Понятие гирудотерапии показания противопоказания
В арсенале официальной медицины помимо общепринятых способов имеется еще один метод – гирудотерапия (лечение пиявками). Это специфическое направление, претендующее на способность излечивать некоторые заболеваний. Люди начали использовать живых пиявок в лечебных целях еще более 2000 лет назад. Их применение являлось общепринятым стандартом наравне с лекарствами, хирургическими операциями и физиотерапевтическими процедурами. Сейчас такой вариант врачевания вышел из употребления и встречается довольно редко, о терапии пиявками слышали многие, но воспринимают это как экзотику.
Гирудотерапия – что это такое
Такое название дано терапии с пиявками. Данный способ лечения известен также под именем бделлотерапия или деллотерапия (термин греческого происхождения). Но самым популярным научным названием лечения пиявками является гирудотерапия (это буквальный перевод с латинского языка: терапия означает лечение, а гируда переводится как пиявка).
Считается разновидностью натуропатической медицины, основной принцип которой состоит в возможности самоизлечения и саморегуляции, что все процессы управляются естественной энергией, что природой заложен такой потенциал, и его необходимо раскрыть.
Гирудотерапия применяется с целью мобилизовать внутренние силы организма, запустить естественные механизмы исцеления. Поскольку на организм воздействует внешний природный фактор – живые существа из подкласса кольчатых червей, ее относят к физиотерапии.
Для чего нужны пиявки в медицине? Это мера воздействия на кровообращение. Изначально пользу для здоровья видели лишь в удалении из кровеносной системы «дурной крови», позже было открыто антикоагулянтное действие пиявочного секрета и наличие в нем комплекса ферментов. Было обнаружено, что эти биологически активные вещества способны оказывать местное и резорбтивное (системное) действие.
Использование пиявок в медицине
Полезные свойства паразитов, питающихся человеческой кровью и кровью животных, изучались многими поколениями повсеместно. В разных уголках мира для медицинских целей используют разных представителей класса поясковых червей. В России и Европе лечебными признают только определенную категорию пиявок и их применение официально утверждено.
В системе классификации царства животных они объединены в отдельный вид (наименьшая систематическая категория), получивший название «пиявка медицинская». Подобное разделение объясняет популярность термина «гирудотерапия», т.к. соблюдена научная корректность, ведь греческое название бделлотерапия применимо равным образом к лечению любыми пиявками, а гирудотерапия – исключительно по отношению к роду Hirudo.
По признакам, происхождению и основным характеристикам они входят в состав отряда бесхоботных или челюстных пиявок. Считается, что этот вид паразитов имеет наибольшее значение для людей и что только они пригодны к медицинскому употреблению.
Нельзя сказать, что гирудотерапия успешно лечит все и во всех случаях – существуют и противопоказания к применению. Некоторые медицинские пиявки способны принести пользу и причинить вред, т.к. могут являться переносчиками инфекционных агентов (возбудителей). Чтобы исключить подобную вероятность, важно использовать специально выращиваемых в искусственных условиях особей.
Гарантией чистоты – отсутствия в их кишечнике патогенной флоры, способной при сосании попасть в рану, также выступает соблюдение режима кормления. Животное должно некоторое время голодать, так оно станет стерильным. Желательно, чтобы с последнего кормления проходило не менее 4 месяцев. По результатам анализа исследований, максимальная польза и минимальный вред гирудотерапии проявляется через 4-5 месяцев после предыдущего приема пищи пиявкой. В этот момент она достигает необходимой для терапевтического эффекта степени голода, лечебных качеств и активности, показывая низкий риск инфицирования.
Как пиявки лечат человека
Лечебный эффект обусловлен уникальным составом секрета слюнных желез.
Если есть показания к лечению методом прикладывания пиявок, то больному следует знать, что делают пиявки и чем полезны:
- Они пронзают наружный покров тела (иногда слизистую оболочку) на глубину до 1,5-2 мм, вводят через слюну набор белков и пептидов. Присасываясь, паразиты активно извлекают тканевую жидкость, смесь лимфы и капиллярной крови.
- Высосанная жидкость сохраняется в желудке червя еще несколько месяцев (поэтому для безопасности в продажу экземпляры должны поступать не ранее 4 мес.).
- Боль от процедуры незначительная. Сеанс длится 15-45 мин. (точная продолжительность – по указанию лечащего врача).
- На месте приложения остается характерный след, обычно заживающий в течение 10-15 дней. Рубцы, оставшиеся после заживания, заметны спустя недели и месяцы.
О лечебных пиявках известно, что они имеют три челюсти, каждая несет на себе ряд мелких острейших зубчиков, позволяющих ей быстро прокусывать толстую кожу человека или теплокровного животного. Одна голодная особь способна высосать 5-15 мл крови. Количество поглощенной жидкости визуально определяется (приблизительно) по увеличению размера: предельно фиксируется 7-9 кратное увеличение массы тела.
Процесс полного насыщения может занять до нескольких часов, после чего кровосос покидает свою жертву. В медицинской практике длительность контакта контролируется.
От чего помогают пиявки? Лечебные свойства базируются на 3-х составляющих:
- нервно-рефлекторное воздействие – аналогично эффекту от акупунктуры, только вместо специальных игл на рефлексогенные зоны (точки на теле) воздействуют хитиновые зубы лечебной пиявки. Через раздражение чувствительных окончаний включаются дополнительные резервы организма;
- кровопускание – избавление от застойной, полной шлаков, плохо циркулирующей крови. Польза медицинских пиявок состоит также в том, что за счет искусственного (дозированного) извлечения крови из сосудистого русла происходит разгрузка местного кровотока;
- биологическое действие – впрыскивание секрета, разжижающего кровь, стимулирующего ряд биологических реакций. В выделяемой железами жидкости обнаружено несколько десятков ферментов – помощников организма при воспалении, боли, формировании рубцовой ткани и тромбах. Основное вещество, которым богата слюна пиявки, получило название гирудин. Это активный продукт, полученный путем очистки из головной части паразита. Его также синтезируют искусственно и используют в виде лекарственного средства. Основное, чем полезен гирудин – подавляет действие тромбина плазмы крови (естественный компонент свертывающей системы), вызывающего тромбоз и участвующего в регуляции воспалительного процесса.
Указанные факторы действуют одновременно, механизм запускается в момент укуса. Терапевтический эффект достигается совокупностью различных действий, что позволяет не только оздоравливать организм, но и лечить пиявками болезни.
Чем полезны пиявки для человека
Прежде чем приступить к проведению лечебных сеансов, следует изучить все ЗА и ПРОТИВ гирудотерапии. Лечение пиявками имеет соответствующие показания и противопоказания. Показания к гирудотерапии определяет специалист после обследования пациента, на основании клинической картины.
Полезно ли ставить пиявки, показывает практика.
Эту физиотерапевтическую процедуру назначают врачи различных направлений медицины:
- хирургия,
- ортопедия,
- неврология,
- флебология,
- офтальмология,
- гинекология.
На сегодня это единственный безоперационный метод борьбы с новыми и застарелыми тромбами. Пиявки могут выступить приемлемой заменой НПВС и глюкокортикоидов (при наличии их непереносимости).
Дополнительное достоинство прикладывания пиявок – простота процедуры.
- Недостаток – высокая подвижность паразитов, при попадании в мочевые, дыхательные пути, полость рта способны причинить серьезный вред.
- Неумелые или неверные действия при постановке или удалении пиявок для лечения сопряжены с травматизмом.
Кровотечений из укуса бояться не стоит, крупные вены и толстые стенки артерии паразит прокусить не в силах. В случае же разрыва сосуда в районе укуса остановку кровотечения проводят аналогично случаям с обычным порезом.
Перечисляя недостатки, необходимо назвать и возможность развития аллергической реакции на укус в виде сыпи, волдырей, зуда, жжения кожного покрова, лихорадки и общего недомогания, а также риск увеличения лимфатических узлов.
Для полноты картины рекомендуется ознакомиться с показаниями к гирудотерапии и противопоказаниями и изучить отзывы. Накопился огромный опыт использования метода в клинической медицине. По наблюдениям медиков и личному опыту пациентов, благодаря пиявкам достигается следующий эффект:
- ликвидация венозного застоя;
- нормализация кровообращения в проблемном участке тела, падение кровенаполнения сосудов и как следствие снижение кровяного давления;
- обеспечение веществами, оказывающими противовоспалительное и болеутоляющее действие;
- ингибирование процесса образования сгустков крови – тромбов;
- снятие спазмов, мышечных блоков за счет рефлекторного ответа;
- устранение отеков, гематом, рассасывание тромбов;
- регуляция деятельности иммунной системы, седативный эффект;
- увеличение проницаемости ткани, облегчение проникновения других лекарственных веществ,
- обеспечение ткани кислородом, ускорение процессов регенерации;
- профилактика спаечных процессов, рассасывание рубцов с помощью составного компонента слюны гиалуронидазы;
- снижение воспаления при ревматоидном артрите, подагре (благодаря присутствию полипептидов эглины);
- катализ реакций обмена, повышение сопротивляемости кожи внешним негативным воздействиям окружающей среды;
- облегчение состояние, благотворное влияние на весь организм.
Отдельно следует упомянуть о пользе пиявок для женского организма. Благодаря способности влиять на местные обменные процессы (активировать жировой, белковый обмен, водно-солевой баланс), стимулировать пролиферацию, синтез белка в клетках кожи, они нашли широкое применение в косметологии.
Пользу пиявок для женщин с увядающей кожей, лишними килограммами, целлюлитом трудно переоценить. Эти полезные паразиты восстанавливают эластичность кровеносных сосудов, расщепляют жировую ткань, борются с прыщами, пигментными пятнами, сухостью кожи, раздражением и шелушением.
Что лечат пиявками
Процедура с пиявками, как называется гирудотерапия, обычно назначается в дополнении к основному лечению или в качестве профилактики. Перечень заболеваний, при которых уместна гирудотерапия, кажется бесконечным.
Существует большое количество методик лечения, но доверять следует специально обученным врачам. Для усиления эффекта курс лечения пиявками рекомендуется комбинировать с другими оздоровительными методиками.
При остеохондрозе, например, обычно назначают 7-10 сеансов (с перерывом в 5-6 дней), в среднем же количество редко превышает 10-15 сеансов.
Что можно вылечить пиявками:
- остеохондроз, межпозвонковые грыжи;
- артриты тазобедренных, коленных суставов;
- псориатический артрит, артроз на начальных стадиях, трохантерит, ревматоидный артрит;
- радикулит, дорсалгию, миопатии;
- неврит, невралгию, мигрени, ишиас, ВСД, сотрясение или перенесенный инфаркт мозга;
- варикозную болезнь, любые стадии тромбофлебита;
- заболевания печени, ЖКТ, ЛОР-органов;
- проявления артериальной гипертонии (головокружение, шум в ушах, головная, сердечная боль, «мушки» перед глазами);
- сахарный диабет 2 типа;
- катаракту, глаукому, внутриглазное давление;
- наружный геморрой, простатит, аденому простаты, цистит, бесплодие у мужчин и женщин, миому матки;
- кожные болезни: дерматиты, экземы, потеря волос, склеродермия, красная волчанка;
- хроническую почечную недостаточность, травму почки, клубочковый нефрит;
- периостит зуба, альвеолит, хронический периодонтит, сиалозы.
Как проводить гирудотерапию
Для пациента процедура максимально проста, от него требуется лишь занять удобную позу и расслабиться. Всю основную работу выполняет медицинский работник. Перед сеансом желательно не принимать ванну, воздержаться от курения, приема алкоголя, применения кремов, духов и других средств, обладающих резким запахом.
Важно: Ставить пиявок самостоятельно категорически не рекомендуется!
Метод требует соблюдения полной стерильности, наличия качественного биоматериала, знание специальных техник, принципов размещения и удаления паразитов, учения об активных точках. Кому же можно доверить ставить пиявки? Наличие общего медицинского образования недостаточно, это должен быть специалист узкого профиля. Лечащий пиявками врач – гирудотерапевт, получивший врачебный сертификат.
Работы подлежат обязательному лицензированию, соглашаться на лечение вне сертифицированного центра или кабинета гирудотерапии опасно. Например, если ранку плохо обработать, то через нее могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы и зона укуса станет очагом воспаления.
Противопоказания к гирудотерапии
Исключить нежелательные последствия получится, если знать, кому противопоказаны пиявки. Методику запрещено применять при:
- нарушениях свертывания крови;
- онкологии;
- крайнем истощении организма, детском возрасте;
- анемии;
- беременности, в период менструации, грудного вскармливания;
- непереносимости ферментов, вырабатываемых пиявкой;
- лечении антикоагулянтами.
Как видно, противопоказаний при гирудотерапии не много, но они есть и их важно учитывать. Соблюдение всех правил и рекомендаций врача – путь к здоровью.
Гирудотерапи́я (от лат. hirūdō — «пиявка», др.-греч. θεραπεία — «лечение», также бделлотерапия от др.-греч. βδέλλα — «пиявка») — физиотерапевтический метод воздействия на организм человека при помощи медицинских пиявок (Hirudo medicinalis)[1], относится к альтернативной медицине (одно из направлений натуропатии)[2].
Гируда — медицинская пиявка (лат. Hirudo medicinalis), происходящая из Европы, использовалась для кровопускания в течение тысячелетий.
История гирудотерапии[править | править код]
Гравюра из книги «Bossche van den Guillaume» 1639 г., иллюстрирующая применение медицинских пиявок
Лечебные свойства медицинской пиявки известны людям на протяжении тысячелетий. Описание методов лечения различных болезней с помощью пиявки можно найти в медицинских сборниках большинства древних цивилизаций: Древнего Египта, Индии, Греции. Применение пиявок было описано Гиппократом (IV—V века до н. э.) и Авиценной (Ибн Сина, 980—1037 гг.)[3].
Наиболее широкое применение медицинские пиявки получили в XVII—XVIII веках в Европе для кровопусканий в связи с концепцией «дурной крови», господствовавшей тогда в медицине. С целью выпустить дурную кровь врачи иногда приставляли одновременно до 40 пиявок одному больному. Предпочтение перед жильным кровопусканием отдавалось им в случае необходимости кровопусканий из труднодоступных или нежных мест (например, дёсен).
В период с 1829 по 1836 годы во Франции употреблялось для лечения 33 млн пиявок в год, в Лондоне — до 7 млн при населении 2,3 млн жителей[4]. Россия поставляла в Европу около 70 миллионов пиявок в год[5].
После смены парадигмы в середине XIX века от кровопусканий отказались, и применение пиявок в Европе практически прекратилось.
Научные исследования механизмов действия пиявки на человека начались в конце XIX — начале XX века с работ Джона Хейкрафта[en], обнаружившего антикоагулянтное действие пиявочного экстракта. В 1884 г. им был открыт фермент из слюны пиявки — гирудин, а в 1902 г. были получены препараты из гирудина. Эти исследования положили начало научному применению антикоагулянтов в медицине[6].
Лечебное действие[править | править код]
Живые пиявки приставляются непосредственно к телу человека по специально разработанным схемам. Выбор места приставки определяется многими факторами: заболеванием, остротой процесса, состоянием больного. Процесс сосания длится от 10–15 минут до часа, после чего пиявки снимаются с помощью спирта, йода или, в случае кормления досыта, отпускают сами. Сытые пиявки подлежат уничтожению помещением в раствор хлорамина, повторное применение их не допускается. Лечебный эффект от воздействия живых пиявок обусловлен несколькими факторами:
- Дозированным кровопусканием (от 5 до 15 мл крови на каждую пиявку в зависимости от массы пиявки и длительности приставки). Используется для лечения артериальной гипертензии.
- Действием биологически активных веществ слюны пиявки, основным из которых является антикоагулянт гирудин, уменьшающий свёртываемость крови. Используется для лечения стенокардии и инфаркта миокарда, тромбофлебита, тромбоза вен, геморроя[7].
- Комплексом ответных реакций организма на укус, биологически активные вещества слюны пиявки и последующую кровопотерю.
Возможность передачи инфекции через пиявку практически исключена, если с момента последнего кормления прошло более 4 месяцев. К этому времени в желудке пиявки остаётся незначительное количество крови, а возможный рост патогенных бактерий успевает подавиться бактерией-симбионтом A. hydrophila. Титр её самой падает, и при сосании она не попадает в ранку.
Однако у ослабленных больных со сниженным иммунитетом или на лоскутах пересаженной ткани (из-за снижения местных защитных механизмов) всё-таки может происходить инфицирование Aeromonas. Для профилактики развития этой инфекции после пластических операций в США рекомендовано проводить курсы антибиотикотерапии препаратами фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин)[8].
Надёжной гарантией защиты от переноса пиявкой инфекционных агентов считается использование выращенных в искусственных условиях и голодавших достаточное время животных, в кишечнике которых нет патогенной флоры[9].
Применение пиявок в терапии возродилось в 1970-х годах: в микрохирургии они используются, чтобы стимулировать циркуляцию крови, чтобы спасти пересаженную кожу и другие ткани от послеоперационного венозного застоя. Другие клинические применения медицинских пиявок включают лечение варикозного расширения вен, мышечных спазмов, тромбофлебита и артроза. Терапевтический эффект происходит не только от протекания крови через ткани во время питания пиявками, но от дальнейшего и неуклонного кровотечения из раны, оставшиеся после отсоединения пиявок. Слюна пиявок обладает обезболивающим, противовоспалительным и сосудорасширяющим свойствами.
Процесс укуса[править | править код]
Пиявка присасывается, после чего прокусывает кожу на глубину 1,5–2 мм, и вводит в ранку слюну, содержащую в том числе и фермент гирудин, препятствующий свёртыванию крови. За один раз пиявка способна высосать около 5 мл крови. Сеанс длится от 20 до 60 минут в зависимости от заболевания. После укуса остаётся ранка, которая в норме выделяет кровь и лимфу от 6 до 16 часов. Количество вытекающей крови от 5 до 30 мл. Мазать место укуса йодом или зелёнкой не рекомендуется, так как проницаемость тканей повышена, и они могут вызвать сильный ожог.
Остановка кровососания[править | править код]
В большинстве случаев пиявки ставятся до самостоятельного отхождения после того, как они полностью насытятся. Для преждевременного снятия присосавшейся пиявки достаточно приложить к её передней присоске тампон, слегка смоченный йодом или спиртом[10][11], после чего она мгновенно отпадает[12]. Также можно посыпать её солью, нюхательным табаком, древесной золой, можно смочить уксусом, вином, лимонным соком, возможно пустить на неё струю табачного дыма. Если эти способы не помогут, то необходимо открепить переднюю присоску скальпелем, впустив под неё воздух. Перерезание тела пиявки бесполезно, так как она продолжает при этом кровососание[13]. После использования пиявки, как правило, уничтожаются[14] и повторное их использование недопустимо.
Следует отметить возрастающий интерес к гирудотерапии в области косметологии. Заметный лимфодренирующий эффект совместно с действием биологически активных веществ (их более 100) пиявочного секрета способствует оздоровлению кожи и улучшению её внешнего вида. Следует подчеркнуть, что период реабилитации после сеанса может продолжаться 4–5 дней. На вторые-третьи сутки может нарастать покраснение и отек мягких тканей в месте укуса, а в последующие дни отечность будет постепенно спадать и отторгаться маленькая корочка в месте едва заметного повреждения кожи. Ожидаемый эффект — сокращение сеточки мелких морщин, улучшение состояния кожи, выравнивание цвета за счёт уменьшения интенсивности окраски пигментных пятен. Эффект может нарастать в течение нескольких недель.
Гирудотерапия в косметологии
Гиалуронидаза улучшает проницаемость тканей для других составляющих слюны пиявки. Такой эффект используется для усиления действия лекарственных веществ, вводимых подкожно или накожно.
Гирудин избирательно блокирует тромбин и замедляет свертывание крови.
Гистаминоподобное вещество вызывает местную воспалительную реакцию. Возможно, это обеспечивает улучшение притока крови к месту посадки пиявки.
Псевдогирудин: роль пока неизвестна.
Бделлины, эглины — ингибиторы протеолитических ферментов (содержание которых в крови увеличивается при отдельных патологических процессах), уменьшая, таким образом, общую воспалительную реакцию организма.
Дестабилазный комплекс оказывает мощное противотромботическое действие за счёт блокирования агрегации тромбоцитов. Причем работает он и как гидрофильное, и как гидрофобное образование в зависимости от окружения. Предполагают, что бактерия Aeromonas hydrophila продуцирует дестабилазу.
Этот комплекс интересен для лечения энцефалопатий.
Нейротрофические факторы интересны с точки зрения эффективного применения при ДЦП у детей и реабилитации пациентов после инсульта. Эти факторы способствуют росту отростков нервных клеток.
Противопоказания[править | править код]
Противопоказаниями являются[15]:
- заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью из-за пониженной свёртываемости крови
- гемолиз
- малокровие (анемия)[16]
- ослабление или истощение организма
- непереносимость организмом ферментов пиявок (аллергические реакции)
- туберкулёз различных локализаций
- онкологические заболевания
Примечания[править | править код]
- ↑ Гирудотерапия // Медицинский словарь
- ↑ Загрядская, Алиса. Натуропатия. — В: В курсе дела: бездоказательная медицина // Newtonew : [сайт]. — 2017. — 31 июля.
- ↑ Lone AH, Ahmad T, Anwar M, Habib S, Sofi G, Imam H. Leech therapy- a holistic approach of treatment in unani (greeko-arab) medicine // Anc Sci Life. — 2011. — Вып. Jul;31(1):31-5. — PMID 22736888 [PubMed].
- ↑ Брыков И. Руководство к разведению, сохранению и употреблению пиявок, СПб., 1852
- ↑ Каменев, 2014, с. 11.
- ↑ Gómez-Outes A, Suárez-Gea ML et al. Discovery of anticoagulant drugs: a historical perspective. Curr Drug Discov Technol. 2012 Jun 1;9(2):83-104.
- ↑ Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. — Ростов н/Д: Феникс, 2014. — С. 455. — 733 с. — ISBN 978-5-222-22232-4.
- ↑ Nancy Walsh, Staff Writer. Leeches Can Transmit Resistant Bug, Case Study Shows. TodayMedPage, February 22, 2011.[1]
- ↑ Каменев и Барановский, 2008, с. 107—108.
- ↑ 10 000 советов медсестре по уходу за больными
- ↑ Пиявки // Медицинская энциклопедия
- ↑ Каменев и Барановский, 2008, с. 125.
- ↑ Каменев, 2014, с. 73.
- ↑ Еще раз про пиявку.
- ↑ Каменев, 2014, с. 108−109.
- ↑ Показания и противопоказания гирудотерапии, схема постановки пиявок)
Литература[править | править код]
- Савинов В. А. Гирудотерапия. — Медицина, 2004. ISBN 5-225-04793-9
- Каменев, О. Ю. Вам поможет пиявка : Практическое руководство по гирудотерапии. — СПб. : Весь, 2014. — 192 с. — ISBN 978-5-9573-0271-1.
- Каменев, О. Ю. Лечение пиявками : Теория и практика гирудотерапии / О. Ю. Каменев, А. Ю. Барановский. — Весь, 2008. — ISBN 978-5-9573-0790-7. — ISBN 5-9573-0790-4.
- Костикова Л. И. Гирудотерапия. Лечение сложных хронических и запущенных заболеваний. — Феникс 2014 ISBN 978-5-222-21757-3
- Геращенко Л., Никонов Г. Вам поможет медицинская пиявка. Энциклопедия гирудотерапии. — АСТ, Астрель, Транзиткнига, 2005. ISBN 5-17-020644-5, ISBN 5-271-09521-5, ISBN 5-9578-0516-5
- Стояновский Д. Н. Медицинская пиявка. Кровопускание. — АСТ, Сталкер, 2006. ISBN 5-17-014983-2, ISBN 966-596-883-1