Порошок ацц побочные действия

АЦЦ — муколитическое, отхаркивающее, и антиоксидантное средство, обладает противовоспалительными свойствами.
Применяют при инфекционных заболеваниях, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.
Активное действующее вещество Ацетилцистеин (входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

Выберите нужную инструкцию в зависимости от лекарственной формы:

АЦЦ порошок инструкция по применению
АЦЦ таблетки шипучие инструкция по применению

АЦЦ порошок инструкция по применению

Торговое название: АЦЦ ® 200
Международное непатентованное название: Ацетилцистеин
Лекарственная форма: Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг.

СОДЕРЖАНИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

Состав и свойства
Фармакологические свойства
Показания к применению
Применение (способ, дозы)
Побочные действия
Противопоказания
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Передозировка
Упаковка, хранение, производитель
Официальная инструкция (скачать)

Состав и свойства АЦЦ (порошок)

1 пакетик содержит 3 г порошка:

активное вещество: ацетилцистеин 200 мг;
вспомогательные вещества: сахароза, кислота аскорбиновая, сахарин, ароматизатор апельсиновый сухой 1:1000 Sotteri 289*.

(* — Эссенция ароматизатора апельсинового 11.1%, ангидрид декстрозы 82.7%, лактоза 6.2%)

Описание: Порошок от белого до желтоватого цвета, с частичной агломерацией частиц, с запахом апельсина. Восстановленный раствор — бесцветный, прозрачный или слегка опалесцирующий.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы. Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин

Код ATX: R05CB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь ацетилцистеин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и метаболизируется в печени в цистеин, фармакологически активный метаболит, а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.

Из-за высокого эффекта “первого прохождения” через печень, биодоступность ацетилцистеина очень низка (примерно 10%).

У человека максимальные концентрации в плазме достигаются через 1 — 3 ч.

Максимальная концентрация в плазме метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л.

Связывание ацетилцистеина с белком плазмы крови составляет примерно 50%.

Ацетилцистеин выводится через почки почти исключительно в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистеина).

Период полуэлиминации в плазме составляет приблизительно 1 час и в основном определяется печёночной биотрансформацией.

Поэтому нарушение функции печени приводит к пролонгированию плазменного периода полуэлиминации вплоть до 8 часов.

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин.

Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях.

Он разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепочками и обладает деполимеризующим действием на цепочки ДНК (при гнойной мокроте).

Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты.

Альтернативный механизм ацетилцистеина базируется на способности его реактивной сульфгидрильной группы связывать химические радикалы и этим их обезвреживать.

Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, что важно для детоксификации ядовитых веществ.

Это объясняет его противоядное действие при отравлениях парацетамолом.

При его профилактическом применении он оказывает защитное действие относительно частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Показания к применению АЦЦ (порошок)

Cекретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях бронхов и лёгких, сопровождающиеся нарушением образования и выведения мокроты.

Применение АЦЦ порошок (способ, дозировка)

АЦЦ 200 принимают только в виде приготовленного раствора, после еды.

Взрослые и подростки в возрасте от 14 лет и старше

По 1 пакетику порошка 2-3 раза в день (соответствует 400 — 600 мг ацетилцистеина в сутки).

Дети и подростки от 6 до 14 лет

По 1 пакетику порошка 2 раза в день (соответствует 400 мг ацетилцистеина в сутки).

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания и должна определяться лечащим врачом.

Приготовление раствора

Порошок растворяется в стакане кипяченой воды и принимается после еды.

Детям в возрасте до 6 лет рекомендуются другие формы АЦЦ: АЦЦ юниор, порошок для приготовления орального раствора, 20 мг/мл, АЦЦ 100, шипучие таблетки, 100 мг, АЦЦ 200, шипучие таблетки, 200 мг.

Побочные действия АЦЦ (порошок)

Не часто (≥1/1000, <1/100):

аллергические реакции (зуд, крапивница, кожная сыпь, бронхоспазм, отек Квинке, экзантема);
тахикардия;
артериальная гипотензия;
головная боль;
лихорадка;
стоматит, боли в животе, диарея, рвота, изжога, тошнота;
шум в ушах.

Редко (≥1/10000, <1/1000):

одышка, бронхоспазм преимущественно у пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой;
диспепсия.

Очень редко (<1/10000):

кровотечения и кровоизлияния, частично связанные с реакциями повышенной чувствительности;
анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока;
синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Неизвестно:

отек лица.

В различных исследованиях было доказано снижение агрегации тромбоцитов под действием ацетилцистеина.

В настоящее время клиническая значимость этого явления не установлена.

Противопоказания АЦЦ (порошок)

гиперчувствительность к какому- либо компоненту препарата;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
кровохарканье, легочное кровотечение;
бронхиальная астма в стадии обострения;
фенилкетонурия;
детский возраст до 6 лет;
непереносимость фруктозы, галактозы, дефицит сахарин-изомальтозы, лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

С осторожностью: варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может вызвать опасный секреторный застой вследствие уменьшения кашлевого рефлекса.

По этой причине данный вариант комбинированной терапии должен базироваться на особенно точном диагнозе.

Для достижения лучшего терапевтического эффекта пероральные антибиотики (пенициллины, тетрациклины и аминогликозиды) должны вводиться отдельно, с двухчасовым временным интервалом.

Это не касается цефиксима и лоракарбефа.

Применение активированного угля в больших дозах может ослабить действие ацетилцистеина.

Одновременное применение нитроглицерина и ацетилцистеина следует проводить под контролем врача, так как возможно усиление сосудорасширяющего эффекта и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов.

Ацетилцистеин может влиять на колориметрический количественный анализ определения салицилатов.

Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетоновых тел при анализе мочи.

Особые указания

В случае возникновения изменений со стороны кожи и слизистых оболочек пациенту следует немедленно прекратить прием ацетилцистеина и обратиться к врачу.

Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом АЦЦ 200 следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проводимости из-за риска развития бронхоспазма.

Применение препарата АЦЦ 200 может привести к разжижению мокроты в бронхах и некоторому увеличению ее объема.

При недостаточном кашлевом рефлексе применяется: постуральный дренаж или аспирация.

Пациентам с непереносимостью гистамина следует принимать препарат АЦЦ 200 короткими курсами, из-за влияния на метаболизм самого гистамина возможным появлением симптомов непереносимости (например, головная боль, насморк, зуд).

В 1 пакетике содержится 2,7 г сахарозы.

Это следует принимать во внимание при назначении препарата АЦЦ 200 пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Беременность и период лактации

Применение препарата АЦЦ 200 во время беременности и в период лактации возможно в случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка АЦЦ (порошок)

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, у детей имеется риск возникновения гиперсекреции.

Лечение: симптоматическое.

Упаковка, хранение, производитель

Форма выпуска и упаковка	По 3 г в пакетики. По 20 или 50 пакетиков вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения	Хранить при температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек	Без рецепта
Производитель	Линдофарм ГмбХ., Германия

Инструкция АЦЦ порошок (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства АЦЦ, производителя «Линдофарм ГмбХ.».

АЦЦ таблетки инструкция по применению

Торговое название: АЦЦ ® 600
Международное непатентованное название: Ацетилцистеин
Лекарственная форма: Шипучие таблетки 600 мг.

СОДЕРЖАНИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

Состав и свойства
Фармакологические свойства
Показания к применению
Применение (способ, дозы)
Побочные действия
Противопоказания
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Передозировка
Упаковка, хранение, производитель
Официальная инструкция (скачать)

Состав и свойства АЦЦ (таблетки)

Одна шипучая таблетка содержит:

активное вещество: ацетилцистеин 600 мг;
вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат безводный, маннитол, лактоза безводная, кислота аскорбиновая, натрия цикламат, натрия сахарин, натрия цитрат дигидрат, цинка сульфат моногидрат; ароматизатор лимонный «ВВ».

Описание: Таблетки круглой формы, с гладкой поверхностью, белого цвета, с риской, с запахом лимона, диаметром от 19.6 до 20.4 мм. Приготовленный раствор — прозрачный, бесцветный, без механических включений, с запахом лимона, возможно слегка серно-кислого.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин.

Код ATX: R05CB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь ацетилцистеин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и метаболизируется в печени в цистеин, фармакологически активный метаболит; а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.

У человека максимальные концентрации в плазме достигаются через 1 — 3 ч.

Максимальная концентрация в плазме метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л.

Связывание ацетилцистеина с белком плазмы составляет примерно 50%.

Поэтому нарушение функции печени приводит к пролонгации плазменных периодов полуэлиминации вплоть до 8 часов.

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин.

Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях.

Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты.

Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глютатиона, что важно для детоксификации ядовитых веществ.

Это объясняет его противоядное действие при отравлениях парацетамолом.

При его профилактическом применении он оказывает защитное действие относительно частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у больных с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Показания к применению АЦЦ (таблетки)

острые и хронические заболевания бронхов и легких сопровождающиеся образованием вязкой мокроты (для облегчения выведения мокроты).

Применение АЦЦ таблетки (способ, дозы)

Взрослые и подростки в возрасте от 14 лет и старше

По 1/2 шипучей таблетке два раза в сутки или 1 шипучую таблетку один раз в сутки (что эквивалентно 600 мг ацетилцистеина в сутки).

Шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды, принимают после еды.

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания и должна определяться лечащим врачом.

Побочные действия АЦЦ (таблетки)

Не часто

аллергические реакции (зуд, крапивница, кожная сыпь, бронхоспазм, Отек Квинке);
тахикардия;
артериальная гипотензия;
головная боль;
лихорадка;
стоматит, боли в животе, диарея, рвота, изжога и тошнота;
шум в ушах.

Редко

одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой).

Очень редко

кровотечения и кровоизлияния частично связанные с реакциями повышенной чувствительности;
анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока;
синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла.

Противопоказания АЦЦ (таблетки)

гиперчувствительность к ацетилцистеину или компонентам препарата;
непереносимость галактозы;
врождённая недостаточность лактазы;
синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
детский и подростковый возраст до 14 лет;
беременность и период лактации;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
кровохарканье.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может вызвать скопление мокроты вследствие уменьшения кашлевого рефлекса.

По этой причине данный вариант комбинированной терапии должен базироваться на особенно точном диагнозе.

Применение активированного угля может ослабить действие ацетилцистеина.

Сообщения относительно инактивации антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов и аминогликозидов) в результате одновременного применения ацетилцистеина или других муколитических препаратов основываются исключительно на лабораторных опытах, в которых значимые вещества непосредственно смешивались.

Несмотря на это, в целях безопасности пероральные антибиотики должны вводиться отдельно, с двухчасовым временным интервалом.

В случаях одновременного введения нитроглицерина (тринитрата глицерина) с ацетилцистеином наблюдалось усиление его сосудорасширяющего эффекта и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов.

Клиническая значимость этих данных не установлена.

Если необходимо одновременное лечение нитроглицерином и ацетилцистеином, лечение следует проводить под тщательным контролем врача, в связи с возможностью развития тяжелой гипотензии, предвестником которой в некоторых случаях является появление головной боли.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Особые указания

Во время применения ацетилцистеина в очень редких случаях наблюдалось развитие тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Следует соблюдать осторожность при лечении ацетилцистеином пациентов, страдающих бронхиальной астмой и пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также с риском желудочно-кишечного кровотечения (например, латентная пептическая язва или варикозное расширение вен пищевода).

У пациентов с непереносимостью гистамина также следует соблюдать осторожность.

У таких пациентов следует избегать длительного применения препарата, поскольку ацетилцистеин оказывает влияние на метаболизм гистамина и может вызвать симптомы непереносимости (например, головная боль, насморк, зуд).

Применение ацетилцистина, особенно в начале лечения, может привести к чрезмерному разжижению мокроты в бронхах, вызывая тем самым увеличение ее объема, если пациент не может отхаркнуть мокроту, должны быть предприняты необходимые меры (к примеру, постуральный дренаж и отсасывание).

Одна шипучая таблетка содержит 6,03 ммоль (138,8 мг) натрия.

Это следует принимать во внимание при назначении препарата пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия (низкосолевая диета).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка АЦЦ (таблетки)

Не выявлена.

Упаковка, хранение, производитель

Форма выпуска и упаковка	По 1 шипучей таблетке помещают в пакетик из трехслойной фольги из полиэтилена-алюминия-бумаги. По 20 пакетиков вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения	Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек	Без рецепта
Производитель	Гермес Арцнеймиттель ГмбХ, Германия

Инструкция АЦЦ таблетки (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства АЦЦ (таблетки), производителя «Гермес Арцнеймиттель ГмбХ».

Ангиовит инструкция по применению

Источник

Все заболевания, которые мы привыкли называть простудными, доставляют нам массу неприятностей, ведь, как известно, болеем мы всегда очень некстати. Простыть и «заработать» утомительный насморк и кашель можно не только в холодное время года, такие заболевания легко «подцепить» и в жару, просто выпив холодной воды или постояв во влажной одежде под кондиционером.

Особенно неприятным в любое время года становится сухой, или непродуктивный кашель, при котором мокроты образуется мало и она густая, трудно отделяющаяся. Из-за этого кашель становится особенно мучительным и требует применения специальных средств. Одним из них является порошок АЦЦ.

Состав и свойства порошка АЦЦ

Описание препарата от кашля

АЦЦ порошок, способ применения которого понятен и прост, представляет собой гранулированный препарат, расфасованный в индивидуальные пакеты для создания горячего лекарственного напитка. Для приготовления порции лекарства достаточно растворить пакетик АЦЦ в стакане горячей воды.

Также существуют и другие формы выпуска этого препарата, например, в виде таблеток. Их действие аналогично средству в порошке, только меняется способ приема лекарства.

Основное действующее вещество препарата – это ацетилцистеин, сокращенное название которого и дало имя лекарству. АЦЦ выпускается в разной дозировке, которая отражает содержание ацетилцистеина в порции порошка – 100, 200 или 600 мг.

В состав средства также включены следующие вещества вспомогательного действия:

Аскорбиновая кислота.
Сахарин.
Сахароза.
Ароматизаторы (мед с лимоном или апельсин).

Благодаря тому, что АЦЦ выпускается в форме растворимого порошка, его можно быстро приготовить непосредственно перед приемом. То, что средство поступает в организм в жидком виде, способствует его быстрому усвоению и началу активного действия.

Кроме того, горячий напиток помогает согреванию, а также имеет приятный вкус, что важно для детей или больных, очень чувствительных к запахам и вкусам лекарств.

Для детей АЦЦ в большинстве случаев – одно из самых приятных в применении лекарств, так как для него используются цитрусовые ароматизаторы – лимон или апельсин, а также его сладкий вкус. Также важную роль играет жидкая форма препарата. Если маленький ребенок категорически отказывается пить таблетки или сиропы от кашля, но лечить малыша необходимо, врач может назначить ему прием АЦЦ.

Больше информации о кашле можно узнать из видео.

Ребенку вполне можно сказать, что это особый чай с лимоном и медом, и проблема с приемом препарата будет решена без споров, истерик и нервов. Упаковка в разовые пакеты дает возможность брать с собой такое средство при необходимости на работу или в поездку.

Назначение

АЦЦ - показания к применению

АЦЦ — показания к применению

АЦЦ назначается врачом при следующих заболеваниях дыхательных путей, связанных с наличием кашля и очень вязкой, густой мокроты:

Острый, хронический бронхит, а также его обструктивная форма.
Бронхиальная астма.
Бронхоэктазии.
Воспаления бронхиол.
Пневмонии.
Муковисцидоз.
Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции, сопровождающиеся приступами кашля с затрудненным отделением мокроты.
Острый и хронический синусит.
Воспаление среднего уха (отит).

Препарат достаточно быстро действует, снижая интенсивность кашля и способствуя активному разжижению мокроты и более эффективному и интенсивному ее отделению.

Обычно больные отмечают наступление положительного эффекта буквально через несколько минут после приема напитка.

Приступы кашля купируются, и больному становится легче дышать, мокрота становится менее вязкой и липкой, появляется возможность откашляться и очистить дыхательные пути. Кашель перестает быть сухим, становится продуктивным и намного быстрее проходит.

Способ применения

Дозировка для разных возрастов

Пакет препарата необходимо полностью растворить в стакане горячей, но не кипящей кипяченой воды и выпить. Это разовая доза средства. Принимают АЦЦ после еды, чтобы избежать возможного негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

В целом, АЦЦ порошок, способ применения которого позволяет принять его быстро и без сложностей, имеет минимальное количество побочных действий и противопоказаний. Однако, как и любое лекарственное средство, он требует внимательного и осторожного отношения и назначения лечащим врачом. Особенно это важно в случаях использования ребенком или пациентом с хроническими заболеваниями, а также при длительном приеме препарата.

Возраст, дозировка препарата, частота использования:

Дети от 2 до 6 лет: 100 мг 2 – 3 раза в сутки
Дети от 6 до 14 лет: 100 мг 3 раза в сутки (200 мг 2 раза в сутки)
Подростки от 14 лет и взрослые: 200 мг 2 – 3 раза в сутки

В среднем, прием препарата АЦЦ не должен превышать недели. В случаях, если речь идет о более длительном лечении тяжелых или хронических заболеваний, время приема средства может быть увеличено, но только врачом под его наблюдением и строго индивидуально для каждого конкретного пациента.

Противопоказания АЦЦ

Абсолютные и относительные противопоказания к применению АЦЦ

При использовании АЦЦ существуют абсолютные противопоказания, при которых применение препарата полностью запрещено, и относительные противопоказания, при наличии которых средство применяется с осторожностью и под постоянным наблюдением специалиста.

Абсолютные противопоказания:

Аллергия на ацетилцистеин.
Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата АЦЦ.
Беременность.
Лактация.
Кровотечения из легких, кровохарканье.
Острая стадия язвенной болезни желудка.

Относительные противопоказания (применять можно, но под контролем состояния больного):

Аллергия на ацетилцистеин.
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Бронхиальная астма.
Болезни легких, сопровождающиеся потенциальным риском кровотечений.
Варикозное расширение вен пищевода.
Почечная недостаточность.
Печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Возможные побочные действия от применения препарата

АЦЦ порошок, способ применения которого делает его одним из самых популярных средств от кашля, может провоцировать и различные побочные эффекты.

Они достаточно редкие, но вполне могут проявиться, особенно если организм больного ослаблен другими заболеваниями.

Чаще всего побочные действия проявляются следующими симптомами:

Нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, расстройства стула).
Тахикардия.
Падение артериального давления.
Шум в ушах.
Головная боль.
Бронхоспазм.
Стоматит.
Кровотечение.
Аллергические реакции в виде сыпей, зуда и крапивницы.

Эти проявления могут указывать на повышенную чувствительность пациента к препарату, встречаются они не часто, но требуют отмены порошка АЦЦ и назначения врачом другого лекарственного средства.

При правильном использовании препарата он оказывает хорошее действие на состояние больного, снимая приступы сухого кашля, разжижая мокроту и способствуя ее более простому и быстрому выделению.

Чем быстрее дыхательные пути освободятся от мокроты, тем раньше наступит выздоровление. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется поддерживать терапию при помощи АЦЦ увеличенным употреблением жидкости.

Лучше всего пить минеральную столовую воду в теплом виде, а также различные витаминные напитки – соки, морсы, компоты и узвары, а также настойки и отвары из лекарственных растений, например, отвар шиповника, калины, малины или чаи с ними, добавляя в них мед. Эти средства сами имеют противовоспалительное и противокашлевое действие, поэтому в сочетании с АЦЦ помогают ускорить выздоровление больного.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник