Показания и противопоказания в медицине это
Аптечка: Лекарственный справочник: 10.Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются все случаи, когда его применение может представлять опасность для здоровья больного или ухудшать течение заболевания (основного или сопутствующих).
Противопоказания принято делить на «абсолютные» и «условные». К «абсолютным», как правило, относятся гиперчувствительность к данному препарату, тяжёлые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др. «Условными» обычно считают случаи, когда применение лекарственного средства необходимо по жизненным показаниям, а вероятность риска не безусловна или может быть снижена соответствующими мероприятиями. В основном противопоказания связаны с сопутствующими патологическими процессами, нарушениями функционального состояния организма, а также с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату и выраженными побочными явлениями.
Нельзя назначать холиномиметические, антихолинэстеразные вещества, препараты группы стрихнина при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям. Атропин и другие холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, гипертрофии (аденоме) предстательной железы, выраженной атонии кишечника и детрузора мочевого пузыря. При бронхиальной астме не назначают неизбирательные β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин и др.). Опасно применение ингибиторов АПФ (каптоприла и др.) и блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартана и др.) при склонности к ангионевротическим отёкам и т.п.
Противопоказанием к применению различных лекарственных средств может служить склонность больного к развитию аллергических реакций. В каждом случае до назначения нового препарата необходимо выяснить, наблюдались ли у пациента связанные с ним аллергические реакции или гиперчувствительность в прошлом.
В последнее время в инструкциях (и других информационных материалах) по применению лекарственных средств в качестве первого (общего) противопоказания указывается, как правило, «повышенная индивидуальная чувствительность (непереносимость)». Действительно, с появлением всё новых, особенно высокоэффективных, лекарственных средств стали чаще встречаться случаи индивидуальных повышенных реакций на ряд препаратов. Связаны они обычно с наследственными, генетически обусловленными различиями в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств и могут находить выражение в разных видах непереносимости: аллергических реакциях, гематологических осложнениях, неврологических нарушениях, парадоксальных реакциях. Заранее предусмотреть возможность индивидуально повышенной чувствительности к новому лекарственному средству трудно, однако уже при первых признаках непереносимости применение препарата прекращают. В отдельных случаях при необходимости принимают меры для улучшения переносимости (изменение доз, применение корректоров и др.).
Общим правилом является соблюдение осторожности при назначении любого нового препарата, выяснение переносимости больным в прошлом лекарственных средств близкой структуры и действия, тщательное наблюдение за реакцией на назначенное новое лекарственное средство.
К противопоказаниям для применения многих лекарственных средств относятся беременность (особенно в I и II триместрах) и кормление грудью. Целый ряд лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может представлять опасность для развития плода (тератогенность и эмбриотоксичность). Описаны случаи рождения детей с дефектами развития, связанными с приёмом беременными женщинами лекарственных средств. Полностью исключается применение беременными женщинами препаратов, обладающих в той или другой степени тератогенными или эмбриотоксическими свойствами (ретиноиды и др.). Если нет жизненных показаний, прописывать новые лекарственные средства (недостаточно изученные с точки зрения возможных побочных явлений) беременным женщинам вообще не рекомендуется (в течение всего срока беременности).
При жизненной необходимости применения женщинами в детородный период лекарственных средств, потенциально опасных в тератогенном отношении, целесообразно одновременное контролируемое использование контрацептивных средств.
Как правило, при отсутствии особой необходимости не назначают высокоэффективные лекарственные средства кормящим грудью матерям. Многие лекарственные средства проникают в грудное молоко и могут оказывать влияние на состояние ребёнка.
В связи с тем, что процессы метаболизма и дезинтоксикации лекарственных средств у детей раннего возраста протекают иначе, чем у взрослых, пациентам этой возрастной группы противопоказано назначение ряда лекарственных средств (в частности, фторхинолонов, задерживающих развитие хрящевой ткани).
Как правило, клиническое изучение эффективности и переносимости новых лекарственных средств проводится вначале у взрослых больных. В ряде инструкций в качестве противопоказаний к применению новых лекарственных средств указывается возраст (до 12—15 лет или другой) — в связи с отсутствием необходимых сведений. При наличии данных и необходимости назначаются лекарственные средства детям в дозах, уменьшенных с учётом возраста, массы (или поверхности) тела, особенностей препарата.
Рациональная фармакотерапия предусматривает соблюдение ряда общих предосторожностей.
При применении многих (особенно нейротропных) лекарственных средств должно полностью исключаться употребление алкогольных напитков. Алкоголь подавляет дезинтоксикационную активность ферментов печени и усиливает реакцию центральной нервной системы (ЦНС) на ряд лекарственных средств. В свою очередь, некоторые лекарственные средства (фуразолидон, мстронидазол и др.) блокируют метаболизм алкоголя и резко повышают его токсичность. Специфическим блокатором метаболизма алкоголя является тетурам (антабус).
Осторожность следует соблюдать при необходимости назначения снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, различных седативных средств пациентам, работа которых требует быстрой и координированной психической и физической реакции (водители транспорта, операторы, работники .умственного труда и др.).
Во всех случаях нужно избегать одновременного применения лекарственных средств, дающих одинаковые нежелательные побочные эффекты (нейро-, ото-, нефро- и кардиотоксичность и др.).
Чрезвычайно важно предупреждать больных о необходимости строгого выполнения указаний врача, касающихся режима применения назначенных им лекарственных средств, и безотлагательного извещения врача о возникших побочных эффектах.
В последнее время увеличилось количество лекарственных средств, отпускаемых без рецепта — для «самолечения». В основном это препараты, используемые однократно или кратковременно при нетяжёлых нарушениях самочувствия (головной и зубной боли, лёгких формах простудных заболеваний и др.). Применять такие лекарственные средства рекомендуется, однако, также по совету врача. Лёгкие недомогания могут быть предвестниками более тяжёлых заболеваний. Особую осторожность необходимо проявлять при «самолечении» детей.
Справочник основных лекарственных средствЕлена Юрьевна Храмова
Показания и противопоказания
Каждый лекарственный препарат имеет определенные показания – состояния, заболевания, при которых он оказывает свое фармакологическое действие.
Одновременно лекарственные препараты имеют и противопоказания – состояния, заболевания, при которых основное или побочное их действие может принести пациенту вред.
При выборе лекарственного средства для лечения врач учитывает индивидуальные характеристики пациента (возраст, пол, вес), переносимость им лекарственного препарата, особенности заболевания, наличие противопоказаний. Кроме того, взвешиваются польза от применения лекарства (фармакологическое действие) и его побочные действия.
При назначении женщинам тех или иных лекарственных препаратов надо учитывать не только массу их тела, но и гормональный фон, который меняется вследствие возраста, фазы менструального цикла и т. д. Обезвреживание лекарственных веществ и образующихся из них продуктов в печени женщины происходит медленнее, нежели у мужчины. У пациентов женского пола более выражена реакция на психотропные, гормональные и сердечно-сосудистые препараты.
Непременно при назначении лекарственного препарата следует учитывать возможную беременность. Многие лекарственные вещества оказывают на плод и течение беременности неблагоприятное воздействие. При назначении медикаментозной терапии беременным взвешивают пользу от лечения препаратом для матери и вред для плода.
С осторожностью следует назначать ряд фармакологических средств пациентам пожилого возраста, поскольку все процессы всасывания, распределения лекарственного вещества в организме и его выведения значительно замедлены физиологически. Рекомендуется начинать назначение лекарственных препаратов пациентам старших возрастных групп в дозе, равной половине или трети от рекомендованной средней терапевтической.
Достаточно сложно подобрать адекватную дозу лекарственного препарата ребенку, в частности первых 3 лет жизни. Если в аннотации отсутствуют специальные указания, то действуют из расчета 1/24 от дозы для взрослых, умножив полученное число на количество лет ребенка. Предпочтительнее использовать лекарственные препараты с детскими дозировками и в удобных для детей формах (сиропы).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Следует учесть, что данная технология разработана специально для тяжелых больных. Приемы, описанные выше, лишь напоминают приемы классической мануальной терапии, но при этом полностью не совпадают с ней ни по технике
Показания и противопоказания
Каждый лекарственный препарат имеет определенные показания – состояния, заболевания, при которых он оказывает свое фармакологическое действие.Одновременно лекарственные препараты имеют и противопоказания – состояния, заболевания, при
Показания и противопоказания к проведению РДТ
Основные показания к применению РДТ:· гипертоническая болезнь I–II степени;· нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу (ограничение составляют НЦЦ по гипотоническому типу — существует возможность
Показания и противопоказания для массажа
Лечебный массаж необходимо проводить по указанию врача. При проведении массажа следует обращать внимание на кожу пациента, которая может свидетельствовать о наличии заболеваний, являющихся противопоказаниями к массажу.
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать
Показания и противопоказания
ПоказанияВ авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического
Показания и противопоказания
ПоказанияБольным астмой, гипертонией, вегетососудистой дистонией, атеросклерозом, страдающим от частых головных болей, хронического бронхита. Заниматься могут даже дети, начиная с 3 лет.ПротивопоказанияНаличие или опасность возникновения
Показания и противопоказания
Для освоения и применения полного дыхания нет противопоказаний, этот метод дыхания полезен всем. Он безвреден и полностью безопасен.Этот метод является хорошей профилактикой всех легочных
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать
Показания и противопоказания к голоданию
Если голодание применяется в профилактических целях или для планового очищения организма, подобрать методику можно самостоятельно. Лечебное же голодание должно учитывать прежде всего сложность заболевания и особенности его
Показания и противопоказания
Скипидарные ванны – абсолютно физиологичное и практически универсальное терапевтическое средство. Целительное воздействие по методике Залманова распространяется на большинство острых и хронических заболеваний: причина каждой болезни –
Показания и противопоказания к применению ЛФК
Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система
Показания и противопоказания
Показания. В авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического
Показания и противопоказания
Показания. Больным астмой, гипертонией, вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом, страдающим от частых головных болей, хронического бронхита. Заниматься могут даже дети, начиная с 3 лет.Противопоказания. Наличие или опасность
Показания и противопоказания
Собственно, противопоказаний к приему шиповника как таковых нет, за исключением очень редких случаев индивидуальной непереносимости. Но, принимая препараты шиповника, стоит помнить, что гипервитаминоз, который может образоваться при
Показания и противопоказания
Массаж морщин — полезная процедура не только для тех, кто хочет избавиться от морщин или кто заметил первые их проявления на лице. Это отличная профилактика старения кожи и процедура для тех, кто хочет укрепить кожу, избавить ее от
Аптечка: Лекарственный справочник: 10.Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются все случаи, когда его применение может представлять опасность для здоровья больного или ухудшать течение заболевания (основного или сопутствующих).
Противопоказания принято делить на «абсолютные» и «условные». К «абсолютным», как правило, относятся гиперчувствительность к данному препарату, тяжёлые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др. «Условными» обычно считают случаи, когда применение лекарственного средства необходимо по жизненным показаниям, а вероятность риска не безусловна или может быть снижена соответствующими мероприятиями. В основном противопоказания связаны с сопутствующими патологическими процессами, нарушениями функционального состояния организма, а также с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату и выраженными побочными явлениями.
Нельзя назначать холиномиметические, антихолинэстеразные вещества, препараты группы стрихнина при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям. Атропин и другие холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, гипертрофии (аденоме) предстательной железы, выраженной атонии кишечника и детрузора мочевого пузыря. При бронхиальной астме не назначают неизбирательные β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин и др.). Опасно применение ингибиторов АПФ (каптоприла и др.) и блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартана и др.) при склонности к ангионевротическим отёкам и т.п.
Противопоказанием к применению различных лекарственных средств может служить склонность больного к развитию аллергических реакций. В каждом случае до назначения нового препарата необходимо выяснить, наблюдались ли у пациента связанные с ним аллергические реакции или гиперчувствительность в прошлом.
В последнее время в инструкциях (и других информационных материалах) по применению лекарственных средств в качестве первого (общего) противопоказания указывается, как правило, «повышенная индивидуальная чувствительность (непереносимость)». Действительно, с появлением всё новых, особенно высокоэффективных, лекарственных средств стали чаще встречаться случаи индивидуальных повышенных реакций на ряд препаратов. Связаны они обычно с наследственными, генетически обусловленными различиями в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств и могут находить выражение в разных видах непереносимости: аллергических реакциях, гематологических осложнениях, неврологических нарушениях, парадоксальных реакциях. Заранее предусмотреть возможность индивидуально повышенной чувствительности к новому лекарственному средству трудно, однако уже при первых признаках непереносимости применение препарата прекращают. В отдельных случаях при необходимости принимают меры для улучшения переносимости (изменение доз, применение корректоров и др.).
Общим правилом является соблюдение осторожности при назначении любого нового препарата, выяснение переносимости больным в прошлом лекарственных средств близкой структуры и действия, тщательное наблюдение за реакцией на назначенное новое лекарственное средство.
К противопоказаниям для применения многих лекарственных средств относятся беременность (особенно в I и II триместрах) и кормление грудью. Целый ряд лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может представлять опасность для развития плода (тератогенность и эмбриотоксичность). Описаны случаи рождения детей с дефектами развития, связанными с приёмом беременными женщинами лекарственных средств. Полностью исключается применение беременными женщинами препаратов, обладающих в той или другой степени тератогенными или эмбриотоксическими свойствами (ретиноиды и др.). Если нет жизненных показаний, прописывать новые лекарственные средства (недостаточно изученные с точки зрения возможных побочных явлений) беременным женщинам вообще не рекомендуется (в течение всего срока беременности).
При жизненной необходимости применения женщинами в детородный период лекарственных средств, потенциально опасных в тератогенном отношении, целесообразно одновременное контролируемое использование контрацептивных средств.
Как правило, при отсутствии особой необходимости не назначают высокоэффективные лекарственные средства кормящим грудью матерям. Многие лекарственные средства проникают в грудное молоко и могут оказывать влияние на состояние ребёнка.
В связи с тем, что процессы метаболизма и дезинтоксикации лекарственных средств у детей раннего возраста протекают иначе, чем у взрослых, пациентам этой возрастной группы противопоказано назначение ряда лекарственных средств (в частности, фторхинолонов, задерживающих развитие хрящевой ткани).
Как правило, клиническое изучение эффективности и переносимости новых лекарственных средств проводится вначале у взрослых больных. В ряде инструкций в качестве противопоказаний к применению новых лекарственных средств указывается возраст (до 12—15 лет или другой) — в связи с отсутствием необходимых сведений. При наличии данных и необходимости назначаются лекарственные средства детям в дозах, уменьшенных с учётом возраста, массы (или поверхности) тела, особенностей препарата.
Рациональная фармакотерапия предусматривает соблюдение ряда общих предосторожностей.
При применении многих (особенно нейротропных) лекарственных средств должно полностью исключаться употребление алкогольных напитков. Алкоголь подавляет дезинтоксикационную активность ферментов печени и усиливает реакцию центральной нервной системы (ЦНС) на ряд лекарственных средств. В свою очередь, некоторые лекарственные средства (фуразолидон, мстронидазол и др.) блокируют метаболизм алкоголя и резко повышают его токсичность. Специфическим блокатором метаболизма алкоголя является тетурам (антабус).
Осторожность следует соблюдать при необходимости назначения снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, различных седативных средств пациентам, работа которых требует быстрой и координированной психической и физической реакции (водители транспорта, операторы, работники .умственного труда и др.).
Во всех случаях нужно избегать одновременного применения лекарственных средств, дающих одинаковые нежелательные побочные эффекты (нейро-, ото-, нефро- и кардиотоксичность и др.).
Чрезвычайно важно предупреждать больных о необходимости строгого выполнения указаний врача, касающихся режима применения назначенных им лекарственных средств, и безотлагательного извещения врача о возникших побочных эффектах.
В последнее время увеличилось количество лекарственных средств, отпускаемых без рецепта — для «самолечения». В основном это препараты, используемые однократно или кратковременно при нетяжёлых нарушениях самочувствия (головной и зубной боли, лёгких формах простудных заболеваний и др.). Применять такие лекарственные средства рекомендуется, однако, также по совету врача. Лёгкие недомогания могут быть предвестниками более тяжёлых заболеваний. Особую осторожность необходимо проявлять при «самолечении» детей.