Препарат плавикс побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Êëîïèäîãðåë (INN — Clopidogrelum) (ìåòèë (+)-(S)-á-(î-õëîðîôåíèë)-6,7-äèãèäðîòèåíî [3,2-ñ]-ïèðèäèí-5-(4Í)-àöåòàòà ãèäðîñóëüôàò) îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå àíòèòðîìáîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Êëîïèäîãðåë ñåëåêòèâíî èíãèáèðóåò ñâÿçûâàíèå àäåíîçèíäèôîñôàòà (ÀÄÔ) ñ ðåöåïòîðîì íà ïîâåðõíîñòè òðîìáîöèòà è àêòèâàöèþ êîìïëåêñà GP IIb/IIIà ïîä äåéñòâèåì ÀÄÔ, èíãèáèðóÿ òàêèì îáðàçîì àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ. Êëîïèäîãðåë òàêæå èíãèáèðóåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, âûçâàííóþ äðóãèìè ôàêòîðàìè. Êëîïèäîãðåë äåéñòâóåò ïóòåì íåîáðàòèìîãî èçìåíåíèÿ ðåöåïòîðà ÀÄÔ íà òðîìáîöèòå. Ñëåäîâàòåëüíî, òðîìáîöèòû, âñòóïèâøèå ñ íèì âî âçàèìîäåéñòâèå, îêàçûâàþòñÿ ïîâðåæäåííûìè â òå÷åíèå âñåãî ñðîêà èõ æèçíè, è íîðìàëüíàÿ ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ñî ñêîðîñòüþ, ñîîòâåòñòâóþùåé ñêîðîñòè îáðàçîâàíèÿ íîâûõ òðîìáîöèòîâ.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà â äîçå 75 ìã/ñóò êëîïèäîãðåë áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ, îäíàêî êîíöåíòðàöèÿ èñõîäíîãî ñîåäèíåíèÿ â ïëàçìå êðîâè íåâûñîêà è ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà íå äîñòèãàåò ïðåäåëà èçìåðåíèÿ (0,00 025 ìã/ë). Íà îñíîâàíèè âûäåëÿåìûõ ñ ìî÷îé ìåòàáîëèòîâ êëîïèäîãðåëà ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî âñàñûâàíèå ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 50%. Êëîïèäîãðåë áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Åãî îñíîâíîé ìåòàáîëèò — êàðáîêñèëüíîå ïðîèçâîäíîå — ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ íå îáëàäàåò, ñîñòàâëÿåò 85% öèðêóëèðóþùåãî â êðîâè èñõîäíîãî ñîåäèíåíèÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äàííîãî ìåòàáîëèòà â ïëàçìå êðîâè (îêîëî 3 ìã/ë ïîñëå ïîâòîðíîãî ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà â äîçå 75 ìã) äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Êëîïèäîãðåë ÿâëÿåòñÿ ïðîëåêàðñòâîì. Åãî àêòèâíûé ìåòàáîëèò (òèîëîâîå ïðîèçâîäíîå) îáðàçóåòñÿ ïóòåì îêèñëåíèÿ êëîïèäîãðåëà â 2-îêñî-êëîïèäîãðåë ñ ïîñëåäóþùèì ãèäðîëèçîì. Îêèñëèòåëüíûé ýòàï ðåãóëèðóåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü èçîôåðìåíòàìè öèòîõðîìà Ð450 2Â6 è ÇÀ4 è â ìåíüøåé ñòåïåíè — 1À1, 1À2 è 2Ñ19. Àêòèâíûé òèîëüíûé ìåòàáîëèò, êîòîðûé áûë èçîëèðîâàí in vitro, áûñòðî è íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ òðîìáîöèòàðíûìè ðåöåïòîðàìè, ïîäàâëÿÿ òàêèì îáðàçîì àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ. Ýòîò ìåòàáîëèò â ïëàçìå êðîâè íå âûÿâëÿþò. Êèíåòèêà îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà ïîêàçàëà ëèíåéíóþ çàâèñèìîñòü (ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè â çàâèñèìîñòè îò äîç) â ïðåäåëàõ 50–150 ìã êëîïèäîãðåëà. Êëîïèäîãðåë è îñíîâíîé öèðêóëèðóþùèé ìåòàáîëèò îáðàòèìî ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ÷åëîâå÷åñêîé ïëàçìû êðîâè in vitro (98 è 94% ñîîòâåòñòâåííî). Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ãëàâíîãî öèðêóëèðóþùåãî ìåòàáîëèòà ñîñòàâëÿåò 8 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî è ïîâòîðíîãî ïðèåìà, 50% âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè, 46% — ÷åðåç êèøå÷íèê.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Ïðîôèëàêòèêà àòåðîòðîìáîçà — ó áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà (íà÷àëî ëå÷åíèÿ âîçìîæíî îò íåñêîëüêèõ äíåé äî 35 äíåé ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ), èøåìè÷åñêèé èíñóëüò (íà÷àëî ëå÷åíèÿ âîçìîæíî îò 7 äíåé äî 6 ìåñ ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ), èëè ñ äèàãíîñòèðîâàííûì çàáîëåâàíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé; ó áîëüíûõ ñ îñòðûì êîðîíàðíûì ñèíäðîìîì áåç ýëåâàöèè ñåãìåíòà S–T (íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ èëè èíôàðêò ìèîêàðäà áåç ïàòîëîãè÷åñêîãî çóáöà Q íà ÝÊÃ), â êîìáèíàöèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Âíóòðü, âçðîñëûì — 75 ìã 1 ðàç â ñóòêè íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Áîëüíûì ñ îñòðûì êîðîíàðíûì ñèíäðîìîì áåç ýëåâàöèè ñåãìåíòà S–T (íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ èëè èíôàðêò ìèîêàðäà áåç ïàòîëîãè÷åñêîãî çóáöà Q íà ÝÊÃ) ëå÷åíèå Ïëàâèêñîì íà÷èíàþò ñ îäíîêðàòíîé äîçû 300 ìã, à çàòåì ïðîäîëæàþò â äîçå 75 ìã 1 ðàç â ñóòêè (ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé â äîçå 75–325 ìã/ñóò). Îïòèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ íå óñòàíîâëåíà. Ýôôåêòèâíî ïðèìåíåíèå ñõåìû ëå÷åíèÿ äëèòåëüíîñòüþ äî 12 ìåñ, ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò îòìå÷àþò ÷åðåç 3 ìåñ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ.
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà ó ëèö â âîçðàñòå äî 18 ëåò íå óñòàíîâëåíû.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êëîïèäîãðåëó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îñòðûå êðîâîòå÷åíèÿ (íàïðèìåð, ïðè ïåïòè÷åñêîé ÿçâå èëè âíóòðè÷åðåïíîì êðîâîèçëèÿíèè), ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 18 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îïðåäåëåíà ñëåäóþùèì îáðàçîì: ðàñïðîñòðàíåííûå (1/100, ≤1/10), íåðàñïðîñòðàíåííûå (1/1000, ≤1/100), ðåäêèå (1/10 000, ≤1/1000), î÷åíü ðåäêèå (≤1/10 000).
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ
Íåðàñïðîñòðàíåííûå: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèÿ.
Î÷åíü ðåäêî: ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ
Ðàñïðîñòðàíåííûå: äèñïåïñèÿ, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ.
Íåðàñïðîñòðàíåííûå: òîøíîòà, ãàñòðèò, ìåòåîðèçì, çàïîð, ðâîòà, ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
Î÷åíü ðåäêî: êîëèò (â òîì ÷èñëå ÿçâåííûé èëè ëèìôîöèòàðíûé), ïàíêðåàòèò.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè
Íåðàñïðîñòðàíåííûå: ëåéêîïåíèÿ, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà íåéòðîôèëüíûõ è ýîçèíîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ, óâåëè÷åíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ è óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ.
Î÷åíü ðåäêî: òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ òðîìáîãåìîëèòè÷åñêàÿ ïóðïóðà (ÒÒÏ) (1 ñëó÷àé íà 200 000 áîëüíûõ), òÿæåëàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ (êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ ≤30•109/ë), ãðàíóëîöèòîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç, àíåìèÿ è àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ/ïàíöèòîïåíèÿ. Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ êðîâîòå÷åíèÿ îòìå÷àëè â òå÷åíèå 1-ãî ìåñÿöà ëå÷åíèÿ. Çàôèêñèðîâàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì (îñîáåííî âíóòðè÷åðåïíûå, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå è ðåòðîïåðèòîíåàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ); òÿæåëûå ñëó÷àè êîæíûõ êðîâîòå÷åíèé (ïóðïóðà), êðîâîèçëèÿíèÿ â îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò (ãåìàðòðîç, ãåìàòîìà), ãëàçíûå êðîâîòå÷åíèÿ (êîíúþíêòèâíûå, îêóëÿðíûå, ðåòèíàëüíûå), íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, èç ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà (êðîâîõàðêàíüå, ëåãî÷íîå êðîâîòå÷åíèå), ãåìàòóðèÿ è êðîâîòå÷åíèÿ èç îïåðàöèîííîé ðàíû.
Ñî ñòîðîíû êîæè è åå ïðèäàòêîâ
Íåðàñïðîñòðàíåííûå: ñûïü è çóä.
Î÷åíü ðåäêî: àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, áóëëåçíàÿ ñûïü (ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà), ýðèòåìàòîçíàÿ ñûïü, êðàïèâíèöà, ïëîñêèé ëèøàé.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû
Î÷åíü ðåäêî: àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Î÷åíü ðåäêî: âàñêóëèò, ãèïîòåíçèÿ.
Ñî ñòîðîíû ðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû
Î÷åíü ðåäêî: áðîíõîñïàçì.
Ñî ñòîðîíû ãåïàòî-áèëèàðíîé ñèñòåìû
Î÷åíü ðåäêî: ãåïàòèò; ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà
Î÷åíü ðåäêî: àðòðàëãèÿ, àðòðèò.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû
Î÷åíü ðåäêî: ãëîìåðóëîíåôðèò, ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðî÷èå
Î÷åíü ðåäêî: ëèõîðàäêà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Ó áîëüíûõ ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîâûøåíèåì ñåãìåíòà S–T ëå÷åíèå Ïëàâèêñîì íå ñëåäóåò íà÷èíàòü â òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ äíåé ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ââèäó îòñóòñòâèÿ êëèíè÷åñêèõ äàííûõ Ïëàâèêñ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðè îñòðîì èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå (ìåíåå 7 äíåé). Ïðè ðàçâèòèè êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîâåñòè êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ îïðåäåëåíèåì êëåòî÷íîãî ñîñòàâà.
Ïîäîáíî äðóãèì àíòèòðîìáîòè÷åñêèì ïðåïàðàòàì, Ïëàâèêñ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó áîëüíûõ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì êðîâîòå÷åíèÿ âñëåäñòâèå òðàâìû, îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ èëè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, à òàêæå â ñëó÷àå êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ Ïëàâèêñà ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, ÍÏÂÏ, ãåïàðèíîì, èíãèáèòîðàìè ãëèêîïðîòåèíà IIb/IIIà èëè òðîìáîëèòèêàìè. Îòìå÷àëè òÿæåëûå ñëó÷àè êðîâîòå÷åíèé ó áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ Ïëàâèêñ îäíîâðåìåííî ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé èëè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé è ãåïàðèíîì.
 ñëó÷àå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, åñëè àíòèàãðåãàíòíîå äåéñòâèå íåæåëàòåëüíî, êóðñ ëå÷åíèÿ Ïëàâèêñîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü çà 7 äíåé äî îïåðàöèè.
Íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ êðîâîòå÷åíèé, âêëþ÷àÿ ñêðûòûå êðîâîòå÷åíèÿ, îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü ëå÷åíèÿ è/èëè ïîñëå èíâàçèâíûõ êàðäèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåäóð èëè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ïëàâèêñ óâåëè÷èâàåò âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ è äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ ó áîëüíûõ ñ ðèñêîì êðîâîòå÷åíèé (îñîáåííî æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ è âíóòðèãëàçíûõ). Áîëüíûõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î òîì, ÷òî ïîñêîëüêó äëÿ îñòàíîâêè âîçíèêàþùåãî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Ïëàâèêñà (êàê â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè, òàê è â êîìáèíàöèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé) êðîâîòå÷åíèÿ òðåáóåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ, îíè äîëæíû ñîîáùàòü âðà÷ó î êàæäîì ñëó÷àå íåîáû÷íîãî (ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåñòà è/èëè ïðîäîëæèòåëüíîñòè) êðîâîòå÷åíèÿ. Áîëüíûå òàêæå äîëæíû èíôîðìèðîâàòü âðà÷à è ñòîìàòîëîãà î ïðèåìå ïðåïàðàòà, åñëè èì ïðåäñòîÿò îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà èëè åñëè âðà÷ íàçíà÷àåò íîâîå äëÿ ïàöèåíòà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
Îãðàíè÷åí òåðàïåâòè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ Ïëàâèêñà ó áîëüíûõ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê, ïîýòîìó òàêèì áîëüíûì ïðåïàðàò ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ïëàâèêñ òàêæå íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ áîëüíûì ñ óìåðåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè, ó êîòîðûõ âîçìîæíî ðàçâèòèå ãåìîððàãè÷åñêîãî äèàòåçà, ïîñêîëüêó îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó òàêèõ ïàöèåíòîâ îãðàíè÷åí.
Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ àâòîòðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è íå ñíèæàåò ñêîðîñòü ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Âàðôàðèí. Ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå Ïëàâèêñà ñ âàðôàðèíîì íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ïîñêîëüêó òàêàÿ êîìáèíàöèÿ ìîæåò óñèëèâàòü èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ.
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà. Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà íå èçìåíÿåò èíãèáèðóþùåãî ýôôåêòà Ïëàâèêñà íà ÀÄÔ-èíäóöèðîâàííóþ àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, îäíàêî Ïëàâèêñ ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû íà àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, èíäóöèðîâàííóþ êîëëàãåíîì. Òåì íå ìåíåå, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â äîçå 500 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íå âûçûâàëî íèêàêîãî çíà÷èìîãî óâåëè÷åíèÿ âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, óäëèíåííîãî âñëåäñòâèå ïðèåìà Ïëàâèêñà. Áåçîïàñíîñòü äëèòåëüíîãî îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû è Ïëàâèêñà íå óñòàíîâëåíà, îäíàêî Ïëàâèêñ è àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó ìîæíî ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî äî 1 ãîäà.
Ãåïàðèí. Ïî äàííûì êëèíè÷åñêîãî èñïûòàíèÿ, ïðîâåäåííîãî íà çäîðîâûõ äîáðîâîëüöàõ, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Ïëàâèêñà è ãåïàðèíà íå òðåáóåò êîððåêöèè äîçû ïîñëåäíåãî è íå âëèÿåò íà àíòèàãðåãàíòíîå äåéñòâèå Ïëàâèêñà, îäíàêî áåçîïàñíîñòü òàêîé êîìáèíàöèè åùå íå óñòàíîâëåíà è îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ òðåáóåò îñòîðîæíîñòè.
Òðîìáîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Áåçîïàñíîñòü îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ Ïëàâèêñà ñ òðîìáîëèòèêàìè â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå óñòàíîâëåíà, ïîýòîìó îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ òðåáóåò îñòîðîæíîñòè.
ÍÏÂÏ.  êëèíè÷åñêîì èñïûòàíèè, ïðîâåäåííîì ñ ó÷àñòèåì çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå Ïëàâèêñà è íàïðîêñåíà óâåëè÷èâàëî êîëè÷åñòâî ñêðûòûõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé. Îäíàêî èç-çà îòñóòñòâèÿ èñïûòàíèé âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ñ äðóãèìè ÍÏÂÏ â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå óñòàíîâëåíî, ñóùåñòâóåò ëè ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû. Òàêèì îáðàçîì, êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå ÍÏÂÏ è Ïëàâèêñà òðåáóåò îñòîðîæíîñòè.
Äðóãèå êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ. Êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïðè ïðèìåíåíèè Ïëàâèêñà ñîâìåñòíî ñ àòåíîëîëîì è/èëè íèôåäèïèíîì íå âûÿâëåíî. Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü Ïëàâèêñà ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ôåíîáàðáèòàëîì, öèìåòèäèíîì èëè ýñòðîãåíàìè. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ñâîéñòâà äèãîêñèíà èëè òåîôèëëèíà íå èçìåíÿþòñÿ ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ Ïëàâèêñîì. Àíòàöèäíûå ñðåäñòâà íå èçìåíÿþò àáñîðáöèþ Ïëàâèêñà.
Äàííûå, ïîëó÷åííûå â õîäå èññëåäîâàíèé ñ ìèêðîñîìàìè ïå÷åíè ÷åëîâåêà, ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî Ïëàâèêñ ìîæåò èíãèáèðîâàòü àêòèâíîñòü îäíîãî èç ýíçèìîâ öèòîõðîìà P450 (CYP 2Ñ9).  ðåçóëüòàòå ýòîãî óðîâåíü íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê ôåíèòîèí è òîëáóòàìèä, ìîæåò áûòü ïîâûøåí â ïëàçìå êðîâè, ïîñêîëüêó îíè ìåòàáîëèçèðóþòñÿ ïîñðåäñòâîì CYP 2Ñ9. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ CAPRIÅ ñâèäåòåëüñòâóþò î áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ ôåíèòîèíà è òîëáóòàìèäà ñîâìåñòíî ñ Ïëàâèêñîì.
Çà èñêëþ÷åíèåì ñïåöèôè÷åñêîé èíôîðìàöèè î ëåêàðñòâåííîé íåñîâìåñòèìîñòè, ïðèâåäåííîé âûøå, èñïûòàíèÿ ïî âçàèìîäåéñòâèþ Ïëàâèêñà ñ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, îáû÷íî ïðèìåíÿåìûìè äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ àòåðîòðîìáîçîì, íå ïðîâîäèëèñü. Îäíàêî áîëüíûå, ó÷àñòâîâàâøèå â êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ Ïëàâèêñà, ïîëó÷àëè îäíîâðåìåííî ñ íèì ðàçëè÷íûå ïðåïàðàòû, âêëþ÷àÿ äèóðåòèêè, áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, àíòàãîíèñòû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, ãèïîëèïèäåìè÷åñêèå ñðåäñòâà, êîðîíàðîëèòèêè, àíòèäèàáåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû (âêëþ÷àÿ èíñóëèí), ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ãîðìîíàëüíûå ñðåäñòâà è àíòàãîíèñòû GP IIb/IIIa, áåç ïðèçíàêîâ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ ïîáî÷íûõ âçàèìîäåéñòâèé.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìîãóò îòìå÷àòü óâåëè÷åíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Ïðè íåîáõîäèìîñòè áûñòðîé êîððåêöèè óâåëè÷åííîãî âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ ýôôåêò Ïëàâèêñà ìîæåò áûòü óñòðàíåí ïåðåëèâàíèåì òðîìáîöèòàðíîé ìàññû.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïëàâèêñ
Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ïëàâèêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÄÌÑ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÁÔÅÒÏÔÒÏÍÂÏÔÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ:
õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ (Ó ÄÁ×ÎÏÓÔØÀ ÏÔ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ ÄÏ 35 ÄÎÅÊ), ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÍ ÉÎÓÕÌØÔÏÍ (Ó ÄÁ×ÎÏÓÔØÀ ÏÔ 7 ÄÎÅÊ ÄÏ 6 ÍÅÓÑÃÅ×) ÉÌÉ Ó ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÏËËÌÀÚÉÏÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÁÒÔÅÒÉÊ.
õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÏÓÔÒÙÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÍ ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ:
— ÂÅÚ ÐÏÄßÅÍÁ ÓÅÇÍÅÎÔÁ ST (ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ÉÌÉ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÂÅÚ ÚÕÂÃÁ Q), ×ËÌÀÞÁÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ËÏÔÏÒÙÍ ÂÙÌÏ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÏ ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÉ ÞÒÅÓËÏÖÎÏÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÍ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Å (× ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ);
— c ÐÏÄßÅÍÏÍ ÓÅÇÍÅÎÔÁ ST (ÏÓÔÒÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ) ÐÒÉ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÔÒÏÍÂÏÌÉÚÉÓÁ (× ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ).
ôÁËÖÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÄÌÑ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÁ ÁÔÅÒÏÔÒÏÍÂÏÔÉÞÅÓËÉÈ É ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ, ×ËÌÀÞÁÑ
ÉÎÓÕÌØÔ, ÐÒÉ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÉ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ (ÍÅÒÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÁÒÉÔÍÉÉ); Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÅÊ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ (ÍÅÒÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÁÒÉÔÍÉÅÊ), ËÏÔÏÒÙÅ ÉÍÅÀÔ ËÁË ÍÉÎÉÍÕÍ ÏÄÉÎ ÆÁËÔÏÒ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ, ÎÅ ÍÏÇÕÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÎÅÐÒÑÍÙÅ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÙ É ÉÍÅÀÔ ÎÉÚËÉÊ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ (× ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
íÏÖÎÏ ÌÉ ÒÁÚÖÅ×ÁÔØ, ÒÁÓÔÏÌÏÞØ ÉÌÉ ÓÌÏÍÁÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ? á ÅÓÌÉ × ÎÅÊ ÍÎÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ×? á ÅÓÌÉ ÏÎÁ ÐÏËÒÙÔÁ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ? þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÕ ÉÌÉ ÌÀÂÏÍÕ ÉÚ ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× ðÌÁ×ÉËÓÁ; ÔÑÖÅÌÁÑ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ; ÏÓÔÒÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÐÅÐÔÉÞÅÓËÏÊ ÑÚ×Ù ÉÌÉ
×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ; ÒÅÄËÁÑ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÇÁÌÁËÔÏÚÙ, ÄÅÆÉÃÉÔ ÌÁËÔÁÚÙ É ÇÌÀËÏÚÏ-ÇÁÌÁËÔÏÚÎÁÑ ÍÁÌØÁÂÓÏÒÂÃÉÑ; ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ É ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ; ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ).
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ:
ÐÒÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÊ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ Ë ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÀ (ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÏÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ);
— ðÒÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ (ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÏÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ);
— ðÒÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÉÍÅÅÔÓÑ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ (× ÞÁÓÔÎÏÓÔÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÙÈ ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÙÈ), É ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×, ËÏÔÏÒÙÅ ÍÏÇÕÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ (ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ É ÎÅÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ);
— õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÉÍÅÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÊ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ: ÉÚ-ÚÁ ÔÒÁ×ÍÙ, ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÉÌÉ ÄÒÕÇÉÈ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, Á ÔÁËÖÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÌÅÞÅÎÉÅ áóë, ÇÅÐÁÒÉÎÏÍ, ×ÁÒÆÁÒÉÎÏÍ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÇÌÉËÏÐÒÏÔÅÉÎÁ IIb/IIIÁ, îð÷ð, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÍÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÃÉËÌÏÏËÓÉÇÅÎÁÚÙ-2 (ãïç-2), ÉÌÉ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÍÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÏÂÒÁÔÎÏÇÏ ÚÁÈ×ÁÔÁ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ (óéïúó);
— õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÎÉÚËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP2C19;
— ðÒÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÈ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÎÁ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ É ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÄÒÕÇÉÅ ÔÉÅÎÏÐÉÒÉÄÉÎÙ (ÔÁËÉÅ ËÁË ÔÉËÌÏÐÉÄÉÎ, ÐÒÁÚÕÇÒÅÌ) (×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÅÒÅËÒÅÓÔÎÙÈ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ É ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ);
— ðÒÉ ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÍ ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ ÉÌÉ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÍ ÉÎÓÕÌØÔÅ (ÐÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÁÓÐÉÒÉÎÏÍ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ×ÚÒÏÓÌÙÍ — ÐÏ 75 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ × ÓÒÏËÉ ÏÔ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ ÄÏ 35 ÄÎÅÊ Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÐÏÓÌÅ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÏÔ 7 ÄÎÅÊ ÄÏ 6 ÍÅÓ — Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÐÏÓÌÅ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÎÓÕÌØÔÁ.
ðÒÉ ÏÓÔÒÏÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÅ ÂÅÚ ÐÏÄßÅÍÁ ÓÅÇÍÅÎÔÁ ST (ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÂÅÚ ÚÕÂÃÁ Q) ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÀÔ Ó ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÎÁÇÒÕÚÏÞÎÏÊ ÄÏÚÙ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÅÊ 300 ÍÇ, Á ÚÁÔÅÍ ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔ ÐÒÉÅÍÏÍ ÄÏÚÙ 75 ÍÇ ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ (× ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ × ÄÏÚÁÈ 75-325 ÍÇ × ÓÕÔËÉ).
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÏÐÕÓËÁ ÐÒÉÅÍÁ ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÄÏÚÙ:
— åÓÌÉ ÐÒÏÛÌÏ ÍÅÎÅÅ 12 ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÏÐÕÓËÁ ÐÒÉÅÍÁ ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÄÏÚÙ, ÔÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÉÎÑÔØ ÐÒÏÐÕÝÅÎÎÕÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, Á ÚÁÔÅÍ × ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÄÏÚÙ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ × ÏÂÙÞÎÏÅ ×ÒÅÍÑ.
— åÓÌÉ ÐÒÏÛÌÏ ÂÏÌÅÅ 12 ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÏÐÕÓËÁ ÐÒÉÅÍÁ ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÄÏÚÙ, ÔÏ ÐÁÃÉÅÎÔ ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÉÎÑÔØ ÓÌÅÄÕÀÝÕÀ ÄÏÚÕ × ÏÂÙÞÎÏÅ ×ÒÅÍÑ (ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ Ä×ÏÊÎÕÀ ÄÏÚÕ).
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
áÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÎÏÅ ÓÒÅÄÓÔ×Ï; ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ É ÁËÔÉ×ÎÙÊ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÁÇÒÅÇÁÃÉÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×; ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. éÚÂÉÒÁÔÅÌØÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÅ áäæ Ó ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ ÎÁ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÁÈ É ÁËÔÉ×ÁÃÉÀ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× GPI Ib/IIIa ÐÏÄ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ áäæ, ÏÓÌÁÂÌÑÑ ÔÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ÁÇÒÅÇÁÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×.
õÍÅÎØÛÁÅÔ ÁÇÒÅÇÁÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×, ×ÙÚ×ÁÎÎÕÀ ÄÒÕÇÉÍÉ ÁÇÏÎÉÓÔÁÍÉ, ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÑ ÉÈ ÁËÔÉ×ÁÃÉÀ ÏÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÎÙÍ áäæ, ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ æäü. îÅÏÂÒÁÔÉÍÏ Ó×ÑÚÙ×ÁÅÔÓÑ Ó áäæ-ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×, ËÏÔÏÒÙÅ ÏÓÔÁÀÔÓÑ ÎÅ×ÏÓÐÒÉÉÍÞÉ×ÙÍÉ Ë ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ áäæ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÖÉÚÎÅÎÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ (ÏËÏÌÏ 7 ÄÎÅÊ).
ôÏÒÍÏÖÅÎÉÅ ÁÇÒÅÇÁÃÉÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 2 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ (40% ÉÎÇÉÂÉÒÏ×ÁÎÉÅ) ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ 400 ÍÇ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ (60% ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÁÇÒÅÇÁÃÉÉ) ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 4-7 ÄÎÅÊ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ × ÄÏÚÅ 50-100 ÍÇ/ÓÕÔ. áÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ×ÅÓØ ÐÅÒÉÏÄ ÖÉÚÎÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× (7-10 ÄÎÅÊ).
ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÓÏÓÕÄÁ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÁÔÅÒÏÔÒÏÍÂÏÚÁ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÇÏ ÐÒÏÃÅÓÓÁ (ÃÅÒÅÂÒÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÅ, ËÁÒÄÉÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÅ ÉÌÉ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ).
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ É ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ: ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÙÅ, × ÍÅÓÔÁÈ ÐÕÎËÃÉÊ ÁÒÔÅÒÉÊ; ÐÕÒÐÕÒÁ/ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÉ, ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÒÅÖÅ ÇÅÍÁÔÏÍÙ, ÇÅÍÁÔÕÒÉÑ É ÇÌÁÚÎÙÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ (ÇÌÁ×ÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ËÏÎßÀÎËÔÉ×ÁÌØÎÙÈ); ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÉÓÔÅÍÙ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÔÑÖÅÌÁÑ ÎÅÊÔÒÏÐÅÎÉÑ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ; × ÏÄÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÎÁÂÌÀÄÁÌÏÓØ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÅÍÉÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÑ; ÒÅÄËÏ — ×ÅÒÔÉÇÏ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÄÉÁÒÅÑ; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÔÏÛÎÏÔÁ, ÇÁÓÔÒÉÔ, ×ÚÄÕÔÉÅ ÖÉ×ÏÔÁ, ÚÁÐÏÒ, Ò×ÏÔÁ, ÑÚ×Á ÖÅÌÕÄËÁ, ÑÚ×Á Ä×ÅÎÁÄÃÁÔÉÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ.
äÅÒÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÓÙÐØ, ÚÕÄ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÉÓÔÅÍÙ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÎÅÞÁÓÔÏ — ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× × ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ËÒÏ×É, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÞÉÓÌÁ ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÏ× × ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ËÒÏ×É, ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÀÝÅÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ËÒÏ×É: ÎÅÞÁÓÔÏ — Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ ðÌÁ×ÉËÓÁ ÍÏÖÅÔ ×ÅÓÔÉ Ë Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ×ÒÅÍÅÎÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍÉ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ × ×ÉÄÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÌÅÞÅÂÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ. áÎÔÉÄÏÔ ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÁ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎ. åÓÌÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÂÙÓÔÒÁÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÕÄÌÉÎÉ×ÛÅÇÏÓÑ ×ÒÅÍÅÎÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÔÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÑ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÁÒÎÏÊ ÍÁÓÓÙ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×, ÅÓÌÉ ÁÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ, ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÚÁ 7 ÄÎÅÊ ÄÏ ÏÐÅÒÁÃÉÉ.
âÏÌØÎÙÈ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÐÏÓËÏÌØËÕ ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ×ÏÚÎÉËÁÀÝÅÇÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÔÒÅÂÕÅÔ ÂÏÌØÛÅÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ, ÏÎÉ ÄÏÌÖÎÙ ÓÏÏÂÝÁÔØ ×ÒÁÞÕ Ï ËÁÖÄÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÙÞÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ. âÏÌØÎÙÅ ÄÏÌÖÎÙ ÔÁËÖÅ ÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÔØ ×ÒÁÞÁ Ï ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÅÓÌÉ ÉÍ ÐÒÅÄÓÔÏÑÔ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÉÌÉ ÅÓÌÉ ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔ ÎÏ×ÏÅ ÄÌÑ ÂÏÌØÎÏÇÏ ìó.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÓÉÓÔÅÍÙ ÇÅÍÏÓÔÁÚÁ (áþô÷ (ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ÞÁÓÔÉÞÎÏÅ ÔÒÏÍÂÏÐÌÁÓÔÉÎÏ×ÏÅ ×ÒÅÍÑ), ÞÉÓÌÏ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×, ÔÅÓÔÙ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×); ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÔØ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÕÀ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÅÞÅÎÉ.
ðÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÍÎÉÔØ Ï ÒÉÓËÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÉÁÔÅÚÁ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÁ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏÓÔÒÏÍ ÉÎÓÕÌØÔÅ Ó ÄÁ×ÎÏÓÔØÀ ÍÅÎÅÅ 7 ÄÎÅÊ (ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÄÁÎÎÙÅ ÐÏ ÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÁÓÐÉÒÉÎÁ, ÇÅÐÁÒÉÎÁ, ÎÅÐÒÑÍÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ×, îð÷ð, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ öëô.
óÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÁ Ó ×ÁÒÆÁÒÉÎÏÍ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉÔØ ÒÉÓË ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÐÏÜÔÏÍÕ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÁ É ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ.
éÎÇÉÂÉÒÕÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÏÄÎÏÇÏ ÉÚ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP2C9, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ìó, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÀÝÉÈÓÑ ÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÏÍ CYP2C9, × ÞÁÓÔÎÏÓÔÉ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Ó ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× ÐÒÏÔÏÎÎÏÊ ÐÏÍÐÙ.
ô.Ë. ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÏÂÒÁÔÎÏÇÏ ÚÁÈ×ÁÔÁ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ (óéïúó) ÎÁÒÕÛÁÀÔ ÁËÔÉ×ÁÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ óéïúó Ó ËÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌÏÍ ÄÏÌÖÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ðÌÁ×ÉËÓ
06.05.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! íÎÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÙ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÌÁ×ÉËÓ É ÒÏÚÕ×ÁÓÔÁÔÉÎ ÎÁÒÑÄÕ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÁÍÉ ÐÏÓÌÅ ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÑ. óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÌÁ×ÉËÓ É ÒÏÚÕ×ÁÓÔÁÔÉÎ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ? óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÁËÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ×ÐÏÌÎÅ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ É, Ó ÕÞÅÔÏÍ ÕÐÏÍÑÎÕÔÏÊ ÷ÁÍÉ ÓÉÔÕÁÃÉÉ, ×ÙÇÌÑÄÉÔ ×ÐÏÌÎÅ ÏÐÒÁ×ÄÁÎÎÏ.
ðÒÉ ÌÀÂÙÈ ÒÅÁËÃÉÑÈ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÓÏÏÂÝÁÊÔÅ Ï ÜÔÏÍ Ó×ÏÅÍÕ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ.
16.12.2016
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ,ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ ÐÒÉÅÍ ËÓÁÒÅÌÔÏ 15 ÍÇ É ÔÉËÁÇÒÅÌÏÒ 90ÍÇ, ÉÌÉ ÌÕÞÛÅ ÐÌÁ×ÉËÓ 75 ÍÇ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
üÔÏ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ, ËÁË É ÚÁÍÅÎÁ ÎÁ ÄÒÕÇÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ.
30.11.2012
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÍÁÍÅ (75ÌÅÔ,2Ç.ÎÁÚÁÄ ÂÙÌ ÉÎÓÕÌØÔ,ÍÅÓÑÃ
ÎÁÚÁÄ ÐÏÐÁÌÁ × ËÁÒÄÉÏÌÏÇÉÀ,Õ ÎÅ£ ÍÅÒÃÁÔÅÌØÎÁÑ
ÁÒÉÔÍÉÑ,ÐÏÓÔÏÑÎÎÁÑ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ)ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ
ÐÒÏÄÁËÓÕ,ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÎÅ ÐÒÉÎÑÌ,ÍÁÍÅ ÂÙÌÏ ÐÌÏÈÏ É ÓÎÏ×Á ÓÔÁÌÉ
ÐÉÔØ ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ,ÐÒÉ ÐÏÈÏÄÅ Ë ÄÒÕÇÏÍÕ ×ÒÁÞÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ,ÔÏÔ
ÐÒÅÄÌÏÖÉÌ ÚÁÍÅÎÉÔØ ëÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ ÎÁ ÐÌÁ×ÉËÓ,ÎÏ ×
ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ(ÉÚ-ÚÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ!?,Á Ñ ÐÒÏÞÉÔÁÌÁ ÎÁ
ÆÏÒÕÍÁÈ Õ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÏ× ×ÙÓÛÅÊ ËÁÔÅÇÏÒÉÉ ,ÞÔÏ ÐÌÁ×ÉËÓ
ÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ ÌÉÛØ Ó ÁÓÐÉÒÉÎÏÍ ÉÌÉ × ÇÏÔÏ×ÏÍ ×ÉÄÅ Ó ÁÓÐÉÒÉÎÏÍ-
ÁÐÐÁÒÁÔ ËÏÐÌÁ×ÉËÓ.ó ×ÒÁÞÏÍ ×ÓÔÒÅÔÉÔØÓÑ ÓÒÏÞÎÏ É ÂÙÓÔÒÏ ÎÅ
ÍÏÖÅÍ,ÞÔÏ ÎÁÍ ÄÅÌÁÔØ Ó ÐÌÁ×ÉËÓÏÍ,ÁÓÐÉÒÉÎÏÍ(ËÁËÉÍ
ÉÍÅÎÎÏ?),ËÏ-ÐÌÁ×ÉËÓÏÍ É ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÏÍ(×ÒÑÄ ÌÉ Å£ ÐÏÌÏÖÁÔ ×
ÓÔÁÃÉÏÎÁÒ ÐÒÏÐÉÔØ ÐÌÁ×ÉËÓ ÐÏÄ ÎÁÄÚÏÒÏÍ × ÂÏÌØÎÉÃÅ)ôÁËÖÅ ÓÐÏÒ
Õ ÍÅÓÔÎÙÈ ×ÒÁÞÅÊ ÉÄ£Ô,ÄÏÌÖÎÁ ÌÉ ÏÎÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ
ÄÉÇÏËÓÉÎ,ÈÏÔÑ ÂÙ × ÍÁÌÙÈ ÄÏÚÁÈ,14ÔÁÂÌÅÔËÉ × ÓÕÔËÉ?ÏÄÎÉ
ÇÏ×ÏÒÑÔ ÎÅÔ,ÄÒÕÇÉÅ ÄÏËÁÚÙ×ÁÀÔ,ÞÔÏ ÄÁ.ñ ÎÅ ÚÎÁÀ ËÏÇÏ ÓÌÕÛÁÔØ
ðÏÍÏÇÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÏÞÅÎØ ÐÒÏÛÕ
óÐÁÓÉÂÏ ÏÇÒÏÍÎÏÅ ÚÁ ÓÒÏÞÎÙÊ ÏÔ×ÅÔ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÏÊÍÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÞÔÏ ÎÅÌØÚÑ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÚÁÏÞÎÏ. îÅ ÚÎÁÑ ×Ï ×ÓÅÈ ÄÅÔÁÌÑÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ É ÉÓÔÏÒÉÀ ÂÏÌÅÚÎÉ ÷ÁÛÅÊ ÍÁÍÙ ÍÏÖÎÏ ÓÅÒØÅÚÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ. äÌÑ ÷ÁÛÅÊ ÍÁÍÙ ÎÕÖÎÏ ×ÙÂÒÁÔØ ÎÁÉÂÏÌÅÅ Ë×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ×ÒÁÞÁ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÁ ÉÚ ÄÏÓÔÕÐÎÙÈ É ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ ÌÉÞÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏÄ ÅÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ É ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑÍ. îÅ ÔÒÁÔØÔÅ ×ÒÅÍÑ ÎÁ ÐÏÉÓË ÚÁÏÞÎÙÈ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÊ, ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÏÐÁÓÎÏ × ÔÁËÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ.
ðÌÁ×ÉËÓ ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ ÒÁÃÉÏÎÁÌØÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ × ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ (ôÒÏÍÂÏ áÓÓ ÉÌÉ áÓÐÉÒÉÎ ëÁÒÄÉÏ), ÎÏ ÜÔÏ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÌÉÞÎÏ ÏÄÏÂÒÅÎÏ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
25.04.2012
úÄÒÁÓÔ×ÕÊÔÅ,
íÏÑ ÍÁÔØ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÐÌÁ×ÉËÓ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÐÅÒÅÐÁÒÁÔÏÍ
«ÁÓÐÉÒÉÎ ËÁÒÄÉÏ 100». ÷ ÓÏÓÔÁ×Å ÐÌÁ×ÉËÓ ÅÓÔØ ÁÓÐÉÒÉÎ ÓÔÏÉÔØ
ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ «ÁÓÐÉÒÉÎ ËÁÒÄÉÏ 100» ÉÌÉ ÓÏÓÔÁ×Å ÐÌÁ×ÉËÓ ÓÌÉÛËÏÍ
ÍÁÌÏ ÁÓÐÉÒÉÎÁ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷Ù ÏÛÉÂÁÅÔÅÓØ, × ÓÏÓÔÁ×Å ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ðÌÁ×ÉËÓ ×ÏÏÂÝÅ ÎÅÔ ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ (ÁÓÐÉÒÉÎÁ) É ÷ÁÛÁ ÍÁÔØ ×ÐÏÌÎÅ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ áÓÐÉÒÉÎ ËÁÒÄÉÏ, ÅÓÌÉ ÏÎ ÎÁÚÎÁÞÅÎ ÅÊ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ, ÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ Ï ÐÒÉÅÍÅ ðÌÁ×ÉËÓÁ, ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÎÅÒÅÄËÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÍÅÓÔÅ. ðÌÁ×ÉËÓ ÓÏÄÅÒÖÉÔ ëÌÏÐÉÄÏÇÒÅÌ, Á ÜÔÏ ÎÅ ÁÓÐÉÒÉÎ.
11.04.2012
íÏÑ ÍÁÔØ ÄÉÁÂÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÐÌÁ×ÉËÓ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÓÑÃÅ× ÏÎÁ ÍÏÖÅÔ
ÐÏ×ÌÉÑÔØ ÎÁ ÚÒÅÎÉÅ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÒÉÅÍ ðÌÁ×ÉËÓÁ ÎÅ ÄÏÌÖÅÎ ÐÌÏÈÏ ×ÌÉÑÔØ ÎÁ ÚÒÅÎÉÅ. ðÏÍÎÉÔÅ, ÞÔÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÜÔÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÐÕÓÔÉÍ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. õÈÕÄÛÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔØ ÉÚ-ÚÁ ÓÁÍÏÇÏ ÄÉÁÂÅÔÁ. óÏÏÂÝÉÔÅ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ ÍÁÔÅÒÉ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »