Показания противопоказания полно съемных протезов
К сожалению, даже при нынешнем развитии стоматологии нередки случаи адентии, то есть абсолютного отсутствия зубов на одной из челюстей, а то и на обеих сразу. Полный съемный протез – единственный приемлемый выход из такой ситуации. Спешим успокоить: современные конструкции намного превосходят стандартные вставные челюсти, прославленные советскими фильмами.
Что такое полный съемный протез
В традиционном понимании слова это вставная челюсть, замещающая все зубы верхнего или нижнего ряда. Если от адентии страдают обе челюсти, возможна единовременная носка двух протезов сразу.
Визуально полный съемный протез выглядит также как искусственная челюсть и включает в себя:
- собственно зубы. Они всегда выполняются с акрила или других разновидностей пластмассы;
- имитаторы десен. В классических моделях изготовлены также с акриловой пластмассы, в более новых – с мягкого нейлона;
- пластинка. На верхней челюсти занимает всю небную площадку, плотно прилегая к ней. На нижнюю челюсть ставится частичная пластинка в форме подковы (закрыто все пространство, окружающее язык);
- присоски. Крепятся к имитаторам десен и пластинке. При контакте с натуральной слизистой создают присасывающий эффект;
- дополнительные фиксаторы в форме кнопок или замков. Применяются далеко не всегда, а именно в тех случаях, когда в костную ткань вживили несколько имплантов.
Показания к установке полного съемного протеза
Сразу отметим: в отличие от всех остальных видов протезирования установка вставной челюсти не имеет ни одного противопоказания. Оно и очевидно: нет такого заболевания, которое помешало бы человеку избавиться от неудобств, вызванных полным отсутствием зубов.
Показанием к установке полного съемного протеза является адентия, спровоцированная одним из факторов:
- генетическим. Случаи единичны, но иногда ребенок уже рождается без малейших зачатков молочных и тем более постоянных зубов;
- патологическим. Иногда адентия является следствием перенесенного в детства заболевания под названием рахит;
- травматическим. В стоматологии зафиксированы случаи, когда человек терял большую часть зубов в результате сильного механического удара;
- возрастным. В подавляющем большинстве случаев люди теряют зубы вследствие того, что в организме происходят необратимые процессы старения;
- гигиеническим. Не менее редко адентия спровоцирована таким банальным фактором, как пренебрежение личной ежедневной чисткой полости рта;
- запущенным. По сути, это сочетание любых из перечисленных выше факторов, усугубленное тем, что человек своевременно не обратился за стоматологической помощью.
Какой вид съемных протезов лучше
В зависимости от способа фиксации полный съемный протез может быть:
- только присосочным. Название говорит само за себя: конструкция держится во рту исключительно благодаря присасыванию к слизистой. Естественно, надежность такой фиксации сомнительна. В любой момент протез может буквально вывалиться изо рта, оконфузив человека перед окружающими. Единственное спасение – дополнительное использование специального клея, но и он не дает стопроцентной гарантии надежности;
- комбинированные. Кроме присосок, в челюсть вживляется 2-4 имплантата. Их внешняя часть может быть выполнена в форме части замка, кнопки или коронки. Такое крепление гарантирует прочное удержание протеза в полости рта пациента, но влетает в копеечку.
Если говорить о том, какой протез лучше, ответ очевиден. Комбинированная фиксация не только надежна, но и более-менее равномерно распределяет нагрузку на челюстной ряд. Благодаря этому замедляются процессы атрофии в деснах и костной ткани, плюс человек получает возможность более-менее нормально питаться.
Кроме того, полные съемные протезы в зависимости от выбранного материала могут быть:
- акриловыми. Это значит, что полностью вся конструкция выполнена с твердой пластмассы;
- нейлоновыми. В таких конструкциях твердые только зубы, а все остальные элементы изготовлены с нейлона. Это эластичный материал, представляющий нечто среднее между силиконом и резиной.
Парадоксально, но выбрать между акрилом и нейлоном действительно тяжело. С точки зрения эстетики намного привлекательнее мягкая конструкция, но она примерно в два раза дороже. Если судить о долговечности, то протезы и вовсе равнозначны. Под воздействием конструкции быстро идет атрофия слизистой и кости, а потому высота зубного ряда постепенно уменьшается. Даже если протез остался целым, его все равно лет через 5 придется заменить новым изделием.
С функциональностью все и вовсе сложно. Акрил груб и натирает десны, но позволяет употреблять относительно твердую пищу. Нейлон при постоянной носке намного комфортнее, но при попытке пережевать твердый продукт проседает и вызывает острую боль в деснах. Отзывы пациентов также неоднозначны, потому рекомендуем ориентироваться на рекомендации стоматолога и собственные финансовые возможности.
Особенности ухода за полным съемным протезом
Чтобы конструкция прослужила отведенное ей время, необходимо придерживаться рекомендаций по уходу. Полный съемный протез требует:
- полного отказа от любых красителей. Речь идет о натуральных продуктах (свекла, красное вино), искусственных заменителях («цветные» газировки и магазинные соки) и никотине, то есть курении. Если все это не исключить, протез гарантированно окрасится и потеряет всякую эстетику;
- ежедневной чистки. Стоматологи рекомендуют после любого перекуса и тем более полноценной трапезы снимать протез и чистить его специальной щеткой. Десны также нужно протирать силиконовым напальчником и ополаскивать от остатков пищи;
- строгого ограничения в рационе твердых продуктов. О семечках, сухариках и орехах придется забыть полностью, протез пластмассовые зубы физически не способны их пережевать. Фрукты и овощи придется измельчать на небольшие дольки, а еще лучше натирать. Определенные проблемы могут возникнуть даже с волокнистым мясом и черным хлебом;
- еженедельной чистки. Рассказы о том, что вставную челюсть нужно каждую ночь опускать в стакан с водой, по меньшей мере, нелепы. Большинство людей привыкают к пластиночным изделиям и ходят в них круглосуточно, в том числе и во время сна. Но раз в неделю протез нужно обязательно замачивать в специальной жидкости.
Если придерживаться всех рекомендаций по уходу, полный съемный протез вполне способен прослужить 5 лет.
Видео про полные съемные зубные протезы
Съемное протезирование в стоматологии – это метод ортопедического восстановления функций одного, нескольких или абсолютно всех зубов с помощью съемных конструкций. Этот метод используется тогда, когда для несъемного протезирования недостаточно опорных зубов, а использование имплантов невозможно.
Особенностью технологии этого вида протезирования является возможность самостоятельного извлечения или установки изделия.
Это весьма распространенная методика восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. Однако говоря о ней, наше воображение сразу же рисует стакан с водой, в которой плавает челюсть из пластмассы
иллюстрация
Ранее съемное протезирование применялось в крайних случаях, так как конструкции были не комфортны в использовании и влияли на качество жизни человека. Но современные съемные протезы совсем не похожи на те непривлекательные и неудобные конструкции, которые приходилось носить нашим бабушкам или прадедушкам. Протезирование съемными протезами за последние несколько лет претерпело множество изменений: применение современных технологий, новейшего оборудования и материалов повлияло на качество ортопедических конструкций.
Основные показания к съемному протезированию
1) Концевые дефекты зубного ряда;
2) Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;
3) Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;
4) Полная адентия;
5) Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).
Противопоказания
Противопоказания к этому виду протезирования, конечно же, существуют. Большинство из них относительные и требуют времени для устранения. Единственным постоянным противопоказанием может стать возраст пациента (дети) и наличие серьезных системных заболеваний, не позволяющих проводить подобные манипуляции в полости рта. О всех противопоказаниях Вас проконсультирует Ваш лечащий врач.
врач стоматолог-ортодонт Маркашов Владимир Степанович, 47 лет стажа
Виды и типы
Съемное протезирование можно поделить на:
- Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.
- Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.
- Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.
- Временное — иммедиатпротезирование — временные съемные конструкции.
- Протезирование ортодонтическими конструкциями на имплантах. Наличие у пациента сильного истончения альвеолярного отростка затрудняет восстановление зубочелюстной системы другими способами. Современные технологии позволяют решить проблему при помощи съемного протезирования на имплантах (искусственные корни из титанового сплава). В челюсть пациента вживляют мини-импланты, на которые и фиксируют съемные протезы. Такая технология позволяет обеспечить надежную фиксацию и эстетичность улыбки.
Основные типы таких протезов:
- Бюгельные;
- Пластиночные частичные и полные.
Что такое полный съемный зубной протез?
В традиционном понимании слова это вставная челюсть, замещающая все зубы верхнего или нижнего ряда. Если от адентии (полного отсутствия зубов) страдают обе челюсти, возможна даже носка двух протезов сразу.Визуально полный съемный протез выглядит также как искусственная челюсть и включает в себя:
1) Собственно зубы. Они всегда выполняются с акрила или других разновидностей пластмассы;
2) Имитаторы десен. В классических моделях изготовлены также с акриловой пластмассы, в более новых – с мягкого нейлона.
3) Пластинка. На верхней челюсти занимает всю небную площадку, плотно прилегая к ней. На нижнюю челюсть ставится частичная пластинка в форме подковы (закрыто все пространство, окружающее язык).
4) Присоски. Крепятся к имитаторам десен и пластинке. При контакте с натуральной слизистой создают присасывающий эффект.
5) Дополнительные фиксаторы в форме кнопок или замков. Применяются далеко не всегда, а именно в тех случаях, когда в костную ткань вживили несколько имплантов.
Полные съемные протезы в зависимости от выбранного материала могут быть:
- акриловыми, когда полностью вся конструкция выполнена с твердой пластмассы;
- нейлоновыми, когда твердые только зубы, а все остальные элементы изготовлены с нейлона. Это эластичный материал, представляющий нечто среднее между силиконом и резиной.
врач стоматолог-ортопед Дуев Роман Михайлович
Показания к установке
Показанием к установке полного съемного протеза является адентия, вызванная одним из факторов: генетическим, травматическим, возрастным, патологическим, гигиеническим и др. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.
Частичные съемные пластиночные протезы
Когда удаленные зубы требуют скорейшего замещения, для этого идеально подходит частичное съемное протезирование.
Представлены следующими видами:
- Бюгельное съемное протезирование позволяет замещать единицы на челюстной дуге, которые находятся удаленно друг от друга. Особенностью конструкции является возможность равномерного распределения нагрузки во время пережевывания пищи и наличие специальных замков (кламмеров) для надежной фиксации.
- Иммедиапротезы – применяют для временного замещения утраченных единиц.
- Съемные сегменты созданы для восстановления удаленной группы зубов с одной стороны ряда.
- Пластинчатые конструкции применят для съемного протезирования как верхней челюсти, так и нижнего ряда.
врач стоматолог-ортопед Паскалов Константин Арчилович
Показания к применению частичных конструкций:
- Утрачены жевательные зубы;
- Концевые дефекты, когда нет возможности установить мост;
- В качестве временного протезирования;
- Пожилой возраст;
- Зубы отсутствуют на большой протяжности.
Плюсы и минусы съемного протезирования
Плюсы
- Универсальность технологии восстановления функциональности жевательного аппарата.
- Малый вес конструкций.
- Большой выбор оттенков.
- Ограничения и противопоказания по возрастным критериям отсутствуют.
- Сохранение здоровых единиц.
- Простота и быстрота установки, извлечения.
- Доступная стоимость.
- Даже при полном съемном протезировании зубов пациент быстро адаптируется к эксплуатации.
- Изделия полностью восстанавливают функциональность жевательного аппарата и эстетичность улыбки.
Минусы:
- Необходимость регулярного очищения и дезинфекции конструкций.
- Длительная эксплуатация нередко приводит к дегенеративным изменениям в костной ткани.
- У некоторых видов низкая износостойкость.
Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.
Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.
Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.
Запреты общего характера
Непосредственно перед протезированием происходит осмотр пациента, на котором оценивается не только состояние полости рта, но и выясняются наличие хронических заболеваний, являющихся препятствием к установке ортопедической конструкции.
Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:
- острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
- невозможность применения местных анестетиков;
- онкологические новообразования;
- скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
- общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
- нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
- патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
- запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
- если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
- период проведения лучевой терапии.
Местные ограничения
Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:
- Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.
Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.
- Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).
Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.
- Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.
- Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.
Значение психоэмоционального состояния
Бывают ситуации, когда стоматолог советует отложить установку ортопедического изделия из-за повышенной нервозности пациента. Это происходит, когда больной испытывает страх перед возникновением дискомфортных ощущений, которые возникают в ходе совершении ряда манипуляций по установке съемной конструкции.
В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:
- пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
- указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
- требует ускорить изготовление конструкции.
Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.
В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.
Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.
Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.
Возможные осложнения
Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.
Номер по порядку | Вид осложнения | Краткое описание | Метод устранения проблемы |
1 | Натертости | Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности. | Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания). Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции. |
2 | Протезная разновидность стоматита | Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней. | После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны. |
3 | Развитие кариозных полостей или пульпита | Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита. Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. | Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением. |
4 | Аллергия | Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики: высыпания по типу крапивницы; слизистые приобретают ярко-красный цвет; на белковой части глаза усиливается капиллярной узор; наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез. | После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов. |
5 | Гальванический синдром | Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов. В этом случае слюна становится электролитом. Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании. | Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов. |
6 | Ослабление фиксации | Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости. Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре. | В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега. |
Рекомендации по быстрой адаптации
Съемное протезирование ещё долго будет применяться в стоматологической практике из-за приемлемой цены, и быстроты выполнения изделия. Кроме этого, большинство противопоказаний можно устранить, осуществляя правильный уход за зубными единицами, и выполняя лечебные процедуры.
При привыкании к протезам различают 3 фазы.
Фаза расположения
Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:
- дефекты дикции (появляется шепелявость);
- возникает избыточное напряжение щёк и губ;
- появляются рвотные позывы.
Частичное торможение
По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.
Фаза полного торможения
Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.
Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
- для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
- первые дни не нагружать передние резцы;
- пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
- обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
- для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).
Альтернативные методы
Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.
Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.
Важно отметить, что данная технология, несмотря на высокую степень надежности, является дорогостоящей процедурой, и применяется в редких случаях.
Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.
Мосты на имплантах
All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.
Съемная конструкция на имплантах
Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.
Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.
Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:
- происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
- длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
- равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
- высокие эстетические показатели.
Относительным недостатком является:
- имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
- процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
- долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
- не исключается возможность отторжения;
- высокая стоимость процедуры.
В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.
Отзывы
Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).
Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.