные новообразования яичников
Вторичная аменоррея
Женское бесплодие
9. Акушерском
Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность
Существовавшая ранее периваскулярная гипертензия, осложняющая беременность
Существовавшая ранее почетная гипертензия, осложняющая беременность
Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность
Существовавшая ранее неуточненная гипертензия, осложняющая беременность
Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
Вызванные беременностью отеки
Вызванная беременностью протеинурия
Вызванные беременностью отеки с протеинурией
Вызванные беременностью гипертензия без значительной протеинурии (при А/Д не выше 130/80 мм.рт. ст. с длительностью течения не более недели)
Рвота беременных легкая или умеренная
Поздняя рвота беременных
Инфекция почек при беременности
Инфекция мочевого пузыря при беременности
Инфекция других отделов мочевых путей при беременности
Инфекция половых путей при беременности
Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности
Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием
Гипотензивный синдром беременной
Поражение печени во время беременности (за исключением гепатоза)
Врожденные аномалии матки, требующие предоставления медицинской помощи беременной
Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи беременной
Послеоперационный рубец матки, требующая предоставления медицинской помощи беременной
Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи беременной
Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи беременной
Многоводие
Олигогидроамнион
Инфекция амниотической полости и плодных оболочек
Плацентарные нарушения
Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
Анемия, осложняющая беременность
III. Перечень заболеваний, противопоказанных
для госпитализации в дневной стационар
Терапевтические заболевания:
1. ИБС — инфаркт миокарда в острой и подострой стадии; прогрессирующая стенокардия.
2. Хроническая сердечная недостаточность выше II ст.
3. Острая сердечная недостаточность.
4. ОНМК, тяжелая гипертоническая энцефалопатия.
5. Острые нейроинфекции, рассеянный склероз, миастения.
6. Тяжелые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций 3 — 5 кл. по Лауну, параксизмальные тахикардии); нарушения проводимости (синоаурикулярная болезнь, АV блокада II — III ст.).
7. Пневмонии, осложненные кровохарканьем, выраженной дыхательной недостаточностью (II ст. и выше), интоксикацией, деструктивные и абсцедирующие пневмонии; плевриты.
8. Осложненное течение язвенной болезни, подозрение на малигнизацию язвы.
9. Язвы более 1,5 см в диаметре.
10. ХПН выше II ст.
11. Злокачественные заболевания любой локализации.
12. Заболевания суставов с НФС выше II ст.
13. Анемии с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л.
14. Острая почечная недостаточность.
Эндокринологические заболевания:
1. Кетаоцидоз.
2. Нефропатия II — III ст., тиреотоксическое сердце СН IIБ-III ст.
3. Декомпенсация сахарного диабета.
4. Острые тиреоидиты.
5. Коматозные состояния.
Хирургические заболевания:
1. Болезни периферических артерий нижних конечностей III — IV степени (с трофическими язвами).
2. Острая хирургическая патология органов брюшной полости и грудной клетки.
3. Сопутствующие заболевания с наличием гнойных ран, кожных заболеваний.
Глазные заболевания:
1. Абсцесс век, флегмона век.
2. Травмы глаза (проникающие ранения).
3. Абсцесс, флегмона орбиты.
4. Ожоги глаз II — VI стадии.
5. Аденовирусный конъюнктивит.
6. Глубокие кератиты.
7. Осложненные виды катаракты.
8. Вывих хрусталика.
9. Катаракта при болезнях эндокринной системы.
10. Некомпенсированная глаукома (хирургическое лечение).
11. Отслойка сетчатки.
12. Пролиферативная ретинопатия (хирургическое лечение).
13. Центральная ретинальная артериальная окклюзия.
14. Гнойный эндофтальмит.
15. Злокачественные новообразования.
Прочие заболевания:
1. Острые инфекционные заболевания
2. Заболевания крови, онкозаболевания, впервые выявленные.
IV. Перечень заболеваний, разрешенных для лечения
в неспециализированном дневном стационаре для детей
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
1. Вегетососудистые дистонии
2. Миокардиодистрофия с сохранной функцией (способностью) миокарда
3. Ревматизм без признаков нарушения кровообращения и при снижении степени активности
4. Дисметаболические артропатии
Болезни органов дыхания:
1. Острый бронхит
2. Острая пневмония, легкое течение
3. Хронический необструктивный бронхит
4. Хроническая пневмония, реконвалесценция
5. Острый трахеит
6. Бронхиальная астма легкой степени тяжести