Противопоказанием для лечебной физкультуры является косолапость

Это сложная комбинированная деформация стопы. Стопа подвернута внутрь, опора на наружный край стопы (супинация стопы); находится в положении подошвенного сгибания; имеется приведение переднего отдела стопы (в сторону I пальца).

При таком дефекте у человека формируется «медвежья» походка, неуклюжесть, опасность падения из-за спотыкания об собственные ноги и неровности дороги.

Косолапость врожденная.

Обусловлена контрактурой мягких тканей стопы и голени. Причинами являются неблагоприятное течение беременности, родов и наследственность. Лечение косолапости начинают с первых дней жизни: массаж, пассивная гимнастика и фиксация стоп в правильном положении. Если не лечить, то контрактура мягких тканей дополнится контрактурой суставов. А это исправить гораздо труднее.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

В дошкольном детском возрасте косолапость может возникнуть по причине рахита, нарушения развития костей и суставов нижних конечностей, а также неправильно подобранной обуви.

Существуют эффективные современные методы лечения косолапости у детей.

Лечение косолапости по методу Игнасио Понсети начинается с первых дней жизни ребенка.  Чем раньше начато лечение, тем податливее деформация стопы при врожденной косолапости.  Необходимо 6-7 смен гипсовых повязок с постепенным исправлением деформации.  Этапное лечение с использованием гипса занимает несколько недель в зависимости от тяжести косолапости.  Гипсовые повязки накладываются всегда с фиксацией коленного сустава до верхней трети бедра. Пальцы стопы в гипсе высвобождаются для контроля кровоснабжения ножек ребенка.  Изобретены брейсы Понсети, которые применяются для детей дошкольного возраста для лечения косолапости. 

 Подробную информацию о лечении косолапости вы можете получить на сайте «Ярославский филиал русского общества хирургии стопы и голеностопного сустава». 

Косолапость приобретенная может быть осложнением перенесенного полиомиелита, травмы малоберцового нерва, неправильного лечения переломов таранной кости, воспалительных процессов голеностопного сустава. При осмотре кожа наружной поверхности стопы утолщена, а на внутренней, наоборот, нежная и мягкая.

Нарушение походки при косолапости влечет за собой изменения во всех суставах нижних конечностей и в позвоночнике. Чем раньше вы начнете лечение косолапости, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

Требуется квалифицированное лечение у врача – ортопеда, хирурга, невролога.

Как правило, в дополнение к основному лечению назначаются массаж и лечебная физкультура при косолапости.

Особенности массажа при косолапости:

Расслабляющий массаж мышц, расположенных на передне-внутренней поверхности голени, передней и задней большеберцовых мышц, трехглавой мышцы голени, которая заканчивается ахилловым сухожилием, длинного сгибателя пальцев.

Тонизирующий массаж мышц, расположенных на передней поверхности голени: передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца; мышц, расположенных по латеральной поверхности голени (обе малоберцовые).

Желательно приступать к  упражнения при косолапости после процедуры массажа с пассивной корригирующей гимнастикой для стоп, ахилловых сухожилий и голеней с растяжением мышц, находящихся в тонусе.

Лечебная гимнастика при косолапости также имеет цель укрепить и активизировать расслабленные мышцы и, наоборот, расслабить мышцы, находящиеся в повышенном тонусе.

Принципиально стараемся

1 — поставить стопу на внутренний свод,

2 — отвести стопу в сторону V пальца (мизинца)

3 — и сделать тыльное разгибание стопы.

Стопы в положении разгибания (пальцы «на себя»).

Комплекс упражнений при косолапости.

1. «Резиночка». Сидя на полу, упор руками сзади, выпрямленные ноги вместе, на передние отделы стоп надеть широкую резинку. Отвести стопы в стороны, растягивая резинку; пятки остаются сомкнутыми; стараться направить пальцы «на себя» (разгибание стоп). Удержать это напряжение от 10 сек до 1 минуты 1 раз. (Если сначала не удается подольше растягивать резинку, то выполнить упражнение несколько раз до утомления мышц).

2. «Брусок». Стоя передними отделами стоп на бруске высотой 10 — 15 см, пятки свисают с бруска, руками держаться за перекладину шведской стенки (или за спинку стула).

1, 2, 3 – пружинистые движения пятками до пола, растягивая задние поверхности голеней и ахилловы сухожилия. 4 – вернуться в исходное положение.  8 раз.

3. «Приседания». Стоя перед шведской стенкой, руками держаться за перекладину перед собой, ноги на ширине плеч. 1- Присесть как можно глубже, соединяя колени, стопы поворачиваются на внутренние своды. 2- Выпрямиться.  10 раз.

4. «Ёлочка». На коврике создать изображение прямой полоски, от которой в стороны идут «ветки» примерно под углом 800 на расстоянии небольшого шага. Приставлять стопы к «веткам» так, чтобы пятки были обращены к середине (к центральной полоске), а передние отделы стоп отведены в стороны. Здесь нужно смотреть вниз, чтобы правильно поставить стопы по рисунку. Поэтому для профилактики сутулости нужно выполнить изотоническое упражнение «Самолетик» или «Лодочку».

 5. «Самолетик» или «Лодочка». Лежа на животе, ноги выпрямлены и плотно прижаты друг к другу, стопы в положении разгибания (пальцы стоп на себя), руки перед собой.

1- Поднять голову, верхний плечевой пояс и руки в стороны так, чтобы лопатки соединились. Одновременно поднять плотно сомкнутые ноги, пятками тянуться назад, растягивая позвоночник. Удержать это положение 1 минуту.

2- Вернуться в исх. положение.

  1 раз.

 6. Стоя перед стулом, руки на поясе, ноги вместе. 

1- Поднять правую ногу, сгибая в колене, и положить ее на сиденье стула с отведением стопы вправо. 

2- Вернуться в исходное положение. 

3- Поднять левую ногу, сгибая в колене, и положить ее на сиденье стула с отведением стопы влево.

4- Вернуться в исходное положение.  Выполнить 6 раз.

7. «Ходьба гусиным шагом» в положении приседа с отведением стоп в стороны. Руки свободны или на поясе.  До утомления.

8. «Ходьба на пятках» 20 сек.

 9. «Птичка». Сидя на стуле, ноги вместе, руки на поясе.

1- поднять передние отделы стоп с отведением в стороны.

2- вернуться в исх. положение. До утомления.

10. «Вращение стопой».

Сидя на стуле, правую ногу положить на левую колено на колено, руки в «замке» положить на правое колено, чтобы зафиксировать правую ногу.

1- Правой стопой «рисовать» круги по  часовой стрелке (до легкого утомления).

2- Левой стопой «рисовать» круги против часовой стрелки (до легкого утомления).

11. Танцевальное движение. Стоя ноги вместе, руки на поясе.

1- Отставить правую ногу в правую сторону на пятку с отведением стопы вправо, легкий присед на левой ноге.

2- Вернуться в исх. положение.

3- Отставить левую ногу в сторону на пятку с отведением стопы влево, легкий присед на правой ноге.

4- Вернуться в исх. положение.  8 раз.

При отведении ноги в сторону сгибать ногу в колене, чтобы было танцевальное движение.

То же другой ногой.

12. Растяжка задних поверхностей голеней. Сидя на полу, ноги выпрямлены и сомкнуты, руки на поясе.

Потянуться руками к стопам, стопы в положении разгибания (на себя), ноги не сгибать:

1, 2, 3- выполнить пружинистые наклоны.

4- Вернуться в исх. положение.

6 раз.

13. «Канатоходец». Ходьба по канату или гимнастической палке с отведением стоп в стороны.

14. Ползание по-пластунски с продвижением вперед и с опорой на отведенные в стороны стопы.

 15. «Таз». Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты и расставлены на ширине плеч. 1- Поднять таз, оставляя стопы на ширине плеч, а колени стараясь соединить. 2- Вернуться в исх положение. 6 раз.

Очень рекомендую плавание, лазание по лесенке (по шведской стенке), ходьбу по ступенькам вверх с отведением стоп в стороны.

 Во время обычной прогулки имитировать ходьбу Чарли Чаплина.

 Не рекомендую распространенное упражнение, когда ребенок сидит на полу в положении отведения стоп в стороны, согнув ноги в коленях, так как травмируются коленные суставы и нарушается кровообращение в ногах.

Исключаем прыжки, так как при выполнении прыжков задействованы те же мышцы, которые способствуют косолапости. 

Езда на велосипеде только с разрешения ортопеда.

 Обязательно выполнять все назначения ортопеда. 

Приобретите для вашего малыша домашний спортивный комплекс и контролируйте нужную постановку стоп.

Рекомендую сайт  «Ранний старт», где представлена прекрасная массажная роликовая дорожка для детей с фотографиями и видео.

Пока не исправится косолапость, напоминайте ребенку во время прогулки об имитации походки Чарли Чаплина: с отведением стоп в стороны.

Косолапость  — один из самых тяжелых дефектов стоп. Только комплексное лечение косолапости с индивидуальным подходом под контролем опытных врачей даст положительный результат при вашем трудолюбии и добросовестном выполнении упражнений при косолапости.  

Будьте здоровы, мои дорогие пациенты!

  Нина Петрова.