Протезирование имплантанты показания и противопоказания
Для начала немного статистики:
По сведениям ВОЗ от тотального отсутствия зубов страдает около 15% населения в глобальных масштабах нашей планеты. Более того, 15% возрастной категории 40+ уже нуждаются в съемном протезировании.
Такое угрожающее омолаживание стоматологической проблемы, которая считалась актуальной только для людей пожилого возраста, указывает на распространение факторов развития заболеваний полости рта с разрушительными последствиями для здоровья зубов.
Причины понятны – запущенный пародонтит, распространение вредных привычек, таких как курение и алкоголизм, несбалансированное, а то и низкокачественное питание, халатное отношение к гигиене — приводят к плачевным результатам.
Но как быть, если худшее уже случилось, зубы потеряны, и требуется найти пути их восстановления? Современная стоматология предлагает прогрессивные методики восстановления целостности зубо-челюстной системы — протезирование на имплантатах.
В отличие от традиционного протезирования установка протезов с опорой на имплантаты не нуждается в обтачивании соседних зубов и способна полноценно и с долговременным результатом восстановить функционал и эстетику сегментов зубного ряда.
Показания и противопоказания.
В перечне показаний к установке стоматологических имплантатов:
- нехватка одного либо нескольких сегментов зубного ряда;
- тотальное лишение всех зубов;
- болезненные ощущения как реакция на зубные протезы (при повышенной чувствительности к главному компоненту съемных протезов – акрилу, либо при рвотном выраженном рефлексе);
- отсутствие последних сегментов в зубном ряду.
В списке противопоказаний к выполнению имплантации:
- заболевания крови (например, нарушения ее свертываемости);
- врожденные и приобретенные заболевания ЦНС;
- диагностирование злокачественных опухолей;
- патологии иммунной системы;
- психические расстройства;
- туберкулез;
- хронический стоматит.
Эти противопоказания являются абсолютными, но кроме них существуют относительные (гингивит, патология прикуса, периодонтит и т.п.) и противопоказания местного характера (низкое качество гигиены полости рта, объем костной ткани или структура костной ткани, не соответствующие требованиям).
Невзирая на довольно внушительный перечень противопоказаний, протезирование зубов на имплантатах во многих случаях возможно, если проводится правильная предварительная подготовка и лечение пациента с целью устранения либо нивелирования существующих противопоказаний.
Сильные стороны протезирования.
Нередко пациенты задумываются над вопросом, что лучше — протезирование зубов на имплантах или классическое протезирование. Ответ профессионалов будет однозначным — зубные протезы на имплантах. Эффективность прогрессивной методики подтверждают отзывы и мнения опытных специалистов. Благодаря полноценному замещению утерянных зубов функциональные и эстетические показатели возобновляются в полной мере.
Протезирование на имплантах имеет внушительный перечень преимуществ:
- замещение дефектов зубного ряда различной локализации и протяженности;
- данная методика позволяет применять несъемные и съемные протезы на имплантах, гарантируя им надежный тип фиксации; более того, съемный протез на имплантах удобен, не ощущается в качестве инородного тела, так как имеет меньшие границы;
- даже при тотальной нехватке сегментов протезирование на имплантатах позволяет отказаться от съемного протезирования;
- внедрение имплантата блокирует развитие разрушительные и атрофических процессов в кости и создает условия для равномерного распределения нагрузки;
- протезирование зубов на имплантах улучшает качество жевательного процесса и благотворно воздействует на работу ЖКТ;
- сохранение в здоровом состоянии соседних от имплантатов зубов, поскольку не требуется их обточка и депульпация.
Этапы протезирования на имплантах.
Этапы протезирования на имплантах распределены в следующем порядке:
- на подготовительном этапе при необходимости удаление безнадежных сегментов;
- проведение диагностических мероприятий (компьютерная томография участка планируемой имплантации и либо панорамный рентгенологический снимок) для оценивания характеристики челюстной кости;
- при необходимости восстановление костной ткани;
- установка имплантата (под местной либо общей анестезией в течение 40-60 минут для единицы);
- нагрузка искусственных корней временными коронками или формирователями десны;
- снятие для будущих протезов слепков;
- удаление временных конструкций и фиксация постоянных протезов или керамических коронок.
Готовые зубные протезы на имплантах визуально соответствуют натуральным зубам и воспринимаются пациентом абсолютно органично. С учетом проведения предварительного осмотра и диагностики все этапы протезирования на имплантах, включая технологическую паузу на приживление, могут занимать по времени от 3 до 12 месяцев.
Съемные протезы на имплантах и их особенности.
Съемные протезы на имплантатах используются при полной адентии (иными словами, абсолютном отсутствии зубов).
Ввиду того, что в этой ситуации для несъемного протезирования пришлось бы вмонтировать огромное количество искусственных корней, состояние здоровья пациента должно было бы быть поистине железным, а кошелек бездонным.
Оптимальным вариантом при подобной клинической картине являются съемные протезы на имплантах с креплением по 2 импланта на нижней и верхней челюсти. Также допустимо в этой ситуации протезирование на мини-имплантах.
Способы крепления съемного протеза на имплантах.
Известны 2 вида крепления съемного протеза:
ВАЖНО ЗНАТЬ:
- кнопочные на шаровидных замках (надевание на челюсть съемного протеза и защелкивание его при помощи скрытых замочков по аналогии с кнопками на одежде);
- балочные конструкции с установкой между имплантатами балок из металла (балки скрепляются друг с другом и фиксируются в съемном протезе, надеваемом на импланты).
Первый способ является более предпочтительным и надежным, а балочный съемный протез на имплантах по сравнению с ним не позволяет обеспечить безупречное прилегание изделия к мягким тканям и равномерную нагрузку. Тем не менее, нередко балочный вариант используется для выполнения лучшей фиксации конструкций.
Условно-съемное протезирование зубов на имплантах.
По сути, не существует однозначного разграничения условно-съемных и съемных протезов — условно-съемное протезирование зубов на имплантах различается лишь по способу крепления. При помощи винтов конструкция крепится на титановых корнях.
Условно- съемный протез на имплантах, как и съемный, опирается на 4 либо 6 искусственных корней и фиксируется с помощью аттачментов или балок. Основной упор – это функциональность протеза, к тому же при необходимости всегда можно сделать замену на несъемный, вживив несколько имплантов дополнительно.
Протезирование на имплантах – несъемный вариант.
Несъемное протезирование на имплантатах считается наиболее прогрессивной методикой в стоматологии. Несъемное протезирование на имплантах предполагает применение таких видов, как мостовидные протезы и коронки. Несъемное протезирование зубов на имплантатах рекомендовано при минимальных дефектах зубного ряда.
Таким образом, этот вариант практикуется, если у пациента нет 1-3 зубных единиц. При этом обточка соседних зубов не проводится, и они сохраняются в своем первоначально здоровом состоянии.
Если нужно воскресить только один сегмент, то имплантация будет наиболее приемлемым вариантом. Посудите сами, стоимость мостовидного протеза с опорой на ближайшие зубы и стоимость установки израильского имплантата в бюджетном варианте примерно одинакова, но применение мостовидного протеза требует обточки соседних сегментов, а протезирование на имплантах сохраняет их здоровыми.
Если нужно вернуть к жизни несколько зубов, количество имплнататов рассчитывается таким образом:
- для 2-3 зубных единиц нужно 2 импланта;
- для 4-х зубов понадобится 3 импланта;
- для большего количества зубов нужно не менее 4-х имплантов.
При отсутствии нескольких сегментов зубного ряда зубные протезы на имплантах могут быть установлены двумя способами:
- традиционным двухэтапным методом;
- одноэтапным методом (зубные протезы на имплантах компрессионных и базальных).
Несъемное протезирование на имплантах предполагает применение безметалловой керамики или металлокерамических коронок.
Несъемное протезирование зубов на имплантатах при абсолютном отсутствии зубов.
- При полном отсутствии сегментов зубного ряда можно проанализировать степень травматичности разных методик проведения импланатции. Понятно, что в этом случае требуется приживить значительное количество имплантатов, поэтому базальный или компрессионный тип станет более простым решением проблемы. Этот вариант менее травматичен и подойдет в большей мере пожилым людям при условии отсутствия противопоказаний.
- Наращивание костной ткани в участке ее выраженной атрофии.
Нередко традиционное протезирование на имплантах требует на начальном этапе проведения костной пластики в отделе имплантации и только спустя несколько месяцев можно перейти к непосредственной процедуре. Этапы протезирования на имплантах классической и базальной имлантации имеют свои сильные и слабые стороны, которые необходимо проанализировать самым внимательным образом.
Сроки проведения.
Протезирование на имплантатах при одномоментной методике импланатции (базальная) выполняется практически через 3-5 дней после окончания манипуляции. Протезирование зубов на имплантах в классическом исполнении занимают от 3 до 6 месяцев, причем временные съемные протезы на имплантатах придется носить практически весь срок.
Необходимая гигиена.
Съемные протезы на имплантатах требуют такой же чистки, как и родные зубы. Съемные протезы на имплантах очищать, безусловно, проще, чем несъемные конструкции, поскольку их можно снять и самым тщательным образом привести в надлежащий вид, убирая со всех элементов конструкции скопившийся налет.
Желательно использовать для этого дополнительные средства (ирригатор, специальный ершик), и съемный протез на имплантах будет в идеальном состоянии. Несложные правила ухода помогут продлить срок его службы.
Отзывы.
Протезирование на имплантах — это восстановление отсутствующих зубов без лишних волнений, выбор в пользу долговечности и комфорта. Какие варианты предпочесть — съемные протезы на имплантах, несъемные конструкции, промежуточный тип (условно-съемное протезирование зубов на имплантатах) – зависит от конкретной клинической картины и личных предпочтений каждого пациента.
Немаловажное значение имеют психологический настрой и финансовые возможности человека. Большинство пациентов, выбравших имплантацию для восстановления потенциала здоровых зубов, голосуют на стоматологических форумах в рубрике — протезирование на имплантах отзывы – именно за эту методику, как наиболее прогрессивную, комфортную и надежную.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ:
Фото: Установленный имплант
Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.
Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания. Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата. Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.
Противопоказания к зубной имплантации могут быть:
- Абсолютные и относительные.
- Местные и общие.
- Временные и постоянные.
Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.
Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.
Стоматологическое обследование включает:
Фото: Подготовка полости рта к операции
- Сбор стоматологического анамнеза.
- Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
- Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
- Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти. Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным. Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.
- Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения. Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной. Противопоказания Абсолютные противопоказания:
- Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
- Психические заболевания пациента.
- Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
- Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
- Нарушение деятельности иммунной системы.
- Заболевание туберкулезом и его осложнения.
- Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
- Сахарный диабет.
- Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
- ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
- Непереносимость анестетиков.
- Заболевание костной системы. Остеопороз.
- Эндокринные заболевания.
- При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной. При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.
Относительные противопоказания:
- Зубы, пораженные кариесом.
- Недостаточная гигиена ротовой полости.
- Воспаление десен.
- Наличие периодонтита.
- Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
- Наличие патологического прикуса.
- Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
- Наркомания, алкоголизм, курение.
- Состояние беременности. Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.
- Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
- Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
- Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
- Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.
Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:
- Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
- Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
- Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
- Психические расстройства.
- Длительное стрессовое состояние пациента.
- Истощение организма пациента (кахексия).
- Недостаточная гигиена полости рта.
Местные противопоказания к установке зубных имплантов:
- Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
- Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
- Недостаточное расстояние до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.
- Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:
- Наличие острых заболеваний.
- Период выздоровления и реабилитации.
- Состояние беременности.
- После лучевой терапии.
- Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной. В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.
Показания
Фото: Дефекты зубных рядов
- Дефекты зубного ряда (одиночные, включенные, концевые).
- Полное отсутствие зубов.
- Невозможность использования съемного протеза.
- Отсутствие смыкания зубов.
- Повышенная стираемость зубов.
Печать
E-mail