Показания и противопоказания тепловых и холодовых процедур
Хронические вялотекущие воспалительные процессы в стадии рассасыванияДля согревания тела (напр. при переохлаждении).После инъекций.Острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (плевриты, пневмонии, бронхиты и др.).Воспаление среднего уха, отиты.Миозиты.Остеохондрозы, радикулиты.Гипертония.Спазм сосудов сердца, мозга.Межреберная невралгия.Спазм моче- и желчевыводящих путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕПЛОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
ТуберкулёзНовообразования.Кровохарканье, кровотечение.Гнойные воспалительные процессы.Появление «ржавой мокроты» при кашле.Нарушение целостности кожи, кожные заболевания.Свежие ушибы, травмы.Отёки на суставах.Кровоподтеки, кровоизлияния.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит др.).Боли в животе не ясной этиологии.Высокая (выше 38˚) температура.
ПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
Острые воспалительные процессы в брюшной полости.Гнойные воспалительные процессы.Кровохарканье, кровотечения.Свежие ушибы.Высокая температура.Черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга, гематомы.После родов, абортов.После операций.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХОЛОДОВЫМ ПРОЦЕДУРАМ.
1. Общее истощение организма. 3. Туберкулез.
2. Коллапс, шок, опухоли. 4.Злокачественные
Водолечение (бальнеотерапия)
Вопрос 14. Понятие о гирудотерапии. Показания и противопоказания к применению.
Гирудотерапия — это метод лечения многих заболеваний при помощи специально выращенных пиявок. Как и любая методика лечение пиявками тоже имеет свои положительные и отрицательные моменты.
Показания к применению лечения
Есть ряд заболеваний, при которых лечение пиявками значительно улучшает состояние больного:
-Проблемы с кровяными сосудами, кровообразованием, склонность к образованию тромбов, застой крови.
-Заболевания соединительных тканей и суставов.
-Нарушение функций мочеполовой системы.
-Заболевания неврологического характера.
Противопоказания для гирудотерапии
-Гипотония или пониженное давление. Кровопускание, вызванное работой нескольких пиявок, способно понижать давление, что для гипотоников крайне не желательно. Закончится такая процедура для них головокружением, потерей сознания.
-Анемия. При низком гемоглобине отсасывание крови может привести к его большему понижению.
-Гемофилия. Для людей с плохой свертываемостью крови любое механическое повреждение целостности кровяных сосудов закончится большой кровопотерей. В этом случае пиявки могут стать смертельными. Нанести вред гирудотерапия может людям с иными проблемами, связанными с затруднениями свертываемости крови.
-Наличие в организме опухолей различной природы исключает использование червечков «спасателей» для лечения из-за возможности открытого кровотечения.
-Во время менструального цикла рекомендуется прервать лечение пиявками из-за естественной потери крови.
-Беременным и кормящим мамам следует повременить с гирудотерапией, способной нанести вред продолжительным кровотечением из укусов.
-При индивидуальной непереносимости ферментов, которые впрыскивает пиявка при укусе. Известно, что одним из компонентов секрета является белок. Организм некоторых людей может болезненно отреагировать на его появление.
Вопрос 15. Основные группы лекарственных средств:выписка,раздача,хранение
Все лекарственные препараты можно распределить по следующим группам:
1. Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, транквилизаторы и нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы, ноо-тропные препараты, средства для лечения паркинсонизма, обезболивающие, противокашлевые и противорвотные).
2. Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферическую нервную систему.
3. Средства, действующие в области чувствительных нервных окончаний, т. е. обладающие местным обезболивающим эффектом, как, например, новокаин, вяжущие средства, препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, препараты с «отвлекающим» действием — ментол, валидол, мази на основе пчелиного или змеиного яда, слабительные и отхаркивающие средства.
4. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, антиаритмические средства, препараты, улучшающие кровоснабжение отдельных органов и тканей, спазмолитики, регуляторы артериального давления).
5. Средства, усиливающие мочеотделение (иначе — диуретики), и препараты, тормозящие образование мочевых камней.
6. Препараты, улучшающие функции печени.
7. Средства, влияющие на мускулатуру матки (стимулирующие или расслабляющие).
8. Средства, регулирующие процессы обмена веществ (гормоны, их аналоги и антигормональные препараты; витамины; ферменты и их антагонисты; средства, влияющие на свертываемость крови, содержание холестерина в крови; неспецифические стимуляторы обмена веществ; препараты, используемые для коррекции водно-электролитного баланса и выведения токсических продуктов).
9. Препараты, влияющие на иммунитет (иммуномодуля-торы и иммунокорректоры).
10. Антиоксиданты.
11. Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые средства (антибиотики, интер-фероны, антисептики и различные синтетические препараты).
12. Препараты, применяемые в лечении онкологических заболеваний (в основном это вещества, тормозящие размножение клеток, а также антагонисты некоторых гормонов).
13. Диагностические средства (рентгеноконтрастные вещества, красители).
14. Прочие препараты различных фармакологических групп (сахара, сорбенты, фотозащитные препараты; средства для лечения алкоголизма; средства, угнетающие аппетит).
Выписка.Раздача.Хранение
Выписывание лекарственных средств для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, существуют специальные бланки- требования. Врач записывает в мед.карту стационарного больнго необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений отдельно для каждого пациента. Затем выписывает требование, и подают старщей медсестре, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требовании на получение лек.средсчтв из аптеки ЛПО. Эти требования подписывает заведующая отделением. В отделении находится 3дневный запас лекарства. Требования на наркотические, ядовитые и этиловый спирт выписывают на лат. Яз на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя ЛПО.
ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ ТРЕБОВАНИЯ
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ИЗ АПТЕКИ
1. Требования выписываются старшей медицинской сестрой отделения.
2. Требование выписывается на бланках (ф. АП-16), имеющих штамп лечебного учреждения, заверенных печатью лечебного учреждения, подписанных заведующим отделением, главным врачом лечебного отделения или его заместителем
3. Требования нумеруются по порядку с начала года и выписываются в лечебно-профилактическом учреждении в трех экземплярах, если лечебное учреждение снабжается из больничной аптеки (1-й экземпляр остается в аптеке, 2-й – у старшей медицинской сестры отделения, 3-й – передается в бухгалтерию).
4. На ядовитые, наркотические, дорогостоящие лекарственные препараты, этиловый спирт требования выписываются в четырех экземплярах.
5. В требованиях указываются полное наименование препарата, фасовка, дозировка, лекарственная форма, упаковка и количество (эти данные крайне необходимы, так как они позволяют установить стоимость лекарственного препарата).
6. Отдельно составляется требование на готовые, экстемпоральные лекарственные препараты, на перевязочный материал, на наркотические средства, на лекарственные препараты,
подлежащие предметно-количественному учету, на яды, этиловый спирт в чистом виде.
7. Для получения наркотических лекарственных препаратов название препарата в требовании пишется на латинском языке, подчеркивается красным карандашом, количество проставляется цифрой и прописью, указываются номер истории болезни, фамилия, имя, отчество больного, для которого выписывается это средство. Для приемного, травматологического, хирургического, реанимационного отделений разрешается выписывать наркотические вещества без указания номера истории болезни с пометкой «для оказания экстренной помощи» с учетом 5-дневной необходимости.
Хранение.
Все стерильные растворы в ампулах и флаконах(этикетка голубая) хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу
На одной из полок располагают антибиотики, на другой коробки с ампулами, не входящими в список А или Б
Лекарственные средста списка А и Б хранят в спциальных шкафах. Для быстрого поиска нужного препарат лкарственные средства систематизируют по назначению и помещают в отдельные емкости
В отделении на посту медикаменты хранятся в специальном шкафу (под замком) на отдельных промаркированныхполках в зависимости от пути введения (внутренние, наружные, для инъекций). Отдельно хранятся легковоспламеняющиеся вещества – спирт, эфир, перевязочный материал, инструменты,
сильно пахнущие лекарства (йодоформ, лизол), дезинфицирующие средства.
Вакцины, сыворотки, антибиотики, водные настои и отвары нужно хранить в специально выделенном для этого холодильникепри температуре +2 …+14 °С.
Раздача
. ПОДГОТОВКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Цель: выполнение назначения врача.
Противопоказания:
• Непереносимость лекарственного вещества.
• Снижение всасывающей способности слизистой желудочно-
кишечного тракта при наличии застойных явлений и
при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Материальное обеспечение:
• Передвижной столик.
• Лекарственные средства (согласно назначениям врача).
• Листы назначений.
• Ножницы.
• Пинцет.
• Пипетки.
• Градуированные стаканчики.
• Графин с водой.
• Емкость для использованных материалов.
Последовательность выполнения:
1. Передвижной столик с лекарственными средствами и всем необходимым транспортируйте в палату.
2. Подберите каждому больному лекарственное средство согласно листу врачебного назначения, с учетом способа и
времени приема (до, во время или после еды).
3. Проверьте годность лекарственного средства, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке).
4. Для приема порошка разверните бумажку, придайте ей форму желобка и высыпьте содержимое на язык больного, дайте запить водой.
5. Капсулу или таблетки достаньте из упаковки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки, положите на корень языка и дайте запить водой. Если больной не может проглотить таблетку целиком, то разотрите ее в порошок.
6. Микстуры и отвары дозируйте в градуированных стаканчиках или столовой и десертной ложками.
7. Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируйте пипеткой в стаканчик с водой.
8. Для введения свечей в прямую кишку больного уложите на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскройте упаковку, левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой рукой введите свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки. После введения свечи больной должен полежать (детям после введения свечи сжать и придержать ягодицы 5–10 мин).
Примечание:
• Выдавать лекарства только на один прием.
• Больной должен принять лекарственное средство в присутствии медсестры (за исключением средств, применяемых во время еды).
• Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 мин до приема пищи, «после еды» – через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать
за 20–60 мин до завтрака.
• Железосодержащие лекарства следует запивать подкисленной водой (10–12 капель соляной кислоты на 0,5 стакана воды).
• Сульфаниламиды следует запивать щелочной водой.
• Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками.
• Снотворные средства принимаются за 30 мин до сна.
Холодовые физиотерапевтические процедуры :
Процедуры холода оказывают общее и местное действие на организм человека:
· Уменьшают интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
· Вызывает сужение кровеносных сосудов;
· Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
· Способствует ослаблению застойных явлений;
· Снижает температуру тела;
· Дает временный анестезирующий эффект.
Применение пузыря со льдом
Цель применения: охлаждение, уменьшение кровотечения, снижение боли, отечности тканей.
Механизм действия: сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) тканей.
Оснащение: пузырь для льда, измельченный лед, емкость с водой температуры 14 – 160С, салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дезсреством.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема;
3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой. Обтереть на сухо.
4. Проверить пузырь на герметичность, перевернув вверх дном;
5. Обернуть пузырь полотенцем и приложить к соответствующей поверхности тела пациента на 20 – 30 мин.
Рекомендации:
1. Соблюдать интервалы при длительном использовании пузыря на 10 -15 минут после 30 минут охлаждения.
2. Обеззараживать поверхность пузыря для льда.
Примочка – влажная холодовая процедура кратковременного действия (30 – 40 минут). Вызывает охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения, боли и отека тканей. Процедуру используют в домашних условиях.
Оснащение: салфетка (марля, хлопчатобумажная ткань) в несколько слоев, лоток с водой температуры 12 – 14градусов.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Смочить салфетку холодной водой, отжать;
3. Приложить на необходимый участок тела пациента;
4. Менять салфетку каждые 2 – 3 минуты;
5. Вымыть и осушить руки.
Тепловые физиотерапевтические процедуры
Процедуры тепла оказывают общее и местное действие на организм человека:
· Повышает температуру тканей при местном применении;
· Усиливает приток крови к пораженному участку, вызывает улучшение кровоснабжения / лимфообрашения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;
· Стимулирует интенсивность обменных процессов.
Применение грелки
Цель применения: согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.
Механизм действия: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов).
Оснащение: грелка, полотенце, емкость с водой температуры 60 -70градучов, салфетка для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезсреством.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Наполнить грелку на 2/3 водой t — 60 -700С;
3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить;
4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность;
5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента;
6. Снять через 15 – 20 минут;
7. Обработать грелку дезинфектантом;
8. Вымыть и осушить руки;
Рекомендации:
1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.
2. Делать перерывы каждые 20 минут с интервалами 15 – 20 минут.
Применение горчичников
Цель применения: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах.
Механизм действия: при соприкосновение горчицы с водой t – 40 – 45градусов происходит выделение эфирных масел и фитонцидов. Температурный водный режим способствует экстракции эфирных масел и фитонцидов.
Места постановки горчичников при различных заболеваниях:
Стенокардия (боли в сердце)- Область сердца; Гипертонический криз — Затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы; Воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты) — Грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез)+ икроножные мышцы
Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии).Грудная клетка спереди и сзади, справа боковая поверхность грудной клетки.
Оснащение: горчичники, емкость с водой t – 40 – 450С, полотенце, лоток.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Погрузить горчичник в воду на несколько секунд, извлечь, стряхнуть и приложить плотно к коже пациента;
3. Приложить нужное количество горчичников последовательно;
4. Прижать полотенцем, укрыть одеялом;
5. Снять горчичники через 10 – 15 минут при появлении стойкой гиперемии;
6. Осушить кожу;
7. Вымыть и осушить руки;
8. Обеспечить пациенту длительное тепло и комфорт в постели;
9. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации:
1. Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия – горчичники теряют свои свойства.
2. Промокнуть чувствительную кожу влажной теплой салфеткой, применить смягчающие косметические средства.
Применение банок
Цель применения: отвлекающий, иммуностимулирующий, болеутоляющий эффект, активизация рассасывающего действия при воспалительных процессах.
Механизм действия: создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежащих тканей. Вакуум – терапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и мобилизации собственных ресурсов организма. Приоритетным методом вакуум – терапии в современной медицине служит проведение баночного массажа.
Оснащение: медицинские банки, фитиль, этиловый спирт 70%, вазелиновое масло, емкость с водой, полотенце, лоток. Пациент лежит на животе, обхватив подушку руками, или вытянув руки вдоль туловища.
Последователь действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Нанести масло тонким слоем на кожу;
3. Смочить фитиль спиртом, отжать фитиль;
4. Закрыть флакон, поджечь фитиль;
5. Взять 1 – 2 банки в левую руку, внести горящий фитиль правой рукой быстрым движением на 0,5 – 1 секунду в банку и приложить энергичным движением банку к коже;
6. Ставить банки последовательно вдоль позвоночника сверху вниз;
7. Фитиль поместить в емкость с водой;
8. Накрыть пациента полотенцем, укрыть одеялом на 10 – 15 минут;
9. Вымыть и осушить руки;
10. Снять банки последовательно снизу вверх;
11. Протереть кожу салфеткой. На месте постановки банок остаются кровоподтеки;
12. Вновь вымыть и осушить руки;
13. Обеспечить пациенту тепло и комфорт в постели;
14. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации:
1. Соблюдать правила техники безопасности в работе с огнеопасной жидкостью – этиловым спиртом; тщательно отжимать фитиль, закрывать пробку флакона.
2. Помнить о возможных ожогах кожи.
Компрессы
Компресс – лечебная многослойная повязка. Различают компрессы сухие в лажные, общие и местные. Влажные – горячие, согревающие и лекарственные. Общие компрессы – влажное укутывание, местные – локально на ограниченный участок тела человека.
Согревающий компресс
Цель применения: рассасывающий, болеутоляющий эффект, снятие мышечного спазма.
Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.
Оснащение: многослойная салфетка, компрессная бумага, лоток с препаратом (этиловый спирт 40 – 45%, вода комнатной температуры – 20 -24градусов), бинт, контейнер с дезсреством. Каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1 – 2 см.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки;
2. Смочить салфетку, отжать;
3. Приложить на необходимый участок тела;
4. Изолировать компрессной бумагой;
5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты;
6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу;
7. Вымыть и осушить руки;
8. Проверить влажность салфетки через 30 – 40 минут.
9. Обеспечить экспозиционную выдержку: спиртового компресса 4 – 6 часов, водного 8 – 10 часов;
10. Снять повязку.
Рекомендации:
1. Разрезать салфетку (лечебный слой) и компрессную бумагу (изолирующий слой) в центре по размеру ушной раковины в случае использования компресса на ухо.