Привычное невынашивание беременности показания и противопоказания к лфк
Íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå ãèïîäèíàìèè íà áåðåìåííîñòü, ðîäû è ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, çíà÷åíèå óïðàæíåíèé äëÿ îïòèìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îñíîâíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà æåíùèíû â èçìåíèâøèõñÿ óñëîâèÿõ; ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè íàðóøåíèÿõ òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Áåðåìåííîñòü. Ïåðèîäû áåðåìåííîñòè
2. Íàðóøåíèÿ òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè
3. Ðåàáèëèòàöèÿ
Âûâîäû
Ââåäåíèå
Ñ ìîìåíòà âíåäðåíèÿ îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ìàòêè â îðãàíèçìå æåíùèíû íàñòóïàþò çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ: ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, íåðâíîé, ãîðìîíàëüíîé, ïèùåâàðèòåëüíîé è â îïîðíî-äâèãàòåëüíîì àïïàðàòå. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïîçâîëÿþò äîñòèãàòü îïòèìàëüíîãî ðåæèìà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îñíîâíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà â èçìåíèâøèõñÿ óñëîâèÿõ è ïðîòèâîäåéñòâóþò ðÿäó íåæåëàòåëüíûõ îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè (âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí, ïëîñêîñòîïèå, ñëàáîñòü ìûøö áðþøíîãî ïðåññà è ò.ä.).
Çàíÿòèÿ äëÿ áåðåìåííûõ èìåþò òðàäèöèîííóþ ñõåìó ïîñòðîåíèÿ è ñîñòîÿò èç ïîäãîòîâèòåëüíîé, îñíîâíîé è çàêëþ÷èòåëüíîé ÷àñòåé.  îñíîâíîé ÷àñòè èñïîëüçóþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ; â ïîäãîòîâèòåëüíîé è çàêëþ÷èòåëüíîé — îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ.
Äèôôåðåíöèðîâàííûé ïîäõîä ê äîçèðîâàíèþ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è õàðàêòåðà èñïîëüçóåìûõ óïðàæíåíèé îñíîâûâàåòñÿ íà óðîâíå ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè áåðåìåííûõ æåíùèí. Ïîâûøåííàÿ îñòîðîæíîñòü äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ â ïåðâûå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè ó ó÷èòûâàÿ îïàñíîñòè ñàìîàáîðòà, â ñðîêè íàäëåæàùåé ìåíñòðóàöèè è â êîíöå áåðåìåííîñòè. Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ðàçâèòèþ ïîëíîãî ãëóáîêîãî äûõàíèÿ, óìåíèþ ðàññëàáëÿòü îòäåëüíûå ìûøå÷íûå ãðóïïû è äîñòèãàòü ïîëíîãî ðàññëàáëåíèÿ. Âàæåí ýìîöèîíàëüíûé ôîí çàíÿòèé, ïîýòîìó â ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè ìîæíî âêëþ÷àòü ýëåìåíòû èãðû èëè ïðîâîäèòü óïðàæíåíèÿ ïîä ìóçûêó. Ïîñëå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ðåêîìåíäóåòñÿ äóø èëè îáòèðàíèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå óñòàíîâêè êîíêðåòèçèðóþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî ïåðèîäàì (òðèìåñòðàõ) áåðåìåííîñòè.
1. Áåðåìåííîñòü
Áåðåìåííîñòü — ôèçèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèòèÿ â æåíñêîì îðãàíèçìå îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ôîðìèðóåòñÿ ïëîä, ñïîñîáíûé ê âíåóòðîáíîìó ñóùåñòâîâàíèþ. Áåðåìåííîñòü íà÷èíàåòñÿ ñ ìîìåíòà îïëîäîòâîðåíèÿ ñîçðåâøåé â ÿè÷íèêå ÿéöåêëåòêè (æåíñêàÿ ïîëîâàÿ êëåòêà) ñïåðìàòîçîèäîì (ìóæñêàÿ ïîëîâàÿ êëåòêà) è ïðîäîëæàåòñÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ 10 ëóííûõ (ïðèìåðíî 9 êàëåíäàðíûõ) ìåñÿöåâ — 40 íåäåëè, èëè 280 äíåé, ñ÷èòàÿ îò ïåðâîãî äíÿ ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè; çàêàí÷èâàåòñÿ ðîäàìè.
Îïëîäîòâîðåííîå ÿéöî ïðîäâèãàåòñÿ ïî òðóáå â ñòîðîíó ìàòêè è äîñòèãàåò åå ïîëîñòè íà øåñòîé—âîñüìîé äåíü, òàì ïîãðóæàåòñÿ â òîëùó îáîëî÷êè è ïðèâèâàåòñÿ (èìïëàíòèðóåòñÿ). Ê êîíöó ïåðâîãî ìåñÿöà áåðåìåííîñòè ïëîäíîå ÿéöî ñî âñåõ ñòîðîí îêðóæåíî âîðñèíêàìè õîðèîíà, íà III ìåñÿöå áåðåìåííîñòè âîðñèíû îñòàþòñÿ òîëüêî íà òîé ñòîðîíå ïëîäíîãî ÿéöà, êîòîðàÿ îáðàùåíà ê ñòåíêå ìàòêè. Ê IV ìåñÿöó âîðñèíêè ïðåâðàùàþòñÿ â ïëàöåíòó.
Ïëàöåíòà âûäåëÿåò â ìàòåðèíñêèé îðãàíèçì ñëîæíûé êîìïëåêñ ãîðìîíîâ è áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, îíà îñóùåñòâëÿåò ôóíêöèþ îáìåíà âåùåñòâ ìåæäó ìàòåðüþ è ïëîäîì. Ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå ôèçèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñïîñîáñòâóþò ïðàâèëüíîìó ðàçâèòèþ ïëîäà, ãîòîâÿò îðãàíèçì áóäóùåé ìàòåðè ê ðîäàì è êîðìëåíèþ íîâîðîæäåííîãî.
 òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ïðèíÿòî âûäåëÿòü 3 òðèìåñòðà: ñ ìîìåíòà çà÷àòèÿ äî 12-é íåäåëè, ñ 13-é ïî 27-þ íåäåëþ è ñ 28-é íåäåëè äî ðîäîâ.
2. Íàðóøåíèÿ òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè
Ñàìûìè ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ òîêñèêîç áåðåìåííûõ è íåâûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè.
Òîêñèêîç áåðåìåííûõ (èëè ãåñòîç) — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëåííîå ðàçâèòèåì ïëîäíîãî ÿéöà.  ïåðâîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè îíî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïëîõèì ñàìî÷óâñòâèåì, óãíåòåííûì ñîñòîÿíèåì, ñëþíîòå÷åíèåì, òîøíîòîé, ðâîòîé; âî âòîðîé ïîëîâèíå — îòåêàìè, íàëè÷èåì áåëêà â ìî÷å, ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ãîëîâíîé áîëüþ, íàðóøåíèåì çðåíèÿ, ñóäîðîãàìè, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Òîêñèêîç ïåðâîé ïîëîâèíû áåðåìåííîñòè íàçûâàþò ðàííèì, âòîðîé ïîëîâèíû — ïîçäíèì.
Òîêñèêîç áåðåìåííûõ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïðåæäåâðåìåííîìó ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè, íàðóøåíèþ ðàçâèòèÿ ïëîäà è åãî ãèáåëè. Íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ïëîäà îáóñëîâëèâàåò ìåðòâîðîæäåííîñòü, ñìåðòíîñòü äåòåé íà ïåðâîé íåäåëå æèçíè, à òàêæå çàáîëåâàåìîñòü èõ â ïåðâûå ãîäû æèçíè. Ïðè ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè òîêñèêîç áåðåìåííûõ âñòðå÷àåòñÿ íåñêîëüêî ÷àùå.
Íåâûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè — ýòî ñàìîïðîèçâîëüíîå ïðåæäåâðåìåííîå (äî 38-é íåäåëè) åå ïðåðûâàíèå.  ïåðâûå 28 íåäåëü ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè íàçûâàþò âûêèäûøåì, ìåæäó 28-é è 38-é íåäåëÿìè — ïðåæäåâðåìåííûìè ðîäàìè.  ðÿäå ñòðàí, ïî ðåêîìåíäàöèè Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðåæäåâðåìåííûìè ðîäàìè ñ÷èòàþò ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè, íà÷èíàÿ ñ 22 íåäåëü. Ïåðâûìè ïðèçíàêàìè ñàìîïðîèçâîëüíîãî âûêèäûøà è ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ ñëóæàò áîëè â íèçó æèâîòà è êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé.
3. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ
 àêóøåðñêîé ïðàêòèêå íåîñïîðèìûì ÿâëÿåòñÿ ôàêò î íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè ãèïîäèíàìèè íà áåðåìåííîñòü, ðîäû è ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä.
Ñëåäñòâèåì ãèïîäèíàìèè ìîæåò áûòü óãðîçà ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè è òîêñèêîç ïåðâîé ïîëîâèíû áåðåìåííîñòè, ñëàáîñòü ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè (÷àñòîòà îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ðîäàõ ó òàêèõ æåíùèí ñîñòàâëÿåò îêîëî 44%) è óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðîäîâ, óìåíüøåíèå ñóòî÷íîé ñåêðåöèè ìîëîêà â 2 ðàçà. Åñòåñòâåííûì ïðåïÿòñòâèåì íà ïóòè òàêèõ ïðîÿâëåíèé ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñ ìîìåíòà çà÷àòèÿ äî ðîäîâ è â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ïåðåä íà÷àëîì çàíÿòèé ÿâëÿåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ ñ âðà÷îì-ãèíåêîëîãîì.
Çàíÿòèÿ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè ïîêàçàíû âñåì æåíùèíàì ñ íå îñëîæíåííîé áåðåìåííîñòüþ, à òàêæå áåðåìåííûì ñ çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû â ñòàäèè êîìïåíñàöèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé:
1. îñòðûå èíôåêöèîííûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ;
2. äëèòåëüíàÿ ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè;
3. ãíîéíûå ïðîöåññû â ëþáûõ îðãàíàõ è òêàíÿõ;
4. ýïèëåïñèÿ;
5. ðåâìàòèçì â àêòèâíîé ôàçå;
6. îñòðàÿ è ïðîãðåññèðóþùàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
7. äåñòðóêòèâíûå ôîðìû òóáåðêóëåçà;
8. áîëåçíè êðîâè;
9. ðåçêî âûðàæåííîå îïóùåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ ñ íàëè÷èåì áîëåé ïðè ôèçè÷åñêèõ óñèëèÿõ;
10. ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå;
11. îñòðûé è ïîäîñòðûé òðîìáîôëåáèò;
12. àíåâðèçìà áðþøíîé àîðòû;
13. ðàñõîæäåíèå ëîííîãî ñî÷ëåíåíèÿ;
14. òÿæåëûå òîêñèêîçû áåðåìåííîñòè (íåóêðîòèìàÿ ðâîòà, âîäÿíêà, íåôðîïàòèÿ, ïðåýêëàìïñè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è ýêëàìïñèÿ);
15. âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü;
16. êðîâîòå÷åíèå èç ïîëîâûõ îðãàíîâ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ïðåäëåæàíèå ïëàöåíòû, ïðåæäåâðåìåííàÿ îòñëîéêà íîðìàëüíî ðàñïîëîæåííîé ïëàöåíòû è äð.);
17. ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø;
18. âûðàæåííîå ìíîãîâîäèå;
19. ìåðòâîðîæäåíèÿ â àíàìíåçå ó ìàòåðåé ñ ðåçóñ-îòðèöàòåëüíûì ôàêòîðîì.
Ïðè çàíÿòèÿõ ñ áåðåìåííûìè ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðàêòè÷åñêè âñå ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè: ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (ãèìíàñòè÷åñêèå, ñïîðòèâíî-ïðèêëàäíûå óïðàæíåíèÿ, èãðû), àóòîãåííóþ òðåíèðîâêó è ìàññàæ; ýëåìåíòû çàêàëèâàíèÿ ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðèðîäíûõ ôàêòîðîâ (ñâåò, âîçäóõ, âîäà); ðåãëàìåíòàöèÿ ðåæèìà äíÿ.
Çàíÿòèÿ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè ñòðîÿòñÿ ñ ó÷åòîì óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè áåðåìåííûõ. Çàíÿòèÿ èìåþò òðàäèöèîííóþ ñõåìó ïîñòðîåíèÿ è ñîñòîÿò èç ïîäãîòîâèòåëüíîé, îñíîâíîé è çàêëþ÷èòåëüíîé ÷àñòåé.  îñíîâíîé ÷àñòè èñïîëüçóþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ; â ïîäãîòîâèòåëüíîé è çàêëþ÷èòåëüíîé — îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ. ×àñòîòà çàíÿòèé — 3 ðàçà â íåäåëþ. Ïîìåùåíèå äîëæíî áûòü õîðîøî ïðîâåòðåíî è èìåòü òåìïåðàòóðó íå íèæå 18— 20°Ñ. Îäåæäà ñâîáîäíàÿ è íå ñòåñíÿþùàÿ äâèæåíèÿ. Ïîñëå çàíÿòèé ðåêîìåíäóåòñÿ âëàæíîå îáòèðàíèå âñåãî òåëà, íåáîëüøîé îòäûõ (10—15 ìèí). Äëèòåëüíîñòü çàíÿòèé ïîñòåïåííî âîçðàñòàåò ñ 15 äî 40 ìèí è çàòåì â 3-ì òðèìåñòðå ñíèæàåòñÿ äî 25 ìèí. Äèôôåðåíöèðîâàííûé ïîäõîä ê äîçèðîâêå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è õàðàêòåðó èñïîëüçóåìûõ óïðàæíåíèé îñíîâàí íà óðîâíå ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè áåðåìåííûõ æåíùèí.
Ïîâûøåííàÿ îñòîðîæíîñòü äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ â ïåðâûå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè â âèäó îïàñíîñòè ñàìîàáîðòà, â ñðîêè äîëæíîé ìåíñòðóàöèè è â êîíöå áåðåìåííîñòè. Ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ ãðóïïîâûì çàíÿòèÿì (÷èñëåííîñòüþ 8—12 ÷åëîâåê). Òàêèå çàíÿòèÿ áîëåå ýìîöèîíàëüíû, èìååòñÿ âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàòü èãðû. Öåëåñîîáðàçíî ââîäèòü â çàíÿòèÿ ìóçûêàëüíîå ñîïðîâîæäåíèå. Èñïîëüçóþòñÿ óïðàæíåíèÿ, êàê ñ ïðåäìåòàìè, òàê è áåç íèõ. Èñõîäíûå ïîëîæåíèÿ ðàçíîîáðàçíûå, íî ïðåäïî÷òèòåëüíåå — ëåæà íà ñïèíå, áîêó, ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ.
Îñíîâíûå çàäà÷è çàíÿòèé ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè â 1-ì òðèìåñòðå: îêàçàòü îáùåå îçäîðîâèòåëüíîå âëèÿíèå íà îðãàíèçì æåíùèíû, íàó÷èòü íàâûêàì ïîëíîãî äûõàíèÿ, äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ, àäàïòèðîâàòü ñåðäå÷íîñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ê íàãðóçêàì. Íà ôîíå ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè ÖÍÑ èñïîëüçóþòñÿ ïðîñòûå ïî õàðàêòåðó óïðàæíåíèÿ, îõâàòûâàþùèå áîëüøèå ìûøå÷íûå ãðóïïû èç ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèé, êîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ â ìåäëåííîì è ñðåäíåì òåìïå, ñ äîçèðîâêîé 4—6 ðàç. Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ ñ ïîëíîé àìïëèòóäîé äâèæåíèé. Æåíùèíû íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè îáó÷àþòñÿ ðåëàêñàöèè. Óïðàæíåíèÿ â ðåëàêñàöèè âûïîëíÿþòñÿ ëåæà íà ëåâîì áîêó ñ ïîäóøêîé ìåæäó áåäðàìè.  ýòîì ïîëîæåíèè óëó÷øàåòñÿ ðàññëàáëåíèå ìûøö ïîÿñíèöû, ìàëîãî òàçà.
Äëÿ 2-ãî òðèìåñòðà õàðàêòåðåí èíòåíñèâíûé ðîñò ìàññû òåëà áåðåìåííîé æåíùèíû, ñóùåñòâåííîå ñìåùåíèå îáùåãî öåíòðà òÿæåñòè, çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ ìåñòà íàõîæäåíèÿ äíà ìàòêè.  ïåðâîé ïîëîâèíå 2-ãî òðèìåñòðà âûðàâíèâàåòñÿ îáùåå ñîñòîÿíèå áåðåìåííîé æåíùèíû. Èñ÷åçàþò òîøíîòà, ðâîòà. Óðàâíîâåøèâàþòñÿ ïñèõè÷åñêèå ïðîöåññû. Äíî ìàòêè íàõîäèòñÿ íà óðîâíå ïóïêà. Âî âòîðîé ïîëîâèíå ýòîãî òðèìåñòðà âñëåäñòâèå ñèëüíîãî óâåëè÷åíèÿ ìàòêè (äíî ìàòêè ðàñïîëàãàåòñÿ ìåæäó ìå÷åâèäíûì îòðîñòêîì è ïóïêîì) çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîäâèæíîñòü äèàôðàãìû, çàòðóäíåíî êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå, ÷òî íåðåäêî ïðèâîäèò ê îòåêó íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Âîçíèêàåò îïàñíîñòü ðàñøèðåíèÿ âåí. Ìîãóò ïîÿâèòüñÿ áîëè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè. Îñíîâíûå çàäà÷è çàíÿòèé ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè âî 2-ì òðèìåñòðå: óêðåïèòü ìûøöû æèâîòà, óêðåïèòü è ñäåëàòü áîëåå ýëàñòè÷íûìè ìûøöû ïðîìåæíîñòè, óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü ïîçâîíî÷íèêà, êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûõ ñî÷ëåíåíèé, óêðåïèòü ìóñêóëàòóðó òåëà.  ïåðâîé ïîëîâèíå òðèìåñòðà ââîäÿòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ çàäåðæêîé äûõàíèÿ íà âäîõå. Îñâîåíèå ýòîãî óïðàæíåíèÿ îáåñïå÷èò ïðîäóêòèâíóþ ïîòóæíóþ äåÿòåëüíîñòü (ïðåäîòâðàòèò åå ñëàáîñòü).
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü óïðàæíåíèÿ â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ëåæà íà æèâîòå. Ïðîäîëæàåòñÿ èñïîëüçîâàíèå óïðàæíåíèé 1-ãî òðèìåñòðà. Ðåøåíèå ïåðâîé çàäà÷è íåîáõîäèìî äëÿ îáåñïå÷åíèÿ õîðîøåãî ìûøå÷íîãî êîðñåòà, êîòîðûé ïîçâîëèò óìåíüøèòü áîëè â ïîÿñíèöå, óëó÷øèò ïîòóæíóþ äåÿòåëüíîñòü âî âðåìÿ ðîäîâ. Ïîñëå ðîäîâ õîðîøî ðàçâèòûå ìûøöû áûñòðåå ñîêðàùàþòñÿ è ïðåäîòâðàùàþò îòâèñàíèå æèâîòà è îïóùåíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Èñïîëüçóþòñÿ óïðàæíåíèÿ — íàêëîíû è ïîâîðîòû òóëîâèùà, ïîïåðåìåííîå ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ðåøåíèå ýòîé çàäà÷è ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî îáëåã÷èòü ïðîõîæäåíèå ãîëîâêè ïëîäà è ïðåäîòâðàòèòü ðàçðûâû. Èñïîëüçóþòñÿ óïðàæíåíèÿ â íàïðÿæåíèè è ðàññëàáëåíèè ÿãîäè÷íûõ ìûøö ñ îäíîâðåìåííûì âòÿãèâàíèåì àíóñà. Ðåøåíèå ïîñëåäíèõ äâóõ çàäà÷ 2-ãî òðèìåñòðà íàïðàâëåííî íåïîñðåäñòâåííî íà îáëåã÷åíèå ðîäîâîãî àêòà.
Èñïîëüçóþòñÿ óïðàæíåíèÿ â ïîëîæåíèè ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ, êîëåííî-ëîêòåâîé ñòîéêå — îòâåäåíèå è ïðèâåäåíèå ïðÿìîé è ñîãíóòîé íèæíåé êîíå÷íîñòè, ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå åå, âûãèáàíèÿ è ïðîãèáàíèÿ ñïèíû, âûïàäû, ïîëóïðèñåäàíèÿ ñ îïîðîé îäíîé íîãè íà ãèìíàñòè÷åñêóþ ñòåíêó. Çíà÷èòåëüíîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ êîððèãèðóþùèì óïðàæíåíèÿì äëÿ ñòîï (â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïëîñêîñòîïèÿ) — ïåðåêàòû ãèìíàñòè÷åñêîé ïàëêè, ïîäíèìàíèå è îïóñêàíèå ìåëêèõ ïðåäìåòîâ èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ñèäÿ. Âî âòîðîé ïîëîâèíå ýòîãî òðèìåñòðà (äëÿ áîðüáû ñ îòåêàìè) 50% óïðàæíåíèé âûïîëíÿþòñÿ ëåæà èëè ñèäÿ ñ ïðèïîäíÿòûìè íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè (ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ñòîï, ïîïåðåìåííîå ïîäòÿãèâàíèå êîëåíà ê æèâîòó
 3-ì òðèìåñòðå îñíîâíûå çàäà÷è çàíÿòèé ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè íàïðàâëåíû íà òî, ÷òîáû óñòðàíÿòü çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ìàëîì òàçó è íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ïîääåðæàòü äîñòèãíóòûé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, âûðàáîòàòü äâèãàòåëüíûå íàâûêè, íåîáõîäèìûå â ðîäàõ, òàê êàê â ýòî âðåìÿ îòìå÷àþòñÿ äàëüíåéøèå çàòðóäíåíèÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ, âåíîçíûå çàñòîè. Äíî ìàòêè ðàñïîëîæåíî ó ðåáåðíîé äóãè, îãðàíè÷èâàåòñÿ îáúåì äâèæåíèé â ñóñòàâàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Ê êîíöó òðèìåñòðà ìàòêà íåñêîëüêî îïóñêàåòñÿ, îáëåã÷àÿ äåÿòåëüíîñòü ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì. 90% óïðàæíåíèé öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ñèäÿ è ëåæà. Çà 4 íåäåëè äî ðîäîâ æåíùèíà ó÷èòñÿ òóæèòüñÿ: ëåæà íà ñïèíå, êîëåíè ñîãíóòû, êèñòè íà êîëåíÿõ, ïîäáîðîäîê îïóùåí íà ãðóäü; ãëóáîêî âäîõíóòü, çàäåðæàòü äûõàíèå è òóæèòüñÿ êàê ïðè òâåðäîì ñòóëå. Íàâûêè ýòîãî óïðàæíåíèÿ îáëåã÷àò ïîòóæíóþ äåÿòåëüíîñòü. Òàêèì îáðàçîì, âûïîëíèâ âñå ðåêîìåíäàöèè, æåíùèíà óñïåøíî ïîäãîòîâèò ñåáÿ ê ðîäàì.
Ïðè òàçîâîì ïðåäëåæàíèè ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé ìîæíî ïðèäàòü ïëîäó íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíîå ïîëîæåíèå äëÿ ðîäîâ. Ýòè óïðàæíåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ ëåæà íà áîêó íà ñïåöèàëüíîé ïîäñòàâêå ñ îïîðîé î áîëüøîé âåðòåë. Íà ôîíå ãëóáîêîãî äûõàíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ äâèæåíèÿ íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè. Ïðè ïîçèöèè ïëîäà — ñïèíêà ñëåâà, ÿãîäè÷íîå ïðåäëåæàíèå — æåíùèíà ëåæèò íà ïðàâîì áîêó; ïðè ïîçèöèè — ñïèíêà ñïðàâà, ïîïåðå÷íîå è êîñîå ïðåäëåæàíèå — íà ëåâîì áîêó. Óïðàæíåíèÿ: âåðõíþþ íîãó îòâåñòè â ñòîðîíó — íàçàä (ðàçãèáàíèå) è áûñòðî ïîäâåñòè êîëåíî ê æèâîòó. Åñëè êîëåíî ñîãíóòî, îñóùåñòâëÿåòñÿ ðàçãèáàíèå áåäðà è áûñòðîå äâèæåíèå ñ ïîëóïîâîðîòîì êîðïóñà â èñõîäíîå ïîëîæåíèå. Ïðè ÿãîäè÷íîì ïðåäëåæàíèè óïðàæíåíèå âûïîëíÿåòñÿ 10—30 ðàç, ïðè ïîïåðå÷íîì è êîñîì — 12—25 ðàç. Âñå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì âðà÷à.
 3-ì òðèìåñòðå íåîáõîäèìû òàêæå ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿìè ïðè îæèðåíèè. Íà ôîíå îáùåãî ðîñòà îæèðåíèÿ ñðåäè íàñåëåíèÿ, ñðåäè ðîæåíèö ñòðàäàåò èì 5,2—15,9%. Áåðåìåííîñòü è îæèðåíèå ÿâëÿþòñÿ âçàèìîîòÿã÷àþùèìè ôàêòîðàìè. Ïðè äàííîì ñî÷åòàíèè îòìå÷àåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è òðàâìàòèçìà â ðîäàõ, à â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå — âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Äëÿ áåðåìåííîé æåíùèíû ñ îæèðåíèåì õàðàêòåðíû ñëàáàÿ ðîäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü, êðîâîòå÷åíèÿ, òðàâìà ìÿãêèõ ðîäîâûõ ïóòåé. Îòìå÷àåòñÿ çàïîçäàëîå ñòàíîâëåíèå ëàêòàöèîííîé ôóíêöèè.  îïðåäåëåííîé ìåðå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïîçâîëÿþò ñãëàäèòü ýòè ïðîöåññû. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ äèíàìè÷åñêèì äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì. Äëÿ óâåëè÷åíèÿ ýíåðãîçàòðàò â ïðîöåññå âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé öåëåñîîáðàçíî âûïîëíÿòü èõ â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ ñ áîëüøèì ÷èñëîì ïîâòîðåíèé è â áûñòðîì òåìïå. Ïîêàçàíû òàêæå ïëàâàíèå, ïðîãóëêè íà ëûæàõ, ðåêîìåíäîâàíà ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà àýðîáíîãî õàðàêòåðà, íàïðèìåð: õîäüáà íà òðåäáàíå â òå÷åíèå 5 ìèí (ïî 2 ïîäõîäà ïðè ×ÑÑ = 110—120 óä/ìèí).
Àýðîáèêà — óïðàæíåíèÿ â êîìáèíàöèè ñ òàíöàìè, ïîäîáðàííûå òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïîëíîñòüþ èçáåæàòü ÷ðåçìåðíîãî ðàñòÿæåíèÿ ìûøö, îíè âûïîëíÿþòñÿ ëåæà íà ñïèíå. Ïîâåðõíîñòü, íà êîòîðîé âûïîëíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ, íå äîëæíà áûòü òâåðäîé. Ïîñòðîåíèå êîìïëåêñà äîëæíî ïðåäóñìàòðèâàòü ïîñòåïåííîå ðàçîãðåâàíèå è îõëàæäåíèå òåëà.
Êàòàíèå íà âåëîñèïåäå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ â òå÷åíèå âñåé áåðåìåííîñòè. Ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ èñïîëüçîâàíèþ ñòàöèîíàðíûõ âåëîñèïåäîâ — âåëîòðåíàæåðîâ, ïîçâîëÿþùèõ ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü ñîòðÿñåíèÿ âî âðåìÿ åçäû ïî ïåðåñå÷åííîé ìåñòíîñòè è íå çàáîòèòüñÿ î ðàâíîâåñèè. Èíòåíñèâíîñòü íàãðóçêè â 1-ì òðèìåñòðå — 60% îò ÌÏÊ, âî 2-ì è 3-ì (äî 24-é íåäåëè).— 65—70% îò ÌÏÊ. Äëèòåëüíîñòü 10—15 ìèí.
Ïëàâàíèå âñåãäà ïîëåçíî, íî åñëè æåíùèíû íå óìåþò ïëàâàòü, õîðîøî èñïîëüçîâàòü óïðàæíåíèÿ â âîäå. Èçìåíåíèÿ â äûõàòåëüíîé ñèñòåìå ìîãóò ñäåëàòü çàòðóäíèòåëüíûì ïëàâàíèå íà ïîçäíèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè. Óïðàæíåíèÿ â âîäå ñïîñîáñòâóþò ïîääåðæàíèþ ñèëû è ãèáêîñòè òåëà. Ïëàâàíèå íå äîëæíî ïðîâîäèòñÿ â î÷åíü õîëîäíîé èëè ãîðÿ÷åé âîäå — òåìïåðàòóðà âûøå 38,5°Ñ ìîæåò íàíåñòè âðåä ïëîäó. Öåëåñîîáðàçíî ïëàâàòü íà êîðîòêèå äèñòàíöèè, îòäûõàÿ è âûïîëíÿÿ óïðàæíåíèÿ â âîäå
Ïåðå÷èñëåííûå âèäû äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè èìåþò òå èëè èíûå îãðàíè÷åíèÿ â ðàçëè÷íûå ñðîêè áåðåìåííîñòè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî äâà âèäà ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ìîæíî íå ïðåêðàùàòü â òå÷åíèå âñåé áåðåìåííîñòè: ãîëüô è óïðàæíåíèÿ ïî ñèñòåìå éîãè, ïîïóëÿðíîé ó æåíùèí ïî äâóì ïðè÷èíàì: ïåðâàÿ — óïðàæíåíèÿ äàþò õîðîøèé ðàññëàáëÿþùèé ýôôåêò è âòîðàÿ — ñïîñîáíîñòü ñîõðàíÿòü ìûøå÷íûé òîíóñ è ãèáêîñòü ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàçíîîáðàçíûõ ïîç.
Óïðàæíåíèÿ ìîãóò áûòü ìîäèôèöèðîâàíû äëÿ áåðåìåííûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñòóëüåâ, ïîäóøåê è äðóãèõ âñïîìîãàòåëüíûõ ïðåäìåòîâ, îáëåã÷àþùèõ èõ âûïîëíåíèå.
Âûâîäû
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, âûïîëíÿåìûå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, áëàãîïðèÿòíî âëèÿþò êàê íà ïðîòåêàíèå ñàìîé áåðåìåííîñòè, òàê è íà ïðîöåññ ðîäîâ è ñîñòîÿíèå æåíùèíû ïîñëå ðîäîâ. Íî ïðè îñëîæíåííîé áåðåìåííîñòè, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áåðåìåííîé, ê ëþáîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñëåäóåò ïîäõîäèòü ñ îñòîðîæíîñòüþ, à èíîãäà è ñîâñåì åå èñêëþ÷èòü.
Ñïèñîê èñòî÷íèêîâ
6. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ: Ó÷åáí. Äëÿ àêàäåìèé è èíñòèòóòîâ ôèç. êóëüò. / ïîä. ðåä. Ñ.Í. Ïîïîâà. — Ðîñòîâ í/ä: Ôåíèêñ, 1999. — 608 ñ.
В начале беременности надо обратить особое внимание на интенсивность нагрузки. Тяжелые физические тренировки категорически запрещены.
Врачи считают, что если до беременности вы совсем не занимались спортом, то при составлении комплекса гимнастических упражнений следует исходить из минимальной нагрузки — вплоть до середины второго триместра, т.е. до 20-й недели, когда плацента начинает работать «в полную силу» и может адекватно обеспечить растущего малыша кислородом. Если вы активно занимались каким-либо спортом до беременности, то — при условии, что ваш вид спорта безопасен, и с соответствующим снижением ритма занятий — можно продолжать «спортивную карьеру» и в первом триместре беременности.
Вы можете выполнять любые упражнения из любых исходных положений, кроме «качания пресса», а также разного рода прыжков и рывков (причем не только в первом триместре, но и на протяжении всей беременности). Первое связано с риском прерывания беременности на ранних сроках: напряжение мышц живота может повышать тонус матки и способствовать ее сокращениям, что крайне нежелательно. Второе объясняется тем, что во время беременности вырабатываются вещества, размягчающие связки. Это очень важно, поскольку позволяет соединениям костей таза «расходиться» во время родов. Однако с таким состоянием связок сопряжен повышенный риск травматизма при выполнении прыжков или рывков.
Нельзя заниматься бегом на протяжении всей беременности. Быстрые и интенсивные движения опасны не только и не столько потому, что могут спровоцировать возникновение тонуса матки, а потому что организм не успевает в это время перерабатывать все продукты обмена.
Противопоказания к применению физических упражнений во время беременности:
· Острые лихорадочные состояния и инфекционные заболевания
· * Гнойные процессы
· * Декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
· * Прогрессирующие и декомпенсированные формы туберкулезного процесса
· * Выраженные токсикозы беременных (неукротимая рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия)
· * Маточные кровотечения во время беременности
· * Предлежание плаценты
· * Многоводие
· * Привычная невынашиваемость
· * Угроза прерывания беременности
Вам следует ограничить нагрузку и с особенным вниманием отнестись к выбору упражнений, если:
· вы страдаете болезнями сердечно-сосудистой системы;
· у вас повышенное или пониженное кровяное давление;
· у вас очень низкий вес или ожирение;
· вы страдаете болезнями мышц и/или суставов;
· ранее имели место преждевременные роды;
· вы ожидаете двойню (тройню и т.д.);
· у вас была (есть) истмико-цервикальная недостаточность (состояние шейки матки, не позволяющее ей справляться с нагрузкой, которую несет плод);
· положение плаценты не соответствует норме (низко расположена, предлежание и т.п.) или имеются другие факторы, обусловливающие угрозу невынашивания беременности.
Нужно немедленно прекратить выполнение упражнений, если
· у вас закружилась или заболела голова;
· окружающие предметы вдруг стали нечетко видны;
· появилась одышка;
· начались интенсивные сокращения матки (незначительные сокращения представляют собой нормальную реакцию на физическую нагрузку);
· вы ощущаете сильное сердцебиение (обычно частота пульса у беременной женщины в состоянии покоя составляет до 100 уд./мин., при физической нагрузке пульс может учащаться до 140 уд./мин.).