Показания противопоказания лекарственные клизмы

Лекарственная клизма — лечебная процедура, цель которой заключается во введении внутрь организма медицинских препаратов через анальное отверстие. Объем вводимого лекарственного средства (100–120 мл) позволяет считать манипуляцию микроклизмой. Во время процедуры обязательно учитывают температуру вводимой жидкости, которая должна быть теплой (около 37–38 °C). При соблюдении температурного режима слизистая оболочка кишечника полноценно впитает препарат.

Когда и кому можно ставить лечебную клизму

Лечение микроклизмой показано при патологиях желудочно-кишечного тракта, но перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно если вводится лекарственное средство). Заболевания, при которых полезна лечебная клизма:

• воспаление мочевого пузыря;
• простатит;
• нарушение менструального цикла;
• инфекционные заболевания прямой кишки;
• воспалительные процессы в прямой, тонкой, сигмовидной кишках;
• хронические запоры;
• нервные заболевания.

Метод незаменим, если нет возможности принимать лекарственные препараты другими способами (инъекционно, орально). Клизмы назначают, когда требуется исследование желудочно-кишечного тракта, перед оперативным вмешательством и родами.

Важно! Лекарственные клизмы не рекомендуют применять без назначения лечащего врача в домашних условиях, даже если состав содержит только растительные компоненты.

Польза и противопоказания лекарственных клизм

Ряд патологических состояний, когда использование лекарственной клизмы запрещено:

• онкологические заболевания;
• выпадение прямой кишки;
• наличие геморроидальных узлов;
• внутренние кровотечения;
• травмы анального отверстия и прямой кишки;
• воспалительные процессы отделов кишечника;
• боли в животе неясной этиологии.

Лекарственные клизмы полезны: в состав входят препараты, которые свободно всасываются в кровеносную систему, минуя печень. Лечебным действием обладают процедуры с растворами лекарственных средств, отвары растений, соли, масла.

Применение лекарственных клизм основано на свойстве микроворсинок кишечника поглощать полезные вещества из препаратов. Через геморроидальные вены средство попадает в нижнюю полую вену, далее распространяется по организму. При приеме лекарства перорально вместо клизмы печень и желудок подвергаются дополнительной нагрузке, а на лекарственные средства воздействуют желудочный сок и ферменты — меняются состав и свойства препарата.

Подготовка к процедуре

Перед постановкой лекарственного клистира проводят очистительную процедуру прямой кишки, после чего препараты лучше усваиваются слизистой оболочкой.

Пациенту заранее объясняют цель, ход манипуляции и готовятся к процедуре:

• отгораживают человека ширмой (если палата многоместная);
• готовят необходимые для процедуры предметы;
• укладывают пациента в правильную позу: на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
• под нижнюю часть тела протягивают клеенку.

Медицинский работник обрабатывает и высушивает руки, надевает фартук и перчатки.

Лекарственное средство подогревают на водяной бане: холодный раствор вызовет позыв на дефекацию. После проведения процедуры пациент лежит на кушетке в течение часа.

Правила постановки лекарственной клизмы

Алгоритм проведения лекарственных клизм:

1. Подогретым лекарством заполняется груша или шприц Жане.
2. Конец газоотводной трубки смазывается вазелиновым маслом.
3. Ягодицы осторожно разводят и осматривают на предмет ран, трещин.
4. Газоотводную трубку вводят на глубину 15–20 см.
5. К концу трубки присоединяется груша, медленно вводится раствор.

После проведения манипуляции трубка вынимается, дезинфицируется, подвергается стерилизации. Пациента оставляют лежать на спине в течение 30–60 минут. Техника выполнения процедуры проста — соблюдают осторожность и выясняют специфику манипуляции.

Обратите внимание! Лекарства поглощаются слизистой оболочкой кишечника слабее, чем желудком, поэтому дозы вводимого препарата больше по сравнению с обычными способами приема.

Если при выполнении микроклизмы возникают осложнения, пациент жалуется на боль, дискомфорт, отказываются от проведения процедуры. Проявляют особую осторожность при постановке клизмы с сильнодействующими препаратами. Во избежание негативных последствий дозируют лекарственные средства и контролируют их введение.

Очищающая

Назначается для избавления от запоров, при пищевых отравлениях, перед диагностическими процедурами, родами, хирургическими операциями. У микроклизмы есть ряд противопоказаний:

• повышенная температура тела;
• геморрой, аппендицит, язвенный колит;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы прямой кишки;
• менструальные кровотечения.

Производят процедуру грушей или кружкой Эсмарха, в качестве жидкости используют теплую воду, можно добавлять аптечные средства. Клистир делают в несколько этапов:

1. В кишечник подают половину раствора, опорожняют его для очистки от каловых масс.
2. Добавляют вторую порцию, переворачивают пациента с левого на правый бок.
3. Лежат около 20–30 минут.
4. Опорожняют кишечник.

Лекарственные микроклизмы

Ставятся через определенное время после очистительной процедуры. Различают микроклизмы местного действия и общего. Местного клизмы применяют для снятия воспалительного процесса в кишечнике, общие — для транспортировки в организм медикаментов.

Раствор в кишечник должен поступать небольшими дозами, под малым давлением. После подачи жидкости ягодицы сжимают во избежание самопроизвольного выхода лекарственных средств из кишечника.

Таким же образом вводят успокоительные, обезболивающие, снотворные препараты.

Гипертоническая

Показания к применению:

• интоксикации, пищевые отравления;
• длительные запоры;
• дисбактериоз кишечника;
• подготовка к диагностическим процедурам, операциям.

Используют соляные растворы, например, смесь из поваренной соли или магнезии.

Механизм действия: раствор вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника — так лучше выводятся каловые массы. Эффект достигается спустя 3–5 минут после введения жидкости.

Масляная

Показана при воспалении толстого кишечника, регулярных запорах, хирургических вмешательствах, после родов. Преимущества масляной клизмы:

• мягкость воздействия;
• отсутствие раздражающих компонентов;
• увлажнение слизистых оболочек;
• устранение болевых ощущений при акте дефекации.

Действие наступает спустя 3–10 часов.

Крахмальная

Клизмы с добавлением крахмала обладают обволакивающим действием. Их назначают при колитах, язвенных болезнях кишечника. Для приготовления используют теплую жидкость (100 мл), в которой растворяют 5 г крахмала. После перемешивания добавляют 100 мл кипятка, остужают до 39 °C и вводят в кишечник. В крахмальный раствор можно добавить и лекарственные средства.

Лекарственная клизма для детей

Дети из-за не вполне сформированной микрофлоры подвержены запорам. Часто используют очистительную клизму в домашних условиях.

Внимание! Перед выполнением консультируются с педиатром. У клизмы есть противопоказания. Частое использование очистительных процедур приводит к синдрому ленивого кишечника у ребенка.

Перед началом процедуры моют руки, дезинфицируют спринцовку или наконечник кружки Эсмарха, который смазывают вазелиновым маслом. Температуру воды доводят до 32–35 °C. Укладывают ребенка на ровную поверхность на спину (ножки сгибают и подводят к животу), под ягодицы стелят клеенку и пеленку. Насадку вводят на 3–5 см в анальное отверстие и вливают раствор. Жидкость удерживают в организме всего несколько минут путем механического сжатия ягодиц.

Лекарственная клизма — лечебная процедура, которая назначается лечащим врачом при патологических состояниях. Микроклизмы выполняет медперсонал с учетом правил постановки и дозы вводимого препарата. Процедура приносит как пользу, так и вред: нельзя заниматься самолечением, поскольку частое применение клизм вымывает естественную микрофлору и негативно влияет на работу кишечника.

Источник

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин.

КЛИЗМЫ.

КЛИЗМЫ – введение в нижний отдел кишечника жидкости, лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью.

ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ

ИХ ЦЕЛИ:

1. Механическое опорожнение толстых кишок;

2. Послабление;

3. Лекарственное воздействие на них;

4. Введение в организм через кишечник воды, лекарственных и питат.веществ;

5. Промывание толстых кишок;

Диагностические клизмы

Их цели:

1. Определить емкость толстых кишок;

2. Определить топографическое соотношение полости живота;

3. Введение контрастного вещества для рентгенологического исследования;

Способы введения жидкости в толстую кишку

1. Гидравлический: с помощью кружки Эсмарха, помещённой выше уровня тела.

2. Нагнетательный: а) грушевидный баллон; б) шприц Жане.

Не должно быть чрезмерного растяжения кишечника ( избыток вводимой жидкости). Кол-во вводимой жидкости не должно превышать 2л.

Классификация клизм.

По количеству вводимой жидкости:

Макроклизмы: объем от 1л. До 10л

Очистительная

Сифорнная

Микроклизмы: объем от 50мл. до 200мл.

Гипертоническая

Масляная

Лекарственная

Виды клизм	Лечебные Очистительные Лекарственные	Диагностические
· Очистительные макроклизмы · Очистительные микроклизмы (послабляющие) · Микроклизма с лекарственными препаратами	Очистительная и сифонная   Гипертоническая и масляная     Лекарственная	Сифонная и контрастная
Цели	Очищение кишечника, дезинтоксикация, противовоспалительная, противосудорожная, гипотермическая.	Диагностика кишечной непроходимости, заполнение кишечника, R — контрастным препаратом (подготовка к ирригоскопии)

Действие жидкости на кишечник:

Термическое действие-раздражение кишечника зависит от разницы между температурой тела и температурой вводимой жидкости.

Холодная вода 12 – 20 градусов резко усиливает перистальтику. Быстрее выводится. Может вызывать спазм. Усиливает имеющиеся спазмы.

Т ёплая вода. 25-35 градусов. Усиливает перистальтику,т.к. растягивает кишечник.

Горячая вода. 37-42 градуса. Усиливает пиристальтику т.к. растягивает кишечник. Уменьшает спазм. Разжижает калл и обмывает слизь.

Читайте также:  Бархатцы фото лечебные свойства и противопоказания

Механическое действие – растяжение кишечника. Она зависит от: количества введенной жидкости; силы давления, с которой она вводится; быстроты ее введения.

В результате этих причин могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ: увеличение внутрибрюшного давления; увеличение внутрикишечного давления. Эти осложнения могут вызвать расстройство кровообращения кишечника.

Положение пациента(под пациента подкладываем клеенку):

1.на спине с маленькой подушкой или без нее

2.на левом боку пациента продвигаем к краю кровати, кушетки, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу для расслабления брюшного пресса.

3.Коленно-локтевое наилучшее положение, т.к. понижает внутрибрюшное давление, введение жидкости облегчается.

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм.

Виды клизм	Показания	Противопоказания
Очистительная.	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; · Перед постановкой лекарств.клизм.	· Острые воспалительные заболевания в области заднего прохода; · Острый аппендицит, перитонит; · Кровоточащий геморрой; · Кровотечения ЖКТ; · Опухоли прямой кишки; · Выпадение прямой кишки; · Трещины заднего прохода; · Первые 3 дня после операции на ЖКТ; · Наличие массивных отеков (заболевания почек, ССС)
Сифонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); · Неэффективность очистит.клизмы	· Смотрите очистительную клизму.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; · Первые дни после операции на ЖКТ.	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; · Первые дни после операции на ЖКТ	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Лекарственные микроклизмы	· Заболевания нижних отделов толстого кишечника; · По назначению врача.	Определяет врач.
Капельные лекарственные и питательные	· Определяет врач	Смотрите очистительную клизму.

ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы	Показания постановки	Глубина введения наконечника, см.	Раствор, вода	Объем жидкости	Температура жидкости	Эффект действия
Очистительная	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; Перед постановкой лекарств.клизм.	8-10	Вода, атония кишечник, спастическое состояние кишечника	1-1,5 л	20-28   14-16     37-40	Опорожнительный, через 5-10 минут
Сиффонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); Неэффективность очистит.клизмы	30-40	Вода	8-10л	30-17	Диагностический (дезинтаксикационный) до чистых промывных вод кишечника.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; Первые дни после операции на ЖКТ.	10-15	Солевые раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата	50-100мл	37-38	Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 мин
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; Первые дни после операции на ЖКТ	10-15	Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.	100-200мл	37-38	Послабляющее, через 6-10 ч.( на ночь)
лекарственная	Определяет врач	10-15	Двойная пероральная доза водного раствора	50-100мл.	38-42	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение от нижних отделов кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (одноразовая), стерильный наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалет. бумага, таз, судно (если процедура выпол. В постели), перчатки, клеёнка, пелёнка, штатив, ёмкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1, Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представится. Уточнить, как к нему обращаться, если м/с видит пациента в первые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенёс.	Установление контакта с пациентом
2, объяснить пациенту цель и последовательность процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3, Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4, Отгородить пациента ширмой, если процедура проводиться в палате	Обеспечение психологического комфорта
5, подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
6, вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук	Обеспечение инфекционной безопасности
7, собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1метр над уровнем кушетки. V жидкости зависит от возраста пациента ( до 3 мес- 50-60мл; до 12 месяцев 100-150 мл;до 2 лет 200мл; от 2 до 9 лет- до 400мл; от 9 лет 500мл и более)	Обеспечение условий для поступления жидкости в прямую кишку
8, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль.	Вытеснение воздуха из системы и проверка её проходимости
9, смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели, постановки клизмы; при атонических запорах 16-20 градусов; при спастических 37-38 гр; в остальных случаях 23-25 град.( холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной темпер. Разжижает каловые массы и вызывает перистальтику	Облегчение введения наконечника в прямую кишку
10, положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду)	Обеспечение гигиеничности процедуры
Выполнение процедуры. 1. Попросить пациента ( или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левы бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»	Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Обеспечение допустимого положения для выполнения данной процедуры.
2. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой рукой, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку ( 3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8- 10 см ( глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2-3 см у новорожденных до 12-15 см и взрослых)	Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.	Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.	Обеспечение удержания жидкости.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку. Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно	Учет возможности того, что отверстие наконечника засорится каловыми массами или упрется в стенку кишки. Снижение скорости введения жидкости и давления ее на стенку кишки.
6. Предложить пациенты глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки	Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечника ( лучше на 5-10 мин)	Обеспечение режима каловых масс и начала перистальтики
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве дефекацию подложить судна.	Обеспечение физической безопасности. Исключения загрязнения окружающей среды
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно ( отделяемое должно содержать фекалий)	Оценка эффективности процедуры
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости	Обеспечение физической и физиологической безопасности
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение физического и психического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
4. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 1. Погрузить емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый с соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Читайте также:  Канефрон капли инструкция по применению противопоказания

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель:

Дата добавления: 2017-04-04; просмотров: 6106 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Источник