Препарат моносан показания к применению противопоказания
Моносан применяется в качестве сосудорасширяющего средства. Это, пожалуй, один из наиболее часто назначаемых препаратов при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Его применяют для профилактики и лечения приступов стенокардии и в иных случаях дисбаланса работы сердца и сосудов.
Описание препарата
Препарат помогает перераспределить кровоток от коронарной артерии к периферии, помогает в синтезе оксида азота в сосудистой системе, что оказывает определённый релаксирующий эффект на ткани сосудов. Снижает кровяную нагрузку до и после миокарда, поэтому он начинает требовать меньше кислорода.
При регулярном приёме препарата его действенность снижается, однако, после короткой отмены реакция восстанавливается.
Моносан помогает расширить коронарную артерию, тем самым способствуя нормализации кровотока. Лекарство помогает больным ишемической болезнью и стенокардией легче переносить нагрузки физического плана. Оно снижает скорость слипания тромбоцитов, таким образом помогая профилактике тромбоза.
Показания и противопоказания
Рекомендации по применению Моносана включают в себя заболевания, так или иначе связанные с кровеносной системой и работой сердца. Их не так много, так как препарат этот узкого спектра применения. В качестве показаний к применению Моносана идут следующие состояния организма:
- ишемическая болезнь сердца;
- приступы стенокардического характера;
- хроническая сердечная недостаточность;
- лёгочная гипертензия (стойкое повышение давления в лёгочной артерии);
- лёгочное сердце (увеличение правых отделов сердца, связанное с заболеваниями лёгких).
Всегда имеется веская причина назначения препарата Моносан, показания к применению включают, к примеру, профилактику стенокардии. Он помогает предупредить развитие болезни, а уже имеющиеся недостатки в работе сердца и сосудов компенсирует по мере возможности. Как уже было сказано, за счёт эффекта, оказываемого на тромбоциты, препарат профилактирует образование тромбов.
Противопоказания по применению
Учитывая действие препарата, противопоказания логично вытекают из того, как он влияет на организм. Моносан имеет ряд строгих противопоказаний по применению, которых нужно придерживаться, чтобы не получить серьёзных проблем с сердцем и сосудистой системой организма. В число противопоказаний включены:
- чувствительность организма пациента к соединениям нитратов или иным веществам, входящим в состав лекарства;
- острые фазы нарушений кровообращения, например, сосудистый коллапс;
- шоковое состояние кардиологического генеза, если оно не купируется дополнительными препаратами, компенсирующими действие Моносана;
- отёк лёгких, связанный с интоксикацией;
- ярко выраженное снижение артериального давления в значительном объёме;
- совместный приём с ингибиторами ФДЭ-5 (средства для избавления от эректильной дисфункции);
- наследственная непереносимость галактозы;
- недостаток лактазы;
- невозможность полноценного усвоения глюкозы и галактозы.
Таким образом, область применения препарата ограничена случаями, когда он действительно необходим. При появлении нехарактерных симптомов и состояния организма следует незамедлительно обратиться к врачу на предмет пересмотра используемых лечебных средств или изменения характера терапии.
При беременности и ГВ лекарство могут назначить только при острой необходимости для жизни матери, которая превалирует над риском относительно здоровья ребёнка.
Часть состояний, которые являются противопоказаниями по применению Моносана может быть упущена из виду, в связи с чем стоит провести всестороннее исследование до назначения данного препарата и аккуратно относиться к сочетанию его с иными лекарственными средствами. Также не рекомендуется принимать препарат вместе с сосудорасширяющими средствами, в том числе, стоит исключить кофе и крепкий чай. Разумеется, с алкоголем лекарство не сочетается никаким образом.
Инструкция по применению
Моносан принимают внутрь, после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды, проглатывая таблетки целиком. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести конкретного случая, сопутствующих заболеваний и необходимости компоновки с иными препаратами. Чаще всего дозировку назначают невысокую, в процессе лечения по результатам проводится коррекция дозы.
Коррекция идёт постепенно, во избежание передозировки или появления ярких побочных эффектов.
Обычно стартовая дозировка составляет от 10 до 20 мг, которые необходимо принимать раз в сутки. Затем, в зависимости от выраженности продуктивности работы препарата, либо оставляют начальную дозу, либо сначала увеличивают кратность приёма (до трёх раз в день), а затем и количество поступающего в организм действующего вещества. Наивысший суточный порог, который не переходят при приёме Моносана, составляет 80 мг в день.
[media=https://youtu.be/Zpu4N-512S4]
Побочные эффекты препарата
Как и у любого другого лекарства, направленного на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, у Моносана имеется и ряд побочных эффектов. При приёме могут быть выражены различные симптомы, непосредственно связанные с действием препарата на организм. В качестве побочных эффектов наиболее часто встречаются:
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Сиднофарм предназначен для лечения ишемической болезни сердца. Читать полностью >>
- головная боль, связанная с поступлением нитратов в организм (проходит через несколько дней после начала приёма);
- головокружение, ощущение жара, тахикардия;
- значительное расширение сосудов лица (гиперемия);
- в редких случаях возможна «парадоксальная реакция» — усиление приступов стенокардии;
- тошнота, рвота;
- повышенная сухость в ротовой полости, жжение и пощипывание языка;
- значительное увеличение сонливости, апатичности;
- ухудшение чёткости зрения;
- замедление психических и моторных реакций;
- эксфолиативный дерматит;
- прямая и перекрёстная толерантность организма к нитратам.
При ощутимом проявлении побочных эффектов нужно откорректировать методику лечения, либо компенсировать побочные действия препарата. Применение Моносана при работе на потенциально опасных местах недопустимо, так как приём препарата довольно часто приводит к ухудшению когнитивных функций.
Так же затормаживающе он влияет и на физическую реакцию пациентов.
Препарат оказывает значительное воздействие на нервную систему, снижает концентрацию внимания, влияет на способность управлять автомобилем.
Передозировка Моносаном будет заметна с первых же минут. Она может проявиться рядом признаков, нужно учитывать возможность принять избыточное количество препарата и чётко знать, в какой ситуации будет необходима экстренная помощь. Симптомы передозировки:
- резкое падение артериального давления, обморок, слабость, выраженная заторможенность, головокружение;
- рефлекторная тахикардия, нестерпимая головная боль, зрительные расстройства, изменение внутричерепного давления;
- тошнота, диарея, рвота;
- повышение содержания окисленного гемоглобина в крови, тканевая гипоксия (на фоне регулярной передозировки);
- значительное повышение потливости, покраснение кожных покровов, выраженное расширение сосудов кожи.
При передозировке препаратом в качестве рекомендаций идёт стандартный комплекс по удалению лекарства из ЖКТ (промывание желудка) и предоставление пациенту состояния покоя в горизонтальном положении с некоторым уклоном в сторону головы. Показатели жизненных функций надо контролировать без перерывов, полный запрет на введение адреналина и ему подобных препаратов. При увеличении окисленного гемоглобина в составе крови стоит принимать самые широкие меры вплоть до переливания крови.
Аналоги
Аналоги и заменители препарата, корректирующего состояние сердечно-сосудистой группы органов, стоит подбирать с особенной тщательностью, без стремления приобрести самое дешёвое средство. Благо, фармацевтика постоянно развивается и существует несколько равноценных аналогов, подходящих для замены Моносана в комплексной терапии. Моносем — эффективное средство, однако стоит знать об альтернативных вариантах.
| препарат | действующее вещество | производитель | цена |
| Моночинкве | изосорбид-5-мононитрат | Иституто Лузофармако (Италия) | от 91 р |
| Пектрол | изосорбид-5-мононитрат | Вектор-Медика (Россия) | 73-100 р |
| Эфокс лонг | изосорбида мононитрат | Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) | 230-270 р |
| Нитросорбид | изосорбида динитрат | Верофарм (Россия) | от 50 р |
| Кардикет | изосорбида динитрат | ЮСБ Фарма ГмбХ (Германия) | 8-70 р |
Таким образом, заменители Моносана преимущественно содержат мононитрат изосорбида в качестве активного вещества. Поэтому действие данных препаратов будет аналогичным вплоть до побочных эффектов. Нужно только подобрать правильную дозировку для сохранения пользы от приёма и внимательно смотреть инструкции по применению, которые могут отличаться из-за иных добавленных веществ.
Моносан — для здоровья сердца
Мышца, которая не перестаёт работать, не отдыхает и так часто напрягается, безусловно, нуждается во внимании и бережном к ней отношении. Очень часто в последние годы с сильно изношенной сердечно-сосудистой системой поступают в кардиологии вполне молодые люди. Эта печальная статистика говорит о необходимости прохождения своевременных осмотров у кардиологов и терапевтов.
Моносан поможет при выраженных и диагностированных заболеваниях сердца. Его действие достаточно резко и бескомпромиссно, поэтому препарат чаще всего применяют, когда ситуация стала достаточно острой. Лечение Моносаном требует внимательности и аккуратности со стороны как врача, назначающего препарат, так и пациента, его принимающего.
Последняя актуализация описания производителем 01.11.2013
01.11.2013
Действующее вещество:
Изосорбида мононитрат* (Isosorbide mononitrate*)
АТХ
C01DA14 Изосорбида мононитрат
Фармакологическая группа
- Вазодилатирующее средство, нитрат [Нитраты и нитратоподобные средства]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- I20 Стенокардия [грудная жаба]
- I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
- I50.0 Застойная сердечная недостаточность
3D-изображения
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| изосорбид-5-мононитрат | 20 мг |
| 40 мг | |
| (тритурация изосорбида-5-мононитрата и лактозы моногидрата в соотношении 80:20% — 25/50 мг соответственно) | |
| вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; магния стеарат; лактоза гранулированная; тальк |
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые, плоские, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гипотензивное, антиангинальное, артериодилатирующее, сосудорасширяющее.
Фармакодинамика
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения пред- и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез Tx. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 30–45 мин после приема внутрь и продолжается до 8–10 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Обладает высокой биодоступностью — около 100%, т.к. нет эффекта первого прохождения через печень. Tmax в плазме крови после приема препарата внутрь — 1 ч. Индивидуальные различия в плазматической концентрации после приема препарата внутрь невелики. Эффективный уровень изосорбида мононитрата в крови — около 100 мг/мл. Препарат не связывается с белками плазмы крови. Фармакокинетика при дозах 10–80 мг имеет линейный характер. В отличие от изосорбида динитрата, метаболизируется не в печени, а в почках, где образуются изосорбид и два глюкуронида изосорбид-5-мононитрата. T1/2 составляет около 4–5 ч. Выводится почками, преимущественно в форме глюкуроновых метаболитов, 2% — в неизмененном виде. Почечный клиренс препарата — 115 мл/мин. При гепатоцеллюлярной и почечной недостаточности фармакокинетика изосорбида мононитрата существенно не изменяется.
Показания препарата Моносан
ишемическая болезнь сердца — профилактика приступов стенокардии;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;
острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
токсический отек легких;
выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст., дАД менее 60 мм рт. ст.);
одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: гипертрофическая кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда; низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения сАД менее 90 мм рт. ст.; аортальный и/или митральный стеноз; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции; закрытоугольная глаукома; тиреотоксикоз; тяжелая анемия; заболевания, сопровождающиеся повышением ВЧД (в т.ч. геморрагический инсульт, ЧМТ); выраженная почечная недостаточность; печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
По соображениям безопасности Моносан может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моносан, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.
Побочные действия
Со стороны ССС: нитратная головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; в редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).
Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).
Взаимодействие
Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
Снижает эффект вазопрессоров.
Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
При совместном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, БКК, диуретиками, нейролептиками или трициклическими антидепрессантами, ингибиторами ФДЭ-5, в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия изосорбида мононитрата.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (в т.ч. верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием β-адреностимуляторов, α-адреноблокаторов (в т.ч. дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
Дозу препарата и кратность приема устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Начинают с 10–20 мг по 1–3 раза в день (доза 10 мг соответствует 1/2 табл. 20 мг). В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3–4-го дня терапии дозу можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки, при необходимости до 60 мг/сут (для таблеток 20 мг) и до 80 мг/сут (для таблеток 40 мг). Максимальная суточная доза — 80 мг.
Передозировка
Симптомы: коллапс, обморочные состояния, рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, заторможенность, головная боль, зрительные расстройства, гипертермия, покраснение кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия — обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, повышение ВЧД, судороги, паралич, кома.
Лечение: помимо общих рекомендаций, таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости их корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует восполнить ОЦК; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.
Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид — метиленовый синий — 0,1–0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Особые указания
Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии.
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. В случае необходимости использования препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.
Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае, после 3–6 нед регулярного приема, рекомендуется отмена препарата на 24–48 ч либо перерыв в лечении препаратом Моносан на 3–5 дней с его заменой на это время другими антиангинальными ЛС.
Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности в период терапии препаратом.
Форма выпуска
Таблетки, 20 мг и 40 мг. В блистере по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.
Производитель
ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.
Адрес для претензий потребителя. Уполномоченный представитель производителя в России: ЗАО «ПРО.МЕД.ЦС». 115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1.
Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Моносан
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Моносан
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| I20 Стенокардия [грудная жаба] | Болезнь Гебердена |
| Грудная жаба | |
| Приступ стенокардии | |
| Рецидивирующая стенокардия | |
| Спонтанная стенокардия | |
| Стабильная стенокардия | |
| Стенокардии синдром X | |
| Стенокардия | |
| Стенокардия (приступ) | |
| Стенокардия напряжения | |
| Стенокардия покоя | |
| Стенокардия прогрессирующая | |
| Стенокардия смешанная | |
| Стенокардия спонтанная | |
| Стенокардия стабильная | |
| Хроническая стабильная стенокардия | |
| I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная | ИБС |
| Коронарный атеросклероз у больных ИБС | |
| Недостаточность коронарного кровообращения | |
| I50.0 Застойная сердечная недостаточность | Анасарка сердечная |
| Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность | |
| Застойная недостаточность кровообращения | |
| Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой | |
| Застойная хроническая сердечная недостаточность | |
| Изменение функции печени при сердечной недостаточности | |
| Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности | |
| Компенсированная хроническая сердечная недостаточность | |
| Отек при недостаточности кровообращения | |
| Отек сердечного происхождения | |
| Отек сердечный | |
| Отечный синдром при заболеваниях сердца | |
| Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности | |
| Отечный синдром при сердечной недостаточности | |
| Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени | |
| Правожелудочковая недостаточность | |
| Сердечная недостаточность застойная | |
| Сердечная недостаточность застойного типа | |
| Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом | |
| Сердечная недостаточность хроническая | |
| Сердечный отек | |
| Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность | |
| Хроническая застойная сердечная недостаточность | |
| Хроническая сердечная недостаточность |