Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является

1. при разрушении тазовой диафрагмы
2. через малое седалищное отверстие
3. по ходу полового сосудисто-нервного пучка
4. все перечисленное

1. нижней брыжеечной артерии
2. внутренней подвздошной артерии
3. внутренней половой артерии
4. всех перечисленных

1. один сфинктер
2. два сфинктера
3. три сфинктера
4. четыре сфинктера

1. через малое седалищное отверстие
2. через щель под проксимальной частью сухожилия большой
ягодичной мышцы
3. через над- и подгрушевидные отверстия
4. по ходу седалищного нерва

1. лобковая ветвь нижней надчревной артерии
2. бедренная вена
3. окружающая подвздошную кость поверхностная артерия

1. выход их над паховой складкой
2. расположение внутри от бедренной вены
3. наличие выпячивания на бедре
4. выход их из-под паховой складки

1. спереди
2. кнаружи
3. кнутри
4. сзади

1. устья большой подкожной вены бедра
2. проекции бедренной артерии
3. правильного ответа нет

1. лапароскопия
2. радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия
3. ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных
протоков
4. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
5. лапароскопическая холецистография

1. эндоскопической ретроградной холангиографии
2. операционной холангиографии
3. инструментальным зондированием во время холедохотомии
4. холедохоскопией на операционном столе
5. все указанные выше

1. 3-5 мм
2. 6-8 мм
3. 9-11 мм
4. 8-12 мм
5. 5-12 мм

1. о холедохолитиазе
2. о сальмонеллезе желчного пузыря
3. о внутренней желчной фистуле
4. о желудочно-толстокишечной фистуле
5. о холецистите

1. лапароскопии
2. пневмомедиастинографии
3. ангиографии печени
4. рентгеноскопии пищевода и желудка
5. динамической гепатобилиосцинтиграфией

1. при остром деструктивном холецистите
2. при неушитом ложе удаленного желчного пузыря
3. при неуверенности в окончательном гемостазе
4. при редких швах ложа удаленного желчного пузыря
5. правильно 1) и 2)

1. сывороточный гепатит
2. камень холедоха
3. гемолитическая желтуха
4. операционная травма холедоха (лигирование его)
5. все из вышеперечисленного

1. кровотечение
2. желчеистечение
3. повреждение полого органа с последующим развитием перитонита
4. обострение холангита или развитие острого панкреатита
5. все перечисленное

1. обзорной рентгенографии брюшной полости
2. ретроградной холангиографии
3. ультразвукового скенирования брюшной полости
4. внутривенной холецистохолангиографии
5. ангиографии сосудов желчного пузыря

1. кроме наличия «ниши»
2. кроме нарушения эвакуации содержимого
3. кроме отключенного желчного пузыря
4. кроме деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

1. острый панкреатит
2. механическая желтуха
3. хронический панкреатит
4. наличие конкрементов в панкреатических протоках
5. холедохолитиаз

1. пероральная холецистография
2. внутривенная холецистохолангиография
3. ретроградная холангиография
4. сцинтиграфия печени
5. прямая спленопортография

1. холедохолитиазом
2. сальмонеллезом желчных протоков
3. внутренней желчной фистулой
4. острым холециститом
5. желудочно-ободочной фистулой

1. отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной
связки
2. выбухания стенки желудка кпереди
3. уменьшения в размерах желчного пузыря
4. умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов
брюшной полости
5. обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом
подпеченочном пространстве

1. установить патобиохимический вид панкреонекроза
2. диагностировать панкреатогенный перитонит
3. уточнить форму острого панкреатита
4. выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и
непосредственно в ее ткани
5. определить характер изменения желчного пузыря

1. для постхоленцистэктомического синдрома
2. для острого панкреатита
3. для хронического панкреатита
4. для печеночной недостаточности
5. для болезни Крона

1. геморрагической имбибиции большого сальника
2. наличия темного выпота с геморрагическим оттенком
3. выбухания желудка и расширения его вен
4. возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты
5. иногда появления забрюшинной гематомы

1. 250 мл
2. 500 мл
3. 1000 мл
4. 1500 мл
5. 2000 мл

1. менее 60 мм вод. ст.
2. от 60 до 120 мм вод. ст.
3. от 130 до 180 мм вод. ст.
4. от 190 до 240 мм вод. ст.
5. свыше 240 мм вод. ст.

1. на 1000 мл
2. на 750 мл
3. на 500 мл
4. на 250 мл
5. менее 250 мл

1. 50 мл/кг
2. 60 мл/кг
3. 70 мл/кг
4. 80 мл/кг
5. 90 мл/кг

1. парентеральное питание
2. стимуляция кроветворения
3. значительная анемия от кровопотери
4. дезинтоксикация
5. иммунокоррекция

1. 20-25%
2. 30%
3. 35%
4. 40%
5. 45%

1. эритромассы
2. донорской крови
3. кристаллоидных растворов
4. коллоидных растворов
5. правильно 3) и 4)

1. верны все ответы
2. верны а), б), в)
3. верны а), в), г)
4. верны б), в), г)
5. верны а), б), г)

1. верны все ответы
2. верны а), б)
3. верны б), в)
4. верны а), в)
5. верны б), г)

1. AB(IV) резус
2. AB(IV) резус-
3. B(III) резус+
4. A(II) резус-
5. O(I) резус-

1. тяжелая операция
2. хирургическая инфекция
3. шок
4. тяжелое нарушение функции печени
5. снижение АД

1. анафилаксия
2. острый внутрисосудистый гемолиз
3. снижение АД
4. гипертермия
5. отек мозга

1. плазмой реципиента и кровью донора
2. плазмой донора и кровью реципиента
3. форменными элементами крови реципиента и кровью донора
4. форменными элементами крови донора и кровью реципиента
5. цельной кровью донора и цельной кровью реципиента

1. острой анемии
2. гнойной интоксикации
3. повышения защитной силы организма
4. с целью гемостаза
5. тяжелых нарушений функций печени и почек

1. вазопрессоры
2. кардиотонические средства
3. плазмозаменители
4. эритромассу
5. донорскую кровь

1. как кишечная палочка
2. как стафилококк
3. как стрептококк
4. как бактероиды
5. как клебсиелла

1. раннее применение антибиотиков
2. раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или
ампутация
3. раннее применение гипербарической оксигенации
4. все перечисленное

1. поточно-приточная вентиляция
2. ультрафиолетовое облучение
3. и то, и другое
4. ни то, ни другое

1. пенициллин
2. тетрациклин
3. линкомицин
4. колимицин
5. цефамезин

1. полимиксины и цефалоспорины
2. тетрациклины и макролиды
3. аминогликозиды и пенициллины
4. цефалоспорины и карбопенемы
5. пенициллины и полимиксины

1. сульфаниламиды и тетрациклины
2. нитрафураны и полимиксины
3. пенициллины и таривид
4. аминогликозиды и карбапенемы
5. диоксидин и цефалоспорины

1. с пенициллинами
2. с цефалоспоринами
3. с аминогликозидами
4. с тетрациклинами
5. со всеми перечисленными

1. окситетрациклин
2. полимиксин В
3. линкомицин
4. цефазолин
5. левомицетин

1. септического флебита
2. химического флебита
3. тромбоэмболии
4. септицемии
5. ДВС-синдрома

1. переливание гидрокарбоната
2. гипервентиляция
3. уменьшение подачи наркотического вещества
4. внутривенное введение дыхательных аналептиков
5. все перечисленное

Источник

Холангиография – это аппаратная методика исследования гепатобилиарной системы, которая представлена печенью, внутрипеченочными и внепеченочными протоками, желчным пузырем. Проводится процедура с введением рентгенконтрастного вещества с последующим наблюдением динамики передвижения препарата по системе. Диагностика в 2018 году доступна различными методами на выбор врача: рентген, КТ (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Исследование гепатобилиарной системы

Кому проводится и есть ли противопоказания

Процедура проводится пациентам, имеющим ранее выявленные заболевания желчного пузыря, печени. В процесс заболевания и впоследствии обследования может быть вовлечена поджелудочная железа.

К таким диагнозам относятся:

камни;
полипы;
стеноз (сужение) протоков;
нарушение секреции желчи и поджелудочного сока;
холангит (воспаление протоков);
опухоли;
патологические изменения сосудов желчного пузыря;
цирроз печени;
гепатит (воспаление печени инфекционного характера);
травмы.

Первичному пациенту холангиография показана при недостаточной результативности других методов. Желтушность кожи, слизистых оболочек с зудом, боли в области правого подреберья регулярного характера являются симптомами, при которых могут назначить данное обследование. Когда биохимический анализ крови отклонен от нормы, это также один их признаков проблемы гепатобилиарной системы, склоняющий врача к необходимости инструментального обследования.

Наименьшим количеством противопоказаний обладает МРТ-метод. К относительным противопоказаниям относятся первый триместр беременности, дошкольный возраст, сердечная декомпенсация, фобия замкнутых пространств, невозможность долго лежать неподвижно из-за болей, судорог (возможно в результате поражения головного мозга).

Абсолютные противопоказания к МРТ – наличие металлических имплантантов, ожирение. Если при исследовании применяется контрастное вещество, к противопоказаниям добавляется аллергия на контраст, беременность, почечная декомпенсация

Разновидности холангиографии Интраоперационная холангогорафия имеет относительные противопоказания: панкреатит, холангит, гипертиреоз, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение функции почек.

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии являются склонность к панкреатитам и холангит.

Стоит соблюдать осторожность при пониженной свертываемости крови, узости просветов исследуемых органов.

Разновидности холангиографии

Что такое холангиография как процедура, каковы ее разновидности по методике введения контрастного вещества, рассмотрим более детально. Порой для проведения исследования требуется введение пациента в состоянии общего наркоза. Итак, выделяются:

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорафия;
чрезкожная чрезпеченочная (применяют при невозможности эндоскопической холангиографии);
интраоперационная холангиография (позволяет ввести контраст даже через культю протока пузыря или холедохомическое отверстие, так как проводится в операционной);
послеоперационная.

Интраоперационный метод заключается во введении контрастного вещества в желчный проток с фиксацией двумя снимками. Постоперационная холангография предполагает введение контраста через катетеры и дренажи, установленные при операции. Ее цель – обнаружение скрытых камней, контроль свищей, проходимость искусственных стентов, выявление послеоперационных сужений протоков.

Готовимся к обследованию

Примерно за три дня до исследования из рациона исключают продукты, стимулирующие вздутие кишечника, усиливающие перистальтику, желчеотделение. Запрещено употреблять алкоголь, кофе. Обязательны пробы на контрастное вещество с целью выявления реакции гиперчувствительности у пациента.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до исследования. Следует принять препарат, уменьшающий гозообразование. Вечером накануне ставится клизма, при необходимости её повторяют за два часа до исследования. Желательно прийти на обследование в свободной одежде, снять все украшения и лишние предметы.

Проведение процедуры

Движение зонда Черескожная череспеченочная холангиография проводится пациенту в положении лежа. После местного обезболивания с помощью специальной иглы под контролем УЗИ пунктируются внутрипеченочные протоки с последующим введением контрастного вещества. Более показательно пунктирование стилет-катетером с дополнительным дренированием желчных протоков либо по методу Сельдингера.

Помимо диагностики процедура помогает снизить интоксикацию и гипертензию с помощью наружного отвода желчи. Холангиостомия (отвод желчи через дренаж) позволяет подготовить ослабленных больных к оперативному вмешательству.

Как понять результаты

Все виды холангиографий направлены на оценку исследуемых органов и их функционирования. Исследователь может наблюдать расположение органов, форму, размеры, наличие патологических отклонений в виде перегибов, сужений, опухолевых образований, камней.

При нормальном функционировании гепатобилиарной системы контраст беспрепятственно по желчевыводящим протокам попадает в двенадцатиперстную кишку. Заполнение контрастом равномерное – камней, новообразований, деформаций нет.

Расширение протоков с быстрым попаданием контраста в дуоденальное пространство указывает на гипотонию сфинктера Одди. Замедленный переход, некоторое расширение протоков указывает на гипертонию сфинктера Одди. Похожая картина наблюдается при стенозе (сужении) полипами.

Методом отличительной диагностики является введение атропина сернокислого 0,25 г внутривенно. Быстрый переход контраста в дуоденум в ответ на препарат свидетельствует о функциональном нарушении

Панкреатохолангиография – расширенное исследование

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – это исследование протоков поджелудочной железы наряду с желчными протоками, при котором эндоскопическое внедрение скомбинировано со снимками. Метод дает возможность исследования большого дуоденального сосочка, установки в него канюли.

Во время проведения исследования хирургическим способом рассекают дуоденальный сосочек при необходимости нормализовать желчеотток/функцию сфинктера Одди. Причиной для проведения такой операции является наличие камней в желчном протоке, дисфункция сфинктера Одди.

Подготовка перед процедурой

В дополнение к стандартной методике подготовки в условиях стационара ставят седативный укол. С целью предотвращения такого побочного эффекта, как панкреатит с риском развития, рекомендовано капельное введение 3 мг соматостатина в 500 мл изотонического раствора на протяжении 12 часов. Подключают капельницу за 30 минут до процедуры.

Также соматостатин может вводиться внутривенно при канюлизации из расчета 3 мг вещества на килограмм веса пациента. Область глотки подлежит анестезии (обезболиванию). Вводится загубник в рот для фиксации челюстей в открытом состоянии, чтобы не повредить зонд.

Как проводится обследование

При проведении процедуры пациент расположен на левом боку. Дуоденоскоп после местного обезболивания глотки вводится, минуя ротовую полость, пищевод, желудок в поджелудочную железу. В ее просвет открывается устье дуоденального сосочка – места соединения общего желчного протока с протоком поджелудочной железы. Далее пациент переворачивается на живот.

Ход процедуры

В устье, используя эндоскоп, нагнетают через специальную трубку рентгенконтрастное вещество. Делают снимок потока, оценивают его проходимость. В случае обнаружения камней, сужения, специальными инструментами, введенными чрез эндоскоп, с помощью высокочастотного тока делают надрез выводной части протока для устранения конкрементов.

Процедура длится 10-90 минут. Во время ее проведения по результатам снимка возможно выведение катетером избытка желчи, стентирование желчного пузыря (установка металлической или пластиковой трубочки). Стент ставят с целью формирования обходных путей для желчи или стойкой нормализации проходимости протока.

Что обозначают результаты

Как проблемы выглядят на снимках? Отсутствие тени контрастного вещества предполагает закупорку протоков. Неравномерность теней указывает на образования внутри протоков.

Неровности контуров свидетельствуют о нарушении проходимости, застое желчи. Также можно определить разрывы стенок протоков по распространению контраста.

Возможные осложнения

При выполнении черескожной череспеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения: попадание желчи в брюшную полость, нагноение, гемобилия (выделение крови с желчью), кровотечение. При правильном проведении интраоперационной холангиграфии риски сведены к нулю. То же самое относится к послеоперационному методу. Известные осложнения:

некроз;
попадание контраста в артерию;
истечение желчи из места пунктирования;
билиопанкреатический рефлюкс;
попадание камней во внутрипеченочные протоки.

Панкреатохолангиография – процедура с проникновением, допускающим рассечения тканей. Делается строго по показаниям. Возможны побочные эффекты:

панкреатит;
кровотечение;
перфорация.

Кровотечение не является поводом для прекращения операции. После вмешательства сосуды сужаются в результате сокращения тканей на месте разреза и отека. Допустимо обкалывание местно раствором адреналина 1:1000. Перфорации лечатся только в условиях стационара, требуют применения лекарственных средств.

Выводы

Одним из показаний для проведения холангиографии является желтуха. При каком виде желтухи не показана ретроградная холангиография, по какой причине? Механическая желтуха требует неотложной помощи в виде устранения холестаза консервативными методами. На высоте желтухи любые повреждения, оперативные вмешательства могут усугубить состояние пациента. В целом холангиграфия – очень информативный метод.

Холангиография : Видео

Загрузка…

Источник

3. ОБЩИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ

Ответы — Тема: 3) Общие и функциональные методы обследования в хирургии

001-В	002-В	003-Д	004-Б	005-В	006-А	007-В
008-В	009-Г	010-В	011-Г	012-Г	013-Г	014-Д
015-Д	016-В	017-Д	018-Д	019-А	020-В	021-В
022-Б	023-Б	024-Г	025-Д	026-Г	027-Д	028-А
029-Г	030-В	031-Д	032-Б	033-В	034-Г	035-В
036-Г	037-Д

001. Наиболее достоверным рентгенологическим признаком хронического холецистита может быть

а) слабая рентгеноконтрастная тень желчного пузыря

б) резко увеличенная, не сокращающаяся на дачу желчегонного завтрака тень желчного пузыря

в) «отключенный» желчный пузырь

г) подозрение на тени конкрементов в желчном пузыре при сокращении его на 1/3 после дачи желчегонного завтрака

002. Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является

а) лапароскопия

б) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия

в) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков

г) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

д) лапароскопическая холецистография

003. Сужение дистального отдела холедоха диагностируется с помощью

а) эндоскопической ретроградной холангиографии

б) операционной холангиографии

в) инструментальным зондированием во время холедохотомии

г) холедохоскопией на операционном столе

д) все указанные выше

004. Нормальный диаметр холедоха составляет

а) 3-5 мм

б) 6-8 мм

в) 9-11 мм

г) 8-12 мм

д) 5-12 мм

005. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют

а) о холедохолитиазе

б) о сальмонеллезе желчного пузыря

в) о внутренней желчной фистуле

г) о желудочно-толстокишечной фистуле

д) о холецистите

006. Портальная гипертония является

а) синдромом

б) самостоятельной болезнью

в) на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный

г) и то, и другое

007. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является

а) тромбоз селезеночной или воротной вены

б) опухолевые поражения печени

в) цирроз печени

г) легочная или сердечно-сосудистая недостаточность

д) синдром Бадд — Хиари

008. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется

а) сцинтиграфией печени и селезенки

б) эхографией печени

в) спленопортографией

г) портографией через пупочную вену

д) илеомезентерикографией

009. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью

а) лапароскопии

б) пневмомедиастинографии

в) ангиографии печени

г) рентгеноскопии пищевода и желудка

д) динамической гепатобилиосцинтиграфией

010. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано

а) при остром деструктивном холецистите

б) при неушитом ложе удаленного желчного пузыря

в) при неуверенности в окончательном гемостазе

г) при редких швах ложа удаленного желчного пузыря

д) правильно а) и б)

011. После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде постепенно нарастает желтуха, данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи

а) сывороточный гепатит

б) камень холедоха

в) гемолитическая желтуха

г) операционная травма холедоха (лигирование его)

д) все из вышеперечисленного

012. Наиболее ценными методами исследования при распознавании рака поджелудочной железы являются все перечисленные, за исключением

а) релаксационной дуоденографии

б) селективной ангиографии

в) скенирования

г) лапароскопии

013. Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме

а) ретроградной холангиопанкреатографии

б) ультразвукового скенирования

в) компьютерной томографии

г) холецистографии

д) ангиографии и изотопной сцинтиграфии

014. При выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения

а) кровотечение

б) желчеистечение

в) повреждение полого органа с последующим развитием перитонита

г) обострение холангита или развитие острого панкреатита

д) все перечисленное

015. Для выявления конкрементов в желчном пузыре показаны все следующие методы исследования, кроме

а) обзорной рентгенографии брюшной полости

б) ретроградной холангиографии

в) ультразвукового скенирования брюшной полости

г) внутривенной холецистохолангиографии

д) ангиографии сосудов желчного пузыря

016. Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные

а) кроме наличия «ниши»

б) кроме нарушения эвакуации содержимого

в) кроме отключенного желчного пузыря

г) кроме деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

017. Спленопортография противопоказана при всех перечисленных состояниях

а) кроме непереносимости йодистых препаратов

б) кроме нарушения выделительной функции почек

в) кроме нарушения свертывающей системы крови

г) кроме хронического гепатита

д) кроме ожирения

018. Селективная ангиография чревной артерии у больных портальной гипертензией применяется с целью

а) уточнения формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясности, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома

б) выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны

в) решения вопроса о показаниях и выборе метода операции

г) выявления проходимости спленоренального русла у ранее оперированных больных с рецидивами кровотечения из вен пищевода и уточнения тактики повторного оперативного вмешательства

д) всего перечисленного

019. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является

а) острый панкреатит

б) механическая желтуха

в) хронический панкреатит

г) наличие конкрементов в панкреатических протоках

д) холедохолитиаз

020. Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает

а) пероральная холецистография

б) внутривенная холецистохолангиография

в) ретроградная холангиография

г) сцинтиграфия печени

д) прямая спленопортография

021. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено

а) холедохолитиазом

б) сальмонеллезом желчных протоков

в) внутренней желчной фистулой

г) острым холециститом

д) желудочно-ободочной фистулой

022. Перкуторно и рентгенологически выявляется смещение тени средостения в здоровую сторону. Это соответствует

а) тотальной пневмонии

б) скоплению жидкости в плевральной полости или напряженному пневмотораксу

в) гипоплазии легкого

г) ателектазу легкого

023. Наиболее достоверно можно диагностировать локализацию и вид бронхоэктазов с помощью

а) бронхоскопии

б) направленной бронхографии

в) рентгеноскопии легких

г) аускультации и перкуссии

д) рентгенографии легких

024. К врачу впервые обратился больной 50 лет с единственной жалобой на то, что у него появился сухой надсадный кашель. Вероятно, имеются основания заподозрить

а) бронхит острый

б) бронхоэктатическую болезнь

в) плеврит

г) рак легкого

д) бронхит хронический

025. Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться

а) с томографии легких

б) с прицельной рентгенографии

в) с бронхографии

г) с суперэкспонированной рентгенографии

д) с обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях

026. При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод

а) не имеющий никакого значения

б) имеющий значение для уточнения диагноза

в) имеющий лечебное значение

г) имеющий лечебное и диагностическое значение

д) имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный

027. При наличии гангренозного абсцесса размером 6¦6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно

а) госпитализировать в терапевтическое отделение

б) начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр.

в) немедленно сделать бронхоскопию

г) сделать бронхографию

д) интенсивное лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, а затем радикальная операция

028. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан исключить

а) рак легкого

б) доброкачественную опухоль

в) эмфизему легкого

г) инородное тело

д) кисту легкого

029. При подозрении на новообразование средостения наиболее информативным методом для уточнения диагноза является

а) пневмомедиастиноскопия

б) бронхоскопия

в) бронхография

г) пневмомедиастинотомография

д) искусственный пневмоторакс

030. Справа в кардиодиафрагмальном углу у больной 40 лет определяется патологическая тень. Наиболее часто такую тень дают

а) лимфогрануломатоз средостения

б) рак легкого

в) парастернальная липома и целомическая киста перикарда

г) аневризма сердца

031. Переднее средостение является излюбленным местом локализации

а) энтерогенной кисты средостения

б) бронхогенной кисты средостения

в) целомической кисты перикарда

г) лимфогрануломатоза средостения

д) тимомы

032. В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования

а) как липома средостения

б) как невринома средостения

в) как паразитарная киста средостения

г) как дермоидная киста средостения

д) как мезотелиома локальная

033. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме

а) отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

б) выбухания стенки желудка кпереди

в) уменьшения в размерах желчного пузыря

г) умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

д) обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

034. Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

а) установить патобиохимический вид панкреонекроза

б) диагностировать панкреатогенный перитонит

в) уточнить форму острого панкреатита

г) выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

д) определить характер изменения желчного пузыря

035. Стеаторрея характерна

а) для постхоленцистэктомического синдрома

б) для острого панкреатита

в) для хронического панкреатита

г) для печеночной недостаточности

д) для болезни Крона

036. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением

а) геморрагической имбибиции большого сальника

б) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

в) выбухания желудка и расширения его вен

г) возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

д) иногда появления забрюшинной гематомы

037. В обследовании больного с бронхоэктатической болезнью и хронической пневмонией в первую очередь надо использовать

а) торакоскопию

б) медиастиноскопию

в) томографию

г) бронхоскопию

д) бронхографию

Источник