Противопоказания абсолютные и относительные
- 21 января 2020 17:17:06
- Отзывов: 0
-
Современная косметология имеет на вооружении широкий спектр препаратов и высокотехнологичного оборудования для устранения дефектов внешности человека, а также омоложения и коррекции недостатков внешности. С изобретением оптического квантового генератора, который был назван лазером (LASER — сокращение от light amplification by stimulated emission of radiation, что означает «усиление света посредством вынужденного излучения») и впервые продемонстрированном 16 мая 1960 года американским физиком Тедом Мейманом, лазерные методики прочно вошли в мир косметологии. В современных реалиях невозможно представить себе косметологическую клинику, в которой не применялись бы возможности лазера.
По разновидности
взаимодействия света лазера с тканями тела, фотобиологические эффекты делятся
таким образом:
1) Действие, при котором лазерный луч активно
воздействует непосредственно на ткани
(волосы, пигментные пятна). Используется в лазерной
хирургии и косметологии.
2) Действие луча вызывает фотохимические и
фотофизические реакции, в тканях, способных поглощать свет лазера. Этот вид используется
в лазерной терапии.
3) Действие лазера, не приводящее к изменению свойств
тканей при взаимодействии с лазерным излучением. В медицине используют как
способ диагностики.
Мы поговорим о первом типе воздействия, еще его
называют фотодеструктивным, поскольку
свет лазера в данном случае используется как средство разрушения биологических
тканей. С ним обязательно встретятся те, кто пожелает избавиться от надоевшей
татуировки или те, кому захочется удалить нежелательные волосы на теле, а также
косметологи, прибегающие к лазеру для выведения татуировок и эпиляции. Если вы
относите себя к одной из названых категорий, то вам стоит дочитать эту статью и
сохранить в закладки, чтобы в
будущем избежать нежелательных эффектов, могущих возникнуть при лазерном
воздействии на вашу кожу или кожу пациента.
Наиболее
распространенная практика применения лазера в косметологии – эпиляция. Сегодня это
лучшая возможность удаления нежелательных волос. К тому же этот способ предпочтителен
для пациента, поскольку не приводит к осложнениям при соблюдении техники
безопасности и отказа от лазерного воздействия при наличии противопоказаний у пациента.
Хотя мы с вами
говорим о манипуляциях, которые относятся к виду косметологических, тем не менее,
и косметологу и пациенту важно знать о наличии противопоказаний для такого рода
влияний на тело человека. Если у пациента имеются некоторые хронические, а тем
более острые заболевания, то принятие решения о возможности лазерной эпиляции
должно приниматься врачом – специалистом, который компетентен сделать
заключение о ее совместимости с диагнозом пациента.
Противопоказания, при
которых лазерная эпиляция запрещена
ввиду возможных осложнений, либо бесполезна,
называются абсолютными
противопоказаниями. Для того чтобы о них знать, можно рекомендовать нашу
статью своим знакомым и друзьям, а также косметологам и их пациентам. Это может
существенно сэкономить ваше время на визите в клинику для консультации.
Итак, прежде всего,
нужно точно знать, нет ли у пациента индивидуальной
непереносимости подобных процедур. Если у него в анамнезе есть аллергические реакции на солнечный свет,
проявившиеся в фотодерматозе, то
лазерная эпиляция обязательно должна быть согласована с лечащим врачом, так как
наличие этого заболевания является относительным противопоказанием. Воздействие
лазерного облучения сходно по действию с действием лучей солнца, и у пациента,
скорее всего, последует аллергия на лазер.
Женщинам в первом
триместре беременности необходимо воздержаться от лазерной эпиляции. Лазерное
излучение может никак не повлиять на плод, даже при обработке зоны бикини. Однако
нужно учитывать, что в первом триместре беременности у женщин особо бурно изменяется
гормональный фон, организм кардинально перестраивается, а при этом меняется и
эмоциональное состояние женщины. Это означает, что любая, даже казавшаяся
безобидной в прошлом, процедура, может вызвать всплеск эмоций, и привести к их нежелательному
воздействию на плод. К тому же, во время беременности при лазерной эпиляции,
могут проявиться болевые ощущения. Они опасны, поскольку вызовут сокращение
матки, а это может спровоцировать выкидыш. Таким образом, лучше будет дождаться,
когда противопоказаний не будет.
Абсолютно противопоказаны манипуляции с использованием лазера больным с
онкологическими заболеваниями в любой стадии. Стадия стойкой ремиссии должна
быть не менее 5 лет!
Нельзя подвергаться лазерной эпиляции людям с
аутоиммунными заболеваниями. При их наличии иммунная система организма атакует
собственные клетки, распознавая в них угрозу своему здоровью.
Нужно понимать, что
при любых заболеваниях в острой форме, начиная от декомпенсированного сахарного диабета и заканчивая «обычной» простудой, лазерное
воздействие является абсолютным
противопоказанием, так как организм может отреагировать на облучение появлением
вторичных эффектов.
Они могут вызвать дисфункциональные
состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы приводя к нарушению мозгового кровообращения
и неврозам в первом случае, и к патологии вегетативно-сосудистой системы в виде
нестабильности кровяного давления, чаще всего в сторону его повышения, во
втором.
Кровь может
отреагировать на лазерное воздействие снижением гемоглобина, увеличением
количества красных кровяных телец (эритроцитов)
и уменьшением количества тромбоцитов, что при проблемах с заболеваниями крови и
органов кроветворения чревато риском кровотечений.
При эндокринных
заболеваниях так же стоит учитывать изменения липоидного, углеводного и
белковых обменов организма, вызываемые действием лазерного света. Все эти
колебания должны контролироваться лечащим врачом.
Открытая форма туберкулеза крайне опасна для больного и окружающих, в таких
случаях лазерное облучение запрещено, аналогично нельзя применять лазер при
плохой свертываемости крови или склонности к кровотечениям. Лазерное
воздействие ведет к нагреву тканей тела, а значит, в острых случаях чревато фатальным кровотечением. Не стоит
рисковать жизнью ради косметического эффекта!
При патологии щитовидной железы показано ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), но лазерная эпиляция абсолютно противопоказана, поскольку
тепловое действие луча опасно серьезными осложнениями.
И наконец, луч лазера
не видит светлые или седые волосы. В основе действия лазерного света находится
его взаимодействие с меланином, естественным пигментом, окрашивающим кожу и
волосы человека, его отсутствие или недостаток просто приведет к неэффективности
процедуры. Волосы сохранятся там же, пациент зря потратит время и деньги. Таким
клиентам показана электроэпиляция либо методы депиляции.
Нужно понимать,
многие из перечисленных абсолютных
противопоказаний могут оказаться относительными
противопоказаниями. Они могут быть решены лечащим врачом, в зависимости его
от мнения, основанном на анамнезе и объективном состоянии больного. Например, ИБС
(ишемическая болезнь сердца), аритмии, гипертоническая болезнь могут стать относительными,
а не абсолютными противопоказаниями, в зависимости от течения болезни и
актуальной оценки состояния больного лечащим врачом. Как бы то ни было, перед
принятием решения о лазерной эпиляции или удаления татуировки, стоит показаться
доктору.
Для того чтобы кратко
ознакомиться с перечнем абсолютных и
относительных противопоказаний, вашему вниманию предлагается следующая
таблица:
Абсолютные (эпиляцию лазером делать нельзя или бесполезно) | Относительные (эпиляция допустима с разрешения врача или при |
индивидуальная открытая форма вероятность начальный период патологии щитовидной нарушение кроветворения; аутоиммунные онкологические декомпенсированный светлые или седые | острые и хронические болезни свежий загар (до двух множественные пигментные тромбофлебит, варикоз предрасположенность к простудные и вирусные острая аллергия, беременность возраст до окончания нарушение целостности заболевания ЦНС и нарушения мозгового недостаточность доброкачественные туберкулез в хроническом течении |
Пациент, решивший
прибегнуть к использованию лазера и убедившийся в отсутствии противопоказаний,
должен провести небольшую подготовку к предстоящей процедуре.
Прежде всего, не
стоит загорать на солнце и пользоваться солярием, чтобы кожа не была раздражена
и не была насыщена лишним меланином.
Участки кожи, которые
пациент предполагает подвергнуть эпиляции необходимо побрить за сутки до процедуры
во избежание микроожогов во время процедуры.
За несколько дней, а
лучше за неделю до лазерной эпиляции или удаления татуировки нужно отказаться
от всех косметических средств по уходу за кожей, если они содержат этанол,
поскольку этиловый спирт нарушает естественный жировой слой поверхности кожи.
Если предстоит
лазерное воздействие на лицо, то будет правильно не пользоваться в этот день
какой — либо косметикой.
И очень важно для
женщин идти на лазерную эпиляцию либо за неделю, либо спустя неделю после
завершения менструации, так как во время месячных болевой порог гораздо ниже, и
пациентка получит дополнительные неприятные ощущения, которых можно избежать.
В заключение, хочется
пожелать нашим читателям помнить о материале этой статьи для того, чтобы
избежать ненужных рисков на практике. Чтобы не забыть эту полезную информацию ее
можно сохранить в заметках и добавить в закладки вашего браузера. Тогда вы в
любое время сможете обратиться к ней сами или рекомендовать друзьям и близким.
Будьте здоровы и
красивы!
Вакцинация должна быть эффективной и безопасной. Для того чтобы эти условия были соблюдены, необходимо неукоснительно придерживаться перечня противопоказаний к прививкам.
Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.
Противопоказания бывают абсолютные (постоянные) и относительные (временные).
Все противопоказания делятся на:
- Истинные — настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например — коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.
- Ложные — противопоказания, которые таковыми не являются. Состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся:
— дисбактериоз
— тимомегалия (увеличение вилочковой железы)
— перинатальная энцефалопатия
— анемия
— атопический дерматит и диатез
— некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна и др.) - Абсолютные — противопоказания, имеющие абсолютную силу. Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. При наличии такого рода противопоказаний — данная прививка не проводится ни при каких условиях. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят:
- тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.
- осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят:
реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела. - иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).
- Относительные — это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов — близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.
- — Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4 недели до выздоровления.
— Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.
— При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.
— Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.
— Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе.
Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом. - Временные — противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например — ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.
- Постоянные — противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы.
- Общие — общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание.
- Частные — противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
Истинные противопоказания к прививкам
(Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)
- Злокачественные болезни крови
- Новообразования
- Прогрессирующая неврологическая патология*
- Судороги в анамнезе*
- Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины**
- Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь)
- Острые заболевания
- Обострение хронических заболеваний
- Через 2 нед. после выздоровления от острого заболевания. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед
- При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания
- Первичные иммунодефициты
- ВИЧ-инфекция
- Злокачественные болезни крови
- Новообразования
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.
- Внутриутробные инфекции
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Кожные заболевания
- То же, что и при введении АКДС-вакцины
- Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулино- негативным детям
- Первичные иммунодефициты
- Злокачественные болезни крови
- Новообразования
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины
- Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца
- То же, что и при введении АКДС-вакцины
- Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
- Иммуно- супрессивная терапия
- Беременность
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы
- Через 6 мес. после окончания курса терапии
- Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты
- Аллергические реакции на аминогликозиды (неомицин)
- Беременность
- Лихорадочные заболевания
- Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
- Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания
- Не ранее 3 мес. после введения препарата крови
- Первичные иммунодефициты
- ВИЧ-инфекция
- Злокачественные заболевания крови
- Новообразования
- Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины **
- Гипер- чувствительность к дрожжам
Беременность
Примечания
* — Возможна замена АКДС-вакцины на АДС
** — Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40оC и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины – отеком, гипермией в диаметре 8 см.
источник: По материалам интернет изданий.
Вакцинация населения регулируется на законодательном уровне. Противопоказания к ней прописаны в нескольких документах, включая Федеральные законы и постановления Правительства. Использование современных вакцин сокращает частоту тяжелых реакций после инъекций, поэтому запретов на их использование становится меньше.
Надо ли делать прививки
Современные родители часто считают, что прививки можно не делать. Это обусловлено страхами побочных эффектов. На практике информация о негативных реакциях после вакцинации сильно преувеличена.
Прививать детей и взрослых нужно обязательно, иначе есть шанс заразиться редкими болезнями, которые могут привести к летальному исходу. Вакцина от кори, туберкулеза, краснухи и полиомиелита предотвратит риск заболевания и спасет пациента.
Если ребенок не привит, он может заразиться от привитых детей, у которых течение болезни проявляется минимально. Подхватить вирус или болезнь можно даже из песочницы, погладив кошку или собаку. Прививки могут иметь негативные последствия, но они менее губительные, чем перенесенные заболевания. Даже аллергия на компоненты вакцины переносится легче, чем, например, корь. Развитие аутизма, чего так боятся многие родители, после прививок не наступает – это миф.
В каком возрасте проводят вакцинацию
Большинство прививок выполняются в детстве, во взрослом возрасте проводится лишь ревакцинация. Существует график вакцинации, который может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Если ребенок часто болеет, то ему делают прививку от гемофильной палочки. Тогда сроки остальных вакцинаций сдвигаются. Стандартный график:
| Вакцина | Возраст |
| Гепатит В | 12 часов после рождения, затем в 1 месяц и полгода, в 13 лет при отсутствии первой прививки |
| Туберкулез (БЦЖ) | 3-7 дней после рождения (можно сделать позже) |
| АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) | 3 месяца, затем в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года (переносится тяжело, может временно отняться нога), 2, 7, 8 лет – без коклюша |
| Корь, краснуха, паротит | Год, 6 лет |
| Полиомиелит, ревакцинация | 20 месяцев |
| Краснуха (девочкам) | 13 лет, повтор до 25 лет |
| Столбняк, ревакцинация | Каждые 10 лет |
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Отказаться от вакцинации можно письменно, заполнив специальный бланк в поликлинике. Желательно заполнять его в двух экземплярах – один остается у пациента, второй – в больнице. Уголовной или юридической ответственности за отказ от вакцинации не существует, но человека могут не взять на некоторые виды работ, связанных с опасностью инфекционного заражения, не впустить в государства, где наличие вакцинации является обязательным.
Противопоказания к прививкам у взрослых и детей делятся на истинные и ложные, относительные и абсолютные. Строго запрещено проводить вакцинацию при аллергии на компоненты состава, сильных реакциях и поствакцинальных осложнениях после ранее сделанных инъекций.
Истинные и ложные противопоказания
Постоянные и временные запреты на проведение вакцины – это истинные виды. Их имеют не более 1-10% детей. К ложным относят противопоказания:
- недоношенность детей;
- анемия, недостаточное питание;
- острое заболевание в легкой фазе без температуры;
- дисбактериоз;
- диарея;
- стабильные неврологические состояния – синдром Дауна, ДЦП, последствия травм;
- врожденные пороки;
- хронические заболевания.
Постоянные и временные
Абсолютные противопоказания к вакцинации – это такие запреты, которые не позволяют сделать прививку ни в каком случае. К ним относятся:
- ВИЧ;
- иммунодефицит;
- злокачественные новообразования;
- сильные реакции на ранее введенные прививки;
- беременность.
Ко временным (относительным) противопоказаниям относятся те, которые можно вылечить. Это запреты:
- недавно перенесенные острые заболевания – простуда, кишечные инфекции;
- обострение хронических болезней;
- переливание крови или плазмы.
Противопоказания для прививок от конкретных болезней
Живые вакцины используются чаще остальных. В них содержится возбудитель, но ослабленный или в таком количестве, которое не может привести к болезни. В ответ на введение прививки организм реагирует выделением антител, которые в будущем защитят его от вредоносных агентов. Противопоказаниями к их использованию являются:
- аллергия на компоненты состава;
- иммунодефицитное состояние;
- пожилой возраст (иммунитет часто снижен, что может привести к осложнениям);
- нарушение целостности кожных покровов в месте введения, родинки, рубцы, дерматит, невусы;
- сильные поствакцинальные осложнения.
Вакцина от туберкулеза
БЦЖ или прививка от туберкулеза не назначается при недоношенности (весе при рождении до 2 кг), так как ее сложно ввести из-за тонкого слоя кожи. Такие дети прививаются до выписки из отделения второго этапа выхаживания. Ревакцинация БЦЖ не проводится у детей с келоидными рубцами, что может привести к обезображиванию.
От кори, краснухи, паротита
Противопоказаниями к вакцинации от свинки, кори, краснухи являются первичный иммунодефицит, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность. Комбинированные ди- и тривакцины имеют запреты:
- тяжелая форма аллергии на аминогликозиды;
- анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснухи).
От гепатита В
Вакцина от гепатита готовится в культуре дрожжей, антигены которых могут вызвать анафилактические реакции при сенсибилизации на этот компонент. Противопоказаниями являются:
- аллергия на пекарские дрожжи, хлеб;
- рассеянный склероз (вакцина может обострить латентно текущее состояние).
От коклюша, дифтерии, столбняка
АКДС или прививка от коклюша, дифтерии и столбняка имеет следующие противопоказания:
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- эпилепсия;
- острые заболевания.
От гриппа
Противопоказания к прививке от гриппа ограничиваются аллергией на компоненты состава, обострением хронических заболеваний, непереносимостью препаратов той же группы, простудными заболеваниями и кишечными расстройствами. Другие запреты не выделяют, но родители могут отказаться от вакцинации, если считают нужным.
В защиту отказа можно выдвинуть тот факт, что вакцинация направлена на использование антител единственного штамма вируса. Угадать, какой из них будет действовать в период эпидемий, сложно.
Если прививка поставлена от одного типа гриппа, а придет другой, защита будет бесполезной. 
Возможные поствакцинальные осложнения
У всех прививок противопоказаниями являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение тех же препаратов, что и ранее. Под сильными реакциями понимают наличие температуры выше 40 градусов, отек и гиперемию кожи свыше 8 см в диаметре в месте введения. К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые или стойкие нарушения здоровья:
- энцефалит;
- анафилактический шок;
- тяжелая генерализованная аллергическая реакция, ангионевротический отек;
- синдромы сывороточной болезни, Лайела, Стивенса-Джонсона;
- дерматит, экзема, зуд, покраснение кожи, высыпания, отек;
- остеит, остеомиелит, генерализованная инфекция на фоне введения БЦЖ;
- вакциноассоциированный полиомиелит;
- хронический артрит на фоне введения вакцины против краснухи;
- поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными явлениями (могут привести к инвалидности): серозный менингит, неврит, полиневрит, судорожный синдром.
Видео