Превенар прививка побочные действия что делать
Во избежание инфицирования и распространения тяжелых и опасных заболеваний, создана специальная программа по иммунопрофилактике населения. Но не все соглашаются прививаться, из-за возможных побочных реакций.
Поэтому важно знать об осложнениях после прививки Превенар, которая с 2014 года введена в национальный график вакцинации как рекомендательная.
От чего делают прививку?
«Превенар» (Prevenar) – полисахаридная пневмококковая адсорбированная прививка. Производителем является фирма Пфайзер. Прививка способствует развитию иммунного ответа на пневмококковые бактерии, вызывающие, такие тяжелые патологии, как – пневмонию, менингит, отит, сепсис и другие.
Вероятность подхватить инфекцию одинакова как у взрослых, так и у детей. Для новорожденных данные заболевания несет особую опасность, и нередко приводят к летальному исходу.
Состав вакцины в дозировке 0,5 мл:
- конъюгаты пневмококковые;
- полисахариды серотипов 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F;
- белок носитель;
- алюминия фосфат;
- вода для инъекций;
- хлорид натрия.
Основные компоненты означают варианты пневмококка, от которого прививка и предназначена.
Вспомогательные составляющие являются наполнителями и стабилизаторами. Благодаря прививке, вырабатываются антитела от патогенных микроорганизмов. В поликлиниках данный препарат можно ввести на платной основе, поскольку эта прививка носит только рекомендательный характер.
Не так давно в России, в национальном календаре профилактических прививок, сведений о подобных вакцинах не было. Только с января 2014 года препарат от пневмококков внесли в этот список.
В поликлинике бесплатно вводят аналог «Превенар» – французскую вакцину «Пневмо 23».
Может ли ребенок заболеть после вакцинации?
Переоценить значение данной прививки сложно. Это достижение в медицине спасает жизни детям до 5 лет. Если ребенку ввели вакцину от пневмококка, родители могут не волноваться, поскольку организм малыша защищен от инфекций.
Исследования показывают, что благодаря вакцинации, вероятность заболевания крупозной пневмонией, менингитом и другими патологиями вызванными пневмококками, сокращается в 6 раз.
Также привитые дети реже болеют бронхитом, гриппом, ОРВИ, ангиной и др. В случае наступления заражения пневмококковой инфекцией, болезнь переносится намного легче и не заканчивается летально. Сокращается и время лечения, без необходимости в целях терапии использовать дорогие препараты.
Нормальная реакция ребенка на вакцину
Превенар является современным препаратом, благодаря которому вырабатывается антитела ко всем 13 серотипам группы. В течение первой недели после инъекции, возможно легкое недомогание и боль в области укола.
Вакцина Превенар-13
Такие реакции встречаются редко, но считаются нормой. Если спустя трое суток после вакцинации проблем не возникло, можно не переживать.
После введения препарата стоит ограничить водные процедуры, допустим только кратковременный душ.
Побочные эффекты прививки Превенар
В основном, препарат переносится хорошо и при правильной подготовке к вакцинации, побочные реакции возникают крайне редко. Всего у 1% наблюдается повышение температуры, а у 5% – местная реакция.
Повышение температуры тела
После введения препарата возможно повышение температуры тела. Однако это не считается патологическим состоянием, это всего лишь сигнал о том, что организм борется с инфекцией.
Значение на градуснике может быть от 37,5 до 39 °C. Держаться она может на протяжении суток, затем возвращается в норму. Температура не должна держаться более 2-3 суток, в таком случае стоит обратиться к врачу.
Покраснения и уплотнения
После прививки «Превенар» могут отмечаться покраснения или уплотнения в месте инъекции. Такое явление чаще происходит у детей старшего возраста. Подобная реакция должна пройти через 2-3 дня.
Сыпь
Проявления в виде сыпи могут появляться рядом с местом, куда была сделана прививка. Если ребенок не страдает аллергией, через несколько дней высыпания должны пройти.
В противном случае лучше посетить специалиста для разъяснения ситуации. Местная реакция происходит как ответ на введенные патогены, и чем их больше, тем сильнее будет проявление борьбы организма. Это является нормальной реакцией, не требующей дополнительного лечения.
Высыпания не рекомендовано растирать или смачивать.
Кашель и сопли
После вакцинации возможно обострение хронических болезней, сопровождающихся кашлем и насморком. Нередко препарат вводят одновременно с другой вакциной, из-за которой и появляются подобные симптомы. Наблюдается довольно редко.
Другие побочные действия и последствия вакцинации
К другим побочным проявлениям, можно отнести нарушения общего состояния и аллергические реакции.
Среди последствий вакцинации можно выделить:
- увеличение лимфатических узлов;
- ребенок некоторое время после вакцинации может капризничать, плакать, быть сонливым и раздражительным;
- отсутствие аппетита, рвота, тошнота;
- судороги и временная остановка дыхания (апноэ);
- отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.
Чтобы избежать негативных реакций, необходимо изучить противопоказания и убедиться, что ребенок здоров.
Противопоказания
Противопоказания для вакцинации имеют временный или постоянный характер.
Прививка не делается в случае:
- непереносимости компонентов;
- при респираторных заболеваниях;
- при повышенной температуре тела;
- в стадии обострения хронических заболеваний;
- детям до 2 месяцев.
Если ребенку переливали кровь, вакцинацию следует перенести на 3-4 месяца.
Что делать, чтобы избежать осложнений после прививки Превенар?
Для того чтобы избежать появления нежелательных реакций, родители должны соблюдать несложные правила.
Среди обязательных стоит выделить:
- перед вакцинацией показать ребенка педиатру для осмотра, необходимо это для определения возможных противопоказаний;
- запрещено после ввода препарата купать ребенка в течение суток, место укола мочить также нельзя;
- допустимы прогулки, если погодные условия позволяют. Совершать их стоит в месте наименьшего скопления людей, во избежания инфицирования;
- в рацион ребенка не рекомендовано вводить новые продукты, способные вызывать аллергию;
- кормящим мамам в этот период также не стоит употреблять новые продукты;
- при превышении температуры ребенку следует дать жаропонижающее средство.
Перед введением препарата ребенок не нуждается в предварительной подготовке. Все же, некоторые педиатры советуют сдать анализ крови, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.
Детям, склонным к аллергии, рекомендовано до и после вакцинации принимать антигистаминные препараты.
Видео по теме
Доктор Комаровский о возможных осложнениях в поствакцинальный период:
Многие родители по-прежнему задумываются о том, стоит ли ребенку делать противопневмококковую прививку. Ведь до недавнего времени она не входила в перечень обязательных.
Новые антибактериальные препараты появляются все реже, а микроорганизмы с каждым днем приобретают устойчивость к ним. Возможно, спустя много лет прививка от пневмококка будет единственной в борьбе с инфекциями.
Нередко при инфекционных заболеваниях отмечается развитие осложнений. Особо часто такие нежелательные изменения наблюдаются у детей, иммунная система которых еще не окрепла. Поэтому с целью предотвращения развития этих болезней проводят вакцинацию.
Чтобы выработать защитный барьер к пневмококку, вводят соответствующий препарат. При этом родители сразу интересуются, какой может быть реакция на прививку Превенар.
Реакция организма у детей на эту вакцину бывает разной.
Цель применения Преневар
Пневмококковая инфекция провоцирует развитие целого ряда заболеваний, среди которых:
- ангина;
- отит бактериальной природы;
- менингит;
- пневмококковая пневмония.
Превенар 13 – это медикамент, в составе которого содержится ослабленный возбудитель инфекции.
Вакцинация с его использованием призвана создать защитный барьер. В организме вырабатывается антиген и риск развития опасных инфекционных заболеваний существенно снижается. Полностью исключить возможность болезни нельзя, но протекает она в легкой форме и не вызывает осложнений.
Есть ли реакция на прививку Превенар
Реакция у детей на эту вакцину отмечается достаточно редко. Как и другие препараты, этот также способен привести к нежелательным изменениям.
Нередко иммунизацию от протококковой инфекции проводят одновременно с другими прививками. Поэтому точно определить, какая из вакцин стала причиной появления побочных эффектов, достоверно узнать не получается.
Действие препарата на организм
В составе препарата содержится более 90% серотипов пневмококковой инфекции, провоцирующей развитие резистентной к антибиотическим средствам пневмонии и острых средних отитов. Каждый из этих серотипов – разрушенный фермент бактерии.
Когда вакцина проникает в организм, отмечается активизация иммунного ответа, начинается синтез антител. Это особые белки, образовывающие комплекс антитело-антиген и нивелирующие отрицательное воздействие антитела.
Кроме того, в период борьбы с микробами, происходит формирование иммунной памяти.
Если патогенные бактерии этой разновидности проникают вновь, в организме у ребенка уже подготовлено “оружие” для борьбы с ней. Поэтому при повторном инфицировании заболевание протекает в легкой форме или заканчивается, не успев начаться.
Возможные реакции на прививку
В инструкции к препарату указано, что после прививки может появиться общая и местная реакция:
- краснеет место укола, на нем появляется уплотнение;
- отечность;
- болезненность;
- нарушение сна;
- гипертермия;
- раздражительность.
Реакция на вакцину нередко отмечается со стороны ЖКТ:
- отсутствием аппетита;
- рвотными позывами;
- поносом;
- тошнотой.
Также возможно следующее побочное действие препарата:
- судороги;
- проявления повышенной чувствительности;
- воспаление лимфатических узлов.
Как утверждает производитель, проявление тяжелых реакций возникает в случае пренебрежения особыми указаниями.
Препарат не вводится при наличии ряда противопоказаний:
- респираторные заболевания, протекающие в острой форме;
- нарушения в процессе свертываемости крови;
- ВИЧ.
Повышение температуры тела
Нередко поднимается температура после иммунизации. Малыш становится вялым, капризным.
Такие изменения наблюдаются у каждого третьего ребенка, прошедшего вакцинацию. Как правило, показатели на термометре не превышают 38 градусов Цельсия. Иногда же возможно более существенное повышение температуры.
Помочь детям справиться с последствиями прививки можно с помощью жаропонижающих средств.
Чтобы сбить температуру, ребенку дают Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен. Если медикаментозные средства оказываются малоэффективными и гипертермия наблюдается более трех суток, нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Покраснение и уплотнение места укола
Самый частый побочный эффект от введения препарата – покраснение места укола. В этой области может появиться уплотнение.
Возникают такие проблемы по ряду причин:
- Наблюдается воспалительный процесс, спровоцированный иммунным ответом организма и активным синтезом антител.
- Применение некачественной вакцины, которая хранилась или транспортировалась без соблюдения норм.
- Неправильное введение инъекции. При попадании сыворотки в подкожно-жировую клетчатку риск появления уплотнения существенно возрастает. Обусловлено это тем, что препарат при этом всасывается существенно медленнее.
Самостоятельно пытаться устранить покраснение и образовавшуюся шишку не нужно. Фармацевтами еще не разработан препарат, способный безопасно и эффективно справиться с местными реакциями на вакцину.
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать пораженную область йодом, зеленкой и любыми другими антисептическими средствами. Также противопоказаны компрессы. Недопустимо приклеивать пластырь на место укола.
Единственный допустимый вариант облегчения состояния – холод. Его на непродолжительное время прикладывают к уплотнению. Благодаря таким действиям неприятные ощущения становятся менее ярко выраженными.
Как правило, местная реакция проявляется в первые сутки после введения вакцины.
Сохраняется симптоматика до полутора недель. В диаметре пятнышко при этом не превышает семь сантиметров. Если оно продолжает увеличиваться или не исчезает продолжительное время, нужно проконсультироваться с врачом.
Сколько длится реакция
Как правило, реакция длится в пределах 48-72 часов. Бояться проявления побочных эффектов в этот период не нужно.
Проявившаяся симптоматика указывает на то, что организм активно работает и вырабатывает антитела, благодаря которым маленький ребенок будет защищен от инфекции.
Опасения должны вызвать следующие изменения:
- ярко выраженная гипертермия;
- место укола сильно покраснело, на нем появилось уплотнение, превышающее в диаметре 7 сантиметров;
- состояние начало ухудшаться по истечении суток после введения вакцины;
- наблюдается потеря сознания;
- тяжелая форма аллергической реакции.
Подобная симптоматика является поводом для немедленного обращения к педиатру.
Возможная реакция организма на ревакцинацию
Для достижения стойкого результата спустя время после первой прививки проводится ревакцинация. Реакция на вторую прививку бывает разной.
Нередко в тех случаях, когда при первом введении вакцины наблюдались ярко выраженные побочные эффекты, после ревакцинации таких изменений не было. Возможно также, что реакция организма окажется ярче.
Чаще всего проявляются следующие симптомы:
- болевые ощущения и припухлость в области введения инъекции;
- гипертермия, наблюдающаяся непродолжительный период;
- потеря аппетита;
- бессонница или повышенная сонливость;
- чрезмерная раздражительность и возбудимость.
По сути, при ревакцинации возможно появление точно таких же негативных эффектов, как и при первом введении медикамента.
Какие побочные эффекты еще могут проявиться
В редких случаях наблюдаются следующие последствия иммунизации:
- озноб;
- крапивница;
- одышка;
- болевой синдром, локализующийся в области суставов;
- покраснение кожного покрова по причине увеличения капилляров (эритема);
- апатия;
- остановка дыхания на непродолжительный период (отмечается при наличии проблем в функционировании дыхательной системы);
- зуд в области введения препарата;
- прилив крови к лицу;
- головные боли;
- повышенная утомляемость.
Такая симптоматика проявляется редко и зачастую обусловлена несоблюдением правил подготовки к иммунизации и выполнении процедуры при наличии противопоказаний. В подавляющем большинстве случаев неприятных изменений на фоне вакцинации не наблюдаются. Дети прививку Превенар переносят хорошо.
Возможные осложнения
Осложнение – это реакция организма на вакцину, наблюдающаяся продолжительный период. При таких изменениях нужна срочная помощь медицинских работников.
Возникновение проблем далеко не всегда провоцирует сам медикамент. Нередко симптоматика проявляется при несоблюдении правил выполнения инъекции и неправильном поведении самого пациента до процедуры или в поствакцинальный период.
Среди осложнений, возникновение которых возможно после введения в организм препарата Превенар, выделяют следующие:
- Аллергия, проявляющаяся в форме крапивницы. Ее возникновение обусловлено повышенной чувствительностью к компонентам сыворотки.
- Отек Квинке.
- Анафилактический шок.
- Спазм бронхов.
- Воспалительный процесс, локализующийся в месте введения инъекции. Покраснение в диаметре превышает 10 сантиметров, уплотнение становится чрезмерно болезненным, возможно также нагноение.
- Судороги, не сопровождающиеся повышением температуры.
- Хромота.
- Гипертермия, при которой температура повышается до показателей, несущих прямую угрозу жизни.
- Обострение болезней, протекающих в хронической форме.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Прививка Превенар – это действенный способ профилактики развития заболеваний, которые возникают в случае проникновения в организм пневмококковой инфекции. Реакция на эту вакцину наблюдается редко.
Как правило, даже младенцы переносят процедуру без последствий. Иногда при этом возможно появление побочных эффектов, но при соблюдении всех правил поведения в поствакцинальный период, неприятная симптоматика исчезает в кратчайшие сроки.
Спустя трое суток после иммунизации состояние нормализуется.
Предыдущая
ДетямВакцинация против коклюша: обзор вакцин, сроки проведения и возможные осложнения
Следующая
ДетямПрививка от ветрянки (от ветряной оспы): сроки, особенности проведения и возможные последствия
Ежегодно значительное количество детей во всем мире болеют такими опасными заболеваниями, как пневмония, отит, тонзиллит, бронхит, сепсис и другие. В большинстве случаев данные болезни спровоцированы пневмококками.
Фармацевты предлагают огромное количество препаратов для лечения болезней, вызванных этими микроорганизмами, но бывают случаи, когда лечение затягивается и требует больших усилий ребенка. Ситуация усугубляется тем, что сейчас распространено массовое употребление антибактериальных препаратов, даже там, где в этом нет никакой необходимости.
Из-за этого бактериальная среда уже адаптировалась к антибиотикам, в результате чего даже самые сильные препараты оказываются неэффективными. Поэтому оптимальным предупреждением данной проблемы является своевременная вакцинация. Итак, что за прививка «Превенар» и для чего она нужна?
- Кому делают прививку?
- Обязательно ли проведение?
- Ограничения и побочные реакции
В каких случаях необходимо делать прививку?
Пневмония является одним из самых серьезных заболеваний дыхательных путей, которое поражает как взрослых, так и детей. Чаще всего она вызвана именно пневмококками. Проблема в том, что для маленьких детей иногда болезнь заканчивается не самым лучшим образом. Поэтому прививки против пневмококков имеют огромное значение в профилактике такого опасного заболевания.
Наиболее популярным препаратом, который способен защитить от пневмококков, является вакцина Превенар. Это единственный препарат против пневмонии, который предназначен, прежде всего, для детей от 2 месяцев до 5 лет.
Вакцина воздействует на организм так, чтобы вырабатывался иммунитет от пневмококков, благодаря чему клетки запоминают бактерию и быстрее реагируют на нее при встрече. Использование препарата способствует выработке организмом антител к основным серотипам Превенара у детей сразу после первого курса вакцинации.
Существует две разновидности прививок – Превенар 7 и Превенар 13.
Разница между ними состоит в том количестве штаммов, которые содержатся в препарате. Сейчас наблюдается тенденция на окончательный переход только на Превенар 13. Целесообразность этого решения изучена не до конца.
Кому делают прививку?
Прививка Превенар не может быть назначенной любому желающему. Согласно инструкциям, Превенар вводиться только детям следующих категорий:
- возрастной категории от 2 месяцев до 5 лет, если они часто болеют,
- преждевременно родившиеся,
- аллергики,
- носители ВИЧ,
- имеющим хронические заболевания дыхательной системы, печени, сердца,
- с диабетом.
Обычно, взрослым и детям после 5 лет прививку не назначают, так как у этих категорий населения не выработается желательная иммунная реакция. Клинические испытания по поводу применения прививки будущими и кормящими мамами не проводились, соответственно, они тоже не могут быть отнесены к тем, кому необходимо пройти вакцинацию.
Но все же иногда проведение прививок для взрослых необходимо. Это касается следующих групп населения:
- люди старше 65 лет, так как у них есть риск заболеть стрептококковой пневмонией с осложнениями, ввиду того, что их иммунитет ослаблен и не может быстро реагировать на инфекции,
- люди, страдающие сахарным диабетом, хроническими болезнями легких, сердца, циррозом печени, неврологическими заболеваниями,
- все у кого наблюдаются иммунодефицитные состояния разной этиологии.
Все вышеперечисленные категории населения входят в группу риска заражения пневмококками с тяжелыми осложнениями.
Обязательно ли проведение?
Необходима ли прививка Превенар для указанных выше категорий населения? Стоит помнить, что эта прививка является надежным способом защиты, который помогает ослабленному организму бороться с инфекцией. Привитие Превенаром рекомендовано, но не обязательно.
Еще не так давно календарь профилактических прививок России не содержал информации о Превенаре. Ситуация изменилась в 2014 году, в январе, когда препарат от пневмококковой инфекции был внесен в этот список.
Ее реализация происходит платно. На бесплатной основе проводятся прививки аналогичным препаратом «Пневмо 23», который был произведен во Франции.
Согласно инструкции вакцины, существует несколько графиков для введения Превенара. От чего они зависят? Имеют значение следующие факторы:
- Возрастная категория человека.
- Необходимость проведения прививки.
- Показания про проведения вакцинации.
Подготовка и проведение вакцинации
Первым шагом к подготовке можно считать получение информации о действии и составе препарата. Вакцина Превенар производится в Соединенных Штатах Америки. В состав вакцины входят:
- белок,
- пневмококковые структуры,
- алюминия фосфат,
- полисахариды серотипов и др
Правильная подготовка к проведению манипуляции позволит избежать негативных последствий и усилить стойкость иммунитета. Перед проведением надо посетить некоторых врачей и сдать анализы.
Первым, кого надо в обязательном порядке навестить, это педиатр. Он должен знать обо всех сомнениях родителей и изменениях в состоянии здоровья ребенка. Дополнительно посещается невропатолог, ортопед или хирург. При наличии склонности к аллергическим заболеваниям, доктор назначает применение антигистаминных препаратов до и после процедуры.
Перед вакцинацией рекомендуется провести следующие анализы:
- общий анализ крови, который укажет на наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушенного обмена веществ,
- анализ на наличие антител. В случае присутствия антител прививка не делается,
- иммунограмма. Она предоставит полную информацию об иммунитете ребенка.
Перед проведением прививки рекомендуется не посещать общественные места. Прогулки не запрещаются, но необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался. За две недели до проведения манипуляции, если речь идет о грудничке, не рекомендуется начинать прикорм или вводить новый продукт в рацион, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию.
Важно! Необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Если у него есть признаки начинающегося заболевания, прививку необходимо отложить.
Симптомами, указывающими на наличие болезни, являются:
- тревожный сон,
- отсутствие аппетита,
- беспричинные капризы (у ребенка) и упадок настроения у взрослого,
- расстройство пищеварения.
За пару дней до проведения прививки показано снижение нагрузки на пищеварительную систему. Взрослым людям и деткам старше одного года рекомендовано уменьшение объема и калорийности блюд. Также нельзя есть за час до прививки. Необходимо измерить температуру у малыша и следить за тем, чтобы он не перегрелся.
Перед прививкой с ребенком необходимо спокойно поговорить о процедуре, рассказать для чего она нужна. Категорически запрещается пугать ребенка уколами. В поликлинику желательно взять любимые игрушки или книги малыша.
Схема вакцинации:
- ребенку в возрасте от двух до шести месяцев делают три дозы Превенара через месяц. В год проводится ревакцинация,
- после семи месяцев вводиться две дозы через месяца-два. Ревакцинацию нужно сделать, когда малыш будет старше одного года,
- от года до двух вводятся две дозы через два месяца двух доз, интервал между которыми не должен быть меньше двух месяцев. Повторно проводить не надо,
- малышам от двух до пяти лет осуществляют одноразовый ввод Превенара.
После прививки необходимо правильно ухаживать за местом инъекции. Мочить ранку можно, а вот обрабатывать йодом, зеленкой, перекисью и другими антисептическими препаратами категорически запрещено. Также нельзя накладывать пластырь и компресс.
Многих родителей волнует вопрос, а можно ли гулять после прививки Превенар, сделанной в этот день? Да, разрешается и даже показано гулять, если позволяет погода. Однако следует ограничить пребывание ребенка в особо людных местах.
Ограничения и побочные реакции
Необходимо учитывать, что Превенар является рецептурной вакциной, поэтому делать или нет, прививку решает только доктор. Такое назначение может быть сделано только врачом-педиатром.
Применение Превенара противопоказано в таких случаях:
- возраст ребенка до 2 месяцев или старше 5 лет,
- выраженная чувствительность при предыдущем введении вакцины,
- острые стадии инфекционных заболеваний.
Если после встряхивания вакцины остается осадок в виде хлопьев такую вакцину нельзя использовать.
Дети в основном спокойно реагируют на прививку, хотя негативные последствия все-таки встречаются.
Побочная реакция в месте введения может проявляться в виде:
- покраснений,
- отека,
- боли,
- зуда,
- дерматита,
- крапивницы,
- раздражительности, плаксивости,
- сонливости или бессонницы.
Среди негативных реакций возможна лихорадка до 38 градусов, причем температура после прививки Превенар сохраняется в течение двух дней и более. Со стороны ЖКТ возможны:
- рвота,
- тошнота,
- нарушения стула,
- отсутствие аппетита.
Сделанный укол также может вызвать слабость, головную боль. Среди более опасных осложнений возможно развитие:
- анафилактического шока,
- отека Квинке,
- бронхоспазма,
- диспноэ,
- судорог.
Превенар может быть введенным одновременно с другими вакцинами.
Обязательным условием проведения прививки является наблюдения за состоянием здоровья ребенка в течение получаса. Это необходимо во избежание нежелательных реакций организма. Если побочные явления не проходят в течение суток, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Предупреждая опасения родителей, стоит сказать, что, несмотря на наличие значительного количества побочных эффектов, прививка Превенар является эффективным средством предупреждения многих заболеваний бактериальной природы, а также их серьезных осложнений.
Загрузка…