Показания и противопоказания при остеоартрозе
Артроз — тяжёлое и опасное заболевание, для лечения которого применяется комплексный подход. Вместе с медикаментами назначаются физиотерапевтические процедуры. Они помогают снизить болевые ощущения и достичь состояния ремиссии в максимально короткие сроки. Физиотерапия при артрозе проводится только при полном отсутствии противопоказаний, в противном случае можно усугубить состояние пациента.
Предварительное обследование пациента
Физиотерапия при артрозе даст хороший результат только после устранения острых проявлений. Перед проведением манипуляций обязательно проводится ЭКГ, чтобы определить состояние сердца. Чтобы правильно подобрать тип физиотерапевтического воздействия, врач может назначить рентгенографию поражённого участка.
Без предварительной консультации со специалистом проводить лечение в домашних условиях запрещается. Существует ряд противопоказаний, при которых следует полностью отказаться от физиотерапевтического воздействия. К их числу относятся следующие клинические состояния:
- наличие гнойного или воспалительного процесса;
- острая боль в поражённом суставе;
- гипертония;
- опухоль;
- психиатрические отклонения;
- атеросклероз;
- беременность;
- значительная потеря веса;
- сердечная недостаточность;
- жидкость в суставе.
Перед назначением лечения врач проводит ряд диагностических исследований. Длительность терапии зависит от степени запущенности патологии и общего состояния пациента.
Разновидности физиотерапевтических процедур
Существует множество разных методик физиотерапевтического воздействия. Все они направлены на улучшение общего состояния пациента и купирование болевого синдрома. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- инфракрасная лазерная терапия;
- низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- амплипульстерапия;
- ультразвук;
- ударно-волновая терапия;
- сероводородные ванны;
- парафинотерапия.
Каждый из способов имеет свои показания и противопоказания к проведению. Любое лечение должно проводиться под присмотром квалифицированного специалиста.
Лазер для снижения чувствительности
Лазер для снижения чувствительности
Эта физиопроцедура применяется при остеоартрозе позвоночника, в частности, при поражении шейного и поясничного отдела. При помощи лазера уменьшается чувствительность нервных корешков, как следствие боль уменьшается. Снижается также и уровень стресса, который провоцируется сильными болями. Сеанс длится от 8 до 10 минут. Рекомендуется воздействовать на один повреждённый позвонок в течение 2 минут.
Мощность лазера подбирается в зависимости от позвоночного отдела. Она может варьироваться в пределах от 30 мВт, если это шейный отдел, и до 100 мВт при воздействии на поясницу. Терапевтический курс состоит из 15 процедур.
Метод низкоинтенсивной УВЧ-терапия
Эта методика физиолечения помогает предотвратить распространение воспалительного процесса на здоровые ткани. При помощи УВЧ улучшается кровообращение и снимается отёк. Одна процедура может длиться от 6 до 12 минут. Для получения необходимого терапевтического эффекта рекомендуется проводить лечение ежедневно. Курс состоит из 12−15 лечебных манипуляций.
УВЧ-терапия будет максимально эффективной в лечении заболевания на 1−2 стадиях. Она хорошо сочетается с внутрисуставным введением гидрокортизона. Такое комплексное лечение помогает быстро войти в фазу ремиссии.
Электрофорез и магнитотерапия суставов
Суть электрофореза заключается в том, что при помощи тока под кожу вводится лекарственное вещество. Оно смешивается с кровью, и проникает в более глубокие слои заражённых тканей.
Электрофорез проводится при помощи специального устройства для амплипульстерапии. Курс лечения длится 20 дней. Противопоказания к проведению такой манипуляции следующие:
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- опухоль;
- наличие кардиостимулятора;
- развитие гнойного процесса;
- лихорадочное состояние;
- кожные поражения в области, поражённой артритом.
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- опухоль;
- наличие кардиостимулятора;
- развитие гнойного процесса;
- лихорадочное состояние;
- кожные поражения в области, поражённой артритом.
Не менее эффективной является магнитотерапия при артрозе. Лечебное воздействие оказывается при помощи магнитных полей, которые не только улучшают общее самочувствие пациента, но и корректируют его электромагнитное поле. Встречались клинические ситуации, в которых при таком воздействии на суставы снижалась концентрация сахара в крови у пациента с диабетом.
Важно знать показания и противопоказания к магнитотерапии при артрозе. В большинстве случаев проводится высокочастотная высокоинтенсивная магнитотерапия. Суть манипуляции заключается в том, что к больному суставу прикладываются индикаторы и подключается генератор магнитного поля. После воздействия температура в мягких околосуставных тканях поднимается на 2−3 градуса. За счёт глубокого прогревания манипуляция будет эффективной даже при коксартрозе.
Магнитотерапия позволяет достичь следующего терапевтического эффекта:
- устраняется боль при мышечных спазмах;
- улучшается кровообращение и питание околосуставных тканей;
- снимается отёк и воспаление;
- нормализуются обменные процессы;
- возобновляется регенерация тканей;
- выводятся токсины;
- расслабляются мышцы, находящиеся в болезненном напряжении.
После проведения лечения у пациента полностью пропадает крепитация — хруст в суставах при движении. Однако, этот метод будет эффективным только на 1−2 стадии патологии. Противопоказания к проведению манипуляции следующие:
- беременность;
- гнойные процессы;
- сердечно-сосудистые патологии;
- гематологические отклонения;
- онкология;
- туберкулёз;
- состояние после инфаркта или инсульта.
С осторожностью следует применять магнитотерапию при истощении организма и низком давлении. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Их наличие может говорить о неправильно проведённой процедуре или индивидуальной непереносимости. В этом случае пациент ощущает:
- слабость;
- головную боль;
- сонливость;
- головокружения.
При возникновении негативных реакций необходимо сразу же обратиться к врачу, терапию при этом следует прекратить, в противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.
Применение амплипульстерапии и ультразвука
Для проведения амплипульстерапии используется специальный прибор с гибкой настройкой. Частота и глубина модуляции, длительность подачи тока рассчитывается в зависимости от состояния пациента. На область поражённого сустава накладываются электроды с модулированным током. Противопоказания к проведению манипуляции следующие:
- варикозное расширение вен;
- присутствие кардиостимулятора или металлических имплантатов;
- первые несколько дней после перелома;
- поражения кожных покровов;
- тромбоз.
- варикозное расширение вен;
- присутствие кардиостимулятора или металлических имплантатов;
- первые несколько дней после перелома;
- поражения кожных покровов;
- тромбоз.
При помощи такой методики болевые ощущения устраняются уже после первой манипуляции. Ультразвук при артрозе улучшает обмен веществ в поражённой области, как следствие воспаление уменьшается, регенерация тканей проходит быстрее. Лечение ультразвуком является одним из самых эффективных. Процедуру необходимо проводить ежедневно по 10−12 минут. Оптимальное количество сеансов — 10−12.
Ударно-волновая терапия и иглоукалывание
Этот метод лечения позволяет достичь максимально длительной ремиссии в 3−4 года. За счёт уникальных свойств ударно-волновой терапии при артрозе значительно улучшается обмен веществ и активизируется процесс возобновления хрящевой ткани. Такой способ лечения является более безопасным и имеет меньшее количество побочных эффектов по сравнению с медикаментозным лечением.
Для улучшения общего состояния пациента проводится иглоукалывание. Отказаться от процедуры нужно, если присутствуют следующие противопоказания:
- инфекционное заболевание;
- ревматическое воспаление в суставах;
- состояние наркотического и алкогольного опьянения;
- опухоль;
- психическое возбуждение.
Перед назначением иглоукалывания врач должен просчитать все возможные риски и пользу для здоровья пациента. Во время проведения манипуляции могут возникать следующие побочные эффекты:
- рвотные позывы;
- озноб;
- повышение потоотделения;
- боль во время введения иглы;
- формирование синяков и кровотечения в области вывода иглы.
При развитии таких отклонений сеанс необходимо прекратить, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Для иглоукалывания используются только одноразовые иголки из стали, таким образом, исключается риск аллергической реакции.
Во время проведения манипуляции пациент может сидеть или лежать на кушетке. Тело должно находиться в максимально удобном положении, чтобы пациент мог расслабиться. Полная релаксация позволяет значительно снизить болевые ощущения.
Перед проведением процедуры иглы дезинфицируются при помощи специального раствора, который содержит спирт. Существует несколько вариантов введения иглы: горизонтальный, прямой и наклонный. Инструмент вводится на глубину до 2 см. В процессе проведения манипуляции врач должен следить за состоянием пациента и тем, как он реагирует на введение иглы.
Посредством воздействия на определённые точки в теле человека можно улучшить кровообращение и снять воспаление. Для достижения необходимого результата следует проводить по 2 сеанса в течение 1,5 месяца. При необходимости курс повторяется.
Сероводородные и радоновые ванны
Сероводородные и радоновые ванны
Для лечения артроза суставов может применяться бальнеотерапия, то есть приём лечебных ванн. Сероводородные ванны позволяют нормализовать питание суставов и поражённых тканей. В среднем терапевтический курс состоит из 10−15 сеансов. Температура воды должна варьироваться от 33 до 36 градусов. Длительность одного сеанса — 10−15 минут.
Радоновые ванны укрепляют кости, улучшают кровообращение и уменьшают чувствительность нервов. Такая процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Радоновые ванны рекомендуется принимать каждый день, длительность одной процедуры составляет 10−15 минут. Курс лечения состоит из 10−15 процедур.
Физиотерапия парафином, глиной и грязями
Физиотерапия парафином, глиной и грязями
Обертывания парафином не имеют явных противопоказаний. Подогретый продукт укладывается на больной сустав. Такая манипуляция оказывает термическое и механическое воздействие, как следствие останавливаются дегенеративные процессы и нормализуется кровообращение.
Аналогичный эффект имеет голубая глина и морские лечебные грязи. Их необходимо наносить на марлю слоем в 3−4 см. Больной сустав забинтовывается на 1−2 часа.
Какой метод физиотерапии выбрать — зависит от показаний и противопоказаний, имеющихся у пациента. Правильно подобранные процедуры в комплексе с медикаментозной терапией помогают максимально быстро войти ремиссию, и остановить дегенеративные изменения в хрящевой ткани.
Остеоартроз — хроническое заболевание дегенеративной природы, в ходе которого происходит постепенное разрушение хрящевой ткани пораженного сустава с нарушением функции последнего. Грамотное лечение патологии подразумевает комплексный подход: наряду с лекарственной терапией (включающей в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов) важно обеспечить достаточную активность сустава при помощи лечебной физкультуры .
Остеоартроз чаще развивается в пожилом возрасте в результате естественного снижения кровоснабжения и питания тканей, и, в том числе, суставов. Безусловно, существует ряд факторов, способствующих развитию остеоартроза, среди них травмы суставов, чрезмерная нагрузка на них, избыточная масса тела, специфические профессиональные или спортивные нагрузки на те или иные суставы — такие факторы нужно по возможности исключить, это тоже важный пункт комплексного лечения артроза.
Зачем необходима лечебная гимнастика?
С одной стороны, нагрузки на сустав провоцируют дополнительное повреждение хрящевой ткани, поэтому на пике воспалительного процесса движения в пораженном суставе рекомендуется по возможности ограничить. Однако в период стихания воспаления (во время ремиссии) разумная активизация сустава необходима. Движения в суставе стимулируют местное кровообращение, а, следовательно, и трофику тканей. Это позволяет значительно замедлить процесс прогрессирования патологии, облегчить неприятную симптоматику.
Кроме того, комплекс лечебной физкультуры помогает значительно улучшить общее состояние больного, укрепить его сердце и сосуды, кости и мышцы, улучшить кровообращение в организме в целом. Более того, умеренная физическая активность в целом крайне полезна. Она помогает поддерживать в норме массу тела, а благодаря активизации физиологических процессов, гимнастика стимулирует выработку ряда биологически-активных веществ, благотворно влияющих на настроение пациента и его общее самочувствие.
Разумеется, в некоторых случаях определенные упражнения могут усугубить состояние больного, поэтому комплекс лечебной физкультуры должен составлять грамотный специалист, подбирая упражнения в индивидуальном порядке — именно те, что подойдут данному пациенту. Как правило, составлением комплекса ЛФК при остеоартрозе занимается врач-реабилитолог.
Во время обострения остеоартроза ЛФК способствует:
снятию мышечного спазма и нормализации тонуса мышц — его повышению у мышц, которые в силу воспаления ослаблены и его снижению у мышц, находящихся в чрезмерном напряжении;
снижению болезненности и дискомфорта;
стимуляции капиллярного кровообращения в тканях, их питанию;
улучшению подвижности в суставах ;
облегчению общего состояния пациента и повышению качества его жизни.
При этом, повторимся, на пике воспаления и болезненности заниматься гимнастикой не следует, нужно подождать , пока болезненная симптоматика стихнет, и только после этого приступать к упражнениям.
Во время ремиссии остеоартроза комплексы ЛФК помогают:
укрепить мышцы и связки, что препятствует дополнительному травмированию суставов;
повысить подвижность суставов;
предупредить развитие остеопороза;
снизить вероятность очередного обострения;
замедлить деградацию хрящевой ткани.
Показания к проведению лечебной физкультуры при остеоартрозе
Специальная гимнастика показана при артрозе любых суставов — локтевого , плечевого, коленного, тазобедренного, голеностопа, лучезапястного и т. п. При этом важно помнить: упражнения можно выполнять на I и II стадиях заболевания. На III-IV стадии остеоартроза ЛФК может спровоцировать усугубление воспалительного процесса, поэтому комплекс упражнений выполняется не полностью — допустимо выполнение лишь отдельных, рекомендованных врачом движений.
Противопоказания к лечебной физкультуре при остеоартрозе
Несмотря на то, что упражнения ЛФК полезны, существует ряд состояний, при которых выполнение лечебной гимнастики запрещено. Среди них:
крайняя степень разрушения хрящевой ткани в суставе с оголением кости на суставных поверхностях;
острое воспаление пораженного сустава;
любые осложнения со стороны сустава: разрывы связок, менисков, кровоизлияния в сустав;
болезненность при выполнении упражнения может служить поводом для отказа от определенных движений и их замены на более подходящие;
наличие контрактур или деформаций сустава, в значительной мере ограничивающих подвижность также не является поводом для полного отказа от ЛФК но требует коррекции набора упражнений.
О чем нужно помнить
Чтобы комплекс лечебной физкультуры был полезен и способствовал облегчению неблагоприятной симптоматики, нужно соблюдать ряд важных правил.
Регулярность — важнейшее условие успеха при проведении ЛФК. Делать упражнения при остеоартрите рекомендуется ежедневно, курс гимнастики должен быть достаточно длительным — как минимум несколько месяцев. Лучшим решением будет постоянное проведение гимнастики за исключением периодов обострения воспаления.
Длительность — суммарно время занятий должно составлять около получаса в сутки. Но это не значит, что надо делать все упражнения сразу — лучше разбить комплекс на небольшие подходы по 7-10 минут, это будет удобнее для пациента и послужит профилактикой переутомления и чрезмерной нагрузки на сустав.
Плавность движений — при выполнении гимнастики недопустимы рывки и резкие повороты, они могут дополнительно травмировать сочленение. Если подвижность в суставе ограничена, увеличивать амплитуду движений нужно постепенно, не совершая движения через силу и боль.
Внимание к себе — если появилась боль, нужно снизить амплитуду движений или прекратить их. Если то или иное упражнение вызывает боль, его выполнять не следует. Все упражнения должны быть безболезненными!
Отдых — после завершения гимнастики нужно позволить себе отдохнуть. Это важно для восстановления нормального сердечного ритма, расслабления мышц, нормализации кровообращения. Сустав при этом при необходимости можно зафиксировать в полусогнутом положении.
Тепло — переохлаждение пораженного сустава недопустимо. Для утепления суставов нужно одеваться по погоде, дополнительно согреть их можно при помощи шерстяных наколенников, налокотников, поясов.
Дополнить ЛФК можно массажем, рефлексотерапией, физиотерапевтическими методиками , регулярными пешими прогулками, плаванием, при отсутствии противопоказаний — бегом. Кроме того, нужно не забывать о важности продолжения терапии остеоартроза. В ней наряду с обезболивающими и противовоспалительными препаратами огромную роль играет курсовой прием хондропротекторов. Хондропротекторами называется обширная группа препаратов, разных по своему происхождению, но которые объединяет их действие: стимуляция обменных процессов в хрящевой ткани, в результате восстанавливается ее структура и биохимические процессы, протекающие в клетках хряща. В частности, к группе хондропротекторов относится Дона — препарат, действующим веществом которого является глюкозамина сульфат кристаллический. Это натуральный источник компонентов хрящевой ткани, без которых невозможно нормальное протекание обменных процессов в ней и поддержание ее нормальной структуры. В частности, именно глюкозамина сульфат способствует выработке в хряще протеогликанов — белков, образующих структурную основу хрящевой ткани. Они помогают также подавить воспалительные процессы в хряще, замедлить его разрушение, что важно при остеартрозе. При этом важно помнить, что для успешного лечения необходим прием хондропротекторов длительными курсами.
Остеоартроз — заболевание, характеризующееся длительным, хроническим течением, и, чем раньше начато его лечение — тем оно будет эффективнее. Своевременное, с первых симптомов, начало терапии, комплексный подход к лечению, направленный не только на снятие болезненности и дискомфорта, но и на нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, правильно подобранные комплексы лечебной гимнастики, которую пациент выполняет регулярно и постоянно помогут значительно затормозить патологический процесс и предотвратить разрушение хряща, переход заболевания в необратимую стадию. ЛФК при остеоартрите — важный компонент комплексного лечения.