При беременности побочные действия для плода
Беременность – это прекрасное время, но некоторые из побочных эффектов беременности могут быть неприглядными, ставить вас в неловкое положение и просто раздражать! Мы говорим в первую очередь об отеках, особенно на лице, кожном зуде, кровоточивости десен, запорах и вздутии живота, увеличении вагинальных выделений и прочих «сюрпризах».
1. Влагалищные выделения – заметили, что выделений стало больше?! Если вы не чувствуете от них неприятного запаха (максимум, они могут пахнуть молоком) и они не вызывают у вас зуда и покраснения половых органов, то это абсолютно нормально! Такие изменения вагинального секрета вызваны тем, что к влагалищу увеличился приток крови, а также тем, что ваш организм вырабатывает больше эстрогена, чем это было раньше.
2. Метеоризм, отрыжка и вздутие живота – не удивляйтесь, если вы будете страдать от приступов отрыжки, или чувствовать себя неловко от того, что в вашем животе «революция»! спросите, из-за чего такое происходит? Как вы уже, наверное, знаете, у беременных женщин сильно повышается уровень прогестерона, а этот гормон, как известно, приводит к расслаблению гладких мышечных тканей по всему телу, и ваш желудочно-кишечный тракт – не исключение!
Такое расслабление мышц замедляет пищеварительные процессы, что и приводит к повышенному газообразованию, отрыжке, вздутию живота, метеоризму, и создает «шум» в вашем кишечнике, особенно после еды.
3. Кровоточивость десен – во время беременности распространенной жалобой является то, что нежные и опухшие десны сильно кровоточат при чистке зубов щеткой и флоссом (зубной нитью). Этот неприятный побочный эффект беременности вызван повышением кровоснабжения ротовой полости и все тем же прогестероном, который делает ваши десны более восприимчивыми к влиянию бактерий в зубном налете. Такая кровоточивость десен называется гингивитом беременных, и от него страдают около половины беременных женщин.
4. Запор – еще один спутник большинства беременных женщин. Его основным виновником является опять-таки гормон прогестерон, делающий ваш кишечник «ленивым», что приводит к замедлению движения пищи по кишечнику. На поздних сроках беременности причиной запоров чаще всего является давление на прямую кишку, оказываемое увеличившейся в размерах маткой.
5. Геморрой – варикозное расширение, опухание кровеносных сосудов (вен) в области прямой кишки. Геморроидальные узлы могут доставлять массу неудобств, таких как зуд, болезненное ощущение при сидении, боль и кровотечение из прямой кишки (часто – во время дефекации, при натуживании), а могут быть и совершенно безболезненными. Некоторые женщины начинают жаловаться на первичное появление геморроя именно во время беременности, а у некоторых женщин просто происходит обострение уже имевшейся проблемы.
6. Чрезмерное слюноотделение – некоторые женщины чувствуют, что у них увеличилось слюноотделение (по сравнению со слюноотделением до беременности), особенно если женщина страдает от токсикоза.
7. Зуд кожных покровов – это не удивительно, если вы чувствуете кожный зуд, особенно вокруг растущего живота и груди, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы вместить и растущую матку, и налившиеся молочные железы. В качестве еще одного побочного эффекта беременности вы можете обнаружить склонность к пищевой аллергии, сухости кожи, дерматиту и экземе. Учтите, что сильный зуд кожных покровов может указывать на проблемы с беременностью (например, внутрипеченочный холестаз беременных)!
8. Кровотечения из носа – беременность может вызвать расширение носовых кровеносных сосудов, и повышенное кровоснабжение вашего организма будет оказывать на них настолько сильное давление, что это приведет к разрыву тонких кровеносных сосудов.
9. Грибковые инфекции – у каждой женщины во влагалище всегда присутствует определенное количество грибков (дрожжей). Но если эти грибки начинают слишком стремительно разрастаться, подавляя другие микроорганизмы, заселяющие влагалищную флору, это становится проблемой!
Что касается беременности, то это именно то время, когда на фоне высокого уровня эстрогена начинается бурный рост грибков, поэтому грибковые инфекции хотя бы раз за беременность настигают почти каждую будущую маму!
10. Отеки конечностей – незначительные отеки у беременных женщин считаются нормой, но иногда внезапное появление отека или сильная отечность могут сигнализировать об опасных осложнениях беременности, таких как преэклампсия!
Как видите, большинство побочных эффектов беременности в легкой форме не опасны, но при появлении более тяжелого состояния нужно немедленно проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом!
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СЕБЕ?
Запись опубликована
mad_fairy · 18 июня 2009
44 362 просмотра
В лечении беременных наиболее сложным является соотношение степени пользы
для матери и риска для плода, т.к. у 1/3 новорожденных имеются побочные
реакции на препарат, а у 3-5%новорожденных имеются пороки развития в
результате тератогенного действия на плод. Поэтому каждой беременной
женщине медработник должен объяснить какими побочными эффектами может
обладать препарат и можно ли заменить его другими, или же стоит ли
сохранять беременность, если препарат необходим по жизненным показаниям. В
виду того, что влияние лекарственных препаратов на плод до конца не изучено
не стоит назначать беременным какие-либо препараты без строгих на то
показаний. В случае необходимости назначения лекарственных средств
беременной женщине их безопасность следует оценивать по критериям риска,
разработанным американской администрацией по контролю за лекарствами и
пищевыми продуктами (FDA).
Группа А – лекарства, которые приняли большое число беременных и женщин
детородного возраста без каких-либо доказательств их влияния на частоту
развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
Группа В — лекарства, которые принимались ограниченным количеством
беременных и женщин детородного возраста без каких-либо доказательств их
влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
При этом в исследованиях на животных не выявлено увеличения частоты
повреждений плода или такие результаты получены, но не доказана зависимость
полученных результатов от действия препарата.
Группа С – лекарства, которые в исследованиях на животных
продемонстрировали тератогенное или эмбриотоксическое действие. Имеются
подозрения, что они могут вызвать обратимое повреждающее воздействие на
плод или новорожденных (обусловлено фармакологическими свойствами), но не
вызывающее врожденных аномалий. Контролируемые исследования на людях не
проводились.
Группа D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут
вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода.
Группа X – лекарства с высоким риском развития врожденных аномалий или
стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их
тератогенного или эмбриотоксического действия как у животных, так и у
человека. Эту группу не следует применять во время беременности.
Почему же опасно применять лекарственные препараты во время
беременности? Дело в том, что клетки тканей плода усиленно делятся, а
лекарственные препараты могут негативно сказаться на процессе деления
клеток или нарушить связь между ними, что неизбежно ведет к нарушению
синтеза тканей, органов, а на ранних сроках беременности даже к
недоразвитию конечностей. Тератогенное действие препаратов распространяется
не только на физическое недоразвитие, но и может затормозить психическое
развитие. Поэтому принято выделять 5 наиболее опасных периодов:
1. от момента зачатия по 10-й день; в этот период токсическое действие
лекарственных препаратов, как правило, приводит к гибели плода;
2. с 11-го по 28-й день (период органогенеза); в этот период
проявляется собственно тератогенное действие лекарственных
препаратов; конкретный вид порока развития обусловлен сроком
беременности, т.е. какой конкретный орган или функциональные системы
формируются в период токсического воздействия лекарственных
препаратов; в подавляющем большинстве случаев после окончания
формирования органа или функциональной системы лекарственный
препарат уже не оказывает на них собственно тератогенного действия;
3. от начала 4-й недели до начала9-й; как правило, лекарственные
препараты уже не оказывают собственно тератогенного действия, но
высок риск задержки развития плода;
4. с 9-й недели до окончания беременности; в это время лекарственные
препараты обычно не вызывают задержки развития органов и тканей
плода, однако в результате их токсического действия на плод возможно
нарушение функций органов и систем организма в постнатальный период
и реализация различных поведенческих аномалий;
5. период непосредственно предшествующий родам, или в период родов;
неадекватное использование лекарственных препаратов в это время
может ухудшить течение неонатального периода. Например, применение
симпатолитика резерпина непосредственно перед родами может привести
к обструкции дыхательных путей, анорексии и летаргии новорожденных.
Однако кроме проблемы воздействия препаратов на плод существуют и
другие:
Всасывание препаратов у беременных меняется: из-за того, что снижен
тонус ЖКТ и, следовательно, липофильные препараты дольше находится в
просвете кишечника, они всасываются сильнее. Напротив, в период
беременности секреция желудочного сока снижена, следовательно гидрофильные
препараты будут плохо растворяться и всасываться. При применении ректальных
форм препаратов их всасывание тоже уменьшено, из-за того, что увеличенная
матка давит на вены малого таза и отток крови от прямой кишки замедлен.
Однако при ингаляционном способе введения лекарств скорость их всасывания
может возрастать. Это связано с тем, что у беременных, обычно,
увеличивается дыхательный объем легких и кровоток в сосудах легких и
увеличивается газообмен.
Распределение препаратов по организму беременной женщины тоже меняется.
Как правило увеличивается объем циркулирующей плазмы (на 30-40%) и до 5-8 л
возрастает объем внеклеточной жидкости. Увеличение объема плазмы ведет к
уменьшению терапевтического действия препарата из-за его «разбавления». Из-
за возрастания количества жировых клеток в них будет больше накапливаться
липофильных препаратов, которые в свою очередь по накоплении могут проявить
свои токсические свойства. Из-за того, что в начале 2-го триместра падает
содержание альбумина в плазме, количество связанного с ним препарата
снижается и появляется больше свободных фракций препарата, что может
привести к его токсическому эффекту.
Биотрансформация препаратов в печени также меняется, т.к. снижается
активность ферментов. Однако следует помнить, что БАВ организма могут
сильно повлиять на активность ферментов печени. Например, повышенный
уровень прогестерона снижает активность ферментов. Но при позднем токсикозе
беременных в их организме существенно повышается уровень 6-(-
гидрокортизола, что влечет за собой активизацию печеночных ферментов, а
следовательно и ускоряется биотрансформация лекарственных препаратов в
печени.
Экскреция – это еще одна функция организма, подвергающаяся изменению. С
одной стороны усиливается клубочковая секреция, а с другой – увеличивается
и реабсорбция в канальцах нефрона. В силу этого элиминация многих
препаратов и БАВ и изменяется разнонаправлено. Например, элиминация глюкозы
возрастает, а экскреция ионов Na+ уменьшается. Увеличение скорости
фильтрации у беременных относительна, т.к. у них ток плазмы через почки
увеличивается примерно до 100%, а скорость фильтрации только на 70%. Кроме
того, у беременных имеется склонность к защелачиванию мочи, а это влечет к
изменению ионизации молекул препаратов, а, следовательно, изменяется и
количество реабсорбированного препарата.
Таким образом 2-ой важной проблемой является особая фармакокинетика
организма беременной женщины, которая может влиять на фармакодинамику
препаратов, а следовательно усиливать или уменьшать терапевтический эффект
и даже вызвать побочные эффекты, маловероятные вне беременности. Также
изменение фармакокинетики может изменить обычное действие препарата, что
может привести к нежелательному влиянию на плод.
Особая роль в формировании реакции плода на препараты принадлежит
плаценте. Есть 4 фактора регулирующих «пропускную» способность плаценты:
1. функциональное состояние плаценты и активность ее ферментов (около
100)
2. особенность кровотока через плаценту (влияет на проникновение и
выведение препаратов)
3. особенность плацентарной фармакокинетики
4. психо-эмоциональное состояние матери.
На кровоснабжение беременной матки влияют многие заболевания: сахарный
диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Стрессовые
ситуации, длительные депрессии также оказывают негативное влияние на
состояние кровоснабжения беременной матки и плаценты.
На плацентарную фармакокинетику влияют:
1. срок беременности
2. физико-химические свойства лекарств
3. скорость прохождения плацентарного барьера препаратом
4. длительность действия его
5. Особенности распрелеления лекарств в тканях и органах плода
6. биотрансформация в плаценте и органах плода
7. особенности элиминации через плаценту.
Гидрофильные препараты несут в себе большую опасность для плода нежели
липофильные, т.к. липофильные препараты легче проникают через плаценту
от плода обратно к матери. Но к 3-му триместру беременности в тканях
плода начинают накапливаться и липофильные препараты. Попадая в
организм плода, лекарства лишь малой частью связываются с белками
крови, т.к. их в крови плода мало. Т.о. в его крови препарат
циркулирует в активном состоянии и негативно влияет на ткани ребенка, а
в особенности на его мозг. По способности оказывать повреждающее
действие на плод лекарственные средства делятся на 3 группы:
I группа. Лекарственные средства с высоким риском развития
повреждающего действия на плод, приминение которых во время
беременности обязательно требует ее прерывания:
иммунодепрессанты. Эти препараты действуют не только на эмбрион, но и
на женские (до 6-12 мес) и мужские (до 3мес) половые клетки до периода
зачатия, т.е. если азотиоприм был назначен небеременной женщине
детородного возраста, то риск повреждающего действия на плод в
случаебеременности сохраняется в течение года с момента окончания
приема препарата.
антибиотики группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефазолин,
цефалексин, цефалотин, цефапирин, цефиксим, цефодизим, цефотаксим,
цефнодоксим, цефрадин, цефтазидим, цефртиаксон, цефуроксим).
противогрибковые антибиотики (амфотерицин, микогептин и др.).
цитостатики (метотрексат, винкристин, фторурацил, циклофосфан)
вызывают нарушение обмена фолиевой кислоты. Применение их в ранние
сроки беременности приводит к гибелиэмбриона, а в поздние – к
деформации лицевой части чарепа и нарушению скорости его окостенения.
противоопухолевые антибиотики (блеомицин, рубомицин, эпирубицин и
др.).
II группа. Лекарственные средства, применение которых в первые 3-10
недель беременности в большинстве случаев может вызвать гибель эмбриона
и/или самопроизвольный выкидыш:
нейролептики (аминазин, неулептил, модитен и др.)
препараты Li (карбонат и оксибутират Li)
антипаркенсонические, обладающие центральным М-холиноблокирующим
действием (беллазон, динезин, норакин, тропацин, циклодол и др.)
противосудорожные препараты (дифенин, карбамазепин)
НСПВС (мелоксикам, напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др.)
антикоагулянты прямого действия (неодикумарин), синкумар и др.
антидиабетические препараты для перорального применения (букарбан,
гликвидон, изодибут и др.)
глюкокортикостероиды (кортизон, преднизолон, триамцинолон,
дексаметазон, метилпреднизолон, флудрокортизон и др.)
препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (йодиды,
тиамазол)
антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, рифампициллин)
противомалярийные лекарственные средства (плаквенил, хингамин, хинин
и др.)
алкогольсодержащие лекарственные формы
III группа. Лекарственные средства умеренного риска:
трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и др.)
транквилизаторы – карбаминовые эфиры пропандиола (мепробамат)
антипаркенсонические препараты – производные левопы
препараты, содержащие женские половые гормоны – эстрогены
сульфаниламиды
препараты для лечения протозойных инфекций – метронидазол.
Таким образом можно сделать вывод, что при назначении лекарственных
препаратов беременной женщине следует учитывать не только их
непосредственное влияние на плод, но и особенности фармакокинетики
препаратов в организме беременной женщины, а также состояние плаценты, от
которого зависит ее барьерная функция.
Беременность – прекрасная вещь, но некоторые из побочных эффектов могут быть неприятными, смущающими и прямо раздражающими. Мы говорим о чрезмерном или неожиданном выделении жидкости из организма, зуде, припухлости, газах…
Они часто приходят во время беременности. Но если неприятные побочные эффекты беременности становятся действительно неприятными, стоит обратиться к врачу.
Вот 12 неприятных побочных эффектов беременности.
- Утренняя тошнота
Большинство беременных женщин страдают от тошноты, рвоты или того и другого в течение первого триместра. Симптомы обычно усиливаются по утрам, но они могут продолжаться в течение всего дня. Тошнота часто значительно облегчается к 14 неделям, но у некоторых женщин она может длиться до родов.
Никто не знает наверняка, что вызывает тошноту во время беременности, но это может быть связано с гормонами, усиленным обонянием и чувствительностью к запахам или чувствительным желудком.
- Частое мочеиспускание
Еще до того, как вы узнали, что беременны, вы могли заметить, что вам нужно чаще мочиться. Это один из самых ранних и распространенных признаков беременности, и, вероятно, он будет продолжаться до родов.
Гормональные изменения приводят к тому, что кровь быстрее поступает в ваши почки, чаще наполняя мочевой пузырь. А позже ваша растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь.
- Выделения из вл*галища
Больше вл*галищных выделений? Вы не представляете это. То, что вы замечаете, это, вероятно, лейкорея – молочные выделения без запаха (или с легким запахом), которые вы иногда выдели на нижнем белье до беременности. Сейчас их стало намного больше, отчасти из-за увеличения выработки эстрогена и увеличения притока крови к области вл*галища.
- Газы и вздутие живота
Почему это происходит? Во время беременности уровень прогестерона – гормона, который расслабляет гладкую мышечную ткань во всем теле, включая желудочно-кишечный тракт, значительно выше. Это расслабление замедляет ваши пищеварительные процессы, которые могут привести к газам, вздутию живота, отрыжке и вздутию кишечника, и, как правило, вызывает шум в кишечнике, особенно после еды. Это также может способствовать изжоге.
- Кровоточащие десны
Во время беременности часто появляются опухшие, нежные десны, которые кровоточат, когда вы пользуетесь зубной нитью или щеткой. Это также вызвано изменением уровня гормонов, которые заставляют ваши десны больше реагировать на бактерии в зубном налете. Этот так называемый гингивит при беременности поражает примерно половину беременных женщин.
- Запор
Если это какое-то утешение, запор влияет на многих беременных женщин. Одним из виновников является увеличение – как вы уже догадались – гормона прогестерона, который замедляет движение пищи через пищеварительный тракт. И проблема может усугубиться позже во время беременности из-за давления вашей растущей матки на прямую кишку.
- Чрезмерное слюноотделение
Некоторые женщины чувствуют, как будто их слюноотделение больше, чем обычно, особенно когда их тошнит. У небольшого числа женщин так много слюны, что им иногда приходится плеваться.
- Геморрой
Геморрой – это кровеносные сосуды в области прямой кишки, которые стали необычно опухшими. Они могут быть просто зудящими или просто болезненными, а иногда они даже вызывают ректальное кровотечение, особенно во время дефекации.
Некоторые женщины впервые заболевают геморроем, когда они беременны, и, если он был у вас до беременности, вы, скорее всего, снова будете иметь его сейчас.
- Зудящая кожа
Нередко возникает зуд, особенно когда ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему животу и груди. Вы также можете обнаружить, что состояния, которые обычно заставляют вас хотеть почесаться – сухость кожи, экзема, пищевая аллергия – они влияют на вас еще больше. Однако сильный зуд может указывать на проблему с беременностью.
- Носовые кровотечения
Беременность может привести к расширению кровеносных сосудов в вашем носу, а увеличенное кровоснабжение оказывает большее давление на эти деликатные сосуды, вызывая их разрыв.
- Опухшие конечности (отек)
Нормально иметь определенную припухлость во время беременности, потому что вы сохраняете больше воды. Изменения в химическом составе крови также приводят к смещению жидкости в ткани. Но иногда отек может сигнализировать об опасном осложнении беременности, таком как преэклампсия.
- Дрожжевые инфекции
Во вл*галище всегда есть определенное количество дрожжей. Эти дрожжи становятся проблемой только тогда, когда они растут так быстро, что подавляют другие конкурирующие микроорганизмы. Но во время беременности ваш высокий уровень эстрогена облегчает рост дрожжевых бактерий.