Постановка гипертонической клизмы показания противопоказания

Под термином «гипертоническая клизма» понимается процедура, суть которой заключается в введении в организм посредством заднепроходного отверстия лекарственного раствора. Как правило, она назначается при наличии у пациентов жалоб на запоры как атонического, так и хронического характера. Согласно отзывам врачей, гипертоническая клизма также имеет высокую степень эффективности в отношении отеков, спровоцированных венозным застоем жидкой соединительной ткани.

Показания

При различного рода патологиях, развитие которых связано с повышением артериального давления, нередко возникает сопутствующая симптоматика, в частности тошнота, головные боли и запоры. С целью купирования неприятных ощущений врачи часто назначают гипертоническую клизму. Согласно отзывам специалистов, процедура по степени воздействия не уступает медикаментам, вместе с тем риск возникновения побочных эффектов минимальный.

Основные показания к гипертонической клизме:

• Запоры (отсутствие позывов к совершению акта дефекации более 3 дней).
• Отеки, причина развития которых — венозный застой крови.
• Общая интоксикация организма. В этом случае гипертоническая клизма ставится в рамках первой помощи пострадавшему.
• Высокая температура тела.
• Дисбактериоз.
• Проктит.
• Сигмоидит.

Кроме того, постановка гипертонической клизмы проводится в рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Механизм действия

После введения лекарственного раствора в кишечник в последнем повышается показатель осмотического давления. Это, в свою очередь, провоцирует выпот жидкости.

Кроме того, активный компонент раствора оказывает раздражающее действие на стенки толстой кишки, тем самым усиливая перистальтику. Эти факторы и способствуют запуску процесса продвижения застоявшихся каловых масс.

Если алгоритм постановки гипертонической клизмы строго соблюден, эффект наступает уже через 3 минуты. В результате кишечник освобождается от фекалий, устраняются отеки и значительно улучшается общее самочувствие.

Приготовление раствора

Состав гипертонической клизмы может варьироваться в зависимости от цели ее проведения. Чаще всего используются следующие растворы:

• Солевой.
• Натрия хлорид 10 %.
• Магния сульфат 25 %.

Солевой раствор чаще всего используется для устранения запора, остальные — для избавления от отеков. Лекарственную жидкость довольно легко приготовить самостоятельно. Гипертонический раствор также можно приобрести в аптеке.

На практике чаще всего используется жидкость на основе соли. Чтобы ее приготовить, необходимо 1 ст. л. активного компонента растворить в 200 мл воды. Последняя должна иметь определенную температуру. От этого сильно зависит конечный результат.

В связи с этим гипертонические растворы классифицируются следующим образом:

• Прохладные. Температура жидкости варьируется в пределах 22-24 градусов. Такой раствор субъективно ощущается кишечником как прохладный, не холодный. Клизма помогает избавиться от атонических запоров и нормализовать температуру тела. Ее можно ставить и детям.
• Теплые. Их температура составляет 37-40 градусов. В этом случае гипертоническая клизма способствует расслаблению прямой кишки и растворению каловых масс. Однако процедура никоим образом не влияет на температуру тела. Теплую клизму целесообразнее всего назначать при запорах спастического характера.

Объем используемого раствора также может быть различным. Микроклизма подразумевает введение в прямую кишку не более 100 мл лекарственной жидкости. Очистительная же ставится в несколько этапов. Объем раствора при этом может достигать 2 л.

Гипертоническая клизма: техника постановки

Важно понимать, что необходимость проведения процедуры должен оценивать врач. Идеальным является вариант, при котором клизма ставится специалистом в медицинском учреждении. Допускается проводить процедуру и в домашних условиях, но в этом случае необходимо строго следовать алгоритму.

Техника постановки в условиях стационара:

• Врач подготавливает раствор к использованию. Для этого он подогревает его до нужной температуры.
• Специалист надевает на руки одноразовые перчатки и берет простерилизованные инструменты (спринцовку или кружку Эсмарха).
• Врач посредством ректальной трубки набирает в изделие лекарственный раствор.
• Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела и размещается на кушетке. Затем он поворачивается на правый бок и подтягивает к животу колени.
• Врач смазывает ректальную трубку вазелином и начинает вводить ее в заднепроходное отверстие аккуратными ввинчивающими движениями. Глубина проникновения изделия не должна превышать 15 см.
• Врач начинает подавать в прямую кишку раствор небольшими порциями.
• Завершающим этапом является извлечение ректальной трубки.

После этого пациент должен немного полежать. Как правило, позыв к дефекации возникает через несколько минут. Врач после проведения процедуры в течение часа стерилизует все использованные инструменты в растворе хлорамина.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы в домашних условиях такой же.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют проводить процедуру постоянно, она должна рассматриваться только в качестве экстренной меры. Частая постановка клизмы приводит к тому, что течение патологии усугубляется.

В некоторых случаях процедура не проводится даже в условиях стационара. Противопоказания к постановке клизмы:

• Период восстановления после проведения абдоминальной операции.
• Выраженная сердечная недостаточность.
• Геморрой.
• Желудочно-кишечные и маточные кровотечения.
• Поражение прямой кишки (наличие трещин, эрозий, язв).
• Выпадение прямой кишки.
• Патологии органов брюшной полости в острой форме.

Кроме того, процедура не проводится при наличии новообразований в кишечнике.

В заключение

Постановка гипертонической клизмы — это процедура, суть которой заключается в введении в кишечник лекарственного раствора с целью избавления от запоров и отеков. Состав жидкости варьируется в зависимости от желаемого результата. Допускается ставить клизму в домашних условиях, но предварительно требуется проконсультироваться с врачом.

Источник: Navolne

Если для введения в прямую кишку используют растворы повышенной концентрации, то процедура называется «гипертоническая клизма». Алгоритм постановки обязательно включает приготовление жидкости с солями или маслами. Удобнее приспособить поваренную соль, сернокислую магнезию, соду. Эти компоненты приобретают в аптеке и в магазине. Манипуляция оказывает очистительный и лечебный эффект. Применять клизмение следует по схеме. Частое употребление вредит кишечнику. Преимущество — несложная техника постановки, возможность терапии в домашних условиях.

Краткая информация о процедуре

Гипертонической клизмой называют введение гипертонического раствора через анус внутрь кишечника с помощью клизменного оснащения. Выполняется процедура младшей медсестрой.

Гипертоническим называется раствор, в котором концентрация NaCl выше, чем в физрастворе и, соответственно, во внутренней среде организма. При введении такого раствора с содержанием соли 5-10% в прямую кишку стенки органа раздражаются, а в просвет кишечника устремляется вода. Хлорид натрия притягивает жидкость, а она размягчает застоявшийся кал и вызывает послабление.

Манипуляция проводится взрослым и детям. Разница лишь в количестве раствора: оно увеличивается с возрастом и, соответственно, влияет на выбор инструмента для введения. Чем больше разовая дозировка, тем большего объема должна быть клизма.

Действие вводимого средства

При клизме действие гипертонических растворов направлено на «высасывание» жидкости из тканей и сосудов ЖКТ. Внутри просвета прямой кишки увеличивается количество транссудата (сыворотка, выпот), а в кровеносной системе объем крови снижается. Это приводит к смягчению кала и незначительному падению давления.

Второй механизм гипертонической клизмы — раздражение кишечной стенки. В ответ на это усиливается перистальтика, и экскременты активнее продвигаются к анусу.

Клизменные инструменты

Для проведения процедуры нужна пеленка впитывающая размером 90х60 см или 60х60 см. Если ее нет, подойдет клеенка с тканевой салфеткой. Дополнительно требуются стеклянная емкость объемом 200 мл с широким горлышком, таз почковидной формы. Оснащение должно заблаговременно стерилизоваться или быть одноразовым.

Для постановки клизмы нужны:

• 10―100 мл гипертонического р-ра;
• вазелиновое масло;
• трубка с аноректальным наконечником;
• резиновая груша (25―140 мл);
• водяные баня и термометр;
• резиновые перчатки;
• марлевые салфетки;
• ватный тампон.

Грушу можно заменить шприцем Жане с насадкой для чаши Эсмарха (трубка от грелки д/клизм). После процедуры не одноразовые использованные инструменты час держат в растворе хлорамина 3% и стерилизуют согласно ОСТ (отраслевому стандарту) 42-21-2-85.

Кому противопоказана гипертоническая клизма

Проведение очистки кишечника путём промывания через анальное отверстие, при первых признаках запора неправильно, часто наносит вред организму. Сначала используют лекарственные отвары со слабительным действием, медикаментозные препараты, и только после неэффективности использования указанных средств допустимо сделать клизменную процедуру. Правила проведения мероприятий по принудительному очищению толстой кишки говорят о разовом применении методики. Продолжительное использование приводит к усугублению ситуации, возникновению осложнений!

Противопоказания:

• После проведения хирургии брюшной полости. В первое время запрещено механическое воздействие на кишечник.
• Неполадки сердечно-сосудистой системы.
• Геморрой, кровотечения во внутренних органах.
• Воспалительные процессы, возникшие на фоне инфекционного заражения, язвенной болезни. Нарушение целостности стенок органа.
• Подозрения на аппендицит, развитие перитонита, другие болезни в острой стадии.
• Новообразования в кишках. Злокачественные или доброкачественные опухоли могут препятствовать нормальному прохождению содержимого органа.
• Необходимость проведения хирургии. Болезненный процесс дефекации.

Показания к процедуре

Клизмы с гипертоническим раствором ускоряют снижение артериального и внутричерепного давления у пациентов с гипертензией. Этим лекарством также стимулируют кишечник для смягчения и самостоятельного выведения фекалий при запорах, атонии ЖКТ. Процедуру назначают и при отечности тканей на фоне нарушений работы сердца, почек.

Соляной раствор и запоры

При запорах соляной раствор применяют по врачебной рекомендации раз в 3 дня и реже. Приготовленную дома жидкость обязательно фильтруют от осадка. Если этого не сделать, оставшиеся кристаллы обожгут слизистую или вызовут запекание крови в капиллярах. Перед процедурой раствор (с маслом или без) подогревают лишь до 36 C. Эффект наступает в течение 20 минут после введения, реже — через несколько часов или сутки.

Гипертонический раствор и отеки

Гипертонические жидкости для клизм используют при почечной или сердечной отечности. В этих случаях лучше пользоваться аптечными растворами. Они не вызывают интоксикацию и приготовлены в правильной пропорции.

Противопоказания

У любой процедуры и препарата есть противопоказания. Эту манипуляцию запрещено делать часто, а некоторым людям вообще она противопоказана.

Гипертоническую клизму нельзя проводить при:

• анальных трещинах
• кровоточащих ранах в кишечнике;
• геморроидальных узлах.

Каждый должен понимать, что самостоятельно назначать клизму запрещено. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Без необходимых анализов и обследования врача, она только навредит и запустит проблему, которую можно было бы вылечить проще.

Разновидности и подготовка клизменного раствора

Для взрослого количество раствора на одну процедуру составляет 100 мл. Ребенку объем гипертонического средства берут из расчета на каждый год жизни по 10 мл, максимум 50 мл.

Разновидности средства

Гипертонические растворы продают в аптеках. Для клизмы используется сернокислый р-р магнезии дозировкой 25―30%, р-р натрия хлорида 5%, 9% или 10%.

Врачи допускают замену аптечного средства на домашний клизменный раствор, если соблюдены правила его приготовления. В их состав входит 4 ч. л или 1 ст. л. соли на 1000 мл воды.

Другой разновидностью является масляный р-р. Его готовят из 100 мл слабого ромашкового отвара и 2 ст. л. аптечного масла (вазелиновое, облепихи, календулы).

Принцип подготовки клизменного раствора

Аптечные гипертонические растворы готовы к применению, перед процедурой их только подогревают. Для домашнего средства надо вскипятить и отстоять 1.5 л воды, затем слить и использовать прозрачную часть жидкости. Ромашковый отвар готовят в пропорции 1 ст. л. цветков на 250 мл кипятка.

Как подготовить клизменный раствор дома, подробно объясняет доктор. Процесс несложен, освоить его может каждый.

1. Размешивают в 500 мл воды 2 ст. л. соли экстра, сняв ребром ножа горку.
2. Процеживают жидкость от нерастворенного осадка сквозь плотный ватно-марлевый фильтр.

Гипертонический порошок из аптеки также разрешается разводить кипяченной отстоянной водой в пропорции согласно указаниям на упаковке. При подготовке масляного раствора цедят только ромашковый отвар или настой.

Что входит в состав клизмы

Существует большое количество клизменных процедур, где используются различные составы в зависимости от цели мероприятия. Для процедуры используется жидкость со следующими ингредиентами: хлорид натрия, или домашняя поваренная соль, и магнезия. В пунктах продажи медицинских товаров присутствует готовый медицинский раствор хлорида натрия с 5% содержанием вещества.

Чтобы приготовить домашнюю очистительную жидкость, столовую ложку соли потребуется растворить в стакане кипячёной воды.

Алгоритм процедуры

Гипертоническая клизма ставится в клизменной комнате или палате с применением ширмы. Пациента подготавливают психологически к процедуре, предупреждают, что необходимо даже при позывах к дефекации задерживать раствор внутри и сохранять положение лежа.

Алгоритм действий несложен.

1. Прописанный объем гипертонического раствора в стеклянной посуде греют до температуры +38ºC на водяной бане.
2. Набирают лекарство шприцем Жане либо клизменной грушей, кладут в стерильный таз.
3. Смазывают вазелином аноректальный наконечник, кладут к шприцу Жане/груше.
4. Добавляют к клизменным инструментам салфетки из марли.
5. На кушетку посредине расстилают пеленку непромокаемой стороной вниз либо клеенку и сверху тканевое покрытие.
6. Пациент ложится на левый бок, чтобы пеленка была под тазовой зоной, подтягивает колени под углом в 90 между бедром и животом, а ребенка младше полугода кладут на спинку и поднимают ножки.
7. Надевают перчатки, берут марлевой салфеткой трубку с аноректальным наконечником, пальцами другой руки раздвигают ягодицы пациента.
8. После осмотра кожи и слизистой в аноректальной области вводят трубку в анус по направлению наконечника к пупку, а после прохождения сфинктера – параллельно расположению копчика.
9. Взрослому пациенту трубку продвигают вглубь на 15 см, а ребенку ― на 10 см-12 см.
10. Выдавливают из шприца/груши воздух, подняв их наконечник вверх, соединяют со свободным концом аноректальной трубки.
11. Слабой струей вливают внутрь прямой кишки гипертонический раствор.
12. После введения прописанного количества лекарства сгибают пополам трубку (не отпуская дна груши), вытягивают аккуратно наружу, кладут в тазик с раствором хлорамина.
13. После извлечения трубки между ягодиц закладывают салфетку.
14. Взрослый должен сомкнуть мышцы анального отверстия, лечь на спину, а ребенку сжимают ягодицы и держат 10 минут, затем переворачивают животом вниз.
15. Пациенту смазывают кожу вокруг ануса тампоном с вазелиновым маслом и оставляют на 10―20 минут.

Использованные инструменты выдерживают в хлорамине до часа, затем стерилизуют. Медсестра до и после процедуры должна помыть руки обеззараживающим средством во избежание инфицирования.

Техника выполнения

Важно понимать, что необходимость проведения процедуры должен оценивать врач. Идеальным является вариант, при котором клизма ставится специалистом в медицинском учреждении. Допускается проводить процедуру и в домашних условиях, но в этом случае необходимо строго следовать алгоритму.

Техника постановки в условиях стационара:

• Врач подготавливает раствор к использованию. Для этого он подогревает его до нужной температуры.
• Специалист надевает на руки одноразовые перчатки и берет простерилизованные инструменты (спринцовку или кружку Эсмарха).
• Врач посредством ректальной трубки набирает в изделие лекарственный раствор.
• Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела и размещается на кушетке. Затем он поворачивается на правый бок и подтягивает к животу колени.
• Врач смазывает ректальную трубку вазелином и начинает вводить ее в заднепроходное отверстие аккуратными ввинчивающими движениями. Глубина проникновения изделия не должна превышать 15 см.
• Врач начинает подавать в прямую кишку раствор небольшими порциями.
• Завершающим этапом является извлечение ректальной трубки.

После этого пациент должен немного полежать. Как правило, позыв к дефекации возникает через несколько минут. Врач после проведения процедуры в течение часа стерилизует все использованные инструменты в растворе хлорамина.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы в домашних условиях такой же.

Оснащение1. Тонометр.2. Фонендоскоп.3. Ручка.4. Бумага.5. Температурный лист.6. Салфетка со спиртом.

Подготовка к процедуре7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 -10 минут до его начала.8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие.9. Попросить пациента лечь или сесть к столу.10. Вымыть и осушить руки.

Выполнение11. Помочь снять одежду с руки.12. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены.13. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).14. Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.15.

Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.16. Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра, быстро выпустить весь воздух из манжеты.17. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.18.

Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уро­вень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны Коротко­ва.19. Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2–3 мм рт.ст.

в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.20. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления.21. Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.22. Повторить процедуру через 2–3 минуты.

Завершение процедуры23. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе — систолическое АД, в знаменателе — диастолическое АД).24. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.25. Записать данные исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбула­торную карту).26. Вымыть и осушить руки.

Чтобы не навредить организму, важно соблюдать технику постановки гипертонической клизмы и гигиенические мероприятия. Порядок действий при этом будет следующий:

1. Сначала выполняется стерилизация всех инструментов и подогрев гипертонического раствора.
2. Далее, надев перчатки, нужно наполнить грушевидный, резиновый баллончик (груша).
3. Перед началом процедуры пациента следует уложить на левый бок на ровной поверхности, предварительно подстелив чистую клеёнку. Колени при этом должны быть подтянуты к животу.
4. Обработанный вазелином кончик резиновой груши вращательными и очень плавными движениями погружается в анальное отверстие. Вводится клизма с гипертоническим раствором на глубину не более, чем 15 см.
5. Для уменьшения болезненно-раздражающего действия раствор вводят маленькими порциями с краткими перерывами.
6. Пациент продолжает лежать в той же позе до первых позывов к опорожнению.
7. После манипуляции резиновую грушу подвергают дезинфекции, замачивая в растворе хлорамина на час.

При такой последовательности всех действий у пациента не возникает болей и дискомфорта. Иногда отмечается раздражающий эффект в виде пощипывания и лёгкого жжения от соли. С раздражением могут быть связаны некоторые нарушения, например, кровоточащий геморрой, анальные трещины или острый энтероколит и язвенный колит.

Процедура несложная, но меры предосторожности соблюдать крайне важно. Если неправильно вводить кончик груши, можно повредить кишечник, что приводит к различным осложнениям. Прежде чем применять такой метод очищения, нужно проконсультироваться с врачом, потому что при нецелесообразном использовании данной методики можно только ухудшить течение патологического процесса.

В процессе постановки клизмы необходимо действовать в такой последовательности:

• Подготовка инструментов и сопутствующих принадлежностей. Необходимо заранее запастись всем необходимым и простерилизовать предметы, которые будут непосредственно контактировать с водой или слизистыми
• Подогрев воды. Ее температура не должна быть высокой или слишком низкой, оптимальными являются значения в пределах 36-38 градусов по Цельсию
• Выполнение процедуры. Человек укладывается на левый бок и поджимает колени. Смазанный маслом или вазелином наконечник клизмы или медицинской груши вводится в анус на глубину не более 15 сантиметров. Затем постепенно вливается раствор, плавность процесса имеет значение

Обычно первые позывы к дефекации появляются через 20-30 минут после завершения гипертонической клизмы. Больше ничего делать не придется, кишечник очистится естественным путем. Если все сделано правильно, пациент не будет испытывать неприятных ощущений, иметь негативных последствий, а положительный эффект будет достигнут в кратчайшие сроки без применения медикаментозных препаратов. После полного опорожнения кишечника специалисты рекомендуют отдохнуть и восполнить объем жидкости в организме путем приема обильного питья.

Чтобы не сомневаться в правильности выполнения данной процедуры, рекомендуем заказать постановку клизмы в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!

Вероятное побочное действие

От клизмы с гипертоническим раствором возможен спазм стенок кишечника. Его последствием бывает каловая интоксикация, увеличение давления в ЖКТ или брюшине, разрыв/растяжение оболочек или спаек в аноректальной зоне.

Неправильно подготовленный раствор, особенно домашнее солевое средство, слишком сильно раздражает слизистые прямой кишки.

Некачественные или поврежденные клизменные наконечники могут травмировать оболочки аноректальной зоны.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )