Показания противопоказания алгоритм промывания желудка
Алгоритм манипуляции «Промывание желудка».
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления через пищеварительный тракт, подготовка к обследованию. При отравлениях per os: промывать желудок сразу на месте происшествия.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в периоде обострения, опухоли желудка, желудочное кровотечение.
Оснащение: толстый желудочный зонд, резиновая трубка для удлинения зонда, стеклянная соединительная трубка, воронка объемом 1 литр, таз для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, роторасширитель, лоток, марлевые салфетки, полотенце, 2 фартука, маска, перчатки.
Подготовка: успокоить пациента, информировать его и получить согласие; одеть на него и на себя фартук; одеть маску и перчатки; собрать систему; усадить пациента; извлечь протезы; отмерить расстояние на зонде (от резцов до пупка); встать справа от пациента, ведро с чистой водой – справа от себя, таз поставить перед пациентом.
Выполнение:
- Попросить пациента глубоко дышать, взять зонд в правую руку; слепой конец зонда смочить водой;
- Положить зонд на корень языка и в момент вдоха попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно медленно продвигая зонд в пищевод и в желудок до отметки;
- Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонить ее к себе и налить 1 л воды;
- Поднять воронку;
- Когда вода окажется в устье воронки, опустить воронку и слить промывные воды в таз;
- Повторять действия до появления чистых промывных вод;
- Отсоединить воронку и удалить зонд с помощью салфетки.
- Зонд положить в лоток;
- Уложить пациента в постель;
- Воронку и зонд промыть проточной водой, погрузить в дезраствор на 30 минут, прокипятить в дистиллированной воде – 30 минут;
- Снять фартук, перчатки, маску и вымыть руки.
Примечания:
- Если пациент пытается закрыть рот, то надо использовать роторасширитель;
- При отсутствии сознания промывание желудка делать только после интубации трахеи;
- Если пациент закашлялся и появился цианоз лица – сразу извлечь зонд;
- Если в промывных водах появилась кровь – сразу прекратить процедуру и вызвать врача через третье лицо;
- В любом случае оставить промывные воды до прихода врача и по показаниям, собрать часть их и отправить в лабораторию, а оставшиеся воды засыпать хлоркой на 1 час, затем – в канализацию.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Промывание конъюнктивальной полости
- АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ЦИСТОСТОМОЙ
- Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией
- Современная стерилизация
- Постановка компрессов
- Десмургия. Иммобилизация.
- Сестринский процесс при гипертонической болезни
- Определение состояния сознания больного пациента
- Сестринский уход при сахарном диабете
- Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
- Протокол анамнеза в школе
- Как собрать анамнез у больного пациента. Вопросы, ответы.
- Планирование сестринской помощи пациенту с хирургической инфекцией, выполнение врачебных назначений
- Сестринский процесс при гастрите
- Основные виды повязок которые необходимо знать.
- Патронаж здорового ребенка
- Бланки для патронажей
- НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ
- Применение охлаждающих примочек и повязок
- Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.
Промывание желудка является одним из методов дезактивации и инактивации, то есть удаления вредных примесей из желудочно-кишечного тракта. Такое лечение доставляет взрослому человеку большой дискомфорт, а для детей промывание желудка может быть вообще довольно травматичным опытом, так как введение желудочной жидкости в полый мышечный орган пищеварительной системы производится с помощью зонда. Промывание через нос или рот повторяется до тех пор, пока в желудке не будет содержаться только вода.
Промывание желудка при отравлении
Показания к промыванию желудка
В большинстве случаев очищение желудка от вредных примесей относится к экстремальной медицине, целью которой является срочное оказание первой помощи пострадавшему. В этом случае промывание проводится в течение одного часа после приёма высокотоксичного вещества. Если установлено, что были проглочены лекарственные препараты, которые замедляют подвижность желудочно-кишечного тракта, например, антихолинергические препараты, то желудочный сбор можно продлить до четырех часов.
Помимо исключительных ситуаций, считается, что промывание желудка через шесть часов после проглатывания токсического вещества не имеет смысла. Отравление фенолом или ядовитым мухомором считается такой ситуацией, так как фрагменты базидиального гриба встречаются в желудке даже в течение нескольких десятков часов. Поэтому промывание даже после долгого времени оправдано. Несмотря на ограниченную эффективность – удаление лишь небольшой части потребляемого вещества, промывание желудка может определять дальнейший прогноз на выздоровление.
Техника промывания желудка
Основные показания к промыванию желудка:
- Непроходимость кишечника.
- Стеноз выходного отдела желудка.
- Острое отравление грибами, лекарственными группами, алкоголем и некачественными продуктами питания.
Промывание желудка: противопоказания
Что касается противопоказаний, то эта процедура никогда не проводится после приема едких веществ, кислот и щелочей, так как после их употребления стенки пищеварительного тракта уже сильно раздражены, а повторное вмешательство может привести к перфорации желудочно-кишечных стенок.
Также промывание желудка не следует выполнять после приёма веществ с высоким содержанием углеводородов, поскольку после попадания в желудок эти вещества в сочетании с водой образуют твердые соединения, которые могут вызвать аспирацию дыхательных путей.
Промывание желудка не должно проводиться у пациентов с нарушением свертываемости крови, например, при гемофилии или при болезни Виллебранда, так как это может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.
Как проводится промывание желудка?
Для проведения желудочного лаважа необходимо подготовить соответствующее оборудование, которое включает в себя:
- желудочный или назогастральный зонд нужного размера;
- гель с лидокаином;
- шприцы;
- изотонический раствор натрий хлор (NaCl);
- вода с температурой, близкой к температуре тела;
- активированный уголь;
- сосуд для желудочного сбора, который позволяет измерить объём содержимого.
Интубация перед промыванием желудка
Техника промывания желудка включает в себя следующие действия:
- Перед процедурой пациент занимает сидячее положение, наклонившись вперед или боковое положение, лёжа со слегка наклоненной головой.
- Если пациент находится в бессознательном состоянии, то перед проведением процедуры необходимо выполнить интубацию дыхательных путей.
- Промывание желудка у детей проводится сидя на коленях своих родителей.
- После предварительной подготовки необходимого оборудования в желудок вводится толстый зонд, смазанный лидокаиновым гелем.
- Необходимо убедиться, что зонд находится ниже пищеводно-желудочного перехода.
- Водный раствор инъецируется порционно ниже уровня желудка, чтобы его содержимое могло свободно течь обратно по воронке.
Весь алгоритм действий повторяется до тех пор, пока в желудочном содержимом не останется введенная вода. Активированный уголь может быть добавлен к последней порции вводимого раствора для промывания желудка.
Для взрослых объём вводимой порции раствора составляет около 200-300 миллилитров, а для детей – 10 миллилитров на килограмм массы тела. Следует постоянно проверять объём вводимой и выводимой жидкости.
Каковы могут быть осложнения промывания желудка?
Как и любая медицинская процедура, промывание желудка может иметь некоторые осложнения. Однако следует помнить, что тщательное соблюдение вышеуказанного алгоритма может значительно минимизировать этот риск.
Зонд для промывания желудка
Возможные осложнения промывания желудка:
- аспирация содержимого желудка в дыхательные пути;
- пневмония, вызванная введением трубки в дыхательную магистраль;
- механическое повреждение желудочно-кишечного тракта, что может привести к кровотечению или перфорации отделов ЖКТ;
- нарушение сердечного ритма;
- гипотермия в результате введения жидкости с температурой ниже 37 градусов Цельсия;
- спазм гортани, которые может способствовать развитию гипоксемии.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Цель:освободить желудок от
содержимого
Показания:отравления (пищевые,
лекарственные, алкогольные и другие)
Противопоказания:язвы, опухоли,
кровотечения желудочно-кишечного
тракта, бронхиальная астма, тяжелая
сердечная патология, при отравлении
кислотами и щелочами, если прошло более
2 часов, если больной без сознания (надо
его сначала интубировать).
Оснащение:2 стерильных
толстых зонда; соединительная стерильная
стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка
емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая;
салфетки; емкость с водой комнатной
температуры не менее 10 л; таз для промывных
вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука;
сантиметровая лента.
Алгоритм действия:
1.Собрать систему для промывания: 2 зонда
соединить стеклянной трубкой, вставить
воронку.
2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту
(или члену семьи) и получить согласие
на ее проведение.
3.Надеть на себя и пациента фартуки.
4.Измерить вводимую часть зонда: рост в
см минус 100 или от мочки уха до резцов и
далее до мечевидного отростка плюс
длина ладони.
5.Обработать руки на гигиеническом
уровне.
6.Больного усадить, встать справа от
него, голову наклонить вперед и открыть
рот.
7.Зонд положить на корень языка и попросить
сделать глотательное движение, глубоко
дыша через нос.
8.Как только больной сделает глотательное
движение, продвинуть зонд в пищевод.
9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить
воронку до уровня колен больного.
10.Держа воронку наклонно влить в нее
0,5-1л воды.
11.Медленно поднять воронку на 30 см выше
головы больного.
12.Как только вода достигнет устья
воронки, опустить ее ниже исходного
положения.
13.Вылить содержимое воронки в таз.
14. Снова наполнить воронку, повторяя
все действия.
15.Промывать надо до «чистых вод», но
затратив не менее 10 л воды.
16.В случае, когда промывание желудка по
поводу отравления делается спустя 2
часа и часть яда находится в тонком
кишечнике, промывание желудка заканчивается
введением через зонд раствора солевого
слабительного: 30-40 гр. сернокислой
магнезии растворить в стакане воды и
вылить в воронку.
17.Извлечь зонд, из желудка одним
непрерывным движением через салфетку.
18. Простынёй промокнуть рот больному,
помочь умыться и занять удобное положение.
19. Поместить систему и загрязненные
предметы в пакет для сбора отходов
класса Б.
Особенности промывания желудка при
отравлении кислотами и щелочами:
1.Нельзя промывать желудок, если прошло
более 2 часов (перфорация язв).
2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими
растворами (реакция кислоты и щелочи
выделяет углекислый газ, расширяет
желудок, что ведет к перфорации язв).
3.Категорически запрещается использовать
«ресторанный» (беззондовый) метод, так
как приводит к повторным ожогам пищевода
и ротовой полости.
7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Показания: острая задержка мочи,
промывание мочевого пузыря, введение
в мочевой пузырь лекарственных средств.
Подготовка к процедуре: объяснить
цель и ход процедуры, которая, как
правило, создает значительные
психологические затруднения, получить
согласие.
Оснащение:
— стерильный мягкий катетер,
— антисептический раствор,
-стерильные салфетки,
— стерильное вазелиновое масло,
— стерильные перчатки,
— маску,
— мочеприемник,
— пакет для сбора медицинских отходов
класса Б.
Положение пациента: на спине, ноги
разведены и согнуты в коленях.
Обязательное условие:перед
катетеризацией мочевого пузыря необходимо
обработать асептическим раствором
область вокруг мочеиспускательного
канала.
Выполнение процедуры:
1.Открыть медицинскую сумку и специальную
укладку.
2.Приготовить ёмкость для сбора мочи и
пакет для сбора медицинских отходов
класса Б.
3.Провести гигиеническую обработку рук:
на сухие (без предварительного мытья
водой мылом) наносят не менее 3 мл средства
и втирают его в кожу до высыхания, но не
менее 30 секунд, обращая внимание на
тщательность обработки кожи рук между
пальцами и кончиков пальцев.
4.Положить на рабочую панель необходимый
набор одноразовых инструментов:
мочевыводящий катетер, ампулу с масляным
раствором, флакон с раствором кожного
антисептика, стерильные марлевые и
проспиртованные салфетки.
5.Надеть резиновые перчатки.
6.Повторить обработку рук антисептиком
в перчатках по инструкции.
7.Вскрыть ампулу с масляным раствором,
предварительно обработав её проспиртованной
салфеткой.
8.Провести обработку
области мочеиспускательного канала,
используя стерильные салфетки и
антисептический раствор;
9.Использованные салфетки поместить в
пакет для сбора отходов класса Б.
10.Снять перчатки, поместить в пакет для
сбора отходов класса Б.
11.Надеть стерильные перчатки.
12.Вскрыть упаковку со стерильным
катетером, стерильной салфеткой правой
рукой достать катетер, не касаясь
запаянного конца.
13.Масляным раствором из ампулы смочить
запаянный конец катетера.
14.Свободный конец катетера опустить в
ёмкость для сбора мочи.
15.Взять в левую руку стерильную салфетку,
левой рукой обнажить головку полового
члена, захватив ее между 3 и 4 пальцами,
1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстие
мочеиспускательного канала.
16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательный
канал, как бы слегка натягивая половой
член на катетер (если при продвижении
катетера возникает препятствие и
неприятное ощущение, посоветовать
пациенту успокоиться и расслабиться,
если же проблема остается, то вызвать
врача).
17. После опорожнения мочевого пузыря
правой рукой плавным движением удалить
катетер из мочеиспускательного канала.
18.Дождаться истечения остатков мочи их
просвета катетера в емкость.
Окончание процедуры:
19.Использованный медицинский
инструментарий, перевязочный материал,
перчатки сложить в пакет для сбора
отходов класса Б.
20.Герметизировать пакет с отходами
класса Б.
21.Повторить обработку рук антисептиком.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Вопрос, как промыть желудок, интересовал каждого. Промывание желудка при отравлении можно провести в стационаре, но есть техники для домашнего использования. Чтобы облегчить промывание желудка, можно использовать зонд и воронку. Промывания желудка делается, когда случилось пищевое, алкогольное отравление, интоксикация метиловым спиртом, имеется острый гастрит с обильной секрецией слизи. Иногда манипуляция используется при некрозе и уремии.
Промывание желудка с помощью зонда: а) схема промывания; б) техника промывания.
Цель
Задачи промывания желудка и показания к использованию:
- Лечебные цели. Техники, выполняемые беззондовым способом, желудочным или назогастральным зондом (через нос), необходимы при сильном отравлении, в том числе и ядовитыми веществами, алкоголем, испорченной едой для полной очистки ЖКТ.
- Диагностическая промывка. Проведение процедур требуется при подготовке к назначенному исследованию органов ЖКТ или, если необходимо осуществить дифференциацию воспалительных процессов с выявлением раздражителя от других патологий. Проводится в больнице.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и показания
Показания к промыванию в больнице или дома:
- отравления пищей, алкоголем;
- умеренное или случайное употребление ненужного лекарства;
- чрезмерно кислый желудочный сок;
- интоксикация ядами, кислотами, щелочами, метиловым спиртом;
- расстройство моторики желчного пузыря;
- кишечная непроходимость;
- выброс токсинов, например, мочевины при почечной недостаточности, в просвет желудка.
Противопоказания к промыванию желудка:
- наблюдается кровоточивость органов ЖКТ;
- стеноз пищевода высокой степени;
- дисфункции сердечной мышцы;
- функциональные нарушения системы кровообращения;
- непроизвольные мышечные сокращения — спазмы, судороги;
- отсутствие сознания.
Вернуться к оглавлению
Техника промывания дома
При совершении неправильных действий при пищевом отравлении можно усугубить ситуацию и спровоцировать отрицательные последствия. Делают такие ошибки, вызывающие осложнения:
- Однократный прием большого количества жидкости, что провоцирует открытие желудочного сфинктера и выброс ядов с токсинами в кишечник. Порция рассчитывается с учетом массы тела пациента: 5—7 мл на каждый кг.
- Неконтролируемый общий объем и концентрация промывочного средства: избыток, недостаток, высокая концентрация, слабость вещества.
- Неаккуратное зондовое или сифонное промывание, провоцирующее разрыв пищевода.
Техника промывания желудка:
- Процедура производится в сидячем положении.
- Примерное количество первой порции —2 л.
- Наличие емкости для рвотных масс.
- Средство пьется в теплом виде за короткий промежуток времени.
- Вслед за последней выпитой порцией пациент ставит ноги вместе, руками давит на живот. Тело располагается под наклоном вперед.
- Провоцируется рвотный рефлекс пальцами или шпателем.
- Для снятия кислого привкуса во рту и кислотности в желудке следует принять дополнительные 500 мл промывочного средства с растворенной содой в количестве 10 г. После употребления всего объема снова вызывается рвота.
- После проведения следует принять «Левомицетин» в количестве 1 таблетки.
Вернуться к оглавлению
Основные методы
Существует большое количество методик промывания желудка, отличающихся по типам промывочных растворов, приготовленных на основе марганцовки, соли, соды. Процесс делают без специального устройства — зонда. Но для облегчения манипуляции рекомендуется его использовать. Осуществить зондирование можно с помощью резиновой трубки, длина которой 150 см и толщина — 10—12 мм. Для вливания предусмотрена воронка емкостью 0,5—1 л. Оснащение прибора должно быть стерильным и храниться в герметичных пакетах. Подготовка зонда включает его дезинфицирование 1—2 л кипятка. При сильном отравлении дополнительно назначается сифонное промывание кишечника.
Вернуться к оглавлению
Растворы
Наиболее часто используется соль. Готовится средство из 50—75 мл вещества, растворенного в 5—10 л теплой воды. Средство провоцирует спазм желудочного сфинктера, чем предупреждается выход ядовитых веществ или токсинов в кишечник. Популярен перманганат калия. Сделать нужно бледно-розовый раствор. После приготовления его фильтруют через фильтр из плотной бумаги или четырехслойную марлю. Из-за попадания мелких нерастворенных кристаллов возможен ожог слизистой пищевода и желудка. При остром расстройстве пищеварительной функции средство не рекомендовано.
При отравлении метиловым спиртом или кислотой эффективен нейтрализующий раствор соды концентрацией 2%, а интоксикация щелочами устраняется лимонной кислотой. Наибольшей эффективностью наделены сорбенты с энтеросорбентами, такие как «Полисорб», «Энтеросгель».
Вернуться к оглавлению
Марганцовка
Пить необходимо до тех пор, пока не почувствуется рвотный рефлекс.
Средство помогает пациенту при всех отравлениях, спасает от интоксикации бактериями. Для приготовления нужной концентрации рекомендуется взять несколько кристаллов вещества и предварительно растворить в небольшом количестве воды. После фильтрации через плотный фильтр готовится бледно-розовое промывочное средство. Пострадавшему достаточно 2—3 л.
Схема не показана при индивидуальной непереносимости. Из-за высоких окислительных свойств калий марганцовокислый несовместим с применением угля, сахара и подобными веществами.
Вернуться к оглавлению
Алгоритм приема соли и воды
- Соль. Средство наделено купирующим эффектом относительно попадания токсинов и ядов из желудка в кишечник. Объемы — 5 л. На это количество потребуется 50 г сухого вещества.
- Сода. Содовые растворы идеально подойдут маленькому пострадавшему (до 3 лет) и при отравлении кислотами, метиловым спиртом. Используются 2%-е вещества. Сода является мощным антацидом, эффективно снижающим кислотность желудка.
Готовится из 10 г в 1 л кипятка. Алгоритм приема: теплое средство предлагается пострадавшему небольшими порциями в зависимости от возраста и массы тела. В среднем понадобится 3 л средства для заполнения желудка пациента. При приготовлении важно тщательно растворить кристаллы, что станет видно при отсутствии пузырей углекислого газа.
Вернуться к оглавлению
Натрий хлорид
Аптечное средство отличается ярко выраженным противомикробным эффектом, способствует выводу токсинов и ядов в короткие сроки. Перед использованием 2—5%-я жидкость нагревается до 36—38°C. Алгоритм использования прописан в инструкции. Не подходит к применению в случае:
- почечной дисфункции;
- отечности по периферии больного органа;
- артериальной гипертензии;
- сердечной недостаточности;
- токсикоза беременной.
Вернуться к оглавлению
Сорбенты
Считается самым безопасным средством из сорбентов
Считаются самыми действенными. Они способны выделить все виды токсинов, микробов, аллергенов, восстановить слизистую. Наиболее безопасен «Энтерогель». Средство предлагается в широком ассортименте для купирования разных типов отравлений.
Вернуться к оглавлению
Промывание зондовым и беззондовым методом
- Беззондовое промывание желудка. Этим способом осуществляют безопасную промывку теплой водой в единоразовом количестве 1,5—2 л. Потом пациенту сжимается живот, и провоцируется рвота. Проводить нужно до выхода чистой воды.
- Промывани желудка через зонд. Технически выполнение зондового способа более сложное, которое требует внимательности и предельной осторожности. Применяется специальный прибор и 8 л теплой воды. Трубку зонда поступательными и мягкими движениями следует провести через рот в желудок на всю длину. Выполняется это в сидячем положении. После достижения желудка на свободный край надевают воронку, через которую вливается вода. Во избежание заглатывания воздуха, воронку удерживают под наклоном. Конец трубки размещают так, чтобы воронка проводила воду от уровня ниже рта. По мере наполнения желудка ее постепенно подымают. Нельзя держать воронку свободной от воды, это приведет к заглатыванию воздуха и неполному опорожнению желудка. Технику с сифонной трубкой не всегда можно использовать, поэтому предлагается назогастральный зонд.
Вернуться к оглавлению
Методика промывания при отравлении желудка у детей
Промывание желудка на доврачебном этапе проводится у детей. Для этих целей могут использоваться все вышеперечисленные средства. Для малышей до 3 лет в схемах применяется 2%-й содовый раствор и 0,9% изотонический натриевый хлорид. Температура жидкости — 35—37°С. Это остановит перистальтику кишечника и предупредит переохлаждение малыша, продвижение ядовитых веществ по кишечнику. Правила промывания детских желудков:
- Ребенку необходимо выпить промывочное средство.
- Рвота вызывается надавливанием пальца на корень языка.
- Время процедуры зависит от чистоты рвотных масс.
- Промывание желудка завершается после выхода чистой промывной жидкости.
- Не следует промывать толстым зондом.
- У новорожденных процедура осуществляется через оснащение с катетером, введенным в нос — назогастральное зондирование.