Показания и противопоказания при лфк на атеросклероз

Атеросклероз — системное заболевание сосудов, при котором в их просвете образуются бляшки из липопротеидов, то есть холестерина. Со временем эти отложения пронизываются волокнами соединительной ткани и молекулами кальция, из-за чего эластичность стенок артерий снижается и происходит их разрушение. Патология приводит к тромбозу, инфаркту, ишемии органов, которые нередко заканчиваются летальным исходом. В комплекс терапевтических мероприятий, позволяющих замедлить прогрессирование заболевания, помимо диеты и приема медикаментов входит ЛФК при атеросклерозе — комплекс специальных упражнений, призванных уменьшить спазм артерий и нормализовать кровоток в поврежденных сосудистых руслах.

Общие принципы физкультуры при атеросклерозе

При атеросклеротическом поражении артерий спорт как таковой может быть опасным, так как он нередко провоцирует локальный спазм мышц и сосудов, из-за чего состояние больного может ухудшиться. Тем не менее физическая активность у больного должна быть сохранена по максимуму. Именно для этого и используется лечебная физкультура.

Основная цель упражнений ЛФК при атеросклерозе — устранение спазма мышц и сосудов, сохранение кровотока и микроциркуляции в органах, которые питают артерии, пораженные холестериновыми отложениями.

При выборе комплекса физических нагрузок для больных атеросклерозом учитывается область наибольшего повреждения сосудов, стадия заболевания, возраст и пол пациента, имеющиеся осложнения и сопутствующие заболевания. Общие принципы ЛФК базируются на деликатном усилении коллатерального кровотока с использованием максимально щадящих нагрузок.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. При необходимости использования спортивного инвентаря подбирают предметы с наименьшим весом. Если есть возможность обойтись без утяжелителей, упражнения делают без них.
2. Сначала выполняют максимально легкие упражнения — дыхательные, гимнастические, статические — чтобы тело «разогрелось». Лишь к концу занятий приступают к выполнению более сложных нагрузок, и то, если это позволяет текущее состояние больного.
3. При появлении усиленного сердцебиения, приливах жара, чувстве усталости, головной боли и головокружения, любого недомогания занятие прекращают.
4. Темп упражнений умеренный, при необходимости медленный. Дыхание должно сохраняться ровным: на выдохе следует совершать движения, требующие усилий, затем на пару секунд замереть, сделать выдох, затем вернуться в исходное положение. Делать это нужно без рывков и чрезмерного напряжения.

Основной критерий эффективности ЛФК для больных атеросклерозом — регулярность выполнения индивидуально подобранного комплекса. Лучше делать зарядку ежедневно по 5 минут, чем несколько раз в неделю по полчаса. Использовать тонизирующий массаж при атеросклерозе перед началом нагрузок и расслабляющий в конце можно только при отсутствии признаков тромбоза и воспаления стенок сосудов в предполагаемых местах воздействия.

Как действует ЛФК

Лечебная гимнастика при атеросклерозе минимизирует травмирующие факторы, ведь достоверно известно, что одной из причин болезни является гиподинамия или недостаток физической активности. Даже статические упражнения и движения, не провоцирующие ощущения напряжения способствуют изменениям в работе организма:

• он потребляет больше кислорода, который необходим для правильного газообмена во внутренних органах, головном мозге и мягких тканях — пациент ощущает улучшение настроения, повышается мышечная сила, усиливается сократительная способность миокарда;
• активность запускает защитные и восстановительные способности организма;
• на фоне физических нагрузок восстанавливается обмен веществ, в крови уменьшается содержание холестерина и глюкозы.

Наконец, грамотно подобранный комплекс физических нагрузок способствует быстрому устранению спазма мышц и сосудов, в результате чего восстанавливается кровоток по артериям и питание тканей.

Существуют ли противопоказания

Не рекомендуется делать упражнения ЛФК больным с любыми острыми состояниями, будь то простуда, обострение хронических заболеваний или появление осложнений. При таких явлениях, как тромбоз, тромбофлебит, трофические язвы или гангрена, противопоказана даже статическая нагрузка.

Комплекс упражнений для нижних конечностей

Выбор упражнений при атеросклерозе нижних конечностей обусловлен наличием таких изменений, как ослабление брюшной стенки, спазм брюшной аорты и ослабление ягодичной и большеберцовой задней мышц. Для начала рекомендуется освободить артерии от зажима спазмированными мышцами путем деликатного массажа задней поверхности таза и крестца. Далее приступают непосредственно к выполнению лечебной гимнастики при атеросклерозе, направленной на укрепление мышечной системы нижних конечностей, восстановление кровотока и устранение спазмов:

1. Упражнение «Пловец». Больной укладывается на пол на живот. Руки вытянуты вперед, ноги выпрямлены, взгляд направлен в пол. Медленно поднимается правая рука и левая нога. Совершать движения нужно синхронно, все время удерживая направление взгляда (прямо вниз перед собой). На пике подъема на 1-2 секунды задерживается дыхание, затем на выдохе конечности опускаются на пол. Повторяют с левой рукой и правой ногой. Повторить 10 раз.
2. Упражнение «Пожарный кран». Больной становится на четвереньки, взгляд направлен на пол прямо под головой. Одновременно выпрямляется и вытягивается назад правая нога и тянется вперед левая рука. Задержка дыхания на пике, на выдохе конечности возвращаются в исходное положение. Повторяют упражнение с левой ногой и правой рукой. Все время выполнения голова находится в исходном положении, взгляд направлен вниз на пол, спина прямая. Повторить 10 раз.
3. Упражнение «Черепаха». Пациент укладывается на пол на спину. Ноги чуть раздвинуты и согнуты в коленях, стопы придвинуты ближе к ягодицам. На выдохе медленно поднимается таз, ноги придвигаются к корпусу. На выдохе таз и ноги возвращаются в исходное положение. Повторить 10 раз.

Также упражнения при атеросклерозе нижней части тела и ног могут включать ходьбу на месте с элементами выпадов вперед и назад, наклоны корпуса вперед с отведением таза назад. Полезна при этой форме заболевания дыхательная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Прежде всего, больным показано дыхание диафрагмой, которое позволяет вернуть органы брюшной полости в естественное положение и ослабить давление на брюшную аорту.

Комплекс упражнения для сосудов головного мозга и шеи

Лечебные упражнения при атеросклерозе сосудов головного мозга преследуют единственную цель — ослабление спазмов в области шеи и верхней части спины, уменьшение зажима мышц на затылке и шее. Интенсивная нагрузка при этом виде атеросклероза противопоказана, поэтому все упражнения либо статичные, либо подразумевают наименьшее напряжение тела.

Рекомендованы упражнения следующего характера:

1. Имитация шагов лежа. Руки при этом совершают машущие движения в сторону ноги, находящейся в движении: правая рука подводится к левому бедру, левая к правому. Плечи при этом остаются прижатыми к поверхности.
2. Лежа на спине подводить колени к груди, слегка придерживая голень руками. Сначала правую ногу, затем левую, и так по 10 раз на конечность. Голова при этом остается лежать на поверхности, мышцы шеи расслаблены.
3. Подъем рук стоя. Руки смыкаются в замок перед корпусом, затем на вдохе поднимаются (кисти не размыкать!). Задерживаются на 2-3 секунды и медленно опускаются. Повторить 10-15 раз.
4. Разведение рук сидя. Колени широко расставлены, кисти рук упираются в поверхность бедер, локти широко разведены, подбородок опущен на грудь. На вдохе руки разводятся в стороны, выпрямляются в положении параллельно полу, голова слегка приподнимается. На выдохе верхние конечности возвращаются в изначальное положение, подбородок опускается на грудь.

При отсутствии выраженного головокружения пациентам разрешается выполнять зарядку для шеи. Для этого совершают наклоны головы вперед-назад и в стороны. Плечи при этом стараются удерживать развернутыми, спину прямой.

Дыхательная гимнастика

Помимо физических нагрузок при атеросклерозе также применяется и дыхательная гимнастика. Специалисты рекомендуют практиковать дыхание диафрагмой: лежа на спине уложить кисти рук на грудь и живот, совершать вдохи таким образом, чтобы ни живот, ни грудь не поднимались (именно для контроля руки помещаются на эти части тела). При таком дыхании создается ощущение, что ребра раздвигаются в стороны.

Дыхательная гимнастика на начальных этапах освоения потребует определенных усилий от больного, поэтому стоит морально подготовиться к тому, что получаться упражнения будут не с первого раза.

Помимо диафрагмального дыхания модно практиковать простейшие упражнения, действие которых направлено на устранение спазмов мышц:

• глубокие вдохи во время подъема рук вверх и приподнимания на носочки с резким выдохом при возвращении в изначальную позицию;
• медленный вдох одной ноздрей (вторая зажимается пальцем) и медленный выдох через другую;
• медленный глубокий вдох носом с последующей задержкой дыхания на 2-3 секунды и резкий выдох через рот.

Не рекомендуется делать дыхательные упражнения при повышенном артериальном давлении.

Лечение йогой

Йога и цигун применяется преимущественно при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей. Предпочтение отдается упражнениям, направленным на тонизирование мышц и их растяжение:

• наклоны вперед из положения сидя или стоя;
• асана «ребенок» (сидя на пятках лечь корпусом на бедра и упереться лбом в пол, руки вытянуть вперед);
• асана «собака» (расставить ноги пошире, чем плечи, наклониться вперед, упереться руками в сиденье стула или, если позволяет гибкость, в пол, ноги и спина остаются прямыми);
• скручивающие асаны — сидя на полу заводить согнутую в колене левую ногу над правой, затем правую над левой, так же можно выполнять асаны, лежа в постели.

Йогу можно совмещать с дыхательной практикой, если нет противопоказаний.

Массаж при атеросклерозе

Классический лечебный массаж при атеросклерозе используют крайне осторожно и только при отсутствии значительных клинических проявлений заболевания. Проблема в том, что существует вероятность травмирования стенок артерий неосторожным воздействием на них. В результате холестериновая бляшка и тромбы могут оторваться и привести к фатальным последствиям.

При отсутствии угрозы закупорки артерий рекомендован сегментированный массаж ног при атеросклерозе без признаков облитерации (перекрытия просвета сосуда больше чем на 50%), деликатное растирание поясницы. Начиная со второй стадии развития заболевания массаж заменяют рефлексотерапией.

Классический массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга не применяется. До начала 2-3 стадии пациенту разрешено проводить щадящее воздействие на воротниковую зону. При этом боковые стороны шеи не затрагиваются. Специалист лишь деликатно поглаживает плечи, область между лопатками и заднюю часть шеи. Если у пациента после сеанса появляется онемение любой части тела, головокружение, сонливость, общее ухудшение самочувствия, массаж отменяют.