Применение лазера в стоматологии противопоказания

Лазер — это устройство, вырабатывающее лазерное излучение. В отличие от обычного света лазерное излучение имеет гораздо большую мощность, потому что все его лучи движутся вместе, а длина их волн одинакова. Благодаря этому качеству лазерные лучи легко фокусируются и превращаются в узконаправленный пучок.

Какие аппараты применяются в стоматологии

В стоматологии применяются различные виды лазеров:

• Углекислотный (СО2). Используется в стоматологической хирургии для выполнения различных манипуляций  на мягких тканях.
• Диодный. Применяется в стоматологической косметологии для работы на мягких тканях, для отбеливания зубов, а также для стерилизации корневых каналов и запечатывания дентинных канальцев при повышенной чувствительности зубов.
• Эрбиевый. Предназначен для лечения твердых тканей зубов.

Используя быстрый и точный лазерный луч, стоматолог может обойтись без бормашины и скальпеля. Лазер не контактирует с тканями напрямую, а выпаривает из них воду.  При этом бактерии гибнут, а зубная эмаль уплотняется. Лазерный луч работает очень деликатно, он не действует на здоровые ткани, не обжигает, не вибрирует и не шумит. После проведенной процедуры пациенты не испытывают никакого дискомфорта.

Показания и противопоказания к применению лазеров

С помощью лазера удается помочь даже тем пациентам, лечение которых традиционными методами стоматологии не давало заметных результатов. Прежде всего, лазер показан детям, а также пациентам с болезнями пародонта, афтозными язвами, гингивальной гиперплазией, аллергией на стандартные анестетики и гиперчувствительностью зубов. Однако у этого метода есть и противопоказания: это онкологические заболевания, острое гнойное воспаление в полости рта, тяжелые заболевания сердца и постинфарктный период, сложные формы заболеваний сосудов, туберкулез, тяжелая степень сахарного диабета и болезни крови.

Средства защиты от излучения

Стоматологические манипуляции с использованием лазера требуют обязательного применения средств защиты зрения, поэтому и врач, и пациент, должны надеть специальные затемненные очки. Чтобы не произошло отражение лазерного излучения, необходимо удалить все отражающие и металлические объекты. А поскольку лазер является пожароопасным, запрещается направлять луч на одежду и другие ткани.

Лечение зубов лазером

Лазерный луч с высокой точностью удаляет кариозные повреждения зуба. Эта методика не допускает перегрева пульпы во время препарирования, предотвращает появление на эмали микротрещин, уничтожает бактерии в обрабатываемой области. С помощью лазерного излучения создается идеальная для пломбирования поверхность, а также исключаются постпломбировочные боли.

Также лазер позволяет решить проблему гиперчувствительности зубов. Во время лечения  твердые ткани зуба «герметизируются», а нервные окончания запечатываются.

Лечение пародонтита лазером

Лечение пародонтита зачастую нуждается в использовании хирургических методов (особенно на поздней стадии болезни). Лечение лазером дает быстрый и хороший результат. При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Обработка каналов лазером</h2>

Эндодонтическая обработка каналов требует высочайших стандартов дезинфекции. Лазерный луч разрушает оболочку бактерий, испаряет мягкие ткани и бактериальные колонии. А за счет высокой температуры  твердые ткани стенок корневого канала частично оплавляются и его тонкие ответвления «запечатываются». Это предотвращает сообщение с тканями периодонта и позволяет поддержать стерильность в полости корневого канала. Такая обработка корневого канала — быстрая и безболезненная процедура, во много раз повышающая эффективность эндодонтического лечения.

Лазерная хирургия

С помощью лазера проводится пластика уздечек губ и языка. Операция проходит без боли и крови, а за счет минимального повреждения тканей процесс заживления идет быстрее.

Кроме того, лазер успешно применяется при лечении гингивальной гиперплазии — заболевания, которое выражается в патологическом покрытии зуба десневой тканью. Лазерная хирургия позволяет эффективно удалить лишнюю ткань и полностью восстановить нормальной внешний вид слизистой оболочки.

Еще одна область применения лазера — косметическая реконструкция уровня десны. У некоторых пациентов при улыбке обнажается слишком много десны, либо ее уровень в разных местах несимметричен. С помощью лазера уровень десны можно приподнять. Без скальпеля и анестезии десна приобретает четкие края, а улыбка становится привлекательной.

Лазерное отбеливание зубов

Процедура отбеливания зубов лазером занимает  меньше времени, чем фотоотбеливание. С помощью лазера отбеливающий гель в минимальной концентрации очень быстро проникает в дентин. Зубы становятся белоснежными, а эмаль не пересушивается.

Лазер в физиотерапии

Физиотерапия — раздел восстановительной медицины, направленной на лечение и регенерацию поврежденных тканей. Физиотерапия лазером применяется, если у пациента имеется запущенный воспалительный процесс. Для процедуры восстановления применяется инфракрасный лазер, длительность воздействия которого составляет всего одну-две минуты. Такая физиотерапия не вызывает побочных эффектов, а благодаря лазеру послеоперационный период сокращается и становится максимально безболезненным.

И всё же, несмотря на универсальные свойства лазерного луча, подобное лечение нельзя назвать панацеей. Работа с лазерной установкой требует очень высокой квалификации врача, а из-за определенных сложностей в лечении и наличии ограничений лазеры должны применяться с осторожностью и строго по показаниям.

За последние десятилетия в стоматологической практике появилось множество новых методов и технологий лечения заболеваний зубов и дёсен.

Сверление кариозных полостей, сопровождающееся сильной болью и дискомфортом, постепенно отходит на второй план, уступая место более точным и результативным процедурам.

Одним из прогрессивных способов терапии патологий зубов выступает лазерное лечение.

Эта методика оказывает щадящее воздействие на зубную ткань, в то же время эффективно устраняя имеющиеся дефекты.

Общее понятие

Помимо этого, электромагнитные волны оказывают воздействие на частицы воды, находящиеся в твердых тканях зубов, способствуя их закипанию, взрыванию и последующему испарению.

Таким образом, осуществляется разрушение пораженных участков зубов, без негативного воздействия на здоровые ткани, за счет орошения их водой.

Преимущества

Расширение сферы использования лазера в стоматологической практике объясняется преимуществами, которые несет этот метод терапии заболеваний:

• отсутствие вибраций и нагревания твердой ткани во время воздействия электромагнитных волн пресекает возможность образования болезненности, которая характерна при лечении бормашиной;
• безболезненность процедуры исключает необходимость использования анестетика, который может вызвать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости;
• длительность лечения значительно сокращается по сравнению с традиционными способами терапии;
• под влиянием электромагнитного луча происходит стерилизация каналов, образовавшихся вследствие развития кариеса, что исключает возможность его повторного возникновения;
• благодаря высокой направленности луча устраняется возможность повреждения здоровой ткани, выполнения неточных надрезов и образования микротрещин;
• отсутствие прямого контакта с тканями зуба предотвращает случайное инфицирование дёсен или зубов;
• проведение оперативного вмешательства с помощью лазера ускоряет процедуру заживления разрезов;
• отсутствие шума, неприятного запаха и дискомфортного ощущения во время проведения лазеротерапии способствует своевременному обращению к стоматологу пациентов с дентофобией.

Недостатки

Как и большинство стоматологических процедур, лазеротерапия имеет несколько существенных недостатков:

1. Высокая стоимость. Цена лечения кариеса или пульпита при помощи лазерной установки в несколько раз выше, по сравнению с классическими методами терапии.
2. Низкая эффективность при тяжелых патологиях. Если пациент обратился в стоматологию, когда заболевание находится в запущенном состоянии, могут потребоваться более радикальные меры, чем воздействие электромагнитных лучей.
3. Высокие требования к персоналу. Терапия лазером требует наличия у стоматолога специальных знаний, поэтому предоставляется не всеми клиниками. Кроме того, существует риск повреждения мягких тканей при недостаточной квалификации и опыте лечащего врача.
4. Риск выпадения пломбы. При использовании в лечении кариеса лазера с высокой мощностью происходит более сильное нагревание зубной ткани, которое не приносит большого вреда, однако, в дальнейшем может способствовать выпадению пломбировочного материала из полости.
5. Сложность препарирования. Необходимость использовать очки с затемненным стеклом ухудшает стоматологу обзор, что может привести к случайному вскрытию пульповой камеры или совершению иной ошибки.

Показания

Стоматологи рекомендуют использовать лазеротерапию при следующих заболеваниях ротовой полости:

• кариозное поражение зубной ткани − лазер позволяет быстро и качественно удалить пораженные участки;
• наличие твердых зубных отложений;
• патологии в дёсенной ткани – гранулемы, кисты, пульпит;
• высокая чувствительность эмали, кровоточивость дёсен;
• наличие пигментированных участков дентина – при помощи лазера осуществляется отбеливание зубов;
• новообразования и осложнения, возникшие в результате ортодонтического или ортопедического лечения.

Противопоказания

К числу противопоказаний терапии с помощью лазерной установки относятся следующие состояния человеческого организма:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкологические патологии;
• наличие кровотечений различной этиологии, низкая свертываемость крови;
• заболевания, связанные с повышенной возбудимостью нервной системы;
• почечная недостаточность;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Оборудование

При лечении различных заболеваний ротовой полости используются специальные лазерные установки, отличающиеся интенсивностью и глубиной проникновения электромагнитных лучей:

1. Терапия кариеса предполагает применение эрбиевой или диодной установки. С их помощью происходит подготовка твердой ткани под фиксацию пломбы и стерилизация каналов.
2. Углекислотный лазер применяется в терапии заболеваний дёсенной ткани – при лечении гингивита или пародонтита.
3. Гелий-неоновый лазер обладает длиной волны от 610 до 630 нм. Благодаря хорошему проникновению в ткани устройство часто используется для проведения физиотерапевтических процедур.
4. Для отбеливания зубной поверхности используется аргоновый лазер, длина волны которого составляет 488—514 нм.

Методики

В зависимости от осуществляемой процедуры, существует несколько методик воздействия лазером:

1. Контактное воздействие предполагает плотное расположение излучателя по отношению к обрабатываемому участку ткани. Это способствует более глубокому проникновению электромагнитных лучей, что часто используется при обработке альвеолярных лунок.
2. Бесконтактная или дистанционная методика заключается в расположении излучателя в 1—8 см от обрабатываемой поверхности. Такой способ воздействия используется для снятия отечности дёсенной ткани, ее обезболивания.
3. Стабильная методика используется при минимальном размере обрабатываемого участка. В этом случае поле воздействия не меняется на протяжении процедуры.
4. Лабильная методика применяется в случае обширной области поражения. Во время терапии происходит перемещение лазера со скоростью 1 см/сек для охвата всего патологического очага и тканей, которые к нему прилегают.

Действия при кариесе

При лечении кариеса используются лазерные установки с лучами невысокой мощности. Это позволяет исключить негативное воздействие на здоровую ткань и эффективно удалить участки, пораженные кариесом.

Лазеротерапия осуществляется следующим образом:

1. Стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, определяет наличие проблемы и разрабатывает план лечения.
2. Обезболивание проводится не в каждом случае – при начальной и средней стадии кариеса можно обойтись без этой процедуры, поскольку отсутствует воздействие лучей на нервные окончания.
3. Зубная поверхность очищается от налета, а кариозная полость – от размягченных тканей.
4. Стоматолог осуществляет препарирование пораженных участков зубной ткани при помощи лазера. Мощность луча постоянно контролируется и снижается по мере приближения к пульпе.
5. Обработанная полость покрывается специальным составом для защиты дентинных канальцев и улучшения адгезии пломбировочного материала.
6. Завершающим этапом лечения является установка пломбы и реставрация зуба в случае необходимости.

При лазерной терапии кариеса минимизируется риск возникновения на здоровой ткани микротрещин и сколов.

Смотрите мнения стоматологов о преимуществах лечения кариеса с помощью лазера.

Избавление от кисты

Использование лазера при лечении кисты или гранулемы применяется в том случае, если новообразование не превышает 5 мм.

Терапия при помощи электромагнитных лучей является консервативной, поскольку позволяет сохранить пораженный зуб.

После тщательного осмотра ротовой полости, проведения рентгенографии и подготовки зуба стоматолог приступает к процедуре удаления кисты:

• Для проникновения луча в нужное место производится распломбировка зуба или высверливание в нем отверстия. По желанию пациента эта операция может осуществляться под местным наркозом либо без него.
• В подготовленную полость направляется лазерный излучатель. Мощность луча зависит от тяжести патологии. Под воздействием электромагнитной волны происходит испарение жидкости, содержащейся в мешочке и ее разрушение. Поврежденные сосуды при этом прижигаются, что минимизирует возможность повторного воспаления.

Применение метода при пародонтите

Терапия пародонтита при помощи лазера осуществляется в случае, когда заболевание находится в начальной стадии.

При воздействии направленного электромагнитного потока на дёсенные карманы происходит удаление патогенной микрофлоры, что способствует ликвидации воспаления.

Лечение пародонтита осуществляется следующим образом:

1. Стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента, фиксирует степень развития патологии и составляет план лечения.
2. После принятия решения о методе проведения операции осуществляется профессиональное удаление твердого налета с наддесневого и поддесневого участков зуба.
3. На дёсны и пародонтальные карманы наносится специальный препарат природного происхождения, способствующий уничтожению болезнетворных бактерий.
4. Через 5—10 минут дентальный гель смывают и проводят обработку каждого кармана лучом лазера. Длительность обработки каждого зуба не превышает 2 минут.

После лазеротерапии поверхность зубов и дёсен покрывается тонкой пленкой, препятствующей проникновению в пародонтальные карманы микроорганизмов.

Меры предосторожности

Несоблюдение правил использования лазера при проведении лечения может нанести пациенту вред, поэтому перед началом процедуры стоит поинтересоваться о наличии у стоматолога соответствующих квалификации и опыта.

Помимо этого, следует обратить внимание на соблюдение лечащим врачом следующих требований:

• на пациенте и персонале должны быть надеты темные очки, защищающие глаза от электромагнитного излучения;
• во время процедуры в кабинете необходим яркий свет;
• для устранения инфицированной жидкости для охлаждения должны использоваться слюноотсос и коффердам.

Использование при беременности и для детей

Большинство стоматологов придерживаются мнения, что на период беременности стоит отказаться от лечения зубов, в том числе при помощи лазера.

Это объясняется повышенной восприимчивостью женщины, а также недостаточной изученностью влияния лазера на организм как ее самой, так и ребенка.

Использование лазера для лечения заболеваний зубов и дёсен у детей разрешено после достижения ими 7 лет. В этом случае терапия имеет некоторые особенности:

• лечение кариозных поражений допустимо только на начальной стадии заболевания;
• оборудование, используемое для лазеротерапии, должно быть оснащено регулятором мощности излучения;
• благодаря щадящему воздействию лазера отсутствует необходимость применения анестетиков, поэтому процедура показана детям с повышенной чувствительностью к различным препаратам.

Цена

Стоимость лазеротерапии значительно превышает сумму, которую пришлось бы потратить при использовании классических методов лечения.

1. Так, отбеливание одной челюсти обойдется в 8 500—11 000 рублей.
2. Стерилизация одного пародонтального кармана при помощи лазера стоит от 250 до 380 рублей.
3. Цена за лечение альвеолита составляет 900—1 100 рублей
4. За терапию пародонтита 1—3 зубов придется заплатить от 1 700 до 2 000 рублей.
5. Удаление кисты или фибромы при помощи лазера обойдется в 1 500—1 800 рублей.

Процесс лечения зубов лазер представлен в видеоматериале.

Отзывы

По словам пациентов, лечение зубов лазером – очень быстрая, безболезненная и эффективная процедура, которая подходит не только взрослым, но и детям.

Если вы сталкивались с лечением кариеса, пульпита или других стоматологических заболеваний при помощи лазерной установки, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.