Препараты центрального действия показания и противопоказания

Лечение гипертонии осуществляется врачами-терапевтами, неврологами, кардиологами, использующими различные методы. При медикаментозном лечении гипертонии используются гипотензивные средства, классификация которых включает семь основных групп.

В клинике терапии Юсуповской больницы осуществляется лечение больных гипертонией. Врачи ежедневно помогают пациентам побороть болезни и вернуться к полноценной жизни.

Общее описание препаратов

Классификация гипотензивных препаратов достаточно обширна. Данные лекарственные средства принадлежат к различным химическим группам. Гипотензивные препараты назначаются людям с гипертонией, а также для купирования гипертонических кризов и в целях профилактики артериальной гипертензии при других патологиях, при которых возникает спазм периферических сосудов.

Использование данных средств должно осуществляться по назначению лечащего врача и в указанных дозировках, так как лекарственные средства обладают побочными действиями и имеют противопоказания. Гипотензивные препараты центрального действия применяются в определенных случаях. В Юсуповской больнице перед назначением пациенту того или иного препарата изучаются результаты обследования, выявляются противопоказания.

Эффекты

Уровень артериального давления напрямую зависит от сосудистого тонуса. Сокращение гладкомышечных тканей, вызывающее спазм, приводит к сужению просвета, вследствие чего развивается гипертензия. Чаще всего эти процессы связаны с физическими нагрузками и нервным перенапряжением. Иногда повышение давления может быть обусловлено заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, гормональным дисбалансом. Для нормализации уровня артериального давления назначается прием гипотензивных препаратов.

Современные гипотензивные средства последнего поколения, применяемые в Юсуповской больнице, обладают следующими эффектами:

• нормализуют артериальное давление на длительное время;
• благотворно воздействуют на деятельность органов-мишеней (сердца, почек, глаз);
• имеют минимальное количество или полное отсутствие побочных действий.

Ученые не останавливаются на достигнутом и продолжают проводить различные исследования, разрабатывать новые гипотензивные препараты, которые соответствуют вышеописанным требованиям, а также работают над применяемыми ранее лекарственными средствами, совершенствуя их.

Перечень основных групп

Для снижения артериального давления используются препараты, которые относятся к разным группам лекарственных средств. Наибольшим эффектом обладают препараты комплексного действия. С их помощью происходит не только снижение давления, расширение сосудов, но и восстановление работы сердца и почек, а также предотвращение развития серьезных осложнений.

Действие всех гипотензивных препаратов направлено на устранение провоцирующих факторов повышения давления. Их классификация зависит от способа изменения обычной регуляции давления: как именно действуют гипотензивные средства. Список состоит из лекарственных средств следующего действия:

• нейротропного;
• миотропного;
• диуретического;
• влияющих на механизм гуморальной регуляции.

Подобное разнообразие лекарственных средств позволяет подбирать препараты в каждом конкретном случае. Однако выбор нужно доверить квалифицированному специалисту, так как те или иные гипотензивные лекарства, благодаря своему многогранному действию, могут подходить не всем пациентам.

Препараты нейротропного действия

Гипотензивные препараты данной группы оказывают влияние на центральную нервную систему. Они способствуют снижению активности симпатической нервной системы, снятию напряжения гладкомышечных тканей, благодаря чему снижается артериальное давление. С этой целью назначается прием следующих медикаментов:

• седативных препаратов;
• ганглиоблокирующих средств;
• α-адреноблокаторов;
• β-адреноблокаторов;
• симпатолитиков.

Гипотензивные таблетки нейротропного действия, в случае резкого прекращения их приема, могут вызвать быстрое и стойкое повышение артериального давления.

Препараты миотропного действия

Данные гипотензивные препараты оказывают воздействие на регуляцию ионного обмена в гладкомышечных тканях. Среди них выделяют:

• блокаторы кальциевых каналов;
• активаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• стимуляторы образования оксида азота.

Препараты, оказывающие влияние на гуморальную регуляцию

Повышение артериального давления в организме человека связано с выработкой гормона — ангиотензина. Потому для снижения давления разработаны специальные гипотензивные средства нового поколения, угнетающие его продукцию:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы альдостероновых рецепторов;
• блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Гипотензивные препараты, способствующие угнетению ангиотензинпревращающего фермента, оказывают благотворное влияние на сердце, однако могут вызывать некоторые побочные действия. Может возникать кашель при приеме гипотензивных препаратов – ингибиторов АПФ, кроме того, может наблюдаться развитие ангионевротического отека, тахикардии.

Препараты диуретического действия

Гипотензивные средства нового поколения, обладающие мочегонным эффектом, улучшают водно-солевой обмен. Снижение артериального давления объясняется уменьшением количества ионов натрия и жидкости, которые поступают в кровь.

Нужно помнить, что на фоне приема диуретиков происходит активное выведение калия и магния, присутствие которых в организме необходимо для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому прием мочегонных препаратов необходимо сочетать с приемом аспаркама или панангина.

Гипотензивные препараты быстрого действия

В лечении гипертензии применяют антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы для устранения кризов и обострения заболевания. Также данные виды лекарственных средств назначаются для планового лечения гипертонии.

Еще не так давно антагонисты кальция и производные препараты (верапамил, нифедипин и дилтиазем) использовались как неотложная помощь при гипертоническом кризе. Сегодня такой способ быстрого устранения приступа применяется реже. Современные производные нифедипина (фелодипин, амлодипин, пролонгированные формы нифедипина и др.) обладают меньшими побочными реакциями. Препараты антагонистов кальция особенно эффективны при гипертензии в сочетании с атеросклерозом периферических сосудов, вазоспастической стенокардией. Они разрешены к использованию в лечении гипертонической болезни у беременных.

Бета-адреноблокаторы уже давно используются в лечении гипертонических состояний. Они оказывают гипотензивный эффект в результате снижения сердечного выброса и уменьшения частоты сердечных сокращений. Поскольку препараты способны регулировать сердечный ритм, их используют для снижения давления у людей с ишемической болезнью сердца и при хронической сердечной недостаточности. Представителями бета-адреноблокаторов являются бисопролол, атенолол и небиволол. Препараты обладают следующими побочными эффектами:

• могут вызывать бронхоспазм, поэтому не назначаются пациентам с астмой и хроническим острым бронхитом;
• могут провоцировать повышение массы тела в связи с изменением углеводного и жирового обмена, поэтому не назначаются пациентам с диабетом и другими метаболическими нарушениями;
• замедляют частоту сердечных сокращений, противопоказаны при тяжелых аритмиях, атриовентрикулярной блокаде II-III степени.

Мягкие гипотензивные средства

Препараты из группы ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) широко используют в лечении различных категорий пациентов с повышенным давлением. К таким препаратам относят лизиноприл, эналаприл, каптоприл, престариум и пр. При избытке гормона ангиотензина II происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к увеличению общего сопротивления периферических сосудов. В результате сердце начинает работать с избыточной нагрузкой. Для замедления образования ангиотензина II используют препараты, блокирующие ферменты в цепочке биохимических превращений. Также ингибиторы АПФ позволяют снижать высвобождение кальция, который участвует в сокращении стенок сосудов. Ингибиторы АПФ снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений (тяжелая сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда), улучшают прогноз при наличии уже имеющейся сердечной недостаточности.

Пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ, назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Они обладают похожим действием с ингибиторами АПФ: блокируют действие гормона ангиотензина II, благодаря чему происходит расслабление кровеносных сосудов. В практике часто используют следующие препараты: эпросартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан. Препараты хорошо переносятся, обладают меньшим количеством побочных реакций. Блокаторы рецепторов ангиотензина защищают головной мозг от последствий гипертонии, улучшают почечную функцию, работу сердца. Препараты могут назначаться пациентам с диабетом, в некоторых случаях беременным женщинам.

Комбинированные препараты гипотензивного действия

Комбинированные препараты для лечения гипертензии представляют собой сочетание нескольких компонентов для получения лучшего терапевтического эффекта. Комбинированные препараты оказывают одновременное действие на несколько источников недуга, поэтому больному нет необходимости принимать большое количество препаратов. Использование комбинированных препаратов позволяет снизить выраженность побочных эффектов. Среди таких препаратов широко распространены:

• адельфан-эзидрекс;
• кристепин;
• вискалдикс;
• капозид;
• радельфандрекс.

При назначении гипотензивных средств, если у пациента нет индивидуальных показаний, чаще всего используют комбинированные препараты. Также их используют при артериальном давлении выше целевого. Лечение данными препаратами, как правило, длительное или даже пожизненное.

Гипотензивные препараты центрального действия нового поколения

Ввиду наличия большого количества побочных действий, прием гипотензивных препаратов центрального действия в наши дни назначается довольно редко. К тому же, лекарственные средства данной категории могут вызывать привыкание.

Гипотензивные препараты центрального действия чаще всего применяются для купирования гипертонического криза. Целесообразность их использования в данной ситуации объясняется быстрым началом действия.

Прием данных сосудорасширяющих препаратов может быть постоянным, однако в наше время разработано большое количество гипотензивных средств нового поколения, обладающих более высокой эффективностью, лучшей переносимостью и длительным терапевтическим эффектом.

Существует ряд противопоказаний к приему гипотензивных препаратов центрального действия:

• беременность;
• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность;
• атеросклероз головного мозга.

Благодаря постоянному развитию фармацевтической отрасли на сегодняшний день разработаны современные гипотензивные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний и побочных действий.

Механизм снижения давления

Классификация гипотензивных средств по механизму действия включает в себя несколько групп, она является наиболее важной в медицине в сравнении с классификацией по химическому строению и составу. Данные лекарственные средства позволяют облегчить состояние пациентов с гипертонией.

Группы гипотензивных препаратов в таблице позволяют сравнить их действие и определить особенности, характерные для каждой группы.

Современная классификация гипотензивных препаратов включает множество подгрупп по механизму действия. При выборе гипотензивного препарата, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, врач-терапевт или невролог Юсуповской больницы учитывает ряд факторов: индивидуальную переносимость действующего вещества, наличие сопутствующих заболеваний, показатели крови больного.

В Юсуповской больнице при лечении пациентов применяются гипотензивные средства центрального действия, препараты имеют определенные побочные эффекты, поэтому назначаются они только после постановки диагноза и при отсутствии противопоказаний.

Лечение повышенного давления в Юсуповской больнице

Лечение артериальной гипертензии и других заболеваний должно проводиться под контролем врача. При поступлении пациента в Юсуповскую больницу врачи проводят обследование. При повышенном давлении оно включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования, эхокардиографию, обследование глазного дна. Только после этого могут быть назначены терапевтические мероприятия, определены необходимые гипотензивные средства центрального действия, список которых обширен.

Самолечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы может привести к серьезным последствиям, поэтому, если пациенту показана медикаментозная терапия и назначены препараты, он должен придерживаться врачебных рекомендаций. Гипотензивные препараты, классификационная таблица которых известна любому опытному врачу-терапевту, оказывают различное воздействие на организм, поэтому даже незначительные нарушения их приема могут не привести к ожидаемому результату.

Каждый пациент в Юсуповской больницы получает помощь квалифицированных специалистов. Персонал клиники обеспечивает обслуживание пациентов на европейском уровне, поэтому лечение становится не только эффективным, но и комфортным. Посетить специалистов Юсуповской больницы можно без очереди, для этого необходимо записаться на прием по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.