Промывание желудка показания противопоказания техника проведения осложнения

Понятие о промывании желудка. Цели проведения процедуры.

План.

1. Понятие о промывании желудка. Цели и показания к проведению процедуры.

2. Методы проведения промывания желудка.

3. Противопоказания и возможные осложнения.

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.

Показания.

Показаниями к промыванию желудка с лечебной целью являются:

· отравления различными ядами, принятыми внутрь;

· пищевые отравления;

· застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка).

Промывание желудка с диагностической целью применяют:

· при подозрении на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод;

· подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

· для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты;

· инфекционных поражениях желудка.

Промывание желудка может проводиться двумя методами: зондовым – через толстый желудочный зонд и беззондовым — вызывая рвоту.

При первом методе промывания желудка используют желудочный зонд — это резиновая или пластиковая трубка диаметром 10–13 мм, длиной 1–1,5 м вводят через рот сначала в пищевод, а затем в желудок. Промывание желудка зондовым методом проводят вороночным (через воронку, вставленную в свободный конец зонда) и шприцевым способом (при помощи шприца Жанэ). Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится беззондовым методом. Он заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно с последующим раздражением слизистой оболочки корня языка и глотки пальцами, что вызывает рвоту. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки.

Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывания желудка используется вода комнатной температуры.

Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым способом:

· крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода;

· отдаленные сроки (более 6-8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода).

Противопоказания к промыванию желудка беззондовым способом:

· отравление ядами прижигающего действия, керосином и другими нефтепродуктами, кислотами, щелочами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог;

· бессознательное состояние пациента;

· судороги.

Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками из — за возможности перекусывания зонда.

Возможные осложнения:

· аспирация (попадание) воды или рвотных масс в дыхательные пути;

· развитие удушья;

· попадание зонда в трахею с развитием обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить); при подозрении на попадание зонда в трахею, он извлекается, меняется положение шеи и манипуляции возобновляются.

· кровотечение из расширенных вен пищевода; при возникновении кровотечения показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Вопрос, как промыть желудок, интересовал каждого. Промывание желудка при отравлении можно провести в стационаре, но есть техники для домашнего использования. Чтобы облегчить промывание желудка, можно использовать зонд и воронку. Промывания желудка делается, когда случилось пищевое, алкогольное отравление, интоксикация метиловым спиртом, имеется острый гастрит с обильной секрецией слизи. Иногда манипуляция используется при некрозе и уремии.

Промывание желудка с помощью зонда: а) схема промывания; б) техника промывания.

Цель

Задачи промывания желудка и показания к использованию:

1. Лечебные цели. Техники, выполняемые беззондовым способом, желудочным или назогастральным зондом (через нос), необходимы при сильном отравлении, в том числе и ядовитыми веществами, алкоголем, испорченной едой для полной очистки ЖКТ.
2. Диагностическая промывка. Проведение процедур требуется при подготовке к назначенному исследованию органов ЖКТ или, если необходимо осуществить дифференциацию воспалительных процессов с выявлением раздражителя от других патологий. Проводится в больнице.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и показания

Показания к промыванию в больнице или дома:

• отравления пищей, алкоголем;
• умеренное или случайное употребление ненужного лекарства;
• чрезмерно кислый желудочный сок;
• интоксикация ядами, кислотами, щелочами, метиловым спиртом;
• расстройство моторики желчного пузыря;
• кишечная непроходимость;
• выброс токсинов, например, мочевины при почечной недостаточности, в просвет желудка.

Противопоказания к промыванию желудка:

• наблюдается кровоточивость органов ЖКТ;
• стеноз пищевода высокой степени;
• дисфункции сердечной мышцы;
• функциональные нарушения системы кровообращения;
• непроизвольные мышечные сокращения — спазмы, судороги;
• отсутствие сознания.

Вернуться к оглавлению

Техника промывания дома

При совершении неправильных действий при пищевом отравлении можно усугубить ситуацию и спровоцировать отрицательные последствия. Делают такие ошибки, вызывающие осложнения:

1. Однократный прием большого количества жидкости, что провоцирует открытие желудочного сфинктера и выброс ядов с токсинами в кишечник. Порция рассчитывается с учетом массы тела пациента: 5—7 мл на каждый кг.
2. Неконтролируемый общий объем и концентрация промывочного средства: избыток, недостаток, высокая концентрация, слабость вещества.
3. Неаккуратное зондовое или сифонное промывание, провоцирующее разрыв пищевода.

Техника промывания желудка:

1. Процедура производится в сидячем положении.
2. Примерное количество первой порции —2 л.
3. Наличие емкости для рвотных масс.
4. Средство пьется в теплом виде за короткий промежуток времени.
5. Вслед за последней выпитой порцией пациент ставит ноги вместе, руками давит на живот. Тело располагается под наклоном вперед.
6. Провоцируется рвотный рефлекс пальцами или шпателем.
7. Для снятия кислого привкуса во рту и кислотности в желудке следует принять дополнительные 500 мл промывочного средства с растворенной содой в количестве 10 г. После употребления всего объема снова вызывается рвота.
8. После проведения следует принять «Левомицетин» в количестве 1 таблетки.

Вернуться к оглавлению

Основные методы

Существует большое количество методик промывания желудка, отличающихся по типам промывочных растворов, приготовленных на основе марганцовки, соли, соды. Процесс делают без специального устройства — зонда. Но для облегчения манипуляции рекомендуется его использовать. Осуществить зондирование можно с помощью резиновой трубки, длина которой 150 см и толщина — 10—12 мм. Для вливания предусмотрена воронка емкостью 0,5—1 л. Оснащение прибора должно быть стерильным и храниться в герметичных пакетах. Подготовка зонда включает его дезинфицирование 1—2 л кипятка. При сильном отравлении дополнительно назначается сифонное промывание кишечника.

Вернуться к оглавлению

Растворы

Наиболее часто используется соль. Готовится средство из 50—75 мл вещества, растворенного в 5—10 л теплой воды. Средство провоцирует спазм желудочного сфинктера, чем предупреждается выход ядовитых веществ или токсинов в кишечник. Популярен перманганат калия. Сделать нужно бледно-розовый раствор. После приготовления его фильтруют через фильтр из плотной бумаги или четырехслойную марлю. Из-за попадания мелких нерастворенных кристаллов возможен ожог слизистой пищевода и желудка. При остром расстройстве пищеварительной функции средство не рекомендовано.

При отравлении метиловым спиртом или кислотой эффективен нейтрализующий раствор соды концентрацией 2%, а интоксикация щелочами устраняется лимонной кислотой. Наибольшей эффективностью наделены сорбенты с энтеросорбентами, такие как «Полисорб», «Энтеросгель».

Вернуться к оглавлению

Марганцовка

Пить необходимо до тех пор, пока не почувствуется рвотный рефлекс.

Средство помогает пациенту при всех отравлениях, спасает от интоксикации бактериями. Для приготовления нужной концентрации рекомендуется взять несколько кристаллов вещества и предварительно растворить в небольшом количестве воды. После фильтрации через плотный фильтр готовится бледно-розовое промывочное средство. Пострадавшему достаточно 2—3 л.
Схема не показана при индивидуальной непереносимости. Из-за высоких окислительных свойств калий марганцовокислый несовместим с применением угля, сахара и подобными веществами.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм приема соли и воды

1. Соль. Средство наделено купирующим эффектом относительно попадания токсинов и ядов из желудка в кишечник. Объемы — 5 л. На это количество потребуется 50 г сухого вещества.
2. Сода. Содовые растворы идеально подойдут маленькому пострадавшему (до 3 лет) и при отравлении кислотами, метиловым спиртом. Используются 2%-е вещества. Сода является мощным антацидом, эффективно снижающим кислотность желудка.

Готовится из 10 г в 1 л кипятка. Алгоритм приема: теплое средство предлагается пострадавшему небольшими порциями в зависимости от возраста и массы тела. В среднем понадобится 3 л средства для заполнения желудка пациента. При приготовлении важно тщательно растворить кристаллы, что станет видно при отсутствии пузырей углекислого газа.

Вернуться к оглавлению

Натрий хлорид

Аптечное средство отличается ярко выраженным противомикробным эффектом, способствует выводу токсинов и ядов в короткие сроки. Перед использованием 2—5%-я жидкость нагревается до 36—38°C. Алгоритм использования прописан в инструкции. Не подходит к применению в случае:

• почечной дисфункции;
• отечности по периферии больного органа;
• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности;
• токсикоза беременной.

Вернуться к оглавлению

Сорбенты

Считается самым безопасным средством из сорбентов

Считаются самыми действенными. Они способны выделить все виды токсинов, микробов, аллергенов, восстановить слизистую. Наиболее безопасен «Энтерогель». Средство предлагается в широком ассортименте для купирования разных типов отравлений.

Вернуться к оглавлению

Промывание зондовым и беззондовым методом

1. Беззондовое промывание желудка. Этим способом осуществляют безопасную промывку теплой водой в единоразовом количестве 1,5—2 л. Потом пациенту сжимается живот, и провоцируется рвота. Проводить нужно до выхода чистой воды.
2. Промывани желудка через зонд. Технически выполнение зондового способа более сложное, которое требует внимательности и предельной осторожности. Применяется специальный прибор и 8 л теплой воды. Трубку зонда поступательными и мягкими движениями следует провести через рот в желудок на всю длину. Выполняется это в сидячем положении. После достижения желудка на свободный край надевают воронку, через которую вливается вода. Во избежание заглатывания воздуха, воронку удерживают под наклоном. Конец трубки размещают так, чтобы воронка проводила воду от уровня ниже рта. По мере наполнения желудка ее постепенно подымают. Нельзя держать воронку свободной от воды, это приведет к заглатыванию воздуха и неполному опорожнению желудка. Технику с сифонной трубкой не всегда можно использовать, поэтому предлагается назогастральный зонд.

Вернуться к оглавлению

Методика промывания при отравлении желудка у детей

Промывание желудка на доврачебном этапе проводится у детей. Для этих целей могут использоваться все вышеперечисленные средства. Для малышей до 3 лет в схемах применяется 2%-й содовый раствор и 0,9% изотонический натриевый хлорид. Температура жидкости — 35—37°С. Это остановит перистальтику кишечника и предупредит переохлаждение малыша, продвижение ядовитых веществ по кишечнику. Правила промывания детских желудков:

1. Ребенку необходимо выпить промывочное средство.
2. Рвота вызывается надавливанием пальца на корень языка.
3. Время процедуры зависит от чистоты рвотных масс.
4. Промывание желудка завершается после выхода чистой промывной жидкости.
5. Не следует промывать толстым зондом.
6. У новорожденных процедура осуществляется через оснащение с катетером, введенным в нос — назогастральное зондирование.

Промывание желудка – это лечебная процедура, направленная на извлечение желудочного содержимого при застое и отравлениях. Врачи настоятельно не рекомендуют проводить ее самостоятельно в домашних условиях. Для оказания первой помощи обратитесь в медицинское учреждение, в противном случае при неправильных действиях Вы можете только усугубить состояние больного.

Когда необходимо промывать желудок?

1. Отравление продуктами питания, медикаментами, алкоголем и грибами;
2. Сужение выходного отдела желудка;
3. Непроходимость кишечника;
4. Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки;
5. При выделении токсических веществ в просвет желудка.

Противопоказания к проведению процедуры:

1. Нарушения мозгового кровообращения;
2. Судороги;
3. Отсутствие гортанного или кашлевого рефлекса;
4. Органические сужения пищевода;
5. Острые кровотечения из пищевода или желудка;
6. Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами;
7. Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма;
8. Бессознательное состояние.

Как делают промывание желудка?

Техника домашнего промывания заключается в вызывании рвоты, раздражая слизистую оболочку корня языка и глотки пальцами после обильного питья. Больному необходимо выпить 6 ст. теплой воды с добавлением небольшого количества соды. Жидкость для промывания должна быть 35 – 37 градусов. Это предупредит охлаждение организма и замедлит перистальтику кишечника, чтобы токсичные вещества не продвинулись по ЖКТ.

Во время промывания больной должен принять сидячее положение. После того, как выпита вода, сведите ноги вместе, левую руку положите на желудок и легко нажимайте на него. Туловище необходимо наклонить к коленям. Пальцами правой руки надавите на корень языка. Таким образом, Вы спровоцируете рвотный рефлекс. Это самый распространенный способ промывания желудка в домашних условиях.

После рвоты во рту может наблюдаться кисловатый вкус. Выпейте 500 мл кипяченой воды с добавлением 1 ч.л. соды. Затем снова вызовите рвоту. Повторное промывание понизит кислотность. После этого обязательно выпейте таблетку левомицетина.

Такое промывание можно проводить после отравления пищей или при наличии проблем с пищеварением. Противопоказанием к такому методу является отравление ядами прижигающего действия, керосином и др. нефтепродуктами.

В некоторых случаях рекомендуется принимать сорбенты – веществ, которые выводят из организма яды, токсины и пр. вредные вещества.

Кроме простого способа можно воспользоваться более сложным. Для этого, Вам пригодится специальный прибор, состоящий из толстой резиновой трубки и воронки. Перед промыванием желудка прибор необходимо стерилизовать с помощью кипячения, после чего тщательно промыть. Для проведения процедуры подготовьте 8 – 10 л теплой воды. Посадите больного на стул, прислоните его к спинке стула, наклоните голову вперед. Поставьте у ног больного таз.

Введите в желудок зонд, конец которого подводится к корню языка. Синхронно направьте его легкими поступательными движениями с глотательными движениями больного в сторону пищевода. При введении зонда нельзя делать резких движений. Когда он будет введен в желудок не менее чем на 50 см, на свободный конец наденьте воронку.

Налейте в нее воду и немного наклоните. Первоначально воронку нужно держать ниже рта больного. Когда она наполнится водой, приподнимите ее до тех пор, пока жидкость не дойдет до горлышка воронки. Затем, опустите ее и вылейте в таз содержимое желудка. Из желудка должно выйти такое количество жидкости, какое в него вошло. После проведения процедуры необходимо извлечь зонд и прополоскать рот.

Особенности промывания желудка у детей

Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ни чем не отличается от взрослой процедуры. Однако в ней есть свои особенности:

• Ребенка лучше зафиксировать, поэтому Вам понадобится помощник. Усадите малыша на руки помощника, он должен захватить ногами ноги больного. Одной рукой необходимо фиксировать руки, а др. – голову. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню, уложив на бок.
• Диаметр зонда нужно подбирать в зависимости от возраста. Объем жидкость для промывания новорожденного – 30 – 50 мл, для ребенка 1 – 6 месяцев – 100 мл, для 6 – 12 месяцев – 200 мл. Для детей старше 1 г объем рассчитывается по формуле 200 + 100 мл х n-1 (n – количество лет).
• Учитывайте, сколько Вы ввели жидкость и сколько вывели. Чрезмерное введение воды в кишечник может вызвать отравление.

Какие растворы можно использовать?

Солевой раствор. Для приготовления возьмите 5 л воды и добавьте 3 ст.л. поваренной соли. С помощью такого раствора вызывается спазм выхода из желудка и предупреждается продвижение токсинов в кишечник.

Промывание желудка марганцовкой. Разведите небольшое количество марганцовки в 2 л воды. Вода должна стать бледно-розового цвета. Перед промыванием профильтруйте раствор, используя бумажный фильтр или марлю. У такого метода есть недостаток: марганцовка раздражает слизистую желудка.

Раствор сорбентов. Этот раствор считается одним из самых эффективных. Сорбенты способствуют выведению различных токсинов, вредоносных микроорганизмов и аллергенов из организма.

Содовый раствор. В случае если Вы отравились кислотой, можете попробовать использовать 2-х процентный раствор соды.

Лимонный раствор. Если произошло отравление щелочью, Вы должны немедленно промыть желудок раствором лимонной кислоты.

Читайте также:

• Лекарство от изжоги
• Урчание в животе после еды: причины
• Пониженная кислотность желудка: симптомы

Промывание желудка – этодалеко не самая приятная процедура, но в случае отравления она является крайне эффективной.Специалисты не рекомендуют проводить промывание в домашних условиях, в противном случае можно получить осложнения. Если др. выхода нет, и Вам приходится делать процедуру дома, обязательно следуйте всем правилам проведения данной методики.