Прививки для недоношенных детей противопоказания
Вакцинация до сих пор делит на два лагеря всех родителей: одни упорно настроены против нее, другие твердят, что без инъекций ребенка обязательно ждут страшные заболевания. Но есть и третья группа родителей, которые задают себе другой вопрос – стоит ли делать прививки недоношенным детям, ведь в ослабленном теле этих малышей иммунные клетки, вся система находится в другом состоянии.
Доктор Комаровский считает прививки недоношенным детям таким же необходимым делом, как и вакцинацию вовремя рожденных малышей. Только злоупотреблять спектром предлагаемых инъекций не следует. Перечень необходимых прививок сводится всего к нескольким препаратам для недоношенной группы маленьких пациентов.
Вакцины в роддоме в первые дни
Календарь, который подскажет, когда делать прививки недоношенным детям, состоит из двух обязательных защитных инъекций – против туберкулеза и гепатита B:
- От гепатита В укол ставят сразу же после появления на свет. Вирусный гепатит поражает печень, пищеварительную систему и другие органы, если попадает в организм маленького человека. У недоношенных может вызвать еще больше осложнений. Иммунитет матери в этом случае никак не поможет справиться с заболеванием. Ставить прививку от гепатита нужно в течение первых суток после рождения, исключая особые противопоказания (критическое состояние после рождения). Повторно вакцину ставят через месяц, а завершает цикл прививок последняя инъекция в 6 месяцев ребенка.
- Вакцинация от туберкулеза. Укол ставят малышам, у которых нет острых инфекционных или врожденных патологий. Делать прививку недоношенным детям нужно, так как туберкулез в этом возрасте может буквально уничтожить систему легких и бронхов, мочеполовую сферу, повредить ЦНС и опорно-двигательную систему. Ставят укол в первую неделю после появления на свет. Однако для недоношенных выбирают вакцину отличную от той, что используется для появившихся в срок.
Несмотря на все неприятные последствия прививок недоношенным детям, которые могут привести к ухудшению самочувствия ребенка, ставить их необходимо.
Особенности БЦЖ
Для здоровых малышей используют вакцину БЦЖ-1, она обладает высокой эффективностью и ставится в первые 3-5 суток после появления малыша.
Недоношенным детям прививка БЦЖ-1 противопоказана из-за особенностей активности вирусных клеток. Им назначается вакцина БЦЖ-М.
По графику прививка недоношенным детям от туберкулеза ставится так:
- если грудничок был рожден раньше срока с весом от 2 кг, то прививку ставят за 1 день перед выходом из роддома;
- если вес 2,3 кг в день рождения, то прививку ставят перед выходом из стационара;
- у некоторых новорожденных есть перечень противопоказаний к прививкам, если они родились недоношенными. Им БЦЖ назначают в местной больнице после полного устранения фактов, ставших причиной для противопоказаний.
Сама по себе прививка БЦЖ переносится очень тяжело, поэтому важно выждать установленное время ограничений.
Если грудничок родился с весом до 2 кг, то БЦЖ ему противопоказана до достижения 6-12 месяцев. Особенно это касается малышей с нарушениями в активности ЦНС, а также тех, кому делали переливание крови. Запрещено ставить БЦЖ при наличии вирусных инфекций.
Прививка АКДС
В список прививок недоношенным детям до года входит и сложная вакцинация АКДС, предназначенная для защиты малыша от таких патологий, как столбняк, коклюш любого вида и дифтерия. Она считается одной из самых сложных вакцин из-за специфического состава. Запрещено ставить АКДС недоношенному малышу, если:
- у него прогрессирующее заболевание или дегенерация ЦНС;
- присутствует приобретенная инфекция или вирус;
- есть другие противопоказания.
У современных недоношенных детей нередко наблюдаются различные отклонения именно в ЦНС, поэтому на смену АКДС приходит вакцина АДС. Она не содержит штамма от коклюша. Ставят прививку в первый квартал нахождения малыша в стационаре, реже, когда он становится на учет в поликлинике (примерно через месяц после 2 вакцины на гепатит).
АДС ставят трижды, второй раз – через 1,5 месяца после первой прививки, а третий раз – через 3 месяца после второй.
Перед АДС ребенка обязательно подготавливают: необходимо дать ему вечером перед прививкой жаропонижающее средство. В день вакцинации препараты на основе парацетамола дают еще 3 раза. Также за 3 дня до инъекции необходимо начать прием противоаллергических средств.
Если температура поднимается после инъекции, то препараты для борьбы с температурой дают еще в течение 2-3 суток до исчезновения симптомов жара. В противном случае необходимо обратиться к доктору для исключения осложнений.
Другие вакцинации
Недоношенному ребенку можно делать прививки, входящие в национальный график вакцинации детей. Ставят их обычно либо в то же время, что и доношенным детям, либо после окончания медицинского отвода:
- прививки от полиомиелита и гемофильной инфекции ставится в 3 месяца жизни, если нет медицинского отвода (если есть, то ее ставят в 9 месяцев). Для инъекций используют живую вакцину ОПВ или неактивный препарат ИПВ. Причем, если ребенок находится в стационаре, то обязательно выбирают препарат ИПВ;
- если недоношенный плод появился на свет с патологией дыхательных органов, то ему ставят прививку от гриппа. Она назначается на 6 месяце жизни ребенка.
Также недоношенному ребенку могут поставить прививку от респираторных инфекций, так как у него высок риск перерастания вирусов в пневмонию и бронхит. Вакцинация обязательна для недоношенных детей и проводится с ноября по март, если:
- у маленького пациента есть хронические заболевания легких, требующие лечения кислородом, ставят в возрасте до 2 лет;
- если ребенок родился до 32 недели беременности, то ему вакцину ставят до 1 года;
- если у ребенка есть сердечная недостаточность;
- если малыш родился весом меньше 1 кг, прививку ставят в 1 год;
- если и ребенка есть хронические патологии легких, трудно поддающиеся лечению.
Последующая вакцинация недоношенных детей определяется согласием родителей и никак не отличается от стандартного графика.
Таким образом, для здоровых недоношенных детей в роддоме сразу же после рождения актуальны две прививки: от гепатита B и туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ-М. Остальные прививки ставятся в зависимости от состояния здоровья ребенка, а в возрасте от 2 лет мало чем отличаются по схеме от вакцинации доношенных малышей.
В современном мире забота о здоровье и благополучии появившегося на свет ребенка – первостепенная задача для новоиспеченных родителей. Одну из ключевых ролей в формировании иммунитета, несомненно, играет вакцинация, предупреждающая заражение опаснейшими инфекциями, а также позволяющая снизить негативные последствия заболевания, если оно все же имело место наступить.
Введение антигенного материала проходит под строгим контролем педиатра в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Организм новорождённого, как правило, чрезвычайно слаб и не способен выдержать столкновения с большинством возбудителей инфекционных заболеваний. Несмотря на защиту антител матери, получаемых из грудного молока, малютки, безусловно, нуждаются в прививках.
Первую из вакцин дети получают в самые первые часы после появления на свет, а затем продолжают прививаться на протяжении всего первого года жизни. Дополнительное беспокойство, как у родителей, так и у врачей, вызывают недоношенные детки, особенно с низкой массой тела. Вакцинация этой категории новорождённых имеет ряд отличительных черт.
к оглавлению ↑
Можно ли делать вакцинацию таким малышам?
Вопреки нестабильному состоянию детей, появившихся раньше срока предполагаемых родов, в подавляющем большинстве случаев их принято прививать в соответствии с классической схемой вакцинации. Зачастую в изменении доз препарата или сроков его введения нет необходимости, так как организм ребенка способен отвечать на прививку выработкой антител в достаточных количествах.
Тем не менее, для каждого такого малыша создается индивидуальный график, который отражает состояние его здоровья. Прививки выполняются только после консультации с неонатологом, невропатологом иммунологом. Именно эти специалисты выносят свой вердикт о состоянии грудничка – оценивают степень развития его внутренних органов.
Показан тщательный контроль за дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системами крохи, так как они находятся в зоне особого риска и наиболее часто подвержены дисфункции.
ВНИМАНИЕ! Одной из самых серьезных причин для медотвода вакцины выступает маловесность малыша – менее 2 кг при росте ниже 45 см.
к оглавлению ↑
График проведения до 1 года
В список заболеваний, против которых должна быть проведена обязательная вакцинация недоношенных детей до 1 года, входят нижеперечисленные инфекции:
- Гепатит В.
- Корь.
- Краснуха.
- Коклюш.
- Дифтерия.
- Полиомиелит.
- Туберкулез.
- Столбняк.
- Гемофильная инфекция.
- Паротит.
Гепатит В
Вирусная инфекция, носящая название Гепатит В, опасна своими осложнениями, в число которых входит и цирроз печени. Введение препарата противопоказано, если вес новорождённого не достиг 1,5 кг. В остальных ситуациях вакцинация проводится в первые часы после рождения. Отсутствие промедления актуально в тех случаях, если есть высокий риск заражения, например, от больной родильницы.
Прививка выполняется по схеме:
- первые сутки после рождения;
- по истечении одного месяца после первой дозы;
- в 6 месяцев.
Как правило, данная вакцина переносится довольно хорошо, однако возможны следующие симптомы: тошнота, головокружение, ухудшение общего состояния, покраснение и припухлость в месте инъекции.
к оглавлению ↑
Туберкулёз
Защиту от туберкулёза обеспечивает вакцина БЦЖ. Когда же можно делать БЦЖ недоношенным новорожденным? Для малышей, вес которых при рождении не достиг 2 кг, данная прививка откладывается до момента набора необходимых параметров массы тела и выписки из медицинского учреждения, где проводилось выхаживание.
В то время как остальные детки получают ее на 3-4 сутки. По согласованию с лечащим врачом, инъекция переносится и в тех случаях, если малышу переливали донорскую кровь, а также при обнаружении патологических изменений в головном мозге.
В остальных ситуациях недоношенные получают адаптированную вакцину БЦЖ-М.
к оглавлению ↑
Коклюш, дифтерия и столбняк
Смертность новорожденных ввиду инфицирования данными микроорганизмами очень высока. Заболевания, вызванные возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка, характеризуются тяжелым течением и летальным исходом, так как детский организм в серьезной степени поражается токсическими веществами.
Побочные эффекты данной вакцины (АКДС) носят наиболее выраженный характер. В первую очередь это обусловлено тем, что она включает в себя активный компонент токсинов дифтерии, столбняка и коклюшной палочки. Прививку малышу, который родился раньше срока, проводят в 3 месяца.
ВАЖНО! Данная инъекция осуществляется в условиях стационара, так как ее введение может повлиять на учащение апноэ, часто возникающего у глубоко недоношенных деток. Вторую и третью дозу ребенок получает через 1,5 и 3 месяца после первого укола.
к оглавлению ↑
Полиомиелит и гемофильная инфекция
Острый характер данных заболеваний, способных поражать центральную нервную систему, обуславливает необходимость вакцинации, в том числе и недоношенных деток. Первая доза вводится в 3 месяца. Затем повторяется еще 2 процедуры с разницей в 1 месяц. Такая трехуровневая иммунизация формирует защиту ребенка до 10 лет.
Паротит, корь и краснуха
Заболевания этой группы протекают у маленьких детей в опасной для жизни форме. При отсутствии медицинского отвода, недоношенным малышам она назначается в соответствии с фактическим возрастом – единоразово в 12 месяцев.
к оглавлению ↑
Возможные осложнения и способы их предупреждения
Вакцинация – важнейшая веха на жизненном пути крошечного человека. Необходимо помнить, что на сегодняшний день не существует иного способа защитить человека от инфекций. Здоровье и жизнь ребенка напрямую зависит от них.
Отказ от прививок может послужить причиной возникновения тяжелейших осложнений, таких как паралич, поражение головного мозга, легких, сердечно-сосудистой системы, а также вызвать летальный исход.
Любая прививка подразумевает определенную реакцию организма, которая именуется осложнением. Повышение температуры тела, вялость, отказ от еды – естественный ответ детской иммунной системы, так как организм вырабатывает защиту от болезни. За пределами нормы находятся:
- температура тела, превышающая 40 градусов по шкале Цельсия;
- потеря сознания, судороги;
- нагноения и высыпания в месте укола.
Такие случаи чрезвычайно редки, их всегда рассматривает специальная медицинская комиссия.
Для того, чтобы организм отреагировал на прививку правильно, выработав при этом достаточное количество антител, необходимо убедится в отсутствии у ребенка на данный момент любого острого заболевания. Некоторые инфекции, недавно перенесенные малышом, могут стать причиной медицинского отвода для инъекций длительностью до полугода.
К ним относятся:
- гепатит;
- менингит;
- мононуклеоз.
Этот вопрос находится исключительно в компетенции педиатра, который в случае опасности для недоношенного ребенка, может принять решение о помещении его в стационар для наблюдения за малышом.
к оглавлению ↑
Первая помощь
Возникновение у ребенка острых реакций зависит исключительно от индивидуальных особенностей его организма. Как правило, любой ответ на прививку- плаксивость,тревожный сон,отсутствие аппетита проходят сами по себе через 3-5 дней. Если малышу плохо более длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.
При значительном повышении температуры и нарушении общего состояния допустимо применение парацетамола виде свечей или сиропа.
ВНИМАНИЕ! Все остальные медицинские препараты назначаются исключительно педиатром. Если место укола покраснело и причиняет беспокойство, возможно применение прохладного марлевого компресса. Растирания, прогревания или применения льда на припухшей области категорически запрещено.
Также опасность представляют распространение покраснения и отечности на область диаметром более 5 см, нагноения, реакция периферических лимфоузлов. Такие симптомы повод для незамедлительного обращения к медицинским сотрудникам.
Для своевременного оказания первой помощи недоношенному малышу в случае возникновения судорог и анафилактического шока, поражения нервной системы, инъекция проводится в условиях стационара. Если лечащий врач оценивает такие риски как минимальные, вакцину делают в поликлинике, где необходимо остаться на протяжении получаса после ее введения.
к оглавлению ↑
Советы врачей
Для сокращения рисков при иммунизации недоношенного малыша актуальными станут следующие рекомендации:
- За 3-4 дня перед прививкой необходимо максимально ограничить общение ребенка с другими людьми.
- Не следует кормить ребенка за час до вакцинации.
- Обезвоживание организма недопустимо.
- Показано нахождение ребенка в условиях чистого прохладного и влажного воздуха.
- Гулять исключительно в малолюдных местах.
- Не вводить в рацион ребенка новых продуктов.
- Обязательно проконсультироваться с педиатром и узкими специалистами по поводу состояния ребенка.
Таким образом, при вакцинации недоношенных новорожденных важно учитывать особенности их иммунного ответа. Тем не менее, и у недоношенных, и у маловесных детей может быть с успехом использовано большинство стандартных вакцин.
Возраст начала вакцинации недоношенных детей тот же, что у доношенных, исключение составляют вакцины БЦЖ и гепатита В у детей с весом менее 2000 г, которые следует вводить по особому графику.
Иммунизацию недоношенных деток начинают, как правило, в стационаре на этапе выхаживания при постоянном контроле жизненных функций. Грамотный индивидуальный подход к каждому малышу, появившемуся на свет раньше срока – залог успешной вакцинации, которая обеспечит надежную защиту организма от опаснейших инфекций и последствий столкновения с ними.
Рожденный раньше срока малыш нуждается в особенной заботе, поэтому родители должны знать, когда делается прививка БЦЖ недоношенным детям. Туберкулезом болеют как взрослые, так и дети. Только вовремя проведенная вакцинация помогает уберечь новорожденного от нежелательных последствий.
График вакцинации недоношенных детей до года
Недоношенным детям до года должны быть сделаны прививки от следующих инфекций:
- гепатит В (не вводится детям с массой тела при рождении до 1,5 кг);
- краснуха, корь и паротит;
- полиомиелит;
- коклюш, дифтерия, столбняк (делается в условиях стационара);
- туберкулез (при условии, что вес ребенка не меньше 2 кг);
- гемофильная инфекция.
Когда можно делать прививку БЦЖ недоношенным детям?
График вакцинации здоровых детей и рожденных преждевременно обычно совпадает. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, процедуру переносят хорошо. По утверждению врачей, реакция у них на введенный препарат менее выражена. Именно такие детки особенно нуждаются в поддержке иммунной системы.
Отвод дают только при особых указаниях. При необходимости любая прививка недоношенному может быть сделана по индивидуальному графику. Если вес ребенка не достиг 2,5 кг, или обнаружены иные причины отставания его формирования, прививку БЦЖ ему отменят.
Если все будет в норме, то прививку сделают перед выпиской из роддома. По определенным причинам ее могут перенести на полгода или год.
Помимо недостаточного веса, показаниями к составлению индивидуального графика вакцинации могут быть врожденные заболевания, полученные травмы в процессе родов и др.
Когда нельзя делать прививку от туберкулеза новорожденным?
Прививку БЦЖ не будут вводить недоношенным малышам, если их вес ниже положенной нормы, с повышенной температурой тела и врожденными патологиями. Иначе вместо пользы от вакцинации можно получить противоположный эффект.
Есть абсолютные и относительные противопоказания. К первым относят:
- иммунодефицит;
- нарушения ЦНС;
- наследственные недуги;
- постпрививочные осложнения.
К относительным противопоказаниям относят гемолитическое заболевание.
При наборе положенной массы тела и отсутствии послеродовых травм ребенку будет сделана вакцинация БЦЖ в половинной норме. В каждом отдельном случае требуется консультация детского врача.
Совмещать БЦЖ с другими прививками категорически запрещено.
Иммунизации не подлежат дети, с рождения обладающие устойчивостью к микобактериям. Их процент мал, всего 2 %, но они никогда не болеют туберкулезом.
Возможные осложнения и способы их предупреждения
Как уже было отмечено, график вакцинации здоровых и недоношенных малышей практически одинаков. Разница будет только в дозе и виде лекарства.
Недоношенные практически не страдают от побочных реакций после введения вакцины. Если у здоровых может подниматься температура, у неадаптированных и вовсе последствий может не наблюдаться. Иногда встречается покраснение или увеличение в размере.
Если график вакцинации составлен рационально, последствий быть не должно.
При вакцинации младенца в один месяц, при условии, что он здоров, могут проявляться следующие реакции:
- покраснение в месте инъекции;
- зуд;
- припухлость;
- повышенная температура тела.
Чтобы избежать осложнений, важно убедиться в отсутствии у новорожденного на момент вакцинации любого острого заболевания.
Рекомендации врачей
Чтобы минимизировать риск при иммунизации недоношенного, стоит следовать рекомендациям врачей:
- ограничить контакт ребенка с людьми за 3-4 дня до вакцинации;
- не кормить за час до процедуры;
- давать ребенку больше жидкости;
- не вводить новые продукты в рацион питания;
- получить консультацию у педиатра.
Важно учитывать особенности иммунного ответа у недоношенных малышей. Тем не менее, у таких малышей, а также с недостаточным весом может быть с успехом применено большинство стандартных вакцин.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации недоношенных детей:
Иммунизация недоношенных деток начинается еще в стационаре, контролируя его жизненные функции. Индивидуальный подход к каждому ребенку, появившемуся на свет раньше срока, – залог успешной вакцинации, которая крайне важна для защиты неокрепшего организма от опасных инфекций.