Противопоказание к прививкам при псориазе

Псориаз предстает хроническим заболеванием, которое характеризуется волнообразным течением – ремиссия сменяется обострением. Болезнь носит аутоиммунную природу, приводит к осложнениям со стороны внутренних органов. Точных причин развития не установлено, вакцины от псориаза не существует.

Так как заболевание тесно связано с функциональностью иммунной системы, возникает вопрос – можно ли делать прививки при псориазе? Иммунизация от гриппа, кори, краснухи, гепатита помогает выработать искусственный иммунитет, часто проходит в детском возрасте.

По поводу вакцинация на фоне кожного заболевания, мнения дерматологов разнятся. Некоторые придерживаются мнения, что прививка никак не навредит в период ремиссии патологии, другие же рекомендуют не делать, потому что есть существенный риск ухудшения клиники, самочувствия.

Когда прививки при чешуйчатом лишае – жизненная необходимость, а когда от вакцинации отказываются по медицинским показаниям, особенности процедуры – рассмотрим подробно.

Может ли вакцинация спровоцировать псориаз у взрослого или ребенка?

Сначала разберемся, может ли прививка в детском возрасте стать толчком к развитию псориатического заболевания? Одни врачи уверяют, что искусственная выработка иммунитета с помощью препаратов не влияет на развитие заболевания. Этиология патологии носит аутоиммунный характер.

Другие же медики утверждают, что введение вакцины может стать толчком к развитию кожной болезни, спровоцировать аллергическую реакцию. Но это не одно и то же. Речь идет о том, что симптомы будут похожи на псориаз.

Вакцинация – это введение в тело человека антигена, который не представляет опасности. Иммунитет начинает вырабатывать после прививки антитела для борьбы с вирусом. Поэтому после иммунизации риск заболеть уменьшается в несколько раз. Прививки – не 100% защита от заболевания.

Лекарство влияет на иммунную систему человека, а чешуйчатый лишай – аутоиммунный патологический процесс, поэтому вакцинация может привести к формированию псориатических бляшек на теле.

Можно ли делать прививки на фоне псориатической болезни?

Прививка от гриппа и псориаз – совместимы ли эти вещи? Псориатическая болезнь не выступает медицинским противопоказанием для проведения вакцинации. Вводить лекарство необходимо в период ремиссии хронического заболевания.

Если ввести вакцину при рецидиве патологии, то высокая вероятность ухудшения клиники – усиливается симптоматика псориаза, ухудшается общее самочувствия. Не исключено развитие осложнений со стороны внутренних органов, систем.

Чтобы избежать возможных осложнений, инъекцию делают в ту часть тела, которая не поражена псориатическими бляшками. Детям могут ввести препарат по достижению года.

Перед прививкой дерматолог изучает историю болезни пациента. Если врач полагает, что у конкретного пациента после укола может быть обострение, рекомендуется использовать пероральную вакцину.

Что такое пероральные прививки при псориазе?

Лекарство для вакцины производится на основе погибших патогенных микроорганизмов, вирусов. Попадает в организм лекарственный препарат двумя способами – с помощью укола или перорально – принимают внутрь. Вне зависимости от способа применения, вакцина влияет на барьерные функции организма.

Пероральное вакцинирование менее популярно. Самая распространенная прививка – от полиомиелита. В вакцине содержится живой вирус, который характеризуется низкой вирулентностью. Он активизирует иммунитет против всех факторов, которые приводят к развитию заболевания. Иммунитет от полиомиелита сохраняется в течение всей жизни человека.

Имеются пероральные прививки от брюшного тифа, холеры. В настоящее время врачи ведут разработку лекарства от ВИЧ.

Плюсы использования пероральных вакцин:

• Удобство применения.
• Не нарушается кожный покров как при инъекции.
• Не нужна специализированная подготовка – достаточно принять средство внутрь.

К существенному минусу относят невозможность точно рассчитать дозу. Вернее, ее рассчитать точно можно, однако предсказать, как отреагирует тот или иной организм, сложно.

Может получиться так, что часть препарата выведется с калом, соответственно, не сработает.

Последствия вакцинации при псориатических бляшках

Если осуществлять вакцинирование в период ремиссии псориатической болезни, когда у больного отсутствуют негативные симптомы, осложнений быть не должно. В редких случаях в качестве побочного действия на прививку возникает обострение патологии, аллергическая реакция.

Так как иммунитет человека, страдающего псориазом, работает не полноценно, то не исключено развитие того заболевания, от которого проводилась иммунизация.

Единого мнения о том, делать или не делать прививку, не существует. Каждую клиническую картину нужно изучать отдельно. Некоторые медики уверяют, что такие диагнозы как псориатическая форма артрита, эритродермия, псориаз больше всех нуждаются в своевременном вакцинировании от сезонного гриппа и других заболеваний.

Псориатическое заболевание негативно сказывается на работе иммунитета, поэтому возрастает риск возникновения вирусной патологии. Что отразится на работе организма в целом. И если не сделать прививку, то последствия будут гораздо серьезнее, чем неприятная симптоматика после вакцинации.

Особенности прививок при псориазе

Иммунизация организма должна повысить барьерные функции, защитить человека от какого-то заболевания. Чтобы исключить вероятность развития осложнений, соблюдают такие рекомендации:

1. Вакцинация осуществляется исключительно в период ремиссии, длительность которой более 7 дней (прививка КПК делается через 2-2,5 недели после нивелирования симптомов псориаза).
2. Перед вакцинацией пациент должен пройти полное обследование, на основании результатов которого и принимают решение об иммунизации.
3. Использование лекарств из одной серии.
4. При решении вопроса о вакцинации при псориазе учитывают общие противопоказания. К ним относят сильную аллергическую реакцию на прошлую прививку, злокачественные новообразования в организме, иммунодефицитное состояние.
5. Во внимание также принимают временные противопоказания. Это респираторные и простудные патологии, инфекционные заболевания, высокая температура тела, недавно было переливание крови. В этих случаях введение лекарства откладывают до устранения временного противопоказания.

В стационарных условиях введение прививки комбинируется с противоаллергической терапией. Перед введением лекарства больной сдает кровь, мочу на анализ. После измеряют температуру тела. Если все в порядке, делают антигистаминный укол. Через 2 часа снова замеряют температуру. При нормальных показателях вводится вакцина.

Если вакцина вводится ребенку, страдающему псориазом, который находится на грудном вскармливании, то антигистаминные таблетки надо принимать маме. Вид лекарственного средства, дозировка – подбираются индивидуально.

Последние обсуждения:

Ведение больных, страдающих псориазом, сопряжено со множеством запретов и ограничений: соблюдение противопоказаний при псориазе (чешуйчатом лишае) позволяет исключить действие провоцирующих рецидив триггеров.

По большинству вопросов, касающихся запретов, специалисты не могут прийти к одному мнению. Из-за невозможности разработать единые предписания, приемлемые для всех больных псориазом, практикуется сугубо индивидуальный подход.

Основные противопоказания при псориазе

Ограничения распространяются на многие сферы жизни человека: привычки, питание, косметические процедуры, физические и психоэмоциональные нагрузки, профессиональную деятельность.

Вредные привычки

Зарубежные исследователи в течение десятилетия отслеживали состояние здоровья 186 тысяч добровольцев-курильщиков. Наблюдения показали, что риск заболевания псориазом у мужчин вдвое, а у женщин втрое выше по сравнению с теми, кто не подвержен дурной привычке.

Другие исследования демонстрируют, что у людей, употребляющих спиртные напитки, псориаз проявляется значительно чаще, чем у тех, кто алкоголем не увлекается.

Среди них у большей части, чешуйчатый лишай выявлялся именно на фоне злоупотребления алкоголем и приобретал злокачественное течение.

Употребление наркотических веществ, даже «легких» и растительных — марихуаны например, не в меньшей степени усугубляет течение болезни, вопреки тому, что обработка псориатических бляшек отжатым из нее конопляным маслом дает положительный эффект.

Таким образом, считается клинически доказанным, что вредные привычки в разы увеличивают вероятность возникновения псориаза, хотя и не являются его прямой причиной.

Посещение солярия

От облучения искусственным ультрафиолетом воздерживаются при:

• рецидиве чешуйчатого лишая;
• фоточувствительной форме псориаза;
• злокачественном течении заболевания;
• терапии гормональными препаратами.

В остальных случаях прием больными псориазом искусственного загара приветствуется, если соблюдены требования:

• это вертикальный сертифицированный солярий;
• длина излучаемых лучей:
  • α-волн — от 300 до 400 нм;
  • β-волн — не более 311 нм.

Фотолечение проводят под еженедельным мониторингом лечащего врача, который оценивает состояние бляшек, подбирает адекватное средство для обработки кожи до и после процедуры, корректирует схему принятия ультрафиолета.

Посещение бассейна и сауны

Не посещают баню и сауну при чешуйчатом лишае в случаях:

• обострения болезни;
• пустулезной формы псориаза;
• подагрического парапсориаза;
• псориатической эритродермии.

Остальным больным, специалисты рекомендуют непродолжительные банные сеансы при щадящем температурном режиме не более 45°С и частоте посещения до двух раз в неделю.

От купания в бассейне больным псориазом дерматологи советуют воздерживаться по причине использования в нем хлорсодержащих дезинфектантов, повышающих кислотность воды: неблагоприятная среда усугубляет состояние уязвимого кожного покрова.

Те же, кто решается посещать бассейн, применяют защищающие кожу средства до купания, а после него ополаскиваются под теплым душем.

Требуемую в некоторых комплексах справку-разрешение на посещение бассейна, можно получить у врача: для окружающих людей страдающий псориазом не представляет угрозы, так как не заразен.

Татуировки

Большинство дерматологов склоняются к мнению, что вне обострения псориаза на неповрежденные участки кожи делать татуировки разрешено.

Однако с ограничениями, которыми могут служить:

• обострение болезни;
• обширные бляшки — более 4 см диаметром;
• индивидуальная непереносимость используемых красителей;
• острые респираторные инфекции;
• герпетические высыпания.

При нанесении татуировки существует риск развития симптома Кебнера: на месте любой, даже неглубокой ранки, на коже появляются псориатические высыпания, а уже имеющиеся бляшки начинают активно расти.

Альтернативой обычной татуировке может стать временный татуаж — нанесение на кожу рисунка хной — при котором эпидермис не повреждается.

Окрашивание волос

Большинство специалистов советуют не красить волосы при псориазе, особенно при его локализации на голове.

Другие, для больных чешуйчатым лишаем рекомендуют щадящие методы окрашивания волос.

• Краску не наносят на всю голову, а используют методы мелирования либо колорирования, при которых средство распределяется только на волосах, не затрагивая поврежденную кожу.
• При необходимости тотального изменения цвета волос, отдают предпочтение профессиональным окрашивающим средствам, обладающим более мягким и бережным действием на эпидермис.

В качестве альтернативы синтетическим краскам для волос, применяют натуральные растительные средства — иранскую хну и/или басму.

Прививки

Прививают больных псориазом только в период стойкой — не менее одного-двух лет — клинической ремиссии, после консультации лечащего дерматолога.

• Предпочтение отдают более безопасным, инактивированным вакцинам.
• За два-три дня до прививки принимают антигистаминное средство для снижения аллергизации организма.
• Вводят лекарственный препарат в участок кожи, на котором никогда не было псориатических высыпаний.

Главные риски при вакцинировании состоят в вероятности возникновения симптома Кебнера, угрозе развития аллергической реакции и постинъекционных осложнений.

Вопрос прививания детей решают в индивидуальном порядке совместно с педиатром, взвешивающим потенциальную пользу и возможный неблагоприятный исход.

Донорство

С 2012 года, согласно перечню Минздрава, заболевание псориазом (чешуйчатым лишаем) является абсолютным отводом от донорства.

Решение направлено на защиту и реципиента, и страдающего лишаем донора.

Причина неизлечимой хронической болезни до сих пор не выявлена, потому сохраняется вероятность заражения псориазом реципиента.

А аутоиммунная природа заболевания создает риски инфицирования донора во время манипуляции и прогрессирования симптоматики.

Спорт

Регулярные физические упражнения оказывают положительное влияние на течение псориаза. Однако повышенная потливость, сопровождающая их, усиливает кожный зуд.

Потому для тренировок подбирают одежду из натуральных тканей, свободно пропускающую воздух, а после занятий принимают теплый душ.

Для больных псориазом занятия различными видами спорта имеют свои особенности.

• Баскетбол, волейбол, футбол, сопряженные с элементами борьбы и падениями, требуют дополнительной защиты пораженных участков, прежде всего колени и локти. Их защищают эластичными повязками для предохранения псориатических бляшек от трения и ушибов.
• Для занятий под открытым небом — бегом, спортивной ходьбой, велоспортом, роликами — подбирают закрытую одежду, солнцезащитные средства, щитки от механических травм.
• Плаванье, серфинг в морской воде завершают теплым душем для смывания соли. Перед заплывом в бассейне наносят защитные средства на бляшки, после — также принимают душ для удаления остатков хлорированной воды.
• Зимние виды спорта — коньки, лыжи, хоккей — также полезны страдающим чешуйчатым лишаем, только следует избегать переохлаждений.

Особого внимания требуют больные с псориатическим артритом, подагрическим парапсориазом — интенсивные нагрузки на суставы им противопоказаны. Оптимальным вариантом посильной физической нагрузки для них, будет выполнение комплексов лечебной гимнастики.

Что противопоказано есть и пить при псориазе

Лечебное диетическое питание при псориазе направлено на защелачивание организма, восстановления функции пищеварительного тракта и устранение аллергенов, потому под запретом находятся:

• кислотообразующие продукты — жирные сорта рыбы, мяса, копчености, молоко и сыры с высоким процентом жирности, шоколад и сладости;
• агрессивные приправы — уксусные маринады, пряности, специи;
• триггеры аллергии — цитрусовые, мед, яркоокрашенные плоды и ягоды, крепко заваренные кофе и черный чай, консерванты, синтетические добавки.

По калорийности и содержанию углеводов, питание больных чешуйчатым лишаем ограничивают для нормализации метаболических процессов.

Основу рациона страдающих псориазом составляют маложирные мясные, молочные, молочнокислые, рыбопродукты, злаковые, овощи, зелень, фрукты. Обязательно ежедневно выпивать достаточное количество жидкости — около двух литров.

Ограничения по работе

Отношения работодателя и претендента на вакансию регулирует Федеральный закон №162-ФЗ от 02.07.2013, который предписывает при приеме на работу руководствоваться только деловыми и профессиональными качествами соискателя.

Существующие ограничения к выбору рабочего места направлены, прежде всего, на профилактику осложнений имеющейся болезни. Определяются они врачебной медицинской комиссией.

Отказать в трудоустройстве больному псориазом могут:

• если рецидивы болезни повторяются с частотой более, чем четырежды в год;
• на предприятиях с вредными условиями труда — в химическую промышленность, строительство, на шахты;
• если объект расположен в отдаленном или труднодоступном месте от медицинского учреждения — при злокачественном течении болезни;
• в работе в условиях Крайнего Севера — постоянное воздействие низких температур усугубляет течение псориаза;
• в силовые структуры — сотрудниками министерства внутренних дел, внутренних войск, военизированной охраны, инкассаторами — требующих ношения оружия;
• на предприятия общественного питания — поваром, кондитером, официантом — где недопустимо наличие любых кожных хронических болезней.

С неохотой принимают на работу соискателей с косметическими кожными дефектами в сферы деятельности, включающие контакты с множеством людей — торговлю, обслуживание населения и др.

Больные псориазом успешно трудятся аналитиками, бухгалтерами, водителями, вагоновожатыми, диспетчерами, программистами, операторами, швеями.

Важным требованием для работодателя— является предоставление сотруднику отдельного кабинета либо отгороженного рабочего места.

Альтернативным вариантом офисной занятости для многих больных псориазом выступает надомная трудовая деятельность.

Общей задачей лечащего дерматолога и больного, страдающего псориазом, является определение перечня персональных ограничений и противопоказаний, следуя которым можно удерживать болезнь в состоянии длительной ремиссии.