Показания и противопоказания металлических вкладок

Использование металлических зубных вкладок практикуется с давних пор и до настоящего времени.  Но достижения стоматологии за последние годы значительно усовершенствовали этот способ протезирования.

Появились новые материалы, сплавы и способы изготовления вкладок. Это дало возможность восстановить проблемный элемент челюстного ряда в самых сложных ситуациях, считавшихся ранее безнадежными.

Общее представление и виды

Существенная разница заключается в том, что местом изготовления вкладки является не полость рта, а стоматологическая лаборатория.

В отличие от простой пломбы изготовление вкладки требует гораздо большего времени. Но результатом такой кропотливой работы является воссозданный элемент, неотличимый от ранее существовавшего. При этом идеально повторяется его форма, цвет и анатомические особенности.

Существуют различия по способу изготовления изделий:

• Прямой метод. Стоматолог сам делает и моделирует слепок из воска. Дальнейшую отливку из металла и последующую доводку выполняет техник в лаборатории. Наиболее часто это применимо к культевым вкладкам.
• Непрямой метод. В задачу стоматолога входит только снятие слепка, причем с обеих челюстей. Это позволяет учесть все детали и нюансы конкретного прикуса.

  Моделирование, отливка и обработка металлической вкладки выполняется техником. Изделие при этом наиболее точно соответствует анатомическому строению челюсти пациента. Дискомфорта от нахождения в полости рта, как правило, не наблюдается.

Такой способ в основном применяется для восстановительных вкладок.

По функциональному назначению микропротезы делятся на два типа:

• Восстановительные. С их помощью реставрируется утраченная часть на любом участке элемента челюстного ряда, в том числе и на фронтальном. При этом восстанавливаются изначальный цвет и форма поврежденной единицы.
• Культевые. Согласно своему названию они являются воссозданной культей утраченной коронковой части элемента челюстной дуги.

  Одновременно также служат основой для последующей установки коронки. Преимуществами таких вкладок является биосовместимость, небольшой вес, противокариесная защита корня.

Металл и металлические сплавы наиболее часто применяются при изготовлении вкладок этого типа.

Используемый для изготовления материал

Основными аргументами для применения металлических вкладок служат их надежность и долговечность. Эти факторы, помимо прочих, являются решающими в выборе материала для изделия.

Дело в том, что их в основном используют для единиц, не входящих в линию улыбки. А в этом случае гораздо важнее сделать упор на прочность, а не на эстетику.

Многие клиники (в том числе и зарубежные) предпочитают использование металлических вкладок другим, даже более современным. Предлагаем список наиболее употребляемых материалов.

Золото

Этот металл традиционно применяется в стоматологии для реставрации. Следует отметить ряд качественных характеристик золота в работе и использовании:

• долговечность и надежность;
• мягкость и податливость;
• простота в обработке;
• неподверженность коррозии;
• отсутствие аллергических реакций со стороны организма пациента.

Перечисленные свойства золотых моделей, позволяют с их помощью надежно и на длительное время исключить возникшие проблемы с зубом.

Сплав хрома и кобальта

Этот сплав не относится к числу благородных. Но, благодаря своим возможностям, нашел широкое применение в стоматологии.

Используется он в большинстве случаев при восстановлении единиц, имеющих наибольшую нагрузку — жевательных.

Характерными чертами изделий можно назвать:

• отсутствие окисления в полости рта;
• биосовместимость;
• неподверженность усадке;
• надежная фиксация;
• возможность замены коронки, не трогая вкладку;
• гарантия изготовления максимально точного слепка.

Циркониевый сплав

Особенностью такого элемента как цирконий является его высокая устойчивость к воздействию кислот и щелочей. Он способен противостоять влиянию азотной и соляной кислоты.

Это особенно важно для поддержания здорового состояния ротовой полости. Такие возможности явились ключевыми факторами при изготовлении микропротезов.

В стоматологии этот элемент используется не в чистом виде, а в виде соединения с кислородом. Такой материал получил название диоксид циркония. Вкладки из циркониевого сплава обладают рядом преимуществ.

Среди прочих наиболее отмечаются:

• высокая прочность;
• минимальный риск развития аллергической реакции;
• отсутствие дальнейшей усадки;
• эстетичность изделия.

Минусами в данном случае можно считать их высокую стоимость. Хотя, статистика выполненных работ показывает, что этот аргумент достаточно условный.

В большинстве случаев цена оправдывается превосходным качеством изделий.

Металлокерамика

К числу последних нововведений в стоматологии относится применение металлокерамики. Основой для изготовления моделей являются разновидности керамики с добавлением металлических внедрений.

Используются они в основном из-за своих великолепных эстетических возможностей и хорошей биосовместимости.

Однако следует учитывать негативные особенности вкладокзделий этого вида:

• прочность их невысока;
• разница в показателях термического расширения материалов (металла и керамики) в дальнейшем может привести к расшатыванию и выпадению вкладки.

Показания и противопоказания

Для применения металлических моделей в стоматологии существуют определенные показания. К ним относятся:

• обширные кариозные поражения;
• значительные размеры полостей;
• гипоплазия тканей;
• заболевание флюорозом;
• травматическое повреждение;
• клиновидные дефекты;
• для дальнейшего протезирования (установка мостов или коронок);
• иные патологии после консультации врача.

Перед принятием решения об использовании изделий рекомендуется изучить список противопоказаний. Ими являются:

• размер пораженной полости, меньший допустимого;
• заболевания кариесом в стадии обострения;
• отсутствие гигиены ротовой полости;
• заболевания ЦНС;
• ограничения по возрасту.

Алгоритм производства и постановки

Процедура установки металлической вкладки аналогична процедуре обычного протезирования. Но, как и каждый стоматологический процесс, она имеет свои особенности.

Знание и соблюдение всех нюансов заметно сказывается на результате сразу и при дальнейшем использовании.

Всему процессу предшествует стадия подготовительных работ:

1. После беседы с пациентом врач проводит тщательное обследование его полости рта. При этом выявляются противопоказания к данной процедуре и возможные стоматологические заболевания.
2. При отсутствии противопоказаний стоматолог проводит лечение заболеваний (если таковые обнаружены) и санацию полости рта.
3. По согласованию с пациентом выбирается вид и материал для изготовления будущей вкладки.

Процедура изготовления выбранного изделия проходит две стадии:

1. Клиническая. Выполняется подготовка полости, снятие слепка из воска, при необходимости стоматолог делает моделирование восковой формы. Для безопасности и удобства пациенту устанавливается временная вкладка.
2. Лабораторная. На этом этапе в условиях лаборатории извлеченная восковая модель гипсуется, затем отливается металлическая форма. В дальнейшем техник выполняет припасовку и последующую необходимую обработку (включая шлифовку и полировку) полученной модели.

После выполнения этих действий возможно начать непосредственно установку вкладки. Она предусматривает следующий порядок:

1. При очередном визите пациента в клинику выполняется примерка изготовленной модели.
2. Врач проверяет ее соответствие форме и цвету остального ряда. Необходимо убедиться в безупречности изготовления вкладки и в отсутствии дискомфорта у пациента.
3. При необходимости проводится подгонка и корректировка, пока не будет достигнуто желаемое качество установки.
4. Только тогда проводится фиксация сформированной вкладки в полости с помощью специального клея.
5. На заключительном этапе выполняется ее окончательная обработка.

Очевидно, что изготовление и установка металлической зубной вставки требует немало времени и усилий.

В видео представлен подготовительный процесс зуба под культевую вкладку.

Плюсы и минусы изделий

Зубные вкладки из металла давно и активно используются стоматологами. За это время у изделий выявился ряд несомненных преимуществ.

Последние медицинские и научные достижения значительно пополнили этот список. На сегодняшний день к плюсам можно отнести:

• Длительность срока службы. При надлежащем уходе модель способна прослужить 10 лет. Срок службы изделий из благородных металлов доходит до 20 лет.
• Полное восстановление функций единиц. При этом у пациента не наблюдается дискомфорта во время еды или разговора.
• Отличная эстетика ряда. Воссоздаются форма и оттенок зубов, существовавших ранее.
• Невосприимчивость к негативному воздействию среды в полости рта.
• Выполнение защитных функций. Наблюдается дальнейшее предохранение от патогенных микроорганизмов.

Что касается недостатков, то ими являются:

• Высокая стоимость. В сравнении с обычным пломбированием затраты на такой вид лечения могут показаться существенными.
• Длительный срок исполнения. Этот процесс происходит в несколько этапов. Поэтому период изготовления и постановки занимает несколько дней или недель.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Такой вид протезирования относится к числу наиболее дорогих. Логично, что в дальнейшем потребуется более внимательное отношение к своим зубам.

Для этого рекомендуется выполнение некоторых правил:

• Гигиену зубов и полости рта выполнять ежедневно, не менее 2 раз.
• Вид зубной пасты и степень жесткости щетки определять после консультации с лечащим врачом.
• Каждый прием пищи заканчивать тщательным полосканием рта теплой водой. Желательно применять специальные противовоспалительные ополаскиватели.
• Проводить регулярный осмотр у стоматолога 2 раза в год.

Эти несложные действия помогут сохранить отреставрированные зубы на более долгий срок.

Цена

Цена реставрации зубов с помощью металлических вкладок в большей мере зависит от стоимости применяемого материала. Поэтому более дорогостоящими из перечисленных являются вкладки из золота.

Алгоритм расчета их цены выглядит следующим образом:

• Стоимость золотой вкладки включает в себя стоимость материала плюс стоимость работы.
• Цена 1 гр золота для этого вида работ на сегодняшний день примерно соответствует 4500 рублей (60 евро).
• Вес одной вкладки варьируется от 1 до 3 гр.
• К цене нужной модели необходимо добавить стоимость работ по подготовке, изготовлению и установке изделия.

Расчет цены на вкладки из других материалов более прост и их результат отражен в следующей таблице.

Отзывы

Существует немало пациентов, имеющих металлические зубные вкладки. Среди них большинство тех, кто воспользовался новейшими достижениями стоматологии.

Их опыт, мнения и отзывы для многих будет полезно узнать в комментариях к данной статье.

похожие статьи