Повышенный холестерин противопоказания к операции
Галина Бочкарëва, 6 октября 2019
Сегодня поговорим об обследованиях и мерах снижения холестерина.
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются лидирующей причиной смертности во всем мире.
Повышенный ХС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но на этот фактор можно повлиять и тем самых снизить риск.
Причины и постановка диагноза
Существуют 2 вида повышенного холестерина:
- Первичная или семейная/генетическая гиперхолестеринемия (обусловлена повреждением генов и передаются от отца/матери);
- Вторичная (алиментарная или при сопутствующих заболеваниях).
Для постановки диагноза необходимо:
- пройти обследования;
- обсудить мероприятия по коррекцию образа жизни с врачом;
- определиться с тактикой по снижению.
Обследования
Липидограмма
- общий холестерин (ОХ);
- триглицериды (ТГ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший холестерин»;
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — « плохой холестерин» и главный фактор образования бляшек на сосудах»;
- коэффициент атерогенности (КА) — это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле.
УЗИ крупных сосудов
Аорта, нижняя полая вена, сосуды головы и шеи
В зависимости о поражения сосудов, возникают осложнения — инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение сосудов нижних конечностей.
Что делать, если холестерин повышен
Изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки, исключить вредные привычки.
Если у вас имеются хронические ССЗ (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, были инфаркты, инсульты), то сразу с коррекцией образа жизни назначаются препараты, снижающие холестерин — производиться подбор дозы, выбирается группа, чаще всего это статины и далее после выполнения всех рекомендаций производиться конторль.
Если же заболеваний никаких нет, и вы случайно при профилактическом обследовании выявили повышенный холестерин, то начинаем с диагностики и изменения образа жизни, для профилактики возникновения ССЗ.
Диета
И сразу о первом пункте лечения гиперхолестеринемии — диете.
У пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно, для снижения рисков развития ССЗ.
У пациентов с ССЗ и факторами риска, диета идёт в комбинации с препаратами, о них расскажу в ниже.
Диетотерапия рекомендуется в течении длительного времени до 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель. Постепенные изменения в диете дают наилучшие результаты.
Регулярные интенсивные физические нагрузки, контроль за массой тела, отказ от курения помогают снизить уровень общего ХС, ЛПНП и увеличить уровень ЛВПН.
Основные принципы диетотерапии:
- Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;
- Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
- Уменьшение алкоголя.
Ограничение потребления жиров
Насыщенные: пальмовое масло, майонезные соусы, видимый жир на мясных продуктах, колбасные изделия, маргарин — исключить;
- Мононенасыщенные: олеиновая кислота (оливковое, кукурузное, арахисовое масла) свинина, говядина, баранина — ограничить;
- Полиненасыщенные (ПНЖК): линолевая кислота, содержащаяся в подсолнечном, кукурузном маслах, морская рыба — увеличить в рационе;
Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза.
Ограничение поступления холестерина с пищей
- Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко;
- Нет холестерина в овощах, фруктах, зерновых;
- Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара);
Сложные: пищевые волокна (клетчатка, пектин). Пектин: черная смородина, яблоки, слива, морковь, капуста, апельсины. Клетчатка: овсянные отруби, хлопья, и мука, горох, фасоль, овощи. Легкоусвояемые: мёд, варенье, сгущенка, кондитерские изделия и хлеб.
Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, более низкий уровень заболеваемости ССЗ.
- Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным.
Лекарственные препараты
Первое место в медикаментозной профилактике атеросклероза и снижения смертности современные, международные, клинические рекомендации ставят назначение и длительный прием — статинов.
Вокруг этих препаратов с самого начала их появления ходит множеством мифов и легенд. Разберем некоторые из них!
МИФ № 1
Прежде чем начать приём препаратов, необходимо на несколько месяцев рекомендовать диету.
Это соображение актуально только для небольшой группы пациентов.
Начнем с того, что уровень ХС, в отличие, скажем, от триглицеридов, очень мало зависит от образа питания: лишь 20–30% ХС поступает в организм с пищей, остальное синтезируется в печени и других тканях.
Пациентам с любыми клинически проявлениями атеросклероза, статины должны быть назначены после установления диагноза, поскольку целью лечения в данном случае будет не столько «нормализация» уровня ЛПНП, сколько прекращение роста бляшки и ее стабилизация.
МИФ № 2
Статины гепатотоксичны, поэтому их не следует назначать пациентам с заболеваниями печени.
Повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), достоверно связанное с приемом статинов, встречается нечасто
По данным исследований, в которых статины принимались на протяжении 5 лет, частота клинически значимого (т. е. >3 верхних границ нормы повышения АЛТ,АСТ) варьировала в пределах 1,2–3,3%. Частота тяжелой печеночной недостаточности составляет 0,5–1% случаев на 100 000 пролеченных в год статинами.
МИФ №3.
Омега-6 жиры участвуют в профилактике и лечении ССЗ и могут заменить прием статинов.
Омега-6 жиры необходимы организму, и мы получаем их с пищей!
Некоторые доказательства свидетельствуют, что повышенное потребление омега-6 жиров может снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца.
В противоположность этому имеются опасения, что высокий уровень омега-6 жиров может ухудшить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.
В целом, убедительных доказательств пользы или вреда омега-6 жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях нет.
МИФ №4
При достижении целевого уровня ХС-ЛПНП препараты можно отменить или снизить их дозу.
Мало кто отменит прием препаратов для лечения артериальной гипертензии при снижении давления.
Следует помнить, что в исследованиях статинов, где были достигнуты прекрасные результаты с позиции влияния на прогноз, препараты принимали в высоких дозах в течении нескольких лет.
В тех случаях, когда достигнут целевой уровени ЛПНП, снижение дозы с высокой вероятностью приведет к ускользанию эффекта и следовательно — к прогрессированию атеросклероза.
К разновидности этого мифа относится идея курсового приема гиполипидэмических препаратов, которая ничуть не менее продуктивна, чем идея курсами чистить зубы.
Таким образом, прием препаратов должен быть непрерывным на протяжении многих лет. Фактически это означает пожизненный прием препаратов при их переносимости.
МИФ №5
Пациенты с инсультом не нуждаются в гиполипидемическое терапии.
Несмотря на то что патогенез острого коронарного исндрома и ишемического инсульта практически не отличаются, тем не менее пациенты, перенёсшие инсульт, очень редко получает адекватную гиполипидемическую терапию.
В то же время существуют убедительные данные, что высокая доза статинов улучшает прогноз после инсульта.
Согласно рекомендациям по инсульту Американской ассоциации сердца, единственной группой лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным действием, являются именно статины.
МИФ №6
Статины вызывают сахарный диабет, следовательно, их не следует принимать пациентам с уже имеющимся сахарным диабетом.
В этом утверждение содержится два заблуждение, каждое из которых требует разъяснения.
Вызывают ли статины диабет? Формально да. Один новый случай сахарного диабета на 255 пролеченных пациентов в течение четырёх лет.
Эти данные были получены и в исследованиях JUPITER и PROVE-IT и впоследствии подтверждённые в ряде метаанализов.
Является ли этот статистический феномен клинический значимым?
Очевидно, нет. Соотношение риск/польза явно смещается в сторону продолжение терапии: на один экстра-случай СД приходится 5-6 спасённых жизней или предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.
Галина Бочкарëва
Клинический фармаколог, врач-терапевт
Сегодня поговорим об обследованиях и мерах снижения холестерина.
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются лидирующей причиной смертности во всем мире.
Повышенный ХС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но на этот фактор можно повлиять и тем самых снизить риск.
Причины и постановка диагноза
Существуют 2 вида повышенного холестерина:
- Первичная или семейная/генетическая гиперхолестеринемия (обусловлена повреждением генов и передаются от отца/матери);
- Вторичная (алиментарная или при сопутствующих заболеваниях).
Для постановки диагноза необходимо:
- пройти обследования;
- обсудить мероприятия по коррекцию образа жизни с врачом;
- определиться с тактикой по снижению.
Обследования
Липидограмма
- общий холестерин (ОХ);
- триглицериды (ТГ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший холестерин»;
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — « плохой холестерин» и главный фактор образования бляшек на сосудах»;
- коэффициент атерогенности (КА) — это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле.
УЗИ крупных сосудов
Аорта, нижняя полая вена, сосуды головы и шеи
В зависимости о поражения сосудов, возникают осложнения — инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение сосудов нижних конечностей.
Что делать, если холестерин повышен
Изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки, исключить вредные привычки.
Если у вас имеются хронические ССЗ (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, были инфаркты, инсульты), то сразу с коррекцией образа жизни назначаются препараты, снижающие холестерин — производиться подбор дозы, выбирается группа, чаще всего это статины и далее после выполнения всех рекомендаций производиться конторль.
Если же заболеваний никаких нет, и вы случайно при профилактическом обследовании выявили повышенный холестерин, то начинаем с диагностики и изменения образа жизни, для профилактики возникновения ССЗ.
Диета
И сразу о первом пункте лечения гиперхолестеринемии — диете.
У пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно, для снижения рисков развития ССЗ.
У пациентов с ССЗ и факторами риска, диета идёт в комбинации с препаратами, о них расскажу в ниже.
Диетотерапия рекомендуется в течении длительного времени до 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель. Постепенные изменения в диете дают наилучшие результаты.
Регулярные интенсивные физические нагрузки, контроль за массой тела, отказ от курения помогают снизить уровень общего ХС, ЛПНП и увеличить уровень ЛВПН.
Основные принципы диетотерапии:
- Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;
- Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
- Уменьшение алкоголя.
Ограничение потребления жиров
Насыщенные: пальмовое масло, майонезные соусы, видимый жир на мясных продуктах, колбасные изделия, маргарин — исключить;
- Мононенасыщенные: олеиновая кислота (оливковое, кукурузное, арахисовое масла) свинина, говядина, баранина — ограничить;
- Полиненасыщенные (ПНЖК): линолевая кислота, содержащаяся в подсолнечном, кукурузном маслах, морская рыба — увеличить в рационе;
Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза.
Ограничение поступления холестерина с пищей
- Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко;
- Нет холестерина в овощах, фруктах, зерновых;
- Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара);
Сложные: пищевые волокна (клетчатка, пектин). Пектин: черная смородина, яблоки, слива, морковь, капуста, апельсины. Клетчатка: овсянные отруби, хлопья, и мука, горох, фасоль, овощи. Легкоусвояемые: мёд, варенье, сгущенка, кондитерские изделия и хлеб.
Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, более низкий уровень заболеваемости ССЗ.
- Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным.
Лекарственные препараты
Первое место в медикаментозной профилактике атеросклероза и снижения смертности современные, международные, клинические рекомендации ставят назначение и длительный прием — статинов.
Вокруг этих препаратов с самого начала их появления ходит множеством мифов и легенд. Разберем некоторые из них!
МИФ № 1
Прежде чем начать приём препаратов, необходимо на несколько месяцев рекомендовать диету.
Это соображение актуально только для небольшой группы пациентов.
Начнем с того, что уровень ХС, в отличие, скажем, от триглицеридов, очень мало зависит от образа питания: лишь 20–30% ХС поступает в организм с пищей, остальное синтезируется в печени и других тканях.
Пациентам с любыми клинически проявлениями атеросклероза, статины должны быть назначены после установления диагноза, поскольку целью лечения в данном случае будет не столько «нормализация» уровня ЛПНП, сколько прекращение роста бляшки и ее стабилизация.
МИФ № 2
Статины гепатотоксичны, поэтому их не следует назначать пациентам с заболеваниями печени.
Повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), достоверно связанное с приемом статинов, встречается нечасто
По данным исследований, в которых статины принимались на протяжении 5 лет, частота клинически значимого (т. е. >3 верхних границ нормы повышения АЛТ,АСТ) варьировала в пределах 1,2–3,3%. Частота тяжелой печеночной недостаточности составляет 0,5–1% случаев на 100 000 пролеченных в год статинами.
МИФ №3.
Омега-6 жиры участвуют в профилактике и лечении ССЗ и могут заменить прием статинов.
Омега-6 жиры необходимы организму, и мы получаем их с пищей!
Некоторые доказательства свидетельствуют, что повышенное потребление омега-6 жиров может снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца.
В противоположность этому имеются опасения, что высокий уровень омега-6 жиров может ухудшить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.
В целом, убедительных доказательств пользы или вреда омега-6 жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях нет.
МИФ №4
При достижении целевого уровня ХС-ЛПНП препараты можно отменить или снизить их дозу.
Мало кто отменит прием препаратов для лечения артериальной гипертензии при снижении давления.
Следует помнить, что в исследованиях статинов, где были достигнуты прекрасные результаты с позиции влияния на прогноз, препараты принимали в высоких дозах в течении нескольких лет.
В тех случаях, когда достигнут целевой уровени ЛПНП, снижение дозы с высокой вероятностью приведет к ускользанию эффекта и следовательно — к прогрессированию атеросклероза.
К разновидности этого мифа относится идея курсового приема гиполипидэмических препаратов, которая ничуть не менее продуктивна, чем идея курсами чистить зубы.
Таким образом, прием препаратов должен быть непрерывным на протяжении многих лет. Фактически это означает пожизненный прием препаратов при их переносимости.
МИФ №5
Пациенты с инсультом не нуждаются в гиполипидемическое терапии.
Несмотря на то что патогенез острого коронарного исндрома и ишемического инсульта практически не отличаются, тем не менее пациенты, перенёсшие инсульт, очень редко получает адекватную гиполипидемическую терапию.
В то же время существуют убедительные данные, что высокая доза статинов улучшает прогноз после инсульта.
Согласно рекомендациям по инсульту Американской ассоциации сердца, единственной группой лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным действием, являются именно статины.
МИФ №6
Статины вызывают сахарный диабет, следовательно, их не следует принимать пациентам с уже имеющимся сахарным диабетом.
В этом утверждение содержится два заблуждение, каждое из которых требует разъяснения.
Вызывают ли статины диабет? Формально да. Один новый случай сахарного диабета на 255 пролеченных пациентов в течение четырёх лет.
Эти данные были получены и в исследованиях JUPITER и PROVE-IT и впоследствии подтверждённые в ряде метаанализов.
Является ли этот статистический феномен клинический значимым?
Очевидно, нет. Соотношение риск/польза явно смещается в сторону продолжение терапии: на один экстра-случай СД приходится 5-6 спасённых жизней или предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.
464 просмотра
28 апреля 2020
Высокий холестерин-7,8.Пересдала через 2 недели-6,74
Сделала УЗИ сонной артерии и УЗИ артерий и вен ног, все хорошо. Выписали пить статины, но в 35 лет не очень хочется подсаживаться на такие серьезные препараты. На сколько быстро развивается артесколероз.
Хронические болезни: Гастрит,доуденит, анемия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый вечер. Вы слали только общий холестерин, или липидный профиль тоже сдавали ( лпвп, лпнп, тг, индекс атерогенности) ? Если только общий холестерин, то для назначения препаратов это не достаточно.
Какой ваш рост и вес?
Клиент
Екатерина, да сдавала только общий анализ крови,сдавала анализ не из-за холестерина, он всегда был в пределах 5,7-5,6.Очень пугает, что может развиться артесколероз
Терапевт
Посмотрела ваши анализы. В вашем случае нужно соблюдать диету с исключением жирной свинины и баранины, цельного молока, копчёностей, сливочного масла и сливок, яичного желтка, сдоба и выпечка, салаты с майонезом. Употребляйте больше овощей и фруктов. Через 3 месяца проконтролируйте липидный профиль.
У вас повышен билирубин. Есть ли жалобы со стороны жкт? Делали ли вы узи печени и желчного пузыря?
Клиент
Екатерина, да делала, были признаки джвп, пью омез, травы для улучшения отхождения желчи.На первом узи в желчном пузыре была взвесь, неделю назад переслала все хорошо, взвеси нет, сдавала анализ на биллипубин, приложу его
Клиент
Екатерина, глупый конечно вопрос, но за месяц полтора, может развиться артесколероз?
Терапевт
Прямой и непрямой билирубин повышен. Начинайте прием урсосана 250 мг по 2 к вечером в течение 3х месяцев. Он помимо желчегонного действия обладает гиполипидемическим действием, т.е. за счет улучшения работы желчного пузыря снижает уровень холестерина.
Статины же показаны только пациентам с высоким риском развития атеросклероза, с серьёзными сопутствующими заболеваниями, гипертонией , сахарным диабетом, после инсультов и инфарктов. Молодым пациентам без сопутствующей патологии снижаем диетой.
Терапевт
Нет, за полтора месяца атеросклероз не разовьётся . Это процесс, который формируется годами. Живите спокойно и соблюдайте диету . И все у вас нормализуется! Через 3 месяца контроль
Клиент
Екатерина, после урсосана был понос, пришлось бросить пить и перейти на травы
Терапевт
Какие травы пьёте? Хороший препарат хофитол. 2т3 р в день 1-2 месяца
Клиент
Екатерина, шиповник с бессмертником.Хофитол дома есть, диеты придерживаюсь.
Терапевт
А сколько раз в день у вас был жидкий стул от урсосана? Он действительно за счет оттока желчи делает стул мягким, иногда жидким. Помимо всего прочего желчь обладает антибактериальным свойством, поэтому проходя по кишечнику является естественным антисептиком.
Если жидкий стул один раз в день и это можно как-то перетерпеть, то урсосан в вашем случае идеален. Потому что ни хрфитолом, ни травами вы не добьётесь гиполипидемического эффекта.
Если конечно стул несколько раз в день и не даёт вам жить полноценной жизнью, то конечно урсосан отменить
Клиент
Екатерина, стул жидким был один раз в сутки с утра, но так как я и так худая, скинула ещё 2 кг, для меня это много, сил не было совсем.Я принимала в жидком виде.
Клиент
Екатерина, но все врачи очень хвалят препарат, и пила я урсофальк, но это же одно и тоже
Терапевт
Да, это препараты одной группы. Скорее всего у вас будет такая же реакция.
Попробуйте так: 3 месяца строгой диеты, потом контроль. Если холестерин снизится недостаточно начинайте прием атероклефита 3 месяца. Это гиполипидемический препарат на растительной основе. Затем опять контроль холестерина.
Но статины вам в данный момент не нужны
Педиатр
Здравствуйте! Ешьте строго 5 раз в день в одгно и то же время , пейте между едой чис ой воды без газа 30 мл на кг веса в суткистабильно. Хофитол улучшает желчеотток или можно и лив 52 для печени +набора веса, паолезна средиземноморская диета, продукты, богатые антиоксидантами. Страшен не столько спм холестерин, сколько тото, что он садится на поврежденные участки внутренней оболочки сорсудов, поэтому важн нен нервничать и потреблять больше продуктов с антиоксидантными свойствами, обеспечить нормальную текучест крови( вода!)
Терапевт
Анастасия, здравствуйте! Начну с конца вашего вопроса. Атеросклероз развивается годами, быстрее прогрессирует при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. В вашем случае вы рано выявили повышенный холестерин, у вас нет повышенного давления или заболеваний сердца что определенно плюс. Я считаю назначение статоров нецелесообразным при таком уровне ХС и вашем возраста. Давайте попробуем посидеть на диете в то 3-х месяцев, ограничить хлебобулочные изделия, покупная выпечка, сладости, жирное мясо, сахар. Можно нежирное красное или белое мясо, ц/з хлеб, оливковое, льняное, тыквенное масло, если сливочное то только 82,5%. Много овощей, фруктов. Если же через три месяца липидный профиль покажет повышенный общий холестерин, повышение ЛПНП пройдите курс АРМОЛИПИД 800 мг. Это отличный аналог статична, натуральный, его активный ингредиент ферментированный красный рис. Пропейте в течение месяца по 1 табл. 1 раз в сутки.
По результатам анализа у вас повышен билирубин. Для его снижения хорошим препаратом является урсосан 250 мг 2 раза в сутки в обед и после ужина или Карсил по 1 т. 3 раза в день. Пейте больше воды и физическая активность! Все нормализуется. Здоровья!
Кардиолог
Здравствуйте. Судя по анализам, у Вас основная проблема из- за чего повышен холестерин, это проблема в желче-выводящей системе. Таким образом , сразу реагируют такие показатели как повышается билирубин и его фракции и холестерин!!!! Так как холестерин у человека в организме формируется из 2 путей: первый это- вырабатывается в печени, а вторая часть его поступления — всасывается из пищи в кишечнике!!! Поэтому, Вы не переживайте!!! Для Вас сейчас главное — нормализовать работу желчевыводящей системы!!! Для того консультация и лечение квалифицированного гастроэнтеролога, врач, который действительно в этом разбирается!!! Ну и конечно не забывать про диету с низким содержанием всего жирного, исключить копченое, острое, соленое!!! А по поводу атеросклероза — нет, конечно, у Вас его нет , ну или совсем минимальный!!! Это очень длительный процесс у пациентов с кардиологическими заболеваниями и гиперхолестеринемией!!!! Да и проверьте функцию щитовидной железы!! При гипотиреозе — как вторичное проявление, это повышенный холестерин!!! Здоровья Вам!!!
Клиент
Юлия, гормоны проверяла, в норме.Я посмотрела свои анализы, пол года назад, биллипубин был ещё выше,но холестерин при этом не выходил за пределы 6.В последнее время, часто нервничала , это могло послужить скачком холестерин а?
Кардиолог
Да, могло и это спровоцировать. Ещё очень многое зависит от качества анализов в лаборатории, реактивов и т. д. Вы поймите, у Вас чистые сосуды ( учитывая хорошие результаты уздг сосудов шеи и сосудов нижних конечностей). Если бы были признаки атеросклероза- было бы видно по этим результатам!!! А цифры , это не главное!!! Основное внимание , я считаю, надо уделить нормализации оттока желчи и всей желчевыводящей системе!!!!
Кардиолог
Не нужны Вам препараты для снижения холестерина, этим можно ещё больше усугубить ситуацию, так как эти препараты негативно влияют на печень и противопоказаны при повышенном билирубине!!
Кардиолог
Анастасия, здравствуйте
По поводу атеросклероза не волнуйтесь — обсуждать эту тему в отношении к Вашему здоровью не имеет смысла, поскольку он Вам в ближайшее время однозначно не грозит. В развитии атеросклероза сосудов участвует сложный механизм, и повышенный уровень холестерина это далеко не все, что нужно для развития атеросклероза.
Тем более это не имеет отношения к Вам, поскольку повышение уровня общего холестерина у Вас носит вторичный характер и развилось за счет нарушения оттока желчи
Кардиолог
Об этом говорит повышение в анализах повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина. При этом признаков повреждения печени у Вас нет (печеночные ферменты в нормальных значениях) и признаков механической задержки оттока желчи у Вас также нет по УЗИ (нормальный желчный пузырь, нормальные размеры желчевыводящих протоков, отсутствие конкрементов в протоках и пузыре).
Т.е. повышение билирубина происходит за счет нарушения оттока желчи, а это нарушение провоцирует увеличение уровня холестерина. Поэтому с самим холестерином ничего делать не нужно, нужно нормализовать отток желчи
Педиатр
Здравствуйте достаточно быстро без диеты и при наличии сопутствующих заболеваний
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Холестерин повышен за счёт как «плохой», так и «хорошей» фракций, это важно для риска образования бляшек, в данном случае он не такой высокий. Учитывая возраст, отсутствие изменений в сосудах и заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета, приём статинов не показан. Рекомендую придерживаться диеты с ограничением (не исключением) простых углеводов и животных жиров
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Без диеты и физических упражнений атеросклероз может развиться довольно быстро. Попробуйте УРСОСАН, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!