Показания противопоказания к съемным зубным протезам
Обновлено 30 июля 2019 г.
Редактор:
Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Зубные протезы делятся на две большие группы – несъемные и съемные. И именно второй тип завоевал большую популярность среди пациентов, благодаря своей доступности, разнообразию материалов и относительно быстрому привыканию. Такие аппараты легки в использовании, не требуют больших усилий по уходу и эстетично восстанавливают зубной ряд.
Съемный зубной протез
Ответить на вопрос, какие съемные протезы лучше, нельзя, потому что каждый случай индивидуален – не всем пациентам подходит определенный материал или тип крепления. Только изучив отдельные виды, можно сделать выводы о преимуществах.
Содержание:
- Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
- Классификация съемных зубных протезов
- Цена установки съемных зубных протезов
Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
Съемные зубные протезы могут применяться в следующих случаях:
- Стираемость зубов в патологической форме.
- Невозможность установки мостовидных протезов и имплантации из-за особенностей челюсти.
- Концевой дефект зубного ряда.
- Пародонтит и пародонтоз.
- Боязнь или нежелание препарировать опорные зубы.
- Как временный вариант перед более радикальными решениями.
Кроме того, многие пациенты выбирают данный вид протезов, исходя из собственных финансовых возможностей, так как эти конструкции в итоге получаются дешевле несъемных
Основные противопоказания:
- Эпилепсия и другие неврологические отклонения.
- ВИЧ-инфекция и СПИД.
- Открытая форма туберкулеза.
- Сахарный диабет.
- Острые воспаления в полости рта.
Классификация съемных зубных протезов
Полностью съемные зубные протезы
Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.
Полностью съемный зубной протез
На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.
Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:
- низкая стоимость;
- быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
- возможность выбора прочных материалов;
- равномерное распределение жевательной нагрузки.
Среди минусов таких систем называют:
- риск развития атрофии десен;
- неестественный вид зубов;
- возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.
Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.
Другие преимущества такой технологии:
- срок службы более 5 лет;
- не нужно препарировать дентин;
- при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.
Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.
Протез Квадротти
Недостатков у такого протеза только два:
- высокая стоимость;
- особые правила ухода.
Частично съемные зубные протезы
Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.
Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.
Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.
Бюгельный протез
Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:
- не нарушается дикция;
- можно не снимать на ночь;
- исключается риск стоматита и атрофии десны;
- нет посторонних привкусов во рту.
Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:
- можно ставить детям при утрате молочных зубов;
- быстрое изготовление;
- не требуют особого ухода и условий хранения;
- легко устанавливать и снимать.
Недостатки акрила:
- вероятность аллергии на материал;
- пористая структура, накапливающая бактерии;
- риск развития атрофии десен.
Акриловый протез
Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:
- срок службы не превышает 5 лет;
- конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
- требуются особые правила ухода.
Нейлоновый протез
Цена установки съемных зубных протезов
Стоимость изготовления и установки съемного зубного протеза зависит от материала, особенностей строения челюсти и типа крепления во рту. На 2018 год московские стоматологии предлагают следующие расценки:
- Пластинчатый протез – от 10000 рублей.
- Бюгельный протез – от 35000 рублей.
- Акриловый протез – от 15000 рублей.
- Нейлоновый протез – от 25000 рублей.
- Сэндвич-протез – от 40000 рублей.
- Протез Квадротти – от 45000 рублей.
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Как известно, зубы у человека – вещь не постоянная. И очень жаль, что некоторые понимают об этом слишком поздно. Однако век современных технологий дает людям шанс вернуть свою красивую и здоровую улыбку. Зубопротезирование – это до сих пор до конца не изученное открытие ученых в сфере медицины. Но, к сожалению, такая процедура доступна не всем, потому как есть противопоказания для протезов и достаточно серьезные. Пренебрегать ими нельзя, скрыв определенные особенности организма от врача, потому как в итоге можно получить неприятные последствия.
Основные противопоказания
Перед тем, как установить съемные зубопротезы, нужна консультация лечащего врача. Вообще перед их подготовкой и выбором материала для изготовления изделия, протезист должен провести первичный осмотр и попросить сдать необходимые анализы. При обнаружении определенных противопоказаний, можно отказаться от проведения процедуры или найти альтернативу этому способу.
Записаться на бесплатную консультацию:
Среди таких противопоказаний присутствуют:
- аллергическая реакция на металл;
- на челюсти полностью отсутствуют зубы;
- индивидуальная непереносимость выбранных материалов;
- противопоказания к установке несъемных зубопротезов.
Этот вид зубных конструкций, по сравнению с несъемными, почти не имеет противопоказаний. В большинстве случаев они все съемные, а значит, что при возникновении каких-либо проблем в организме их можно на время снять ,а потом надеть при полном устранении возникших неприятностей. Среди таких проблем могут быть:
Записаться на бесплатную консультацию:
-
острый стресс; - беременность;
- проведение лучевой терапии;
- острые и воспалившиеся хронические заболевания организма;
- болезни ротовой полости;
- наркотическая зависимость;
- плохая гигиена зубной полости;
- психические заболевания.
Категорически запрещается
Установка зубных конструкций должна производиться только когда полностью отсутствуют противопоказания для съемных протезов. Вышеперечисленные условия могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и при беседе с пациентом. Однако еще есть ряд важных запретов, при наличии которых зубные изделия ставить не то, что не желательно, а вообще запрещено:
- истощение организма;
- невозможность ввести анестезию (к примеру, есть аллергия на обезболивающие);
- некоторые заболевания крови (например, плохая свертываемость);
- пониженное или повышенное артериальное давление;
- раковые заболевания клеток, иными словами, онкология;
- острый период проблем с органами дыхания;
- болезни сердца и сосудов.
Причины отказа врачей от зубопротезирования
Бывает и так, что врач протезист или стоматолог может принять решение об отказе в проведении процедур. И здесь проблема отнюдь не в том. что есть противопоказания к съемным протезам по состоянию здоровью.
Записаться на бесплатную консультацию:
Недостаточная гигиена ротовой полости
Вся проблема в том, что на установленные изделия дается определенная гарантия, в течение которой нужно тщательно ухаживать за зубами и деснами. В таком случае понять стоматологов можно, ведь при некачественном уходе за зубными единицами, вскоре пациент снова придет исправлять возникшие проблемы, а врач должен провести все манипуляции бесплатно. Но когда проблемы были именно в уходе, стоматологи отказывают в гарантийном обслуживании, клиент недоволен, возникает спорная ситуация.
Аналогично может последовать отказ, когда протезист отправил пациента к стоматологу для пломбировки зубных каналов или лечения кариеса, а пациент эти требования не учел.
Записаться на бесплатную консультацию:
Заболевания челюстной костной ткани
Есть люди, у которых при осмотре врач протезист может диагностировать болезни слизистой оболочки, воспаление десен, проблемы с костной тканью. В таком случае, врач имеет полное право отказать в протезировании, потому как ему необходимо предварительно вылечить обнаруженные заболевания, а уже потом обращаться в клинику протезирования.
Боязнь процедур
Есть граждане, которые морально и психологически не готовы к такому хирургическому вмешательству. Если врач понимает, что он не сможет успокоить столь мнительного пациента, поэтому отказывается от установки протезов. Как правило, такие люди:
Записаться на бесплатную консультацию:
-
неадекватно реагируют на действия врача; - требуют вводить анестезию даже для безболезненных процедур;
- постоянно боятся каждой процедуры, и врачу приходится уговаривать и убеждать провести ту или иную манипуляцию;
- торопят специалистов в изготовлении протезов;
- требуют проведения интенсивного лечения.
Это может привести к впадению в отчаяние, поднятию температуры тела и скачкам артериального давления, паническим атакам и даже обморокам.
Чем можно заменить?
Когда противопоказаны съемные протезы, не стоит впадать в панику, ведь всегда можно найти другие варианты спасения жевательной функции и эстетического вида. Самый популярный и более выгодный вариант вместо съемных протезов – это установка имплантатов. Хотя процедура будет более болезненной и дорогостоящей, но и затратной по времени. Чтобы вы понимали, имплант снять самостоятельно нельзя, чтобы потом снова надеть при необходимости. Иными словами, каждый отдельный имплантат устанавливается как отдельный зуб, так что понять что это не ваш родной, будет практически невозможно.
Записаться на бесплатную консультацию:
Еще один вариант – это зубной мост. Но здесь есть важное условие, между двумя опорными зубами, можно восстановить не более трех зубов. Если же таковое у пациента не соблюдается, то такой способ не подходит.
Не забывайте о недостатках
Пациенты, которые уже попробовали на себе съемные протезы уверенно утверждают, что у них есть огромный минус, состоящий из:
- Частые поломки.
- Плохая фиксация конструкции.
- Дополнительные расходы на различные гели и кремы.
- Воспаление десен, натертости, стоматит и даже рвотный рефлекс.
- Сложное и долгое привыкание, длящееся годами.
- Дополнительное посещение стоматолога для постоянной корректировки протеза.
Исходя из этого, стоит задуматься, а нужны ли эти протезы, когда есть более выгодные способы спасения зубной полости. Ведь не столь важна красота улыбки, когда жевательных зубов осталось мало и появились проблемы с пережевыванием пищи.
Записаться на бесплатную консультацию:
Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.
Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.
Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.
Запреты общего характера
Непосредственно перед протезированием происходит осмотр пациента, на котором оценивается не только состояние полости рта, но и выясняются наличие хронических заболеваний, являющихся препятствием к установке ортопедической конструкции.
Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:
- острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
- невозможность применения местных анестетиков;
- онкологические новообразования;
- скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
- общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
- нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
- патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
- запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
- если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
- период проведения лучевой терапии.
Местные ограничения
Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:
- Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.
Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.
- Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).
Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.
- Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.
- Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.
Значение психоэмоционального состояния
Бывают ситуации, когда стоматолог советует отложить установку ортопедического изделия из-за повышенной нервозности пациента. Это происходит, когда больной испытывает страх перед возникновением дискомфортных ощущений, которые возникают в ходе совершении ряда манипуляций по установке съемной конструкции.
В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:
- пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
- указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
- требует ускорить изготовление конструкции.
Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.
В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.
Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.
Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.
Возможные осложнения
Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.
Номер по порядку | Вид осложнения | Краткое описание | Метод устранения проблемы |
1 | Натертости | Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности. | Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания). Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции. |
2 | Протезная разновидность стоматита | Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней. | После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны. |
3 | Развитие кариозных полостей или пульпита | Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита. Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. | Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением. |
4 | Аллергия | Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики: высыпания по типу крапивницы; слизистые приобретают ярко-красный цвет; на белковой части глаза усиливается капиллярной узор; наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез. | После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов. |
5 | Гальванический синдром | Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов. В этом случае слюна становится электролитом. Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании. | Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов. |
6 | Ослабление фиксации | Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости. Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре. | В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега. |
Рекомендации по быстрой адаптации
Съемное протезирование ещё долго будет применяться в стоматологической практике из-за приемлемой цены, и быстроты выполнения изделия. Кроме этого, большинство противопоказаний можно устранить, осуществляя правильный уход за зубными единицами, и выполняя лечебные процедуры.
При привыкании к протезам различают 3 фазы.
Фаза расположения
Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:
- дефекты дикции (появляется шепелявость);
- возникает избыточное напряжение щёк и губ;
- появляются рвотные позывы.
Частичное торможение
По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.
Фаза полного торможения
Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.
Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
- для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
- первые дни не нагружать передние резцы;
- пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
- обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
- для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).
Альтернативные методы
Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.
Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.
Важно отметить, что данная технология, несмотря на высокую степень надежности, является дорогостоящей процедурой, и применяется в редких случаях.
Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.
Мосты на имплантах
All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.
Съемная конструкция на имплантах
Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.
Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.
Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:
- происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
- длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
- равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
- высокие эстетические показатели.
Относительным недостатком является:
- имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
- процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
- долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
- не исключается возможность отторжения;
- высокая стоимость процедуры.
В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.
Отзывы
Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).
Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.