Препарат торвакард показания к применению противопоказания
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Àòîðâàñòàòèí — ñåëåêòèâíûé êîíêóðåíòíûé èíãèáèòîð ðåäóêòàçû ìåòèëãëþòàðèë-êîýíçèìà À (ÃÌÃ-ÊoÀ) — ýíçèìà, ðåãóëèðóþùåãî ñêîðîñòü ïðåîáðàçîâàíèÿ ÃÌÃ-ÊîÀ â ìåâàëîíàò — ïðåêóðñîð ñòåðîëîâ (â òîì ÷èñëå ÕÑ). Ó ïàöèåíòîâ ñ ãîìî- è ãåòåðîçèãîòíîé íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, íåíàñëåäñòâåííûìè ôîðìàìè ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè è ñî ñìåøàííîé äèñëèïèäåìèåé ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà ñíèæàåò îáùèé óðîâåíü ÕÑ, ÕÑ ËÏÍÏ è àïîëèïîïðîòåèíà Â. Àòîðâàñòàòèí òàêæå ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ËÏÎÍÏ è ÒÃ.
Ïðåïàðàò ñíèæàåò óðîâåíü ÕÑ è ëèïîïðîòåèäîâ â ïëàçìå êðîâè ïóòåì óãíåòåíèÿ ÃÌÃ-ÊoÀ-ðåäóêòàçû, ñèíòåçà ÕÑ â ïå÷åíè è óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ðåöåïòîðîâ ËÏÍÏ íà ïîâåðõíîñòè ãåïàòîöèòîâ, ÷òî óñèëèâàåò çàõâàò è êàòàáîëèçì ËÏÍÏ.
Àòîðâàñòàòèí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ; ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷. Ñêîðîñòü âñàñûâàíèÿ è êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ïîâûøàþòñÿ ïðîïîðöèîíàëüíî äîçå ïðåïàðàòà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü àòîðâàñòàòèíà ñîñòàâëÿåò îêîëî 12%, à ñèñòåìíàÿ äîñòóïíîñòü èíãèáèðóþùåé àêòèâíîñòè îòíîñèòåëüíî ÃÌÃ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû — îêîëî 30%.
Àòîðâàñòàòèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðòî- è ïàðàãèäðîêñèëèðîâàííûå ïðîèçâîäíûå è ðàçíûå ïðîäóêòû β-îêèñëåíèÿ. In vitro óãíåòåíèå ÃÌÊ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû îðòî- è ïàðà-ãèäðîêñèë-ìåòàáîëèòàìè ýêâèâàëåíòíî óãíåòåíèþ àòîðâàñòàòèíîì. Ïðèáëèçèòåëüíî 70% öèðêóëèðóþùåé èíãèáèòîðíîé àêòèâíîñòè ÃÌÃ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû ïðèíàäëåæèò àêòèâíûì ìåòàáîëèòàì. Èññëåäîâàíèÿ in vitro óêàçûâàþò íà âàæíîñòü ìåòàáîëèçìà àòîðâàñòàòèíà ïå÷åíî÷íûì öèòîõðîìîì P450 3A4 ñîîòâåòñòâåííî ïîâûøåííûì ïëàçìàòè÷åñêèì êîíöåíòðàöèÿì àòîðâàñòàòèíà ó ëþäåé, îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþùèõ ýðèòðîìèöèí, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ èçâåñòíûì èíãèáèòîðîì èçîýíçèìà. Ïðè èññëåäîâàíèÿõ in vitro òàêæå óñòàíîâëåíî, ÷òî àòîðâàñòàòèí ÿâëÿåòñÿ ñëàáûì èíãèáèòîðîì öèòîõðîìà P450 3A4. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà è òåðôåíàäèíà — ñîåäèíåíèÿ, êîòîðîå â îñíîâíîì ìåòàáîëèçèðóåòñÿ öèòîõðîìîì P450 3A4, íå äàëî çíà÷èìîãî ýôôåêòà ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè òåðôåíàäèíà â ïëàçìå êðîâè. Ñëåäîâàòåëüíî, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî àòîðâàñòàòèí áóäåò çíà÷èòåëüíî èçìåíÿòü ôàðìàêîêèíåòèêó äðóãèõ ñóáñòðàòîâ öèòîõðîìà P450 3A4.
Àòîðâàñòàòèí è åãî ìåòàáîëèòû ÷àñòè÷íî âûâîäÿòñÿ ñ æåë÷üþ ïîñëå ïå÷åíî÷íîãî è âíåïå÷åíî÷íîãî ìåòàáîëèçìà. Òåì íå ìåíåå, ïðåïàðàò, âåðîÿòíî, íå ïðîõîäèò ÷åðåç ýíòåðîïå÷åíî÷íóþ ðåöèðêóëÿöèþ. Ñðåäíèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àòîðâàñòàòèíà èç ïëàçìû êðîâè ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿåò îêîëî 14 ÷. Ïîëóïåðèîä èíãèáèòîðíîé àêòèâíîñòè ÃÌÃ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 20–30 ÷ â ñâÿçè ñ ïðèñóòñòâèåì àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ìåíåå 2% äîçû àòîðâàñòàòèíà ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûìè óðîâíÿìè ÕÑ, ÕÑ ËÏÍÏ, àïîëèïîïðîòåèíà  è ÒÃ; ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé (ãåòåðîçèãîòíîé ôîðìîé ñåìåéíîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè è ïîëèãåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé) è ñìåøàííîãî âèäà (êîìáèíèðîâàííîé) ãèïåðëèïèäåìèè, ñîîòâåòñòâóþùåé òèïó IIà èëè òèïà IIb ïî Ôðåäðèêñîíó, ïîâûøåííûìè óðîâíÿìè Òà (òèïà IV ïî Ôðåäðèêñîíó) è ïàöèåíòàì ñ äèñáåòàëèïîïðîòåèíåìèåé (òèïà III ïî Ôðåäðèêñîíó), åñëè ýôôåêò ñîáëþäåíèÿ ñïåöèàëüíîé äèåòû áûë íåäîñòàòî÷íûì. Òåðàïèÿ ïðåïàðàòîì ïðîâîäèòñÿ ïðè ïðîäîëæåíèè ñîáëþäåíèÿ ñïåöèàëüíîé äèåòû.
Äëÿ ñíèæåíèÿ îáùåãî óðîâíÿ ÕÑ è ÕÑ ËÏÍÏ ó ïàöèåíòîâ ñ ãîìîçèãîòíîé íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, åñëè äèåòà è äðóãèå íåôàðìàêîëîãè÷åñêèå òåðàïåâòè÷åñêèå äåéñòâèÿ íå äàëè äîñòàòî÷íîãî ýôôåêòà.
Äëÿ âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà, óìåíüøåíèÿ ðèñêà ñìåðòè èëè ïîâòîðíîé ãîñïèòàëèçàöèè ïî ïîâîäó ñòåíîêàðäèè ó ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè è/èëè ñ äèñëèïèäåìèåé.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ Òîðâàêàðäîì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ ñòàíäàðòíîé äèåòû, ñíèæàþùåé óðîâåíü ÕÑ; òàêîé äèåòû íåîáõîäèìî ïðèäåðæèâàòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà ëå÷åíèÿ àòîðâàñòàòèíîì.
Ëå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàþò ñ 10 ìã àòîðâàñòàòèíà 1 ðàç â ñóòêè. Äîçèðîâàíèå èçìåíÿþò èíäèâèäóàëüíî ñîîòâåòñòâåííî ñ èñõîäíûì çíà÷åíèåì óðîâíÿ ÕÑ ËÏÍÏ ïî ñðàâíåíèþ ñ öåëåâûìè óðîâíÿìè ÕÑ ËÏÍÏ è â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ïàöèåíòà íà ïðîâîäèìóþ òåðàïèþ. Äîçèðîâàíèå êîððèãèðóåòñÿ â òå÷åíèå 4 íåä ëå÷åíèÿ, ïðè íåîáõîäèìîñòè — áîëüøå. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 80 ìã àòîðâàñòàòèíà â ñóòêè.
Ïåðâè÷íàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ è ñìåøàííàÿ ãèïåðëèïèäåìèÿ
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äîñòàòî÷íî äîçû 10 ìã îäèí ðàç â ñóòêè. Ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ çàìåòåí ÷åðåç 2 íåä, ñòàáèëüíûé ìàêñèìàëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò — ÷åðåç 4 íåä.
Ãîìîçèãîòíàÿ íàñëåäñòâåííàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ
 èññëåäîâàíèè, ãäå àòîðâàñòàòèí ïðèìåíÿëè ó ïàöèåíòîâ ñ ãîìîçèãîòíîé íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ðåàãèðîâàëè íà ëå÷åíèå àòîðâàñòàòèíîì â äîçå 80 ìã, âûçûâàÿ â áîëåå 15% ñëó÷àÿõ (18–45%) ñíèæåíèå ÕÑ ËÏÍÏ.
Ïðèìåíåíèå ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
Ïîðàæåíèå ïî÷åê íå âëèÿåò íè íà ïëàçìàòè÷åñêóþ êîíöåíòðàöèþ, íè íà âëèÿíèå Òîðâàêàðäà íà óðîâåíü ÕÑ ËÏÍÏ. Ïîýòîìó íåò íåîáõîäèìîñòè â êîððåêöèè äîçû ó òàêèõ áîëüíûõ.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé
Èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî ëå÷åíèÿ äåòåé îãðàíè÷åíà ïðèìåíåíèåì àòîðâàñòàòèíà â äîçå äî 80 ìã â ñóòêè ó 8 ïàöèåíòîâ (äåòè â âîçðàñòå äî 14 ëåò) ñ ãîìîçèãîòíîé íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé.  ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ íå îòìå÷àëè íè êëèíè÷åñêèõ, íè áèîõèìè÷åñêèõ îòêëîíåíèé.
Ïðèìåíåíèå ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà
Ðàçíèöû ìåæäó ïàöèåíòàìè ïðåêëîííîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòàìè äðóãèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíîñòè, ýôôåêòèâíîñòè èëè äîñòèæåíèÿ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ íå âûÿâëåíî.
Òàáëåòêó íóæíî ïðèíèìàòü öåëîé, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì âîäû.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà; îñòðîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè; ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; ïîâûøåííûé óðîâåíü ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè (áîëåå ÷åì â 3 ðàçà); ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
 ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì îïûòà ëå÷åíèÿ àòîðâàñòàòèíîì äåòåé åãî äîëæíû íàçíà÷àòü òîëüêî ñïåöèàëèñòû äëÿ ëå÷åíèÿ ñåðüåçíûõ ôîðì ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè ó äåòåé, à òàêæå ãîìîçèãîòíîé ôîðìû íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàííåãî àòåðîñêëåðîçà è åãî êëèíè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè (1% è áîëüøå), êîòîðûå îòìå÷àëè ïðè ëå÷åíèè Òîðâàêàðäîì, áûëè òàêèå:
îáùèå: ãîëîâíàÿ áîëü, àñòåíèÿ, áîëü â æèâîòå, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, áîëü â ñïèíå, ãðóäè, îáùàÿ óòîìëÿåìîñòü;
ÆÊÒ: äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, àíîðåêñèÿ, ãåïàòèò, ïàíêðåàòèò, õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, ìåòåîðèçì, çàïîð, äèàðåÿ;
ÖÍÑ: ìèàëãèÿ, ïàðåñòåçèÿ, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, àìíåçèÿ;
îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò: ìèàëãèÿ, ìèîçèò, ìèîïàòèÿ, àðòðàëãèÿ, ðàáäîìèîëèç;
êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè: çóä, àëîïåöèÿ, âåçèêóëåçíûå âûñûïàíèÿ, óðòèêàðíàÿ ñûïü, ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà;
ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà: ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ;
íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà è ïèòàíèÿ: ãèïîãëèêåìèÿ, ãèïåðãëèêåìèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè/ýäåìû, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà;
ãåìàòîëîãè÷åñêàÿ è ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìû: òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ïðè îñòðûõ ñîñòîÿíèÿõ ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïî÷å÷íîãî êîëëàïñà â ñâÿçè ñ ðàáäîìèîëèçîì, íàïðèìåð ïðè õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ, òðàâìàõ, ýíäîêðèííûõ è ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèÿõ, ïðè ãèïîòåíçèè, íåêîíòðîëèðóåìûõ êîíâóëüñèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ è îñòðûõ èíôåêöèÿõ.
Âëèÿíèå íà ïå÷åíü
Êàê è äëÿ äðóãèõ ãèïîëèïèäåìè÷åñêèõ âåùåñòâ ýòîé æå ãðóïïû, îòìå÷àëè ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç ïðè ëå÷åíèè àòîðâàñòàòèíîì (áîëåå ÷åì â 3 ðàçà). Ôóíêöèþ ïå÷åíè íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ è ïåðèîäè÷åñêè íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà ëå÷åíèÿ. Ïðè ïîâûøåíèè àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç ïàöèåíòû äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì äî íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé, ïðè ýòîì äîçó Òîðâàêàðäà íåîáõîäèìî ñíèçèòü èëè îòìåíèòü ëå÷åíèå.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Ïðèìåíåíèå Òîðâàêàðäà íå âëèÿåò íà âûïîëíåíèå ðàáîò, òðåáóþùèõ ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ, ñêîðîñòè ïñèõè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ ðåàêöèé (óïðàâëåíèå òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè, âûñîòíûå ðàáîòû è ò.ï.).
Âëèÿíèå íà îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Òîðâàêàðäîì ìîãóò îòìå÷àòü ìèàëãèþ. Ïàöèåíòîâ íóæíî ïðåäóïðåäèòü î âîçìîæíîì âîçíèêíîâåíèè áîëè â ìûøöàõ, âûðàæåííîé ñëàáîñòè ìûøö, èíîãäà ñ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû.  ñëó÷àÿõ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ êðåàòèíèí ôîñôàòêèíàçû (ÊÔÊ), óòî÷íåííîãî èëè âåðîÿòíîãî äèàãíîçà ìèîïàòèè, ëå÷åíèå Òîðâàêàðäîì íóæíî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïàòèè êàê ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ñòàòèíîâ âûøå ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè: öèêëîñïîðèíà, ôèáðèíîâîé êèñëîòû è åå ïðîèçâîäíûõ, ìàêðîëèäíûõ àíòèáèîòèêîâ, àíòèìèêîòè÷åñêèõ àçîëîâ èëè íèàöèíà.
Àìëîäèïèí: ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè 80 ìã àòîðâàñòàòèíà è 10 ìã àìëîäèïèíà íå âûÿâëåíî èçìåíåíèé ôàðìàêîêèíåòèêè Òîðâàêàðäà.
Àíòèïèðèí: ïîñêîëüêó Òîðâàêàðä íå èçìåíÿåò ôàðìàêîêèíåòèêó àíòèïèðèíà, âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ìåòàáîëèçèðóþùèìèñÿ ñ ïîìîùüþ öèòîõðîìà, ìàëîâåðîÿòíî.
Ýðèòðîìèöèí/êëàðèòðîìèöèí: îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà è ýðèòðîìèöèíà (ïî 500 ìã 4 ðàçà â ñóòêè) èëè êëàðèòðîìèöèíà (ïî 500 ìã 2 ðàçà â ñóòêè), èçâåñòíûõ èíãèáèòîðîâ öèòîõðîìà P450 3A4, ïðèâåëî ê ðîñòó ïëàçìàòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè àòîðâàñòàòèíà.
Äèãîêñèí: îäíîâðåìåííîå ïîâòîðíîå ïðèìåíåíèå äèãîêñèíà è 10 ìã àòîðâàñòàòèíà íå èçìåíÿëî ïëàçìàòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè äèãîêñèíà ïðè ñòàáèëüíîì ñîñòîÿíèè. Òåì íå ìåíåå êîíöåíòðàöèÿ äèãîêñèíà ïîâûøàëàñü ïðèáëèçèòåëüíî íà 20% ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äèãîêñèíà è àòîðâàñòàòèíà â äîçå 80 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ìîíèòîðèíã ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ Òîðâàêàðä è äèãîêñèí ñ öåëüþ êîððåêöèè äîçû äèãîêñèíà.
Ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû: îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ íîðýòèñòåðîí è ýòèíèëýñòðàäèîë, óâåëè÷èâàëî çíà÷åíèå AUC äëÿ íîðýòèñòåðîíà ïðèáëèçèòåëüíî íà 30%, ýòèíèëýñòðàäèîëà — íà 20%. Òàêîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè âûáîðå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ æåíùèíàìè, êîòîðûå ïîëó÷àþò Òîðâàêàðä.
Õîëåñòèïîë: ïëàçìàòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ àòîðâàñòàòèíà ñíèæàëàñü ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè àòîðâàñòàòèíà è õîëåñòèïîëà (ïðèáëèçèòåëüíî íà 25%) ïðè áîëåå âûðàæåííîì ãèïîëèïèäåìè÷åñêîì ýôôåêòå, ÷åì ó îäíîãî ïðåïåðàòà.
Àíòàöèäû: ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àíòàöèäîâ, ñîäåðæàùèõ ãèäðîêñèä ìàãíèÿ è àëþìèíèÿ âìåñòå ñ Òîðâàêàðäîì, ïëàçìàòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ àòîðâàñòàòèíà è åãî àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ ñíèæàëàñü ïðèáëèçèòåëüíî íà 35%, íî ñíèæåíèå óðîâíÿ ÕÑ ËÏÍÏ íå èçìåíÿëîñü.
Âàðôàðèí: ñðàâíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ âçàèìîäåéñòâèÿ âàðôàðèíà è àòîðâàñòàòèíà íå âûÿâèëè íèêàêèõ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ âçàèìîäåéñòâèé.
Ôåíàçîí: ïîñêîëüêó àòîðâàñòàòèí íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó ôåíàçîíà, íå ïðåäóñìîòðåííû âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ìåòàáîëèçèðóþùèìèñÿ ïîñðåäñòâîì òåõ æå öèòîõðîìíûõ èçîýíçèìîâ.
Öèìåòèäèí: ïðè èññëåäîâàíèè ñî÷åòàííîãî ïðèìåíåíèÿ öèìåòèäèíà è àòîðâàñòàòèíà íå áûëî îòìå÷åíî íèêàêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
Àçèòðîìèöèí: íà ïëàçìàòè÷åñêóþ êîíöåíòðàöèþ àòîðâàñòàòèíà íå âëèÿåò îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà (ïî 10 ìã 1 ðàç â ñóòêè) è àçèòðîìèöèíà (ïî 500 ìã 1 ðàç â ñóòêè).
Òåðôåíàäèí: îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà è òåðôåíàäèíà íå âûçûâàëî êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà ôàðìàêîêèíåòèêó òåðôåíàäèíà.
Èíãèáèòîðû ïðîòåàç: îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà ñ èíãèáèòîðàìè ïðîòåàç, óãíåòàþùèìè äåéñòâèå öèòîõðîìà P450 3A4, ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè àòîðâàñòàòèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ñîïóòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ: âî âðåìÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé Òîðâàêàðä ïðèìåíÿëè îäíîâðåìåííî ñ àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè è ýñòðîãåíçàìåùàþùèìè ïðåïàðàòàìè áåç ñóùåñòâåííûõ ýôôåêòîâ âçàèìîäåéñòâèÿ. Âçàèìîäåéñòâèå ñî ñïåöèôè÷åñêèìè àãåíòàìè íå èçó÷àëîñü.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå àòîðâàñòàòèíîì íå ñóùåñòâóåò.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ è ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ (ïðîìûâàíèå æåëóäêà, íàçíà÷åíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ èëè ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ).
Åñëè îòìå÷àþò ìèîïàòèþ ñ äàëüíåéøèì ðàçâèòèåì ðàáäîìèîëèçà è ÎÏÍ (ðåäêèé, íî ñåðüåçíûé ïîáî÷íûé ýôôåêò), òðåáóåòñÿ íåìåäëåííàÿ îòìåíà ïðåïàðàòà è íàçíà÷åíèå äèóðåòèêîâ è íàòðèÿ áèêàðáîíàòà. Ðàáäîìèîëèç ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðêàëèåèìèè, â òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî â/â ââåäåíèå êàëüöèÿ õëîðèäà èëè êàëüöèÿ ãëþêîíàòà, èíôóçèè ãëþêîçû ñ èíñóëèíîì, èîíîîáìåííûìè ñðåäñòâàìè äëÿ íîðìàëèçàöèè îáìåíà êàëèÿ.
Ïîñêîëüêó àòîðâàñòàòèí ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ãåìîäèàëèç íå ïðèâîäèò ê ñóùåñòâåííîìó ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òîðâàêàðä
Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òîðâàêàðä:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ðÅÒ×ÉÞÎÁÑ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ (ÇÅÔÅÒÏÚÉÇÏÔÎÁÑ ÓÅÍÅÊÎÁÑ É ÎÅÓÅÍÅÊÎÁÑ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ IIa ÔÉÐÁ), ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ (ÓÍÅÛÁÎÎÁÑ) ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ (IIÁ É IIb ÔÉÐÁ ÐÏ æÒÅÄÒÉËÓÏÎÕ), Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÙÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ ôç × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É (ÔÉÐ IV ÐÏ æÒÅÄÒÉËÓÏÎÕ), ÄÉÓÂÅÔÁÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ (III ÔÉÐÁ) (× ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÏÐÏÌÎÅÎÉÑ Ë ÄÉÅÔÅ), ÓÅÍÅÊÎÁÑ ÜÎÄÏÇÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÅÍÉÑ (IV ÔÉÐÁ), ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÁÑ Ë ÄÉÅÔÅ.
çÏÍÏÚÉÇÏÔÎÁÑ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ (× ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÏÐÏÌÎÅÎÉÑ Ë ÇÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, × Ô.Þ. ÁÕÔÏÇÅÍÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ ÏÞÉÝÅÎÎÏÊ ÏÔ ìðîð ËÒÏ×É).
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ óóó (× Ô.Þ. Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÂÅÚ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ éâó, ÎÏ ÉÍÅÀÝÉÈ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÅ ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ÅÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ — ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÓÔÁÒÛÅ 55 ÌÅÔ, ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ), × Ô.Þ. ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÉÓÌÉÐÉÄÅÍÉÉ — ×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ Ó ÃÅÌØÀ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÓÕÍÍÁÒÎÏÇÏ ÒÉÓËÁ ÓÍÅÒÔÉ, ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÉÎÓÕÌØÔÁ, ÐÏ×ÔÏÒÎÏÊ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ É ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ × ÒÅ×ÁÓËÕÌÑÒÉÚÁÃÉÉ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÐÌÅÎÏÞÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
íÏÖÎÏ ÌÉ ÒÁÚÖÅ×ÁÔØ, ÒÁÓÔÏÌÏÞØ ÉÌÉ ÓÌÏÍÁÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ? á ÅÓÌÉ × ÎÅÊ ÍÎÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ×? á ÅÓÌÉ ÏÎÁ ÐÏËÒÙÔÁ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ? þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÁËÔÉ×ÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ (ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ × 3 ÒÁÚÁ) ÎÅÑÓÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÖÅÎÝÉÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÎÅ ÐÏÌØÚÕÀÝÉÅÓÑ ÁÄÅË×ÁÔÎÙÍÉ ÍÅÔÏÄÁÍÉ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÐÒÉÎÉÍÁÔØ × ÌÀÂÏÅ ×ÒÅÍÑ ÄÎÑ, ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ. îÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÅ éâó ÄÌÑ ×ÚÒÏÓÌÙÈ — 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. éÚÍÅÎÑÔØ ÄÏÚÕ ÓÌÅÄÕÅÔ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 2-4 ÎÅÄ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÌÉÐÉÄÎÏÇÏ ÐÒÏÆÉÌÑ ÐÌÁÚÍÙ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 80 ÍÇ × 1 ÐÒÉÅÍ.
ðÒÉ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ É ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ (ÓÍÅÛÁÎÎÏÊ) ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÏ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ. üÆÆÅËÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÎÅÄ.
ðÒÉ ÇÏÍÏÚÉÇÏÔÎÏÊ ÓÅÍÅÊÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÏ 80 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ìðîð ÎÁ 18-45%).
ðÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÔÅÒÁÐÉÉ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÓÔÁÎÄÁÒÔÎÕÀ ÇÉÐÏÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÞÅÓËÕÀ ÄÉÅÔÕ, ËÏÔÏÒÕÀ ÏÎ ÄÏÌÖÅÎ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ.
ðÒÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÄÏÚÙ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÎÉÖÁÔØ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÎÙÍ ÄÉÁÇÎÏÚÏÍ éâó ÉÌÉ Ó ×ÙÓÏËÉÍ ÒÉÓËÏÍ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÃÅÌØÀ ÌÅÞÅÎÉÑ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ìðîð ÎÉÖÅ 3 ÍÍÏÌØ/Ì (ÉÌÉ ÍÅÎÅÅ 115 ÍÇ/ÄÌ) É ÏÂÝÅÇÏ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ÎÉÖÅ 5 ÍÍÏÌØ/Ì (ÉÌÉ ÍÅÎÅÅ 190 ÍÇ/ÄÌ).
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÏÅ ÓÒÅÄÓÔ×Ï ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÓÔÁÔÉÎÏ×. óÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ËÏÎËÕÒÅÎÔÎÙÊ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ çíç-ëÏá-ÒÅÄÕËÔÁÚÙ — ÆÅÒÍÅÎÔÁ, ÐÒÅ×ÒÁÝÁÀÝÅÇÏ 3-ÇÉÄÒÏËÓÉ-3-ÍÅÔÉÌÇÌÕÔÁÒÉÌ ËÏÜÎÚÉÍ á × ÍÅ×ÁÌÏÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ, Ñ×ÌÑÀÝÕÀÓÑ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÅÎÎÉËÏÍ ÓÔÅÒÏÌÏ×, ×ËÌÀÞÁÑ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ.
ôç É ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ × ÐÅÞÅÎÉ ×ËÌÀÞÁÀÔÓÑ × ÓÏÓÔÁ× ìðïîð, ÐÏÓÔÕÐÁÀÔ × ÐÌÁÚÍÕ É ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÉÒÕÀÔÓÑ × ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÔËÁÎÉ. ìðîð ÏÂÒÁÚÕÀÔÓÑ ÉÚ ìðïîð × ÈÏÄÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ Ó ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ ìðîð.
óÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ É ÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÏ× × ÐÌÁÚÍÅ ÚÁ ÓÞÅÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ çíç-ëÏá-ÒÅÄÕËÔÁÚÙ, ÓÉÎÔÅÚÁ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ × ÐÅÞÅÎÉ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÞÉÓÌÁ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ìðîð ÎÁ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ËÌÅÔÏË, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕÓÉÌÅÎÉÀ ÚÁÈ×ÁÔÁ É ËÁÔÁÂÏÌÉÚÍÁ ìðîð.
óÎÉÖÁÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ìðîð, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ É ÓÔÏÊËÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ìðîð-ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×. óÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ìðîð Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÇÏÍÏÚÉÇÏÔÎÏÊ ÓÅÍÅÊÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÅÊ, ËÏÔÏÒÁÑ ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ÐÏÄÄÁÅÔÓÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÇÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÉÍÉ ìó.
óÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÏÂÝÅÇÏ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ÎÁ 30-46%, ìðîð — ÎÁ 41-61%, ÁÐÏÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÁ ÷ — ÎÁ 34-50% É ôç — ÎÁ 14-33%; ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ-ìð÷ð É ÁÐÏÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÁ á.
äÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ìðîð Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÇÏÍÏÚÉÇÏÔÎÏÊ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÅÊ, ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÏÊ Ë ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÒ. ÇÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÉÍÉ ìó.
äÏÓÔÏ×ÅÒÎÏ ÓÎÉÖÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ (× Ô.Þ. ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÓÍÅÒÔÉ ÏÔ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ) ÎÁ 16%, ÒÉÓË ÐÏ×ÔÏÒÎÏÊ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÊÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÉÛÅÍÉÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ, — ÎÁ 26%.
îÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ËÁÎÃÅÒÏÇÅÎÎÏÇÏ É ÍÕÔÁÇÅÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ.
ôÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÄÏÓÔÉÇÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄ É ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ ×ÓÅÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÌÅÞÅÎÉÑ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ (1% É ÂÏÌÅÅ): ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÁÓÔÅÎÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ; ÔÏÛÎÏÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ, ÁÂÄÏÍÉÎÁÌØÎÁÑ ÂÏÌØ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÚÁÐÏÒ; ÍÉÁÌÇÉÑ.
íÅÎÅÅ ÞÁÓÔÙÅ (ÍÅÎÅÅ 1 %): ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ — ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÁÍÎÅÚÉÑ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÑ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅÊÒÏÐÁÔÉÑ, ÇÉÐÅÓÔÅÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: Ò×ÏÔÁ, ÁÎÏÒÅËÓÉÑ, ÇÅÐÁÔÉÔ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, ÈÏÌÅÓÔÁÔÉÔÞÅÓËÁÑ ÖÅÌÔÕÈÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÂÏÌØ × ÓÐÉÎÅ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ ÍÙÛÃ, ÍÉÏÚÉÔ, ÍÉÏÐÁÔÉÑ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÒÁÂÄÏÍÉÏÌÉÚ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÚÕÄ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÁÎÁÆÉÌÁËÓÉÑ, ÂÕÌÌÅÚÎÁÑ ÓÙÐØ, ÐÏÌÉÍÏÒÆÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ), ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÌÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÇÉÐÏ- ÉÌÉ ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÏÊ ëæë.
ðÒÏÞÉÅ: ÉÍÐÏÔÅÎÃÉÑ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÂÏÌØ × ÇÒÕÄÉ, ×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ, ÕÔÏÍÌÅÎÉÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
áÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÏÊ ëæë, ÞÔÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×Ï ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÐÒÉ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÁÌØÎÏÊ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÅ ÚÁÇÒÕÄÉÎÎÙÈ ÂÏÌÅÊ. óÌÅÄÕÅÔ ÉÍÅÔØ × ×ÉÄÕ, ÞÔÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ëæë × 10 ÒÁÚ ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÎÏÒÍÏÊ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ÍÉÁÌÇÉÅÊ É ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÓÌÁÂÏÓÔØÀ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ Ó×ÑÚÁÎÙ Ó ÍÉÏÐÁÔÉÅÊ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ ÐÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÞÅÒÅÚ 6 É 12 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÄÏÚÙ, Á ÔÁËÖÅ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ (ËÁÖÄÙÅ 6 ÍÅÓ) ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÓÅÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ (ÄÏ ÐÏÌÎÏÊ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ ÐÒÅ×ÙÛÁÀÔ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÅ). ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ × ÏÓÎÏ×ÎÏÍ × ÐÅÒ×ÙÅ 3 ÍÅÓ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÉÌÉ ÓÎÉÚÉÔØ ÄÏÚÕ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ áóô É áìô ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ × 3 ÒÁÚÁ.
óÌÅÄÕÅÔ ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎÁ ÐÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ, ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÀÝÅÊ ÎÁÌÉÞÉÅ ÏÓÔÒÏÊ ÍÉÏÐÁÔÉÉ, ÉÌÉ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÆÁËÔÏÒÏ×, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÈ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÏÓÔÒÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÒÁÂÄÏÍÉÏÌÉÚÁ (ÔÑÖÅÌÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÏÂÛÉÒÎÙÅ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á, ÔÒÁ×ÍÁ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÅ, ÜÎÄÏËÒÉÎÎÙÅ ÉÌÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÅ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ). âÏÌØÎÙÈ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÉÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ ÐÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ÎÅÏÂßÑÓÎÉÍÙÈ ÂÏÌÅÊ ÉÌÉ ÓÌÁÂÏÓÔÉ × ÍÙÛÃÁÈ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÅÓÌÉ ÏÎÉ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅÍ ÉÌÉ ÌÉÈÏÒÁÄËÏÊ. òÉÓË ÍÉÏÐÁÔÉÉ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ ÆÉÂÒÏÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ ÉÌÉ ÁÚÏÌØÎÙÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.
éÍÅÀÔÓÑ ÓÏÏÂÝÅÎÉÑ Ï ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÁÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÆÁÓÃÉÉÔÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎÁ, ÏÄÎÁËÏ, Ó×ÑÚØ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÁ, ÎÏ ÄÏ ÎÁÓÔÏÑÝÅÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ ÎÅ ÄÏËÁÚÁÎÁ, ÜÔÉÏÌÏÇÉÑ ÎÅ ÉÚ×ÅÓÔÎÁ.
öÅÎÝÉÎÁÍ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÎÁÄÅÖÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ. ðÏÓËÏÌØËÕ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ É ×ÅÝÅÓÔ×Á, ÓÉÎÔÅÚÉÒÕÅÍÙÅ ÉÚ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ×ÁÖÎÙ ÄÌÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÌÏÄÁ, ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÉÎÇÉÂÉÒÏ×ÁÎÉÑ çíç-ëÏá ÒÅÄÕËÔÁÚÙ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÌØÚÕ ÏÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÝÅÎ, Á ÐÁÃÉÅÎÔËÉ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÙ Ï ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏÍ ÒÉÓËÅ ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ÆÉÂÒÁÔÏ×, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÈ, ÐÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ìó (ÏÔÎÏÓÑÝÉÈÓÑ Ë ÁÚÏÌÁÍ) É ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ (É ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÍÉÏÐÁÔÉÉ) ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ (ÐÏ 500 ÍÇ 4 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ) ÉÌÉ ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ (ÐÏ 500 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ) ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É.
áÎÔÁÃÉÄÙ ÓÎÉÖÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÎÁ 35% (×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ìðîð ÎÅ ÍÅÎÑÅÔÓÑ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÐÏ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ) É ÁÚÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ (ÐÏ 500 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ) ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÁÔÏ×ÁÓÔÁÔÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÅÔÓÑ.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ×ÁÒÆÁÒÉÎÏÍ, ÃÉÍÅÔÉÄÉÎÏÍ, ÆÅÎÁÚÏÎÏÍ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÐÒÏÔÅÁÚ, ÉÚ×ÅÓÔÎÙÍÉ ËÁË ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ (ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÏÍ Cmax ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ 40%).
ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ × ÄÏÚÅ 80 ÍÇ/ÓÕÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÒÎÏ ÎÁ 20%.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ (ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ × ÄÏÚÅ 80 ÍÇ/ÓÕÔ) ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÎÏÒÜÔÉÓÔÅÒÏÎ ÎÁ 30% É ÜÔÉÎÉÌÜÓÔÒÁÄÉÏÌ ÎÁ 20%.
çÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ËÏÌÅÓÔÉÐÏÌÏÍ ÐÒÅ×ÏÓÈÏÄÉÔ ÔÁËÏ×ÏÊ ÄÌÑ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÏÔÄÅÌØÎÏÓÔÉ, ÎÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ 25% ÐÒÉ ÅÇÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ Ó ËÏÌÅÓÔÉÐÏÌÏÍ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ 80 ÍÇ É ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ 10 ÍÇ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÁ ôÏÒ×ÁËÁÒÄÁ ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÌÁÓØ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ôÏÒ×ÁËÁÒÄ
05.12.2017
íÅÒÃÁÔÅÌØÎÁÑ ÁÒÉÔÍÉÑ,ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ.ðÒÉÎÉÍÁÀ:×ÁÌÚ Î40ÍÇ,ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ 5ÍÇ,ÔÏÒ×ÁËÁÒÄ 10ÍÇ,ÜÌÅË×ÉÓ 5ÍÇ,ÓÉÏÚÁÍ ËÕÒÓÏÍ.îÅ×ÒÏÌÏÇ ×ÙÐÉÓÁÌ:ÍÅËÓÉÄÏÌ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ 5ÍÇ 10,ÃÅÒÅÂÒÏÌÉÚÁÔ 5ÍÇ10 ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ.ëÁË ×Ó£ ÜÔÏ ÓÏÞÅÔÁÉÔÓÑ É ÍÏÖÎÏ ÌÉ ×Ó£ ÜÔÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ? óÐÁÓÉÂÏ.öÄÕ ÏÔ×ÅÔÁ ÎÁ ×ÁÛÅÍ ÓÁÊÔÅ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.
20.05.2017
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÓËÁÖÉÔÅ:× ÓÏÓÔÁ× ËÁËÉÈ ÓÔÁÔÉÎÏ× ÎÅ ×ÈÏÄÉÔ ìáëôïúá -Õ ÍÅÎÑ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÌÁËÔÏÚÙ ×ÓÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ,ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÌÁËÔÏÚÕ ÍÎÅ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÙ,ÎÏ ÍÎÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÎÁÄÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÄÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ:27.09.2015 ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÉÎÓÕÌØÔ -ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ 7,4,× ÏËÔÑÂÒÅ 2016 ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ 3,9(ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÔÏÒ×ÁËÁÒÄ 10ÍÇ),ÎÏ Ó 19.02.2017 ÐÒÅËÒÁÔÉÌÁ ÐÒÉ£Í ÔÏÒ×ÁËÁÒÄÁ ÉÚ-ÚÁ ÎÅ×ÙÎÏÓÉÍÙÈ ÂÏÌÅÊ É ÓÕÄÏÒÏÇ × ÍÙÛÃÁÈ ÒÕË É ÎÏÇ,12.04.2017 ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ 6,1.
óÕÝÅÓÔ×ÕÀÔ ÌÉ ÓÔÁÔÉÎÙ ÂÅÚ ìáëôïúù,ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÏÔ×ÅÔØÔÅ.
ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ åÌÅÎÁ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÎÁÍ ÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ ÎÁÊÔÉ ÓÔÁÔÉÎÙ ÂÅÚ ÌÁËÔÏÚÙ. ïÂÓÕÄÉÔÅ Ó ×ÒÁÞÏÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÕÒÏ×ÎÑ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ÎÅÍÅËÁÍÅÎÔÏÚÎÙÍÉ ÓÐÏÓÏÂÁÍÉ (ÄÉÅÔÁ, ÆÉÔÏÔÅÒÁÐÉÑ).
16.02.2017
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! îÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÌÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÔÏÒ×ÁËÁÒÄ 10 ÍÇ.èÏÌÅÓÔÅÒÉÎ ÓÅÊÞÁÓ ×ÙÓÏËÉÊ (6,0-6,4)äÏËÔÏÒ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÌ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔØ ÎÁ ÒÏÚÉ×ÁÓÔÁÔÉÎÙ (ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ,ÞÅÍ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÒÁÚÏ×ÕÀ ÄÏÚÕ ÔÏÒ×ÁËÁÒÄÁ).ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÅÄÌÏÖÉÌ ÷ùâòáôø óáíïê ! (÷ÉÄÉÍÏ, × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÍÁÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÅÊ).õÐÏÍÉÎÁÌÓÑ ÒÏÚÉÓÔÁÒË. ëÁËÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÒÏÚÉ×ÁÓÔÁÔÉÎÏ× ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌÉ ÂÙ ÷Ù? é ÅÝ£: ËÁË ×ÌÉÑÀÔ ÒÏÚÉ×ÁÓÔÉÔÉÎÙ ÎÁ ÕÒÏ×ÅÎØ ÇÌÀËÏÚÙ (× ÐÏÓÌÅÄÎÅÅ ×ÒÅÍÑ Õ ÍÅÎÑ ÓÁÈÁÒ ÐÏÞÔÉ ÎÁ ×ÅÒÈÎÅÍ ÐÒÅÄÅÌÅ).
úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ.
åÓÌÉ ÉÍÅÅÔÓÑ ××ÉÄÕ ÒÏÚÕ×ÁÓÔÁÔÉÎ. ôÏ ÏÒÉÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ — ËÒÅÓÔÏÒ. åÓÌÉ ÂÒÁÔØ ÔÏÇÏ ÖÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÑ, ÞÔÏ É ÔÏÒ×ÁËÁÒÄ, — ÒÏÚÕËÁÒÄ. óÔÏÉÍÏÓÔØ 600-700 ÒÕÂÌÅÊ. óÁÍÙÊ ÄÅÛÅ×ÙÊ ÏÔÅÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÒÏÚÕ×ÁÓÔÁÔÉÎ (400-500).
07.09.2015
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ.
ðÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÀ ÚÄÏÒÏ×ØÑ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á — ËÏÎ-ËÏÒ, Ì-
ÔÉÒÏËÓÉÎ, ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ,
ÔÏÒ×ÁËÁÒÄ.
ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ ÎÁÚÎÁÞÅÎ ËÕÒÓ — ÃÅÆÔÒÉÁËÓÏÎ 5 ÄÎÅÊ ÐÏ
ÏÄÎÏÍÕ ÍÇ Ó ÌÅÄÏËÁÉÎÏÍ É ×ÏÄÏÊ 1
ÒÁÚ × ÄÅÎØ.
÷ÏÐÒÏÓ. îÅ ×ÏÚÎÉËÎÅÔ ÌÉ ×ÎÕÔÒÅÎÎÅÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ É ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÌÉ ÜÔÏ
ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ?
úÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ.
ôÁËÏÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ. ãÅÆÔÒÉÁËÓÏÎ ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ
×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ.
04.06.2015
úÄÒ-ÔÅ,ÍÁÍÅ 28 ÍÁÑ 2015 Ç.ÐÏÓÔÁ×ÉÌÉ üëó, 2-È ËÁÍÅÒÎÙÊ âÉÏÐÔÒÏÎÉË. óÅÇÏÄÎÑ ×ÙÐÉÓÁÌÉ ÉÚ ËÌÉÎÉËÉ.óÅÊÞÁÓ × ÐÏËÏÅ ÅÅ ÐÕÌØÓ 60 ÕÄÁÒÏ× × ÍÉÎ. íÁÍÅ 86 ÌÅÔ. ôÅÐÅÒØ Õ ÎÅÅ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÄÏ 150/80, ÂÏÌÉÔ ÇÏÌÏ×Á, ÚÁÔÙÌÏË ÔÑÎÅÔ. ðØÅÔ ÐÏÎÉÖÁÀÝÉÅ áä ÌÅËÁÒÓÔ×Á. îÁÚÎÁÞÉÌÉ ÐÒÉ ×ÙÐÉÓËÅ ÐÒÅÓÔÁÒÉÕÍ 5 ÍÌÇ. 1 Ò/Ä., ÔÏÒ×ÁËÁÒÄ 20 ÍÌÇ, ÁÓÐÉÒÉÎ ËÁÒÄÉÏ 100 ÍÌÇ. ðÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ áä, × ËÌÉÎÉËÅ ÄÁ×ÁÌÉ ËÁÐÔÒÉÌ ÐÏÄ ÑÚÙË. ðÏÞÅÍÕ Õ ÎÅÅ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ, ×ÙÄÅÒÖÁÔ ÌÉ ÅÅ ÓÏÓÕÄÙ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÛÅÅÓÑ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ? îÅ ÏÔÏÒ×ÕÔÓÑ ÌÉ ÓËÌÅÒÏÔÉÞÅÓËÉÅ ÂÌÑÛËÉ? üÔÏ ÒÅÁËÃÉÑ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ ÎÁ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÀ ÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ÒÉÔÍÁ? õ ÎÅÅ ÓÔÁÌÁ ÂÏÌÅÔØ ÇÏÌÏ×Á. ðÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÓÐÁÚÍÁÌÇÏÎÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÏÔÐÕÓËÁÅÔ. ðÏÂÏÞÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ — ËÁÒÄÉÏÓËÌÅÒÏÚ, éâó, ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÚ. ÷ÅÓ 64 ËÇ, ÐÒÉ ÒÏÓÔÅ 151 ÓÍ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÉËÔÏ ÎÅ ÓÍÏÖÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÒÁÚÏÂÒÁÔØÓÑ × ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÚÁÏÞÎÏ, ÎÅ ÔÅÒÑÊÔÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ÎÁ ÐÏÉÓË ÒÅÛÅÎÉÑ ÔÁËÉÍ ÐÕÔÅÍ. ôÅÍ ÂÏÌÅÅ, ÒÅÞØ ÉÄÅÔ Ï ×ÅÓØÍÁ ÐÏÖÉÌÏÍ ÞÅÌÏ×ÅËÅ É, ÐÏ ×ÓÅÊ ×ÉÄÉÍÏÓÔÉ, ÏÞÅÎØ ÎÅÐÒÏÓÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÊÔÉ ÈÏÒÏÛÅÇÏ ×ÒÁÞÁ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÁ, ËÏÔÏÒÙÊ ÂÕÄÅÔ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÎÁÂÌÀÄÁÔØ ÷ÁÛÕ ÍÁÍÕ. ïÎ É ÎÁÚÎÁÞÉÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ, É ÓËÏÒÒÅËÔÉÒÕÅÔ ÌÅÞÅÎÉÅ. ÷ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÅÒÅÄËÏ ÎÅ ÕÄÁÅÔÓÑ Ó ÐÅÒ×ÏÇÏ ÒÁÚÁ ÐÏÄÏÂÒÁÔØ ÐÒÁ×ÉÌØÎÕÀ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ É, ÉÓÈÏÄÑ ÉÚ ÄÉÎÁÍÉËÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÅÅ ÎÅ ÒÁÚ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÔØ. âÅÚ Ë×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ É ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÊ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÒÉÓËÉ × ÏÐÉÓÁÎÎÏÍ ÷ÁÍÉ ÓÌÕÞÁÅ ÅÓÔØ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »