Показания и противопоказания при переливании крови

Переливание крови и её компонентов – это серьёзная процедура, которая называется гемотрансфузия. Не так давно её делали только в крайнем случае, и она сопровождалась повышенными рисками для жизни человека. Однако медицина досконально изучила эту процедуру. Поэтому все риски для жизни теперь сведены к минимуму. Переливание крови позволяет избавиться от серьёзных заболеваний. Кроме того, его делают даже в профилактических целях. Переливание крови и её компонентов применяют в хирургии, гинекологии, онкологии. Чтобы процедура прошла удачно, её должен выполнять профессионал, зная показания к проведению переливания и отсутствие противопоказаний. Только так процедура даст положительный результат без возможных осложнений.

Показания переливания крови

Показания к переливанию крови и её компонентов бывают двух видов: абсолютные и относительные. Каждый из них рассмотрим по отдельности.

Абсолютные показания проведения переливания крови и её компонентов — те ситуации, когда процедура является единственным способом лечения патологии. К таковым относятся следующие ситуации:

• Потеря большого количества крови, при которой возникает острая форма анемии. Такое состояние может привести к летальному исходу. Кровопотеря может составить до 30% от общего количества, резко понижаются уровень гемоглобина и кровяное давление. В этом случае нужно как можно быстрее восстановить утраченную кровь. Переливание при такой ситуации варьируется от 300 мл до 3-х литров. Иногда количество переливаемой крови может быть даже больше верхнего предела. Такая процедура начинается сразу после устранения причины кровотечения, в противном случае все усилия будут напрасными.
• Травматический или операционный шок. Такое состояние требует немедленного переливания крови. В этом случае для вливания подойдёт и плазма. В зависимости от состояния пациента объём вливаемой субстанции варьируется от 250 мл до 1 литра. Вместе с плазмой или кровью больному следует ввести специальные жидкости, которые помогают справиться с шоком.
• Тяжёлое операционное вмешательство, при котором происходят повреждение тканей и потеря большого количества крови.

Относительные показания проведения переливания крови и её компонентов – это такие ситуации, при которых можно обойтись без этой процедуры, поскольку она является вспомогательным методом лечения. К таковым относятся:

• Заболевания с гнойными образованиями и воспалительным процессом. В такой ситуации переливание крови делается, чтобы нормализовать деятельность иммунной системы человека. Процедура проводится несколько дней подряд. При этом вливания крови не превышают 100 мл за редким исключением.
• Анемия.
• Ожоговая болезнь. Если такое заболевание протекает в шоковой форме, то больному назначается вливание крови от 1 до 2 литров в день. В том случае, если в этот период произошла интоксикация организма, то пациенту назначают по 2 литра вливания плазмы в сутки. Для этого используется свежезамороженная плазма. Если же ожоговая болезнь протекает в септической стадии, то пациенту назначают введение от 100 до 250 мл каждые 4 дня. Наряду с этим, врач может назначить переливание плазмы.



• Предоперационный период. Помимо этого, переливание крови врач может назначить и при самой операции, если существует риск развития анемии.
• ДВС-синдром. В этом случае делают вливание плазмы. Только оно поможет при такой форме патологии.
• Нарушения свёртываемости крови, которая развивается из-за недостатка антикоагулянтов плазмы. В такой ситуации показано введение свежезамороженной плазмы.
• Переизбыток антикоагулянтов непрямого действия. В этом случае тоже предусмотрено вливание плазмы.
• Недостаток в крови компонентов, которые нужны для её нормального свёртывания. Такая ситуация может произойти из-за цирроза печени или различных гепатитов. Для нормализации состояния назначают вливания плазмы.

Медицина рекомендует переливание крови и её компонентов для восстановления работы органов и систем организма при нарушении их деятельности. Назначить процедуру и провести её может только врач.

Противопоказания переливания крови

Вливание крови и её компонентов создаёт дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Помимо этого, такая процедура может привести к обострению заболеваний в хронической форме. Чтобы не допустить этой ситуации, нужно знать противопоказания к переливанию крови. Они, как и показания, бывают двух видов – абсолютные и относительные.

При абсолютных противопоказаниях переливание крови находится под строгим запретом. К ним относятся следующие патологии:

• сердечно-лёгочная недостаточность в острой форме, при которой наблюдается отёк лёгких;
• инфаркт миокарда.

При относительных противопоказаниях допускается переливание крови и её компонентов, если произошла большая кровопотеря или пациент находится в состоянии травматического шока. Однако если таких ситуаций не наблюдается, то процедуру проводить нельзя.

К относительным противопоказаниям относятся следующие патологии:

• нарушение мозгового кровообращения в тяжёлой форме;
• некоторые сердечные патологии;
• туберкулёз;
• некоторые патологии печени и почек;
• ревматизм;
• септический эндокардит;
• свежие тромбозы и эмболии.

Подготовка пациента к проведению процедуры

Процедура переливания крови требует подготовки. Прежде нужно узнать резус-фактор пациента. Помимо этого, следует выяснить его группу крови. Это требуется, чтобы подобрать подходящего донора. На этом же этапе проводится исследование всего организма с целью обнаружения патологий и противопоказаний.

Когда до процедуры остаётся двое суток, у пациента вновь берётся кровь, чтобы выяснить, существуют ли у него аллергические реакции.

Перед тем как начать непосредственно саму процедуру, у больного опустошаются мочевой пузырь и кишечник. Для этого ему ставят клизму. Перед переливанием следует исключить приём пищи.

На этом этапе происходит выбор состава вливания. Это может быть и сама кровь, и её компоненты – лейкоциты или тромбоциты. Всё зависит от того, для чего проводится процедура. Определить вводимый состав может только врач. Так, при анемии, лейкопении и нарушении свёртываемости крови свою эффективность доказали именно компоненты крови. Даже небольшое количество такого состава поможет решить имеющуюся проблему.

Переливание крови и её компонентов помогает избавиться от серьёзных патологий, а иногда оно может спасти жизнь человеку. Однако чтобы исключить все опасные последствия, процедуру должен выполнять только профессионал после тщательного обследования пациента.

Переливание крови является достаточно важной процедурой, в основу которой входит трансплантация живой ткани человека. В частности речь пойдет о переливании крови. Данный метод очень широко распространился в медицинской практике. На сегодняшний день данный способ применяют в наиболее разных целях – лечение серьезных заболеваний, а так же в качестве профилактических мероприятий.

Из направлений непосредственно медицины это может бить переливание в хирургии, гинекологии, травматологии, онкологии и других. Из этого перечня наиболее серьезными являются переливания в онкологии, ведь в данном случае нужна не только скорая помощь больному, но и правильное лечение.

Показания к переливанию крови в данном случае более чем понятны – возмещение потерянных из-за заболевания здоровых клеток. Онкологический больной нуждается в здоровых клетках и в стимулировании работы кроветворных составляющих. Поэтому в этом случае переливание наиболее важно. Так же довольно часто переливание назначают при сильных кровопотерях, например, после тяжелой операции или родов у женщины.

Встречаются случаи, когда такая процедура проходит не очень успешно. Например, возникают послеоперационные осложнения, которые чаще всего обусловлены не правильным подбором крови. Для того, что б подобрать подходящего донора, необходимо знать группу крови и резус-фактор. Так же в этом случае немало важно помнить про некоторые показания и противопоказания к переливанию.

В медицинской практике могут встречаться и технические ошибки переливания, так как не всегда удается попасть к опытному врачу и провести трансфузия успешно. Поэтому и выясняется, что переливание крови довольно сложная и ответственная процедура, требующая профессионализма и определенных знаний.

Абсолютные показания к переливанию

Трансфузия проводится в исключительных ситуациях, когда простая терапия не уместна. Так же это касается вспомогательных реакций, например, после сильной кровопотери, после шока, при тяжелой анемии или после тяжелых операций.

Если было потеряно слишком много крови, то переливание необходимо проводить немедленно, что б не допустить анафилактического шока у пациента. Наиболее серьёзным случаем является ситуация, если при кровопотере остается не более 30%, поэтому необходима срочная помощь. Так же переливание крови и ее отдельных компонентов назначается при:

• анемиях различного происхождения и на разных стадиях;
• сложные болезни крови;
• гнойно-воспалительные заболевания, возникшие по разным причинам;
• тяжелые интоксикации.

В таких случаях главной целью переливания является возмещение недостающего объема крови или непосредственно ее отдельных компонентов. Так же немало важной задачей у медиков может быть срочное дополнение тех компонентов, которые отвечают за свертываемость крови. Такое вмешательство в организм является очень серьезным, но в некоторых ситуациях без него просто не обойтись и приходится спасать человека.

Главное, правильно подобрать группу крови и резус-фактор, чтобы не вызвать аллергических реакций у пациента во время трансфузии. Если дальнейшее лечение и восстановление вполне возможно без переливания, то лучше от этого отказаться, и выбирать более традиционные методы восстановления. Это объясняется тем, что существуют определенные противопоказания к переливанию крови. Чаще это в первую очередь касается доноров и непосредственно самого пациента.

Противопоказания к переливанию

Противопоказания касаются наличия определенных заболеваний периодического и хронического плана. Особенно опасно проводить переливание, когда существуют проблемы с работой кровеносной системы. Таким образом, можно выделить определенные ситуации, при которых переливание категорически запрещается. Это:

• септический эндокардит;
• декомпенсация сердечной деятельности при миокарде, пороке сердца или миокардиосклерозе;
• гипертония третьей степени;
• нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоэмболическая болезнь;
• различная аллергия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• общий амилоидоз;
• бронхиальная астма;
• острый гломерулонефрит.

Кроме того, что есть определенные противопоказания, существует еще ряд реципиентов, организм которых может не перенести аллергологический и трансфузиологический анамнез. К группе таких людей можно отнести тех, кто:

• более чем три недели назад подвергался уже переливанию крови, и было сопровождение некоторыми реакциями;
• все женщины, которые перенесли не удачные роды или выкидыш;
• больные, у которых уже имеется раковая опухоль на стадии распада, а так же различные заболевания крови или длительные нагноительные процессы.

В таких случаях необходимо в обязательном порядке предупредить врача о наличии тех или иных заболеваний. Если сам пациент этого сделать не может, то врач на основании знаний к показаниям и противопоказаниям переливанию должен сам провести соответствующие анализы и определить, можно ли этому пациенту делать трансфузию или нет.

Подготовка больного к переливанию крови

У больного обязательно необходимо определить группу крови и резус-фактор, чтобы правильно подобрать донора. Так же в обязательном порядке нужно провести все исследования работы сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, дыхательной системы, дабы сразу же определить существуют какие-либо противопоказания.

До переливания за 2 дня нужно провести предварительный анализ крови на выявление аллергических реакций. Перед самой процедурой трансфузии больной должен полностью опустошить мочевой пузырь и кишечник. Возможно, потребуется поставить клизму для тщательного опустошения. Лучше всего это делать натощак или сразу после легкого завтрака.

Не менее важным обязательством является правильный выбор трансфузии, так как существует несколько способов. Например, это может быть переливание при лечении анемии, тромбоцитопении, лейкопении и непосредственно при нарушении свертываемости крови. При выявлении определенных заболеваний, можно назначить компонентное переливание крови, то есть непосредственно делать акцент на лейкоцитах, тромбоцитах, эритроцитах или непосредственно самой плазме крови. Все остальные компоненты, отправляются обратно в лабораторию для хранения, так как и другие части могут понадобиться больному для трансфузии.

В медицинской практике было уже установлено, что концентрированные компоненты приносят намного больше пользы больному по сравнению с общим переливанием крови. Общая трансфузия будет не менее важна при хронических заболеваниях, дабы дополнить общее состояние крови или при сильных кровопотерях. Например, при введении нескольких миллилитров компонентной крови можно дополнить необходимую функциональную часть в кровеносной системе. В другом случае понадобится не менее литра всей крови, чтобы помочь больному.

Еще достаточно часто в медицинской практике используют специальный фибриноген – препарат крови, которого будет достаточно всего 10 – 12 г. Стоит отметить, что противопоказания существуют непосредственно к переливанию общей крови, так как больному могут не подойти новообразовавшиеся антитела. Такие последствия особенно опасны, так как могут вызвать аллергическую реакцию на такую же кровь при повторном переливании. Поэтому, цельную кровь лучше переливать сугубо в исключительных ситуациях. Например, при сильных кровопотерях или искусственном кровообращении во время сложной операции.