Показания и противопоказания протезирования в детском возрасте

Причины раннего выпадения зубов у детей

Потеря до 6 лет считается преждевременной. К предрасполагающим факторам можно отнести:

1. Травматическая утрата – выбивание при падении или ударе.
2. Дефекты прикуса, приводящие к постепенному движению единиц с потерей прочности фиксации в десне – неправильная нагрузка приводит к быстрому расшатыванию.
3. Инфекции, кариозное повреждение – распространение таких повреждений происходит быстрее, чем у взрослых.
4. Кисты, опухолевидные образования – располагаясь в области корней, могут сдвигать зубы и «выталкивать» их, приводя к выпадению.
5. Произвольное расшатывание детьми жевательных единиц – может быть просто вредной привычкой или желанием подражать старшим друзьям, у которых происходит физиологическая смена.

Детям тоже ставят зубные протезы

Стоит отметить и генетическую предрасположенность к ранней смене элементов. Но этот вариант встречается крайне редко, и большинство случаев все же относятся к патологии.

Последствия?

Сложность в том, что вовремя заметить проблему и устранить ее очень сложно. В свою очередь, неполадки с зубами могут дать осложнения на молодой организм в виде хронических воспалений ротовой полости, токсического воздействия на сердце и, при определенных условиях выраженного снижения иммунитета, к сепсису.

Относительно ряда – при ранней смене оставшиеся жевательные элементы постепенно занимают освободившееся место, поэтому новая единица не помещается и начинает расти вне дуги. Следствие этого – нарушения прикуса, эстетические недостатки.

Все это негативно сказывается на самооценке и здоровье, а устранение дефекта во взрослом возрасте более проблематично и финансово затратно.

Молочные зубы важно вовремя лечить, чтобы не нарушить правильное формирование зубных рядов

Когда ребенку нужно протезирование зубов

Только врач-стоматолог может точно ответить, есть ли необходимость в протезе. Обычно о протезировании заговаривают, если имеются следующие показания:

1. Молочный зуб разрушен кариесом, и восстановить его невозможно. Если пострадал один из задних зубов, это может привести к неправильному пережевыванию пищи и, как следствие, — к нежелательному снижению веса и возможным заболеваниям ЖКТ. Потеря переднего зуба может сформировать дефект речи и психологические комплексы.
2. Воспаление надкостницы с показанием к удалению зубов. При таком заболевании возникают новообразования, а зуб (или несколько зубов) зачастую спасти невозможно. Вместо них рекомендуется ставить протезы.
3. Периодонтит, при котором происходит расшатывание и/или выпадение зубов. Периодонтит характеризуется поражением соединительной ткани между корневым цементом и костью зубной лунки. Если болезнь запущена, зубы приходится заменять протезами.
4. Флюороз, приводящий к разрушению зубов. Данное заболевания практически невозможно диагностировать, так как оно развивается до прорезывания зубов. Когда зубы прорезываются, на них можно заметить темные пятна. Впоследствии зубы разрушаются, а протезирование помогает остановить этот процесс и сохранить красоту детской улыбки.
5. Травмы. Дети ведут активную жизнь и травмируются чаще, чем взрослые. Они могут повредить зуб во время игры на детской площадке или в процессе жевания слишком твердой пищи. Если после такой травмы не удается спасти зуб, лучше всего поставить протез.
6. Раннее выпадение молочных зубов. Формирование постоянных зубов — общий процесс для всех людей. Он проходит через несколько этапов, и смена молочных зубов постоянными происходит постепенно. Но все же для каждого зуба свой срок, и, если он выпадает раньше времени, это может привести к нарушениям прикуса и различным заболеваниям.
7. Бруксизм — непроизвольный скрежет зубами. Если не диагностировать его своевременно, он также может привести к разрушению и потере зубов.
8. Адентия — полное или частичное отсутствие зубов, которое бывает врожденным. Чтобы восстановить жевательные функции и избежать неприятных последствий, рекомендуется ставить протезы уже в детском возрасте.

Показания и противопоказания

Как и любое вмешательство, все манипуляции должны быть обоснованны.

Показания для протезирования:

1. Поражение кариесом, не поддающееся восстановлению.
2. Травматический откол на уровне основания или корня.
3. Разрушение тканей флюорозом.
4. Воспалительные процессы кости, при которых удаление жевательных единиц обязательно.
5. Периодонтит, который привел к подвижности элементов ряда.
6. Бруксизм – скрежет, чрезмерное непроизвольное напряжение мышц, участвующих в жевании.
7. Врожденные патологии – недоразвитие эмали.

Противопоказания:

1. Состояние после лучевой терапии.
2. Психологическое состояние пациента и проблемы взаимоотношений с родителями, нахождение в стрессовой ситуации.
3. Плохое соблюдение пациентом гигиенических мероприятий.
4. Острые стадии вирусных и иных воспалительных заболеваний.

Для протезирования молочных зубов используют различные материалы

Противопоказания имеют относительных характер, после их устранения установка может быть проведена.

Методы протезирования, детские зубные протезы

Для изготовления используют сплавы из серебра, медицинскую сталь, композиты, пластмассу. Выбор зависит от степени потери и предполагаемой длительности эксплуатации.

Детские зубные протезы могут быть:

1. Съемные – возможно самостоятельное извлечение из полости рта.
2. Несъемные – прочно фиксируются, изъятие производится стоматологом.

Самыми удобными считаются зубные протезы для детей, не требующие снятия.

Вкладки

Этот вид конструкций находит применение при слабой и быстро стираемой эмали или большом кариозном поражении. Превосходят пломбы по размеру, надежно фиксируются. Благодаря повышенной твердости и прочности выдерживают значительные жевательные нагрузки.

Так выглядят зубные вкладки

При правильной постановке вкладки служат надежной защитой от дальнейшего разрушения. Устанавливаются только на поверхности, выполняющие жевательную функцию.

Коронки

Самый популярный способ в детской реконструктивной стоматологии. Плюсом можно назвать безопасность для полости рта. Недостаток – необходима тщательная обработка и подготовка сегмента, подлежащего протезированию. Показания для восстановления коронками:

1. Быстрое распространение кариозного разрушения.
2. Последствие травмы.
3. Защита от внешних воздействий при удаленном нерве.
4. Выраженное нарушение целостности верхней короночной области.

Для достижения приемлемых эстетических качеств на резцы и клыки устанавливают зубопротезы из пластмассы или композитных материалов, на жевательные поверхности – из металла.

Пластиковая и металлическая коронки

Strip-коронки

Данный вид зубопротезов представляет собой прозрачные колпачки, сделанные из акрила.

Показания для установки:

1. Кариозное повреждение.
2. Патологии развития эмали.
3. Удаление пульпы.
4. Бруксизм.

В восстановлении strip-коронками будет отказано в случае аллергии на акрил и недостаточной высоты оставшегося элемента (до 3 мм).

Положительные качества:

1. Дешевизна.
2. Быстрота изготовления.
3. Эстетичность.

Так выглядят стрип-коронки
Недостаток – низкая устойчивость к нагрузкам, поэтому установка осуществляется только в зоне улыбки.

Штифты

Способ характеризуется сложностью и травматичностью, поэтому применяется в исключительных случаях. Короткие каналы и особенности анатомии требуют высокой квалификации стоматолога и точной установки. Основание штифта закрепляется в корне. Свободная часть находится над десной. Она служит опорой для коронки или нарощенного из композита элемента.

Длительность использования

Длительность использования протезов и срок их службы – разные понятия. Причем и то, и другое зависит от типа конструкции.

Несъемные конструкции, как, например, штифтовые вкладки, обычно не заменяют. Они замещают собой часть коронки вплоть до смены зуба на коренной.

Другая ситуация со съемными аппаратами. Время их службы намного больше того времени, которое ребенку необходимо будет их носить.

Средний срок, на который устанавливают протезы, составляет около 6-8 месяцев. Однако все зависит от конкретной клинической картины – иногда их носят по 3-4 месяца, а иногда и более года.

Съемные конструкции

Извлекаемые из полости рта изделия более проблематичны в уходе, но рекомендуются к установке чаще. К ним прибегают для восстановления нескольких отсутствующих единиц, но можно таким способ протезировать и одиночные потери.

Любую проблему легче решить на начальных этапах

Пластинчатые

Занимают лидирующую позицию по установке. Материал базиса — пластик. Существует две разновидности модели – раздвижные и стационарные. Часто пластинчатые протезы применяются для коррекции прикуса.

Мосты

Устанавливаются при отсутствии нескольких жевательных элементов, располагающихся друг за другом. Изготавливаются из пластмассы или сплавов металлов. Крепление осуществляется при помощи кламмеров, которые цепляются за сохранившиеся зубы.

Преимуществом конструкции является равномерное распределение нагрузки. Недостаток – необходимость травматичной обработки опорных точек.

Бабочка

Этот вид зубопротеза имеет пластиковый или нейлоновый каркас. В стороны от базиса идут фиксаторы в форме полукруга. Используется протез-бабочка в качестве временной меры при отсутствии нескольких единиц, они могут располагаться в различных местах зубного ряда.

Такой способ отлично уберегает от дефектов в процессе формирования тканей челюстей. Противопоказания – изъяны опоры (шаткость, сильное кариозное повреждение, отсутствие опорных структур) и воспаление в полости рта. Применение в качестве постоянного вида протезирования у пациентов детского возраста считается необоснованным.

Протезы-бабочки тоже используются в детской стоматологии

Как делятся по назначению?

В зависимости от выполняемых функций, то есть прямого назначения, протезы для молочных зубов могут быть съемными и несъемными.

Съемные

Их определяющим признаком является возможность при необходимости легко и быстро снять конструкцию. Могут быть изготовлены из одного материала, а также и сочетать разные по свойствам.

• Мостовидные протезы. Используются для замещения значительной протяженности дефектов ряда (от трех и более отсутствующих зубов).
  Чаще всего изготавливаются из разного рода пластмасс. Возможно также использование металла для изготовления креплений или отдельных деталей конструкции.
• Пластинчатые протезы. По отзывам, наиболее распространенная разновидность. Имеют общую деталь – пластиковый базис с креплениями.
  Могут быть как стационарными, так и раздвижными. Подобные конструкции применяются также и в ортодонтии для исправления дефектов прикуса и положения некоторых зубов.
• Иммедиат-протез. Небольшие цельнолитые конструкции из термопластичных масс на основе нейлона, называются также «бабочкой» из-за своей формы.
  Представляют собой коронку с эластичными креплениями-кламмерами, которые охватывают соседние зубы, удерживая аппарат. Чаще всего применяются при потере одного молочного зуба в результате травмы.

Несъемные

Обычно несъемными бывают те конструкции, которые призваны восстановить частичные дефекты – без полной потери зуба. Их в большинстве случаев выбирают при наличии сохранившейся, хоть и с сильными разрушениями, коронки и целых корнях.

• Вкладки. Требуются при разрушении коронки без затрагивания пульпы, например, кариесом, или же при повышенной стираемости.
  По сути, вкладка являет собой большую пломбу, которая замещает утраченную часть, сохраняя анатомическую форму поверхностей.
• Штифтовые вкладки. Необходимы в случае повреждения пульпы и необходимости ее удаления, а также при сохранившихся корнях и практически утраченной коронке.
  Установку штифта проводят максимально аккуратно, не повреждая тонкие стенки корней. Для них используют хромоникелевые и золотые сплавы, восстанавливая затем коронку с помощью пластиковых или фарфоровых фасеток.
• Коронки. Это металлические конструкции, которые полностью восстанавливают коронковую часть, замещая ее собой.
  Чаще всего используют нержавеющую сталь медицинских марок или безопасный хромоникелевый сплав.
• Strip-коронки. Новый метод, который подразумевает частичное восстановление фронтальных зубов с помощью специальных съемных колпачков из акрила или светоотверждаемого композита.
  Коронка зуба подготавливается (обтачивается), и на нее надевается колпачок, заполненный фиксирующим цементом. Используются при активном кариозном процессе, гипоплазии эмали, механических повреждениях, нарушениях амелогенеза.

Предлагаем ознакомиться: Язык в красных точках у ребенка

Какие требования к конструкциям?

Протезирование молочных зубов предполагает соблюдения повышенных требований к используемым материалам и изделиям:

Вот детально о зубных коронках на молочные зубы.

1. Отсутсвие отрицательного влияния на формирование речи и дикции, звукопроизношение.
2. Эстетичность.
3. Безопасность, гипоаллергенность, недопустимо токсическое действие.
4. Предельная простота эксплуатации.
5. Атравматичность в отношении слизистой.
6. Минимальная усадка и разбухание.
7. Устойчивость к появлению налета.

К сожалению, обойтись без отрицательного воздействия на ребенка удается не всегда. В таких случаях прибегают к методам, наносящим минимальный урон, когда польза значительно превышает вред.

Съемные протезы на ночь обязательно нужно снимать

Цена

Стоимость зубопротезов складывается из нескольких составляющих:

1. Материал.
2. Объем работ.
3. Квалификация специалиста.

Точную сумму может сказать стоматолог после осмотра. В стоимость могут быть включены услуги, направленные на подготовку опор и санацию полости рта.

Детское зубное протезирование шагнуло далеко вперед по сравнению с методами реставрации, которые применялись около 20 лет назад. Своевременное лечение и восстановление избавит малыша от возможных неприятностей в будущем, заложив основу для появления здоровых постоянных зубов.

Преимущества протезов для детей

К основным достоинствам современных детских протезов относится их прочность, отсутствие негативного влияния на гигиену ротовой полости, препятствие развитию кариеса. Детский протез способствует сохранению места для прорезывания постоянного здорового зуба, защищая малыша от развития неправильного прикуса, проблем дикции.

Конструкция позволяет полноценно принимать пищу, откусывать и выполнять различные жевательные функции.

Протез не позволяя соседним зубам сместиться в область удалённых зубов

Установка проводится за один прием, что сокращает регулярное посещение клиники. Ребенок в результате ощущает себя комфортно, получает красивую здоровую улыбку. Детское протезирование распространено в современных стоматологических клиниках. При определении установки протезов детям следует тщательно подобрать клинику, где можно комфортно и качественно выполнить протезирование с грамотными, опытными стоматологами.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )