Показания и противопоказания лфк при нарушении осанки
Лечебная физкультура показана к проведению при различных патологиях позвоночника. Она оказывает комплексный оздоравливающий эффект на опорно-двигательный аппарат, весь организм. Комплексы различаются в зависимости от причин их назначения. В материале рассмотрена лечебная физкультура (ЛФК) при нарушении осанки, приведены примеры комплексов, показания, противопоказания к ним, эффект от осуществления.
Эффективность упражнений
Позитивный эффект от лечебной физкультуры выявляется при ее длительном регулярном выполнении по специальному индивидуальному комплексу, разработанному специалистом. Упражнения имеют накопительный эффект, т. е. чем дольше вы занимаетесь физкультурой, тем больший от нее эффект. Пропускать, делать перерывы нельзя.
Показано выполнение упражнений ежедневно на протяжении нескольких лет. Даже после полного исправления осанки все равно необходимы профилактические упражнения, чтобы искривление не развилось снова. Исключение составляют только периоды обострения хронических заболеваний позвоночника. В это время необходимо отменить любую физическую активность, в т. ч. ЛФК до решения врача о возобновлении занятий.
Регулярное выполнение тренировочных комплексов окажет следующий эффект:
- Укрепление мышечного каркаса;
- Возвращение смещенных позвонков в исходное положение, удержание в нем мышечным корсетом;
- Уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски;
- Улучшение питания мягких тканей, опорно-двигательного аппарата кровью;
- Нормализация кровообращения, микроциркуляции;
- Снятие спазма мышц.
Все это в комплексе приведет к исправлению нарушенной осанки со временем. Но это справедливо только в случае, если комплекс разработан специалистом в индивидуальном порядке для конкретного случая. При самостоятельном подборе упражнений гимнастика может навредить.
к содержанию ↑
Разминка
Комплекс упражнений при нарушении осанки должен начинаться с разминки. Она подготовит мышцы к нагрузке, сделает упражнения более безопасными, эффективными. Стандартная разминка направлена на разогрев, растяжение мышц. Рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:
- Сидя на стуле, сцепите руки в замок, поместите на затылке. Давите на затылок, пытаясь наклонить голову к шее. С помощью мышц шеи сопротивляйтесь этому давлению. Давление продолжайте 10 секунд, затем сделайте перерыв на 5 секунд, повторите;
- Сидя на стуле, правой ладонью давите на правую часть головы, стараясь склонить ее к левому плечу. С помощью мышц шеи в течение 10 секунд оказывайте сопротивление давлению. Сделайте перерыв 5 секунд, повторите для другой стороны;
- Сидя на стуле, максимально близко сведите лопатки, оставайтесь в таком положении 10 секунд, затем расслабьте спину. Повторите 7 раз;
Такое чередование статических, динамических упражнений в разминке помогает подготавливать мышцы к нагрузке разных типов, на разные отделы.
к содержанию ↑
Комплексы ЛФК
Индивидуальный комплекс разрабатывается врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого конкретного пациента. Впервые такая гимнастика должна выполняться под контролем специалиста, так как ошибки в ней могут сделать ее не только бесполезной, но вредной. Если все выполнялось правильно, то в дальнейшем делать упражнения можно в домашних условиях.
Без консультации врача можно выполнять общие комплексы, которые не могут навредить. Но выраженного лечебного эффекта они не окажут, только общее оздоровление. Выполняйте следующие корригирующие упражнения при нарушении осанки в сторону сутулости:
- Исходное положение стоя – взять двумя руками гимнастическую палку, завести за плечи, втянуть живот;
- Лежа на животе – прокатывание гимнастической палки от шеи до ягодиц по спине, держа ее двумя руками;
- Лежа на спине – приподнимитесь на локтях, прогнитесь в пояснице, удерживайтесь в таком положении до 10 секунд.
Иные упражнения показаны при вогнутой спине:
- Лежа на животе – подложить под живот валик, поднять голову, вернуть в исходное положение, повторить 10 раз;
- Лежа на животе – поднять голову, вытянув руки вперед, опустить голову, затем поднять, развести руки в стороны, затем переместить на пояс, вернуться в исходное положение, повторить 5 раз;
- Лежа на животе – подложите под живот валик, сначала вытяните руки с гимнастической палкой в них, затем согните к себе, повторите 10 раз
При иных патологиях комплексы будут отличаться еще значительнее.
к содержанию ↑
Вывод
Лечебная гимнастика оказывает выраженный позитивный эффект, корректирует осанку, оздоравливает опорно-двигательный аппарат, улучшает общее состояние. Но специфические упражнения должны назначаться индивидуально в зависимости от типа патологии, влияющего на осанку. Самостоятельно же назначать себе можно только относительно безвредные общие комплексы, описанные в материале.
Состояние позвоночника сказывается на здоровье внутренних органов организма. Поэтому лечебная физическая культура (ЛФК) является необходимым мероприятием для профилактики заболеваний, восстановления спины и ее подвижности. Простая, но регулярная зарядка позволит избежать множество проблем. Ниже будет представлен распространенный комплекс упражнений, который эффективно помогает при нарушении осанки. Если у вас имеются серьезные проблемы со спиной, то он должен назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей вашего клинического диагноза, чтобы избежать осложнений.
22 упражнения при нарушении осанки
Данный комплекс упражнений разработан для восстановления и сохранения подвижности позвоночника, а также направлен на вправление, фиксацию и укрепление межпозвоночных дисков. В комплекс включены упражнения для грудного и поясничного отделов.
***Сохраняйте себе, чтобы не потерять!
Упражнения рекомендуется выполнять после предварительной консультации с врачом.
Исходное положение — стоя у стены
1. Затылок, лопатки, ягодицы, икры, пятки прижаты к стене. Приседания. 10 раз.
Приседание у стены
Исходное положение — лежа на спине
2. Руки вдоль туловища. Поднять руки через стороны вверх, носочки оттянуть, потянуться, сделать вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.
3. Руки за голову. Велосипед. 30 раз.
4. Опора на стопы. Поднять прямые ноги под прямым углом, развести в стороны, соединить вместе, вернуться в исходное положение. 20 раз.
5. Руки вдоль туловища. Поднять одновременно руки и ноги, ладони тянутся к носочкам. 20 раз.
6. Одну ногу согнуть, обхвати руками, коснуться коленом лба, голова тянется к колену. Поочередно, каждой ногой — 20 раз.
7. Голову поднять. Одновременные махи руками и ногами — «Буратино». 3 раза по 30 секунд.
8. «Березка» — стойка на лопатках, руки держат туловище — 10 раз.
9. Сгруппироваться, обхватить руками согнутые ноги — покачаться. 10 раз.
10. «Плуг» — ноги поднять вверх, завести за голову, коснувшись носками пола. 10 раз.
Упражнение плуг
Исходное положение — лежа на животе
11. Руки под подбородком. Руки вытянуть вперед, поднять руки и ноги вверх («Лодочка») — прогнуться, вернуться в исходное положение. 20 раз.
12. «Бокс» руками — ноги не отрывать от пола. 20 раз.
13. Руки вперед, прижаты ладонями к полу. Поочередно поднимать прямые ноги. 40 раз.
14. Руки вытянуты вперед. Руки назад — прогнуться в груди, голова назад. Вернуться в исходное положение. 20 раз.
15. «Брасс руками» — выше поднимать грудь.
16. Руки вытянуты вперед. Одновременно поднять ноги и удерживать их от пола на 10 см в течение 10 с. 3 раза.
17. Ноги поднять от пола на 10 см, развести в стороны, соединить вместе, опустить.
18. «Ножницы». Одновременные махи руками и ногами 1 мин. 3 раза.
19. Руки за голову, поднимать верхнюю часть туловища. 20 раз.
20. Руки вытянуты вперед. Одновременно поднять руки и ноги. Удерживать это положение 1 мин. 3 раза.
Другие упражнения
21. Исходное положение — на четвереньках. Одновременно поднять правую ногу и левую руку. Вернуться в и.п.
22. Исходное положение — на четвереньках. Упражнение «Кошка». Максимально прогнуться в спине, голову вниз. Затем плавно вернуться в исходное положение и выгнуть спину в противоположном направлении.
Кошка
Упражнения для позвоночника в домашних условиях
Также рекомендуем к выполнению упражнения, представленные в видео.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения, включающие в себя упражнения общеукрепляющего и специального характера, спортивно-прикладные, дыхательные, игры, механотерапию. Активно используются естественные факторы природы и массаж.
Задачами общеукрепляющих упражнений, соответствующих возрасту и физической подготовленности занимающихся, являются улучшение общего физического состояния пациента, повышение уровня его общей выносливости, укрепление опорно-двигательного аппарата, в том числе создание «мышечного корсета», развитие координации и чувства равновесия.
По мере решения задач общеукрепляющего плана вводятся и специальные упражнения. К основным из них при лечении дефектов осанки относятся корригирующие упражнения, в которых движения конечностей, туловища направлены на исправление различных деформаций: изменение угла наклона таза, нормализация физиологических изгибов позвоночника, обеспечение симметричного положения плечевого и тазового поясов, головы, укрепление мышц брюшной стенки и спины. Крайне важно при использовании этих упражнений выбор исходного положения, определяющего их строго локализованное воздействие, максимальную разгрузку позвоночника по оси, исключения на тонус мышц угла наклона таза, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания.
Эффективным средством общеукрепляющего характера при нарушениях осанки является лечебное плавание, рекомендуемое всем пациентам, независимо от тяжести деформации, течения заболевания и вида лечения. Применение определенного стиля (например, баттерфляй при крыловидности лопаток) превращает плавание в упражнение специальной направленности.
Важным элементом терапии является формирование навыка правильной осанки. После объяснений инструктора или методиста лечебной физкультуры о характеристиках нормальной осанки, демонстрации ее на пациенте к созданию нового стереотипа мышечно-суставных ощущений и пространственной ориентации. В помощь этому служат тренировки перед зеркалом со зрительным самоконтролем, взаимоконтроль больных, периодический контроль положения туловища у стены.
Закрепление навыка правильной осанки продолжается также во время выполнения различных общеразвивающих упражнений, на координацию и равновесие, при которых обязательно сохраняется правильное положение таза, грудной клетки, головы, плечевого пояса. Широко используют игры с правилами, предусматривающими соблюдение хорошей осанки (игры с непрерывным правильным удержанием тела, с принятием правильной осанки по сигналу или заданию).
Особенности методики ЛФК при дефектах осанки
Исправление различных нарушений осанки — процесс длительный. Занятия должны проводиться не реже 3 раз в неделю в зале ЛФК поликлиники. В домашних условиях обязательно ежедневное выполнение комплекса упражнений корригирующего характера.
В кабинетах ЛФК занятия общеразвивающей и корригирующей гимнастикой, как правило, проводятся группами по 10—15 человек. Продолжительность занятий около 1 ч. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя в упоре на четвереньках, которые позволяет поддерживать в течение занятия правильное положение всех сегментов тела, в дальнейшем — в положении стоя и при ходьбе.
В начальном периоде таких занятий (продолжительность 1-1,5 мес.) подбираются индивидуализированные комплексы специальных и общеразвивающих упражнений, вырабатывается представление о правильной осанке, о гигиене труда и учебы. В основном пери (2 мес.) решается весь комплекс лечебных задач. На заключительном этапе (1—1,5 мес.) акцент делается на обучение пациентов самостоятельным занятиям физическими упражнениями в домашних условиях, которые при дефектах осанки необходимо выполнять практически всю жизнь, и самомассажу.
Помимо решения задач, общих для всех нарушений осанки, в каждом случае необходимо выполнять упражнения, специфичные для коррекции данного конкретного дефекта.
Круглая спина
• Улучшение подвижности позвоночника в месте наиболее выраженного дефекта (например, в грудном отделе при сутуловатой или круглой спине). Проводится разработка всех движений (вначале в положении осевой разгрузки), присущих позвоночнику с акцентом на упражнения, направленные на разгибание (экстензионные) и вытяжение, а также боковые наклоны и ротацию. Акцент мобилизации направляется на вершину кифоза Одним из эффективных упражнений, направленных на мобилизацию позвоночника, является ползание по Клаппу. Этот метод позволяет сочетать одновременно разгрузку, лордозирование и мобилизацию с учетом вершины кифоза. При вершине кифоза от I до IV грудного позвонков эффективно глубокое ползанье (т.е. со значительным наклоном корпуса вперед в положении на четвереньках), если она в области от V до VII позвонков — полуглубокое. Прогибание стоя в вертикальном положении, приданных положениях вершины кифоза, не обеспечивает разгрузку позвоночника, а необходимое лордозировани возникает в поясничном и нижнем грудном отделах.
• Увеличение угла наклона таза обеспечивается укреплением большой группы мышц — подвздошно-поясничных, прямых головок четырехглавых мышц бедра, гребешковых, грушевидных, разгибателей поясничного отдела спины и растяжением укороченных и напряженных мышц (двуглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени).
• Коррекция кифоза обеспечивается прогибанием кифоза с учетом вершины искривления в исходном ладонно-коленном положении, в висах и лежа (положения стоя и сидя исключаются). Как уже отмечалось выше, положение на четвереньках по Клаппу — одно из наиболее удобных для активной редрессации кифоза, так как здесь сочетается разгрузка позвоночника с лордозированием его и активной работой мышц, разгибателей шеи и спины. Важно, что здесь можно обеспечить разгрузку позвоночника и соответственно увеличенную подвижность в наиболее ригидном его отделе — грудном. При выраженной кифотической деформации, помимо физических упражнений, показана дополнительная коррекция положением на наклонно расположенной под грудью панелью.
Определенное значение в коррекции кифоза имеет растягивание грудных мышц. Коррекция сопутствующих деформаций: Крыловидные лопатки: укрепление мышц, фиксирующих и сближающих лопатки (трапециевидной, ромбовидной передней зубчатой и др.). Для этого выполняют упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с различными амортизаторами и отягощениями (резиновыми бинтами, эспандерами, гантели), отжимания от пола и т.п. Определенное значение в коррекции круглой спины имеет укрепление затылочных мышц и разгибателей спины, что является необходимым для правильного и устойчивого положения позвоночника.
Мышечная контрактура больших грудных мышц со сведением кпереди и опущением плеч: растяжение больших грудных мышц с помощью методов пассивной растяжки и/или приемов постизометрической релаксации обеспечивает повышение се эластичности. Силовые упражнения на развитие силы межлопаточным мышцам также обеспечивают по принципу реципрокного торможения расслабление грудных мышц. Это также способствует развертыванию грудной клетки, лучшей ее экскурсии, тем самым повышаются кардио-респираторные возможности организма.
Выстояние живота корригируется упражнениями для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходим при всех вариантах нарушения осанки, так как они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины.
Кругло-вогнутая спина
• Улучшение подвижности позвоночника (решение задач, связанных с мобилизацией в кифозированном отделе позвоночника, — см. Круглая спина). Улучшение подвижности в лордозированном отделе обеспечивается разработкой движений во фронтальной плоскости и ротационных, но в меньшей дозировке, чем для кифозированной части позвоночника, и избегая лордозирующих движений, т.е. направленные на разгибание (экстензионные упражнения).
• Уменьшение угла наклона таза является основной задачей при коррекции кругло-вогнутой спины. Обеспечивается укреплением ослабленных и растянутых мышц (разгибатели туловища грудного отдела и межлопаточные мышцы — нижние стабилизаторы лопаток, переднешейные глубокие мышцы, прямые и косые мышцы живота, большие ягодичные и задние пучки средних ягодичных мышц, двуглавая мышца бедра) и растяжением методами пассивной растяжки и ПИР укороченных и напряженных мышц (длинные мышцы спины — разгибатели туловища, поясничный и шейные отделы, верхняя часть трапециевидной мышцы, большая грудная мышца, подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, трехглавая мышца голени).
• Коррекция кифоза (решение задач, связанных с коррекцией кифоза, — см. Круглая спина).
Коррекция сопутствующих деформаций (решение задач, связанных с коррекцией сопутствующих деформаций, — см. Круглая спина). При данном нарушении осанки они сходны — крыловидные лопатки, мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота
Плоская спина
• Укрепление мышц всего тела, так как именно тотальная слабость мышечной системы является основой появления данного нарушения осанки. Акцент делается на мышцы, обеспечивающие «мышечный корсет», на мышцы спины, заключенные в работу плечевого и тазового поясов, бедра и голени. Однако при коррекции плоской спины повышение силовых возможностей тех или иных мышц должно обязательно сочетаться с их растяжками. Так, например, прямая мышца бедра из-за своей слабости не создает необходимого наклона таза и лор-дозирования поясничного отдела позвоночника.
Тем не менее при данном дефекте осанки она находится в напряженном состоянии, что, в свою очередь, не позволяет эффективно повышать ее силовые возможности, обеспечивающую тягу должного уровня для опускания переднего полукольца таза вниз. Кроме занятий лечебной физкультурой, в зале ЛФК рекомендуется активное включение спортивно-прикладных упражнений: лыжи, плавание, гребля и другие виды спорта, требующие кроме общей, также и силовую выносливость.
• Увеличение угла наклона таза (решение задач, связанных с увеличением угла наклона таза, — см. Круглая спина).
• Улучшения подвижности позвоночника — при плоской спине задача менее актуальная, чем при кифозах. Поэтому выполняемые здесь во всех плоскостях движения направлены не столько на мобилизацию позвоночника, сколько на укрепления его мелких мышц, а также на улучшение лимфо- и кровообращения в связочно-суставном аппарате данной области.
Ограничивается применение упражнений, вызывающих лордозирование в грудном отделе позвоночника, т.е. экстензионных и использующих глубое, полуглубокое и горизонтальное ползание по Клаппу, особенно на первых этапах коррекции.
Коррекция сопутствующих деформаций
К наиболее часто встречающимся сопутствующим деформациями при плоской спине относятся мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опущением плеч, выстояние живота, а также:
• Гиперлордоз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся выдвиганием головы вперед. Здесь существенное значение в коррекции имеет укрепление мышц шеи, плечевого пояса и разгибателей верхнегрудного отдела спины, что обеспечивает правильное и устойчивое положение головы. Тренировка силы сочетается с растяжением мышц, особенно трапециевидной, поднимающей лопатку, и подкожной мышцы шеи.
Предпочтение отдается статическим упражнениям с малой амплитудой движения и умеренным напряжением мыши.
Плоско-вогнутая спина
• Укрепление мышц всего тела (см. Плоская спина) с акцентом на укрепление мышц передней брюшной стенки, разгибателей поясничного отдела позвоночника, межлопаточных и мышц затылочной области.
• Уменьшение угла наклона таза (См. «Уменьшение угла наклона таза» в разделе «Кругло-вогнутая спина»).
• Улучшение подвижности позвоночника (см. Плоская спина). Здесь также существенно ограничиваются упражнения, направленные на экстензию, в том числе и в поясничном отделе позвоночника. Так как в упражнениях, развивающих силу мышц спины («Рыбка», «Ласточка» и т.п.), гиперлордозирование является патогенным элементом упражнения, ограничиваются статическим напряжением мышц при прямом позвоночнике.
Коррекция сопутствующих деформаций
Наибольшего внимания требуют: мышечная контрактура больших грудных мышц, со сведением кпереди и опушением плеч, выстояние живота, гиперлордоз шейного отдела позвоночника.
Асимметричная осанка
Для к асимметричной осанки, как правило, используются симметричные упражнения, например, упражнение «Рыбка» с изометрическим напряжением мышц спины (при выполнении данного упражнения излишняя гиперэкстензия нежелательна). В их основе лежит принцип минимального биомеханического воздействия на кривизну позвоночника. Во время выполнения таких упражнений обязательно сохранение срединного положения тела, при котором ослабленные мышцы на стороне изгиба позвоночника работают с большей нагрузкой, чем более напряженные мышцы на вогнутой дуге искривления, где происходит умеренное растягивание мышц и связок.
Так, физиологически перераспределяя нагрузки, симметричные упражнения эффективно обеспечивают выравнивание силы мышц спины и ликвидацию асимметрии мышечного тонуса, уменьшая тем самым патологическую кривизну позвоночника во фронтальной плоскости. Эти упражнения просты и не требуют учета сложных биомеханических условий работы деформированной скелетно-мышечной системы, что снижает риск их ошибочного применения.
В терапии данного дефекта осанки используют и асимметричные упражнения, создающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению (упражнение «Стрельба из лука» с отягощением резиновым амортизатором обеспечивает выравнивание позвоночника в грудном отделе во фронтальной плоскости).
Большое значение в занятиях по коррекции дефектов осанки придается регулярному (хотя бы 1 раз в неделю) проведению тестов для оценки силы групп мышц, обеспечивающих правильность положения тела в пространстве. Положительная динамика оценок при выполнении этих тестов будет служить одним из важнейших объективных критериев методической правильности проведения занятий по коррекции дефектов осанки.
Оценка статической силовой выносливости мышц спины проводится на основании времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе (в норме 1—2 мин), а для мышц живота — времени удержания прямых ног под углом 45″ в положении лежа на спине (40—60 с). Динамическая силовая выносливость для мышц живота оценивается по тесту — поднимание туловища в сед из положения лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (15-20 седов за 1 мин).
Тестом общего характера является тест сгибание и разгибание рук в упоре лежа (15—20 отжиманий от пола за 1 мин). Хотя тест обычно используется для оценки силы мышц рук и плечевого пояса, однако при его правильном проведении большие требования предъявляются к мышцам всего тела, в том числе и к мышцам, обеспечивающим «мышечный корсет».
А.А. Байтукалов
Опубликовал Константин Моканов